Xantom

Vad är ett xantom?

Ett xantom är en gul, orange eller hudfärgad ansamling som består av immunceller fullpackade med fett. Namnet kommer från grekiskans ord för ”gul” och ”utväxt”. Xantom är godartade, men de speglar ofta hur kroppen hanterar kolesterol och triglycerider.

Xantom varierar i storlek från några millimeter till flera centimeter och kan vara platta, mjuka, fasta eller knottriga beroende på typ. De finns oftast på ögonlocken, över senor, på armbågar, knän, skinkor och händer och i handflatans veck. Pluralformen är xantom eller xanthomata, och när många uppträder samtidigt kan läkare kalla det xantomatos.

Våra guider om xantom, definitionen av xantom och xanthomata förklarar termerna mer ingående.

Hur bildas xantom?

Fettbärande partiklar läcker ut från små blodkärl i vävnaden, där immunceller som kallas makrofager slukar dem. Överfyllda med fett blir cellerna skumceller och samlas till ett xantom.

StatPearls beskriver den här processen för xantelasma på ögonlocken: fettfyllda makrofager blir skumceller i det djupare hudlagret runt små kärl, med viss inflammation, med hjälp av blinkningar och kärl som blir mer genomsläppliga med åldern.^[1] Samma grundprocess sker på andra ställen; det som skiljer är vilka fetter som är höga, hur höga de är och var vävnaden belastas, som senor, armbågar och knän.

Därför kan typen och platsen för ett xantom ge en ledtråd om vilket blodfettsproblem som ligger bakom. Vår sida om vad ett xantom är går igenom biologin mer i detalj.

Vilka är de viktigaste typerna av xantom?

Xantelasma (ögonlocken), senxantom, eruptiva xantom, tuberösa xantom, palmara xantom och plana xantom, plus sällsynta former som xanthoma disseminatum och xantom inne i kroppen.

• Xantelasma. Mjuka gula plack på ögonlocken.
• Sen. Fasta, släta knölar över hälsena, knogar, armbågar eller knän.
• Eruptiva. Plötsliga skurar av små gulröda knottror, ofta på skinkor, armar och ben.
• Tuberösa. Fasta, rundade knölar över armbågar och knän.
• Palmara. Gula strimmor i vecken i handflator och fingrar.
• Plana. Platta gula fläckar, ibland utbredda.

Våra sidor om vad xantom är och xantom i huden beskriver hur var och en ser ut.

Är xantelasma en typ av xantom?

Ja. Xantelasma är ögonlockets typ av xantom och den som folk oftast lägger märke till. Det drabbar ungefär 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen, och ungefär hälften av dem som har det har en blodfettsrubbning.

Xanthelasma palpebrarum syns som mjuka, platta eller lätt upphöjda gula plack, oftast nära de inre ögonvrårna på de övre eller nedre ögonlocken, oftast mellan 35 och 55 års ålder.^[1] Till skillnad från sen- eller eruptiva xantom uppträder det ofta med normalt kolesterol, men ungefär 50 % av dem som har det har en primär blodfettsrubbning eller en sekundär orsak som diabetes, underfunktion i sköldkörteln, en njur- eller leversjukdom eller läkemedel med retinoider eller östrogen.^[1]

Plack på ögonlocken bleknar sällan, även när kolesterolet förbättras, så många väljer att ta bort dem. Våra guider om xantelasma, vad xantelasma är och xantom på ögonlocket går vidare.

Om ditt xantom är xantelasma på ögonlocken, din läkare har kontrollerat orsaken och du vill ta bort placken hemma, är det här krämen vi gör för just det.

Vad är senxantom?

Read moreHur börjar xantelasma

Fasta, släta, hudfärgade knölar över senor, oftast hälsenan, handryggarna, armbågarna och knäna. De är ett kännetecken för familjär hyperkolesterolemi och, mer sällan, för ett tillstånd som kallas cerebrotendinös xantomatos.

Familjär hyperkolesterolemi drabbar ungefär 1 av 250 till 1 av 500 personer, förs vidare till varje barn med 50 % sannolikhet och ger mycket högt LDL från födseln. Senxantom på hälsenor, armbågar, händer, knän eller fötter, och xantelasma, är typiska tecken. Utan behandling får ungefär 50 % av männen en kranskärlshändelse före 50 års ålder och ungefär 30 % av kvinnorna före 60; statiner är förstahandsläkemedlet.^[2]

Cerebrotendinös xantomatos är ett sällsynt ärftligt tillstånd som orsakas av förändringar i genen CYP27A1. Det ger vanligen diarré under spädbarnsåren, grå starr i barndomen hos ungefär 75 %, senxantom i tonåren eller tjugoårsåldern och nervproblem i vuxen ålder; kenodeoxikolsyra är standardläkemedlet, och tidig behandling verkar förebygga symtom.^[3] Våra sidor om senxantom och xantom i hälsenan förklarar mer.

Vad är eruptiva xantom?

Plötsliga skurar av små, gulröda knottror, ofta kliande eller ömma, oftast på skinkor, axlar, armar och ben. De uppträder när triglyceriderna är mycket höga, vanligen över 1 000 mg/dl, och kräver snabb medicinsk bedömning.

StatPearls kopplar eruptiva xantom till triglycerider över 1 000 mg/dl, konstaterar att okontrollerad diabetes höjer triglyceriderna och varnar för att så höga nivåer innebär risk för bukspottkörtelinflammation.^[4] Mycket höga triglycerider kan till och med få blodkärlen längst bak i ögat att bli mjölkvita, ett tecken som kallas lipemia retinalis.^[4]

Det goda beskedet är att eruptiva xantom oftast lägger sig när triglyceriderna har sänkts. Vår guide om eruptivt xantom tar upp orsakerna och nästa steg.

Vad är tuberösa och palmara xantom?

Tuberösa xantom är fasta, gula, rundade knölar, oftast över armbågar och knän. Palmara xantom är gula strimmor i vecken i handflator och fingrar. Båda är klassiska tecken på dysbetalipoproteinemi.

Dysbetalipoproteinemi, även kallad typ III-hyperlipoproteinemi, höjer både kolesterol och triglycerider. StatPearls räknar upp palmara och tuberösa xantom som dess typiska hudtecken och konstaterar att palmara xantom bleknar när tillståndet är under kontroll.^[5] Tuberösa xantom kan också uppträda vid familjär hyperkolesterolemi.

Våra sidor om tuberöst xantom och palmart xantom går in på var och en.

Vad är plana xantom?

Platta, gulorange fläckar i huden. De kan uppträda i hudveck, på halsen och bålen eller mer utbrett. När de är utbredda med normala blodfetter kontrollerar läkare om det finns en rubbning av blodets proteiner.

Diffust plant xantom med normala blodfettsnivåer har kopplats till monoklonal gammopati, ett onormalt protein som bildas av en grupp blodceller, som kan förekomma ensamt eller tillsammans med tillstånd som myelom.^[6] Därför kräver utbredda platta xantom, särskilt med normalt kolesterol, en grundlig medicinsk utredning. Plana xantom i handflatans veck överlappar med den palmara typen ovan. Vår sida om plant xantom förklarar mer.

Vilka är de sällsynta typerna av xantom?

Xanthoma disseminatum, ett sällsynt tillstånd med många små gulbruna knottror i hudveck och ibland i luftvägarna, och xantom inne i kroppen, som gastriskt xantom i magsäckens slemhinna.

Xanthoma disseminatum är ovanligt och förekommer oftast med normala blodfetter, så man tror att det uppstår genom en annan process än de blodfettsdrivna typerna. Gastriskt xantom är en liten gulvit fläck som syns vid gastroskopi; trots det gemensamma namnet är det ett separat tillstånd med egen betydelse. Våra sidor om xanthoma disseminatum, gastriskt xantom och xantomatos tar upp dessa i detalj.

Kan barn och unga få xantom?

Ja, även om det är ovanligt, och det är alltid värt att utreda. Xantom hos ett barn eller en ung vuxen pekar oftast på ett ärftligt tillstånd som familjär hyperkolesterolemi eller, i sällsynta fall, cerebrotendinös xantomatos.

Vid familjär hyperkolesterolemi är LDL högt från födseln, och vid de svårare formerna kan sen- eller hudxantom uppträda redan i barndomen.^[2] Vid cerebrotendinös xantomatos kommer grå starr i barndomen och långvarig diarré under spädbarnsåren ofta flera år före knölarna på senorna, som vanligen syns i tonåren eller tjugoårsåldern.^[3] StatPearls råder också att man överväger en ärftlig blodfettsrubbning när xantelasma på ögonlocken uppträder i ung ålder.^[1]

Eftersom båda tillstånden svarar mycket bättre på tidig behandling, och eftersom familjemedlemmar kan ha dem också, bör en ung person med någon typ av xantom gå till läkare, och släktingar kan också erbjudas testning.

Vad kan ett xantom säga om din hälsa?

Read moreVad är xantelasma i magsäcken

Det beror på typen. Sen-, eruptiva, tuberösa och palmara xantom tyder starkt på en viss blodfettsrubbning. Xantelasma är en svagare signal, kopplad till en blodfettsrubbning i ungefär hälften av fallen. Utbredda plana xantom med normala blodfetter kan peka på en rubbning av blodets proteiner.

• Mycket högt LDL från födseln. Senxantom och tidig xantelasma tyder på familjär hyperkolesterolemi.^[2]
• Mycket höga triglycerider. Eruptiva xantom, ofta vid okontrollerad diabetes.^[4]
• Båda förhöjda. Palmara och tuberösa xantom tyder på dysbetalipoproteinemi.^[5]
• Normala blodfetter, utbredda platta fläckar. Kontrollera för monoklonal gammopati.^[6]
• Plack på ögonlocken. En blodfettsrubbning hos ungefär hälften; sekundära orsaker omfattar diabetes, sköldkörtel-, njur- och leversjukdomar.^[1]

Vår sida om huruvida xantelasma tyder på förhöjt kolesterol förklarar kopplingen för ögonlocken.

Hur ställs diagnosen xantom?

Oftast genom att titta på dem, följt av blodprover för att hitta orsaken. En liten biopsi tas om diagnosen är oklar, och vissa typer kräver ytterligare prover.

1. Undersökning. Typen, platsen och antalet xantom ger starka ledtrådar.
2. Blodfettsprofil. Ett fasteprov av totalkolesterol, LDL, HDL och triglycerider.^[1]
3. Andra blodprover. Leverprover, sköldkörtelprover och fasteglukos, med HbA1c vid diabetes.^[1]
4. Specialistprover vid behov. Gentester för ärftliga rubbningar, eller proteinprover vid utbredda plana xantom.
5. Biopsi vid osäkerhet. Ett litet prov bekräftar skumceller i mikroskop.^[1]

Kan xantom behandlas eller tas bort?

Ja. Det första steget är att behandla blodfettsproblemet eller annan orsak, vilket kan få eruptiva och palmara xantom att blekna. Xantelasma och vissa sen- eller tuberösa xantom sitter oftast kvar och kan tas bort.

Att behandla orsaken kan omfatta kost, rörelse, kolesterol- eller triglyceridsänkande läkemedel, behandling av diabetes och sköldkörtel eller särskilda läkemedel som kenodeoxikolsyra vid cerebrotendinös xantomatos.^[2][3] För xantelasma på ögonlocken omfattar alternativen för borttagning en kräm för hemmabruk som är gjord för att ta bort xantelasma, laser och kirurgi; återfall sker i allmänhet i under 50 %.^[1] Större xantom på kroppen tas ibland bort kirurgiskt av en specialist.

Våra sidor om borttagning av xantom och alternativ på klinik och borttagning av xantelasma hemma tar upp valen.

Vilken läkare ska man gå till för ett xantom?

Börja med din husläkare för blodproverna. Beroende på typ kan du remitteras till en specialist på blodfetter, en endokrinolog, en hudläkare, en ögon- eller ögonlocksspecialist eller en hematolog.

Sök hjälp snabbt om xantom plötsligt uppträder i skurar, om du har knölar på senorna, om du är ung eller om nära släktingar hade tidig hjärtsjukdom, eftersom det pekar på en betydande blodfettsrubbning.^[2][4] Svår magsmärta tillsammans med eruptiva xantom kräver akut vård på grund av risken för bukspottkörtelinflammation.^[4]

Xantom, sammanfattat

Ett xantom är en godartad ansamling av kolesterolfyllda celler. Xantelasma på ögonlocken är den typ som de flesta ser; sen-, eruptiva, tuberösa, palmara och plana xantom är ovanligare och pekar ofta på en viss blodfetts- eller blodsjukdom. Varje nytt xantom motiverar ett blodprov, behandlingen av orsaken kommer först, och plack på ögonlocken kan tas bort om du vill bli av med dem.

Xanthel® är en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma, och den säljs av Xanthelasma.com, endast för ögonlockstypen. Du hittar den i avsnittet om xantelasma ovan och längst ner på den här sidan, eller läs mer om Xanthel® kräm för att ta bort xantelasma. För allt annat, bläddra bland alla våra guider om xantelasma och xantom.

Vanliga frågor om xantom

Vad är ett xantom?

En godartad gulaktig ansamling av fettfyllda immunceller, så kallade skumceller, i huden, senorna eller ibland inre organ.

Vilka olika typer av xantom finns det?

Xantelasma på ögonlocken, sen-, eruptiva, tuberösa, palmara och plana xantom, plus sällsynta former som xanthoma disseminatum.

Är xantelasma en typ av xantom?

Ja, xantelasma är ögonlockets typ av xantom och den som folk oftast lägger märke till.

Är xantom farliga?

Ansamlingarna är godartade, men vissa typer signalerar allvarliga blodfetts- eller blodsjukdomar som ökar risken för hjärtsjukdom eller bukspottkörtelinflammation, så de bör undersökas.

Betyder xantom att jag har högt kolesterol?

Ofta men inte alltid; sen- och eruptiva typer tyder starkt på en blodfettsrubbning, medan ungefär hälften av dem med xantelasma har normala nivåer.

Går xantom över?

Eruptiva och palmara xantom bleknar ofta när blodfettsproblemet är under kontroll, men xantelasma och många senxantom sitter oftast kvar.

Kan xantom tas bort?

Read moreHur kommer det sig att jag har xantelasma

Ja; xantelasma på ögonlocken kan tas bort med en kräm gjord för det, laser eller kirurgi, och större xantom på kroppen tas ibland bort kirurgiskt.

Vilken läkare ska jag gå till för ett xantom?

Börja med din husläkare för blodprover, som kan remittera dig till en specialist på blodfetter, en hudläkare, en ögonlocksspecialist eller en hematolog.

Läs vidare

XantomHela guiden Vad