Xantom i huden

Vad är xantom i huden?

Xantom i huden är gulaktiga avlagringar av fettfyllda immunceller, så kallade skumceller, i huden eller strax under den. De är godartade i sig, men de är ofta ett synligt tecken på en blodfettsrubbning eller ett annat tillstånd.

Xantom är lokala fettavlagringar som oftast är godartade men ofta signalerar en sjukdom i hela kroppen, och de drabbar oftast huden och vävnaden under den. Hos personer med förhöjda blodfetter läcker lipoproteiner genom blodkärlens väggar ut i huden, och makrofager i vävnaden tar upp fettet och blir skumceller.^[1]

”Xantom i huden” omfattar de typer som sitter i huden, till skillnad från senxantom, som bildas inne i senorna. Vår huvudguide om xantom går igenom alla typer, xantom på huden ger en kort introduktion och senxantom handlar om den djupare typen.

Hur kan du avgöra vilken typ av xantom i huden du har?

Efter var det sitter, vilken form det har och hur snabbt det dök upp. Mjuka plack på ögonlocken är xantelasma; plötsliga utbrott av små knottror är eruptiva; fasta knutor över armbågar och knän är tuberösa; platta gula linjer i handflatans veck är plana xantom.

1. Ögonlocken, mjukt och platt. Xantelasma, oftast nära de inre ögonvrårna.^[2]
2. Dök upp inom några dagar, i utbrott. Eruptiva xantom, små inflammerade gulröda knottror.^[1]
3. Fasta knutor över armbågar, knän eller handflator. Tuberösa eller tuberoeruptiva xantom.^[1]
4. Platta gulorange linjer i handflatans veck. Plana (palmara) xantom.^[1]
5. Platta fläckar över stora områden med normala blodfetter. Möjligen ett paraproteinrelaterat plant xantom.^[1]
6. En fast svullnad som rör sig med en sena. Inte ett xantom i huden utan ett senxantom.^[1]

Det här är en vägledning, inte en diagnos: flera tillstånd på ögonlocken och i huden ser likadana ut, vilket vår guide om vad som kan likna xantelasma visar. En läkare kan bekräfta typen genom att titta, med en biopsi vid behov.

Inför besöket hjälper det att ta tydliga foton i dagsljus och notera när du först märkte fläckarna, om de dök upp långsamt eller på en gång, om de kliar eller gör ont och var mer på kroppen du har hittat dem. Skriv ner om högt kolesterol, tidig hjärtsjukdom eller diabetes finns i släkten, och ta med en lista över dina läkemedel. De uppgifterna, tillsammans med avlagringarnas placering och form, gör ofta att en läkare kan ringa in typen innan några blodprovssvar har kommit.

Vad är xantelasma, typen på ögonlocken?

Xantelasma är mjuka, platta eller lätt upphöjda gula plack på ögonlocken, oftast nära de inre ögonvrårna. Det är det mest kända xantomet i huden, och ungefär hälften av dem som har det har en blodfettsrubbning.

Xanthelasma palpebrarum drabbar ungefär 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen, ses oftast mellan 20 och 70 års ålder och har samband med en primär eller sekundär blodfettsrubbning hos ungefär hälften.^[2] I en schweizisk studie av 5 504 godartade hudtumörer på ögonlocken var ungefär 6 % xantelasma.^[1]

Till skillnad från de flesta xantom i huden uppträder xantelasma ofta med normala blodfetter, och det försvinner sällan när blodfetterna är under kontroll. Vår huvudguide om xantelasma och hur xantelasma ser ut går igenom det fullt ut.

Vad är eruptiva xantom?

Utbrott av små, inflammerade gulröda knottror som dyker upp inom några dagar. De är ett tecken på mycket höga triglycerider, ofta över 1 000 mg/dl, och de bleknar under några veckor när triglyceriderna sjunker.

Eruptiva xantom är akuta, inflammatoriska knottror som dyker upp i grupper inom några dagar och bleknar under flera veckor.^[1] De uppträder när triglyceriderna stiger över 1 000 mg/dl; okontrollerad diabetes är en vanlig orsak, och så höga triglycerider innebär en risk för bukspottkörtelinflammation.^[4]

Det gör eruptiva xantom till den typ som mest behöver snabb uppmärksamhet. Våra guider om eruptivt xantom och xantom, eruptivt förklarar mer.

Vad är tuberösa xantom?

Fasta, röda till gula knutor som kan växa ihop till större knölar, gärna över armbågar, knän och handflator. De pekar oftast på en ärftlig blodfettsrubbning, särskilt dysbetalipoproteinemi.

Tuberösa och tuberoeruptiva xantom är röda, inflammerade knottror som kan växa ihop, med en förkärlek för ställen som armbågar och handflator som kan vara specifika för vissa ärftliga blodfettsrubbningar.^[1] Vid dysbetalipoproteinemi blir palmara och tuberösa xantom mer sannolika när kolesterol och triglycerider stiger över ungefär 1 000 mg/dl.^[3]

Read moreSenxantom

Eftersom tuberösa xantom sitter över leder kan de stötas eller skavas. Vår guide om tuberöst xantom går igenom dem i detalj.

Vad är plana och palmara xantom?

Platta gula till orange avlagringar i handflatornas veck, fingrarnas veck och andra hudveck. Xantom i handflatans veck är ett kännetecken för dysbetalipoproteinemi, och platta xantom ses också vid kolestatisk leversjukdom.

Plana xantom förekommer i handflatornas veck, böjsidor och hudveck och ses ofta vid biliär cirros, som numera kallas primär biliär kolangit. Xantom i handflatans veck kan vara patognomona för familjär dysbetalipoproteinemi.^[1] I en studie av 3 382 vuxna vid en lipidmottagning förekom xantom i handflatans veck hos 18,8 % av dem med dysbetalipoproteinemi, och ungefär 10 % av dem som hade sådana hade en annan blodfettsrubbning.^[6]

När dysbetalipoproteinemin väl behandlas försvinner xantomen i handflatans veck med tiden.^[3] Våra guider om plant xantom och palmart xantom går in på detaljerna.

Vilka är de sällsyntare xantomen i huden?

Platta xantom med normala blodfetter som har samband med rubbningar av blodets proteiner, xanthoma planum över stora områden, xanthoma diabeticorum vid svår diabetes, verruköst xantom och de utbredda förändringarna vid xanthoma disseminatum.

• Paraproteinrelaterade xantom. Platta förändringar i grupper som kan förekomma med normala blodfetter.^[1] Diffust plant xantom med normala blodfetter har kopplats till monoklonal gammopati, en rubbning av blodets proteiner.^[5]
• Xanthoma planum. En plan typ som täcker stora områden av kroppen.^[1]
• Xanthoma diabeticorum. Ses vid svår diabetes.^[1]
• Verruköst xantom. En form med fettfyllda celler i hudens bindväv.^[1]
• Xanthoma disseminatum. Ett sällsynt tillstånd med utbredda förändringar; se xanthoma disseminatum.

Platta gula fläckar med normala blodprover är de som mest är värda att utreda vidare, på grund av det möjliga sambandet med en rubbning av blodets proteiner. Vår guide om definitionen av xantom listar alla typer.

Är hudxantom farliga?

Själva avlagringarna är det inte. De är godartade och blir inte cancer. Det som spelar roll är tillståndet bakom dem: mycket höga triglycerider kan orsaka bukspottkörtelinflammation, ärftliga blodfettsrubbningar ökar hjärtrisken och vissa platta xantom signalerar en rubbning av blodets proteiner.

Prognosen beror främst på det underliggande tillståndet, och åderförkalkning förekommer ofta samtidigt med xantom.^[1] Eruptiva xantom signalerar triglycerider som är så höga att de innebär risk för bukspottkörtelinflammation.^[4] Dysbetalipoproteinemi, som ligger bakom många tuberösa och palmara xantom, innebär ungefär 10 gånger högre risk för tidig kranskärlssjukdom än i den allmänna befolkningen.^[3]

Xantelasma på ögonlocken är den mildaste i gruppen när det gäller vad den signalerar, men ungefär hälften av dem som har det har en blodfettsrubbning, så det är ändå värt en kontroll.^[2] Vår guide om xantom förklarar varje samband närmare.

Hur ställs diagnosen xantom i huden?

Oftast genom att läkaren tittar, och sedan med blodprover för att hitta orsaken: triglycerider och kolesterol på fastande mage, blodsocker samt lever- och sköldkörtelprover. Specifika mönster leder till specialistprover, och en biopsi används om diagnosen är osäker.

1. Undersökning. En klinisk undersökning räcker oftast för att känna igen ett xantom.^[1]
2. Blodfetter på fastande mage. Triglycerider, totalkolesterol, LDL- och HDL-kolesterol.^[1]
3. Blodsocker. Glukos och HbA1c vid behov.^[1]
4. Lever- och sköldkörtelprover. En del av standardutredningen vid xantelasma.^[2]
5. Mönsterspecifika prover. Xantom i handflatans veck eller diffusa plana xantom leder till en utredning av de tillstånd som hör ihop med dem,^[1] till exempel ett gentest för APOE vid dysbetalipoproteinemi.^[3]
6. Biopsi. Används för att utesluta andra diagnoser vid behov.^[1]

Går hudxantom över?

De flesta gör det, när tillståndet bakom dem är under kontroll. Eruptiva xantom bleknar under några veckor när triglyceriderna sjunker, och xantom i handflatans veck försvinner med tiden. Xantelasma på ögonlocken är undantaget: det försvinner sällan på det sättet.

Att få kontroll på det underliggande tillståndet är huvudmålet, och statiner sänker blodfetterna och kan krympa förändringarna. Små xantom krymper eller försvinner ofta med kontroll av tillståndet i kroppen, och vissa har försvunnit efter levertransplantation eller plasmaferes.^[1] Eruptiva xantom bleknar under flera veckor,^[1] och xantom i handflatans veck försvinner med tiden när behandlingen av dysbetalipoproteinemin har börjat.^[3]

Xantelasma beter sig annorlunda. Att behandla orsaken skyddar din hälsa men får sällan befintliga plack på ögonlocken att försvinna, och därför tas de oftast bort direkt (se nedan).

Hur tas xantelasma på ögonlocken bort?

Med ingrepp på klinik som kirurgi, laser eller kemisk peeling, eller hemma med en kräm för borttagning som är gjord för xantelasma. Placken kan komma tillbaka: återfall sker i regel hos under 50 %.

Borttagning på klinik har sina egna risker: kirurgisk excision kan göra att det undre ögonlocket vänds utåt eller dras tillbaka, och frysbehandling och kemiska metoder kan ge ärr och missfärgning av huden. Återfall sker i regel hos under 50 % och ökar till ungefär 60 % efter upprepade ingrepp.^[2] Många med små till medelstora plack på ögonlocken föredrar att ta bort dem hemma, och vår guide om kräm mot xantelasma förklarar hur det fungerar.

Om ditt xantom i huden är xantelasma på ögonlocken, din läkare har kontrollerat orsaken och du vill ta hand om placken hemma är det här krämen vi tillverkar för det. Den är enbart för xantelasma på ögonlocken, inte för xantom på andra ställen i huden.

När bör du gå till läkare för xantom i huden?

Så fort du hittar ett, och snabbt om knottror dyker upp plötsligt i utbrott. Alla typer är värda ett blodprov, och vissa pekar på tillstånd som kräver snabb uppmärksamhet.

• Gå till läkare snart vid ett plötsligt utbrott av små gulröda knottror, vilket kan betyda mycket höga triglycerider.^[4]
• Sök akut hjälp vid svår smärta i övre delen av magen, ett möjligt tecken på bukspottkörtelinflammation.
• Boka en vanlig kontroll för plack på ögonlocken, fasta knutor över leder eller gula linjer i handflatans veck.
• Nämn sjukdomar i släkten som högt kolesterol eller tidig hjärtsjukdom.
• Fråga om ytterligare prover om du har platta gula fläckar men normala blodfetter.^[5]

Vad är det viktigaste att veta om hudxantom?

Xantom i huden är godartade gula avlagringar av fettfyllda celler, och typen säger mest: eruptiva signalerar mycket höga triglycerider, tuberösa och palmara ärftliga blodfettsrubbningar, och xantelasma på ögonlocken förekommer ofta med normala blodfetter.

Gå till läkare för ett blodfettsprov oavsett typ, och snabbt vid plötsliga utbrott. De flesta xantom på kroppen bleknar när orsaken är under kontroll. Om ditt är xantelasma på ögonlocken och du vill bli av med det är Xanthel® en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma och säljs av Xanthelasma.com, enbart för typen på ögonlocken. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller läs mer om Xanthel® kräm för borttagning av xantelasma, och bläddra bland alla våra guider om xantelasma och xantom.

Vanliga frågor om hudxantom

Läs vidare

Xantom på hudenEn kort introduktion Eruptivt xantomPlötsliga utbrott förklarade Plant xantomDen platta typen SenxantomDen djupare typen