Eruptivt xantom

Vad är eruptivt xantom?

Eruptivt xantom, även kallat eruptiv xantomatos, är ett sällsynt hudtillstånd där små fettknölar plötsligt uppträder, i skurar, eftersom triglyceriderna i blodet är extremt höga.

MedlinePlus, från National Library of Medicine, beskriver det som ett sällsynt tillstånd som orsakas av en alltför hög triglyceridnivå, och konstaterar att de som får det ofta också har diabetes.^[1] Varje knottra är en liten samling fettfyllda immunceller i huden, samma grundprocess som ligger bakom alla xantom, men här drivs den av en flod av triglyceridrika partiklar i blodet.

Det tillhör den större gruppen xantom. Våra guider om de olika typerna av xantom och om xantom, eruptivt tittar på det från andra håll.

Hur ser eruptivt xantom ut, och var uppträder det?

Ärtstora, vaxartade, fasta knottror som kan vara gula, orangegula, rödgula eller röda, ibland med en liten röd ring. De uppträder oftast på skinkor, axlar, armar, lår och ben, och kan klia eller ömma.

Den beskrivningen kommer från MedlinePlus.^[1] Knottrorna brukar komma fram under dagar till veckor, ofta i grupper på tryckpunkter och på baksidan av armar och ben. Eftersom de kan vara röda och klia förväxlas de ibland till en början med akne, insektsbett eller utslag.

• Storlek. Små, ungefär ärtstora.
• Färg. Gula till röda, ibland med en röd ring.
• Känsla. Fasta och vaxartade; kan klia eller ömma.
• Mönster. Plötsliga skurar snarare än enstaka fläckar.
• Platser. Skinkor, axlar, armar, lår och ben.

Vår sida om xantom i huden jämför hur de olika typerna ser ut.

Varför är eruptivt xantom en varning om triglycerider?

Eftersom det vanligen uppträder när triglyceriderna ligger över ungefär 1 000 mg/dl, många gånger högre än friska nivåer. Att se de här knottrorna betyder att dina blodfetter behöver tas om hand snarast.

StatPearls kopplar eruptiva xantom till triglycerider över 1 000 mg/dl.^[2] Vid de nivåerna kan blodet bli synligt mjölkigt, och kärlen längst bak i ögat kan bli bleka och gräddvita, ett tecken som kallas lipemia retinalis och som en ögonläkare kan upptäcka.^[2]

Höga triglycerider enbart (typ IV-hyperlipidemi) och högt kolesterol tillsammans med höga triglycerider hör också till de blodfettsmönster som är kopplade till xantelasma på ögonlocken, men eruptiva xantom signalerar mycket mer extrema nivåer.^[4]

Kan eruptivt xantom leda till bukspottkörtelinflammation?

Knottrorna kan inte det, men triglyceriderna bakom dem kan. Mycket höga triglycerider är en erkänd orsak till akut bukspottkörtelinflammation, en smärtsam och potentiellt allvarlig inflammation i bukspottkörteln.

Både MedlinePlus och StatPearls varnar för att höga triglycerider på de här nivåerna kan leda till bukspottkörtelinflammation.^[1][2] Varningstecken är svår, ihållande smärta i övre delen av magen som kan stråla ut mot ryggen, illamående, kräkningar och feber.

Om du har eruptiva xantom och får svår magsmärta, sök akut vård. Det är huvudskälet till att eruptivt xantom ses som något som kräver ett snabbt läkarbesök snarare än ett kosmetiskt problem.

Vem får oftast eruptivt xantom?

Vuxna med dåligt kontrollerad diabetes, personer med ärftlig benägenhet för höga triglycerider, storkonsumenter av alkohol, personer med övervikt och alla som tar ett läkemedel som höjer triglyceriderna, särskilt när två eller fler av dessa sammanfaller.

MedlinePlus konstaterar att personer med eruptiva xantom ofta har diabetes, och att läkemedel som isotretinoin, östrogen och ciklosporin kan driva upp triglyceriderna tillräckligt för att orsaka dem.^[1] Okontrollerad diabetes pekas i StatPearls ut som en orsak till mycket höga triglycerider.^[2] I praktiken ser läkare ofta ett mönster med ”två slag”: en person med ärftlig benägenhet för höga triglycerider vars nivåer skjuter i höjden när diabetesen försämras, alkoholintaget ökar, vikten går upp eller ett nytt läkemedel läggs till.

Read moreSenxantom

Därför handlar frågorna vid ditt besök om släkthistoria, alkohol, kost och varje läkemedel du tar, inte bara om din hud. Att känna till dina egna riskfaktorer visar också vilka förändringar som hjälper mest för att hindra att knottrorna kommer tillbaka.

Vad orsakar eruptivt xantom?

Allt som driver triglyceriderna mycket högt: dåligt kontrollerad diabetes, ärftliga blodfettsrubbningar, hög alkoholkonsumtion, fetma, underfunktion i sköldkörteln, njursjukdom och vissa läkemedel. Ofta samverkar två eller fler.

Ett vanligt mönster är en ärftlig benägenhet för höga triglycerider som tippar över till ett farligt intervall när diabetesen kommer ur kontroll, drickandet ökar eller ett nytt läkemedel sätts in. MedlinePlus råder till högst 2 alkoholhaltiga drycker om dagen för män och 1 för kvinnor, och mindre är bättre.^[3] Vår sida om xantomatos tar upp tillstånd med många xantom.

Hur är eruptivt xantom kopplat till diabetes?

Insulin hjälper kroppen att bryta ner triglyceridrika partiklar i blodet. När diabetesen är dåligt kontrollerad går bortforslingen långsammare, triglyceriderna skjuter i höjden och fett kan samlas i huden som eruptiva xantom.

MedlinePlus förklarar att otillräckligt med insulin gör det svårare för kroppen att bryta ner blodfetter, och StatPearls konstaterar att okontrollerad diabetes höjer triglyceriderna.^[1][2] Ibland är eruptiva xantom det första synliga tecknet på att någon över huvud taget har diabetes, eller på att diabetesen har kommit långt ur kontroll.

Därför hör blodsocker och HbA1c till de första proverna, och därför är det ofta det enskilt största steget för att få bort knottrorna att få diabetesen under kontroll igen.

Vilka läkemedel kan utlösa eruptivt xantom?

Läkemedel som höjer triglyceriderna, bland annat isotretinoin (som används mot svår akne), östrogen och ciklosporin. Att sluta med eller minska det ansvariga läkemedlet, enligt din läkares råd, är en del av behandlingen.

MedlinePlus nämner isotretinoin, östrogen och ciklosporin som läkemedel som kan höja triglyceriderna och utlösa eruptiva xantom.^[1] Retinoider och östrogen är också erkända sekundära orsaker till xantelasma på ögonlocken.^[4] Även andra läkemedel kan höja triglyceriderna, så ta med en fullständig lista över allt du tar, inklusive kosttillskott, till ditt besök. Sluta aldrig med ett utskrivet läkemedel på egen hand.

Vad kan knottror som liknar eruptivt xantom annars vara?

Akne, inflammerade hårsäckar, insektsbett, nässelutslag och vissa andra utslag kan se likadana ut till en början. Det som skiljer eruptiva xantom är den gula tonen, den vaxartade fastheten, de plötsliga skurarna på skinkor och armar och ben, och mycket höga triglycerider i ett blodprov.

• Akne eller follikulit. Oftast centrerade kring en hårsäck, ofta med en varpunkt, och inte gula eller vaxartade.
• Insektsbett. Kliande röda knottror som kommer och går inom några dagar.
• Nässelutslag. Upphöjda kvaddlar som flyttar sig och bleknar inom några timmar.
• Andra xantom. Tuberösa, sen- och plana typer växer långsamt och ser annorlunda ut.

Eftersom blodprovet snabbt avgör saken behöver du inte gissa. Om du har upptäckt nya gulröda knottror är en kontroll av triglycerider och blodsocker det snabbaste sättet att få veta.^[1]

Hur ställs diagnosen eruptivt xantom?

En läkare känner oftast igen knottrorna med blotta ögat och bekräftar sedan orsaken med blodprover för triglycerider, kolesterol, blodsocker och bukspottkörtelns funktion. Ibland tas en hudbiopsi.

1. Sjukdomshistoria. Diabetes, alkohol, viktförändringar, läkemedel och släkthistoria.^[1]
2. Hudundersökning. Knottrornas utseende, mönster och placering.
3. Blodprover. Triglycerider och kolesterol, blodsocker och bukspottkörtelenzymer.^[1]
4. Ytterligare kontroller. HbA1c, sköldkörtel- och njurprover för att hitta sekundära orsaker.
5. Biopsi vid behov. Ett litet prov visar fettfyllda celler i mikroskop.^[1]

En ögonundersökning kan också visa lipemia retinalis när triglyceriderna är mycket höga.^[2] Vår sida om vad ett xantom är förklarar biopsifynden.

Hur behandlas eruptivt xantom?

Genom att sänka triglyceriderna och blodsockret. Det innebär att få kontroll på diabetes, dra ner på alkohol och söt eller fet mat, byta ett ansvarigt läkemedel och, vid behov, ta triglyceridsänkande läkemedel som en fibrat.

• Kontrollera blodsockret. Kost, rörelse och diabetesläkemedel enligt ordination.^[1]
• Ändra kosten. Mindre socker, raffinerade kolhydrater och mättat fett; mer fibrer, grönsaker och fet fisk.^[3]
• Dra ner på alkoholen. Ofta rekommenderas att sluta helt så länge triglyceriderna är mycket höga.
• Gå igenom läkemedlen. Sluta med eller minska ett ansvarigt läkemedel under medicinsk vägledning.^[1]
• Blodfettssänkande läkemedel. MedlinePlus räknar upp alternativ som fibrater och statiner när ändrade levnadsvanor inte räcker.^[1]

Knottrorna i sig behöver sällan något direkt ingrepp. Våra sidor om behandling av xantom och alternativ på klinik och om mat som höjer blodfetterna går vidare.

Går eruptivt xantom över, och hur snabbt?

Ja, oftast. MedlinePlus säger att knottrorna försvinner av sig själva inom några veckor när blodsocker och blodfetter är under kontroll.

1. De första dagarna. Blodprover, diabeteskontroll och kostförändringar påbörjas.
2. De första veckorna. När triglyceriderna sjunker slutar nya knottror att dyka upp och de befintliga plattas till.
3. Några veckor senare. De flesta knottror bleknar, ibland med kortvariga märken kvar.^[1]
4. På lång sikt. Att hålla triglycerider och blodsocker inom rätt intervall hindrar att de kommer tillbaka.

Det här skiljer sig från xantelasma på ögonlocken, som sällan bleknar ens när kolesterolet förbättras.^[4] Om de eruptiva knottrorna inte lägger sig när dina värden förbättras tittar din läkare på diagnosen igen.

Hur skiljer sig eruptivt xantom från andra xantom?

Read moreHur kan jag ta bort xantelasma

Det uppträder plötsligt, i skurar, drivs av mycket höga triglycerider och försvinner snabbt när nivåerna sjunker. De flesta andra xantom utvecklas långsamt, är kopplade till kolesterol och tenderar att sitta kvar.

Palmara och tuberösa xantom är klassiska tecken på dysbetalipoproteinemi, som höjer både kolesterol och triglycerider; palmara xantom bleknar när den är under kontroll.^[5] Xantelasma på ögonlocken är kopplat till en blodfettsrubbning hos ungefär hälften och bleknar sällan.^[4] Våra sidor om tuberöst xantom, palmart xantom, senxantom och plant xantom beskriver varje typ.

Hur hindrar man eruptivt xantom från att komma tillbaka?

Håll triglycerider och blodsocker inom rätt intervall på lång sikt: fortsätt med diabetesvården, begränsa alkoholen, ät en hjärtvänlig kost, var aktiv och fortsätt med regelbundna blodprover.

MedlinePlus konstaterar att kontroll av blodfetter och blodsocker hjälper till att förebygga eruptiva xantom.^[1] När det gäller kosten råder det att hålla mättat fett under 7 % av energin och att välja lösliga fibrer, fet fisk och omättade oljor.^[3] Om en ärftlig blodfettsrubbning hittas kan släktingar vilja ta egna blodprover. Vår guide om en kolesterolvänlig kost har praktiska dagliga mål som också passar personer med höga triglycerider.

När bör man söka läkare för eruptivt xantom?

Snabbt, så fort du märker skurar av gulröda knottror, särskilt om du har diabetes. Sök akut vård vid svår magsmärta, kräkningar eller feber.

MedlinePlus råder dig att kontakta vården om du märker gulröda knottror på huden eller har dåligt kontrollerad diabetes.^[1] Din husläkare kan ordna blodproverna och kan remittera dig till en endokrinolog, en specialist på blodfetter eller en hudläkare. Svår smärta i övre delen av magen kräver akut bedömning på grund av risken för bukspottkörtelinflammation.^[2]

Eruptivt xantom, sammanfattat

Eruptivt xantom är en plötslig skur av små gulröda knottror som orsakas av mycket höga triglycerider, ofta över 1 000 mg/dl och ofta vid dåligt kontrollerad diabetes. Knottrorna är ofarliga, men triglyceriderna kan orsaka bukspottkörtelinflammation, så gå snabbt till läkare. När blodsocker och triglycerider är under kontroll försvinner knottrorna oftast inom några veckor.

Om du är här på grund av gula fläckar på ögonlocken snarare än knottror på kroppen är det ett annat tillstånd, xantelasma; våra guider om xantelasma och vad xantelasma är förklarar det. För allt annat, bläddra bland alla våra guider om xantelasma och xantom.

Vanliga frågor om eruptivt xantom

Läs vidare

Xantom, eruptivtFrån ett annat håll XantomAlla typer förklarade