Xantom: behandling

Hur behandlas xantom?

Genom att man identifierar typen, hittar orsaken och behandlar den, oftast en blodfettsrubbning, med kost, motion och blodfettssänkande läkemedel. Borttagning av avlagringarna är ett andra steg som främst används vid xantelasma på ögonlocken eller knölar som består när orsaken är under kontroll.

Ett xantom är en samling fettfyllda immunceller, så kallade skumceller, i huden eller senorna. Xanthelasma palpebrarum, på ögonlocken, är den vanligaste formen.^[1] Andra typer uppträder på senorna, handflatorna, armbågarna, knäna, skinkorna eller över huden, och många har samband med specifika blodfettsrubbningar som innebär verkliga hälsorisker.

Därför leds behandlingen av xantom av vården: knölen är ofta den första synliga ledtråden till högt kolesterol, mycket höga triglycerider eller något annat tillstånd. Vår guide om xantom beskriver varje typ, och vad är ett xantom går igenom grunderna.

Varför påverkar typen av xantom behandlingen?

Eftersom varje typ pekar på en annan orsak och innebär en annan risk. Eruptiva xantom tyder på farligt höga triglycerider, senxantom tyder på ärftligt högt kolesterol, palmara xantom tyder på en specifik lipoproteinrubbning och xantelasma på ögonlocken har många möjliga orsaker eller ingen alls.

• Eruptiva. Utbrott av små gulröda knottror, med samband med triglycerider över 1 000 mg/dl.^[5]
• Sen. Fasta knölar på akillessenan, armbågarna, händerna, knäna eller fötterna, ett tecken på familjär hyperkolesterolemi.^[3]
• Palmara och tuberösa. Gula veck i handflatorna och fasta knutor, med samband med dysbetalipoproteinemi.^[4]
• Plana. Platta fläckar; när de är utbredda med normala blodfetter ibland kopplade till en rubbning av blodets proteiner.^[6]
• Xantelasma. Plack på ögonlocken; ungefär hälften har en blodfettsrubbning.^[1]

Våra guider om eruptivt xantom, senxantom, palmart xantom och plant xantom går in på varje typ.

Hur ställs diagnosen xantom före behandling?

En läkare undersöker knölarna, frågar om din hälsa, släkt och dina läkemedel och beställer blodprover: en blodfettsprofil på fastande mage, lever-, sköldkörtel- och njurprover samt blodsocker. En biopsi används när typen eller diagnosen är osäker.

1. Undersökning. Var xantomen sitter, hur de ser ut och känns och om senorna är förtjockade.
2. Sjukdomshistoria. Hjärtsjukdom eller högt kolesterol i släkten, diabetes, lever- eller njursjukdom, alkohol och läkemedel.
3. Blodprover. En blodfettsprofil på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och fasteblodsocker, med HbA1c vid diabetes.^[1]
4. Ytterligare prover vid behov. Genetisk testning för familjär hyperkolesterolemi,^[3] eller prover på blodets proteiner vid utbredda plana xantom med normala blodfetter.^[6]
5. Biopsi. När diagnosen är osäker.^[1]

Vår guide om definitionen av xantom förklarar de termer du kommer att höra.

Hur behandlas orsaken till xantom?

Med hjärtvänlig kost, regelbunden fysisk aktivitet, viktkontroll, att inte röka och oftast blodfettssänkande läkemedel, samt behandling av tillstånd som driver upp blodfetterna, som diabetes, underfunktion i sköldkörteln eller lever- eller njursjukdom.

Sekundära orsaker till förhöjda blodfetter är bland annat primär biliär kolangit, diabetes, underfunktion i sköldkörteln, nefrotiskt syndrom och läkemedel med retinoider eller östrogen.^[1] Att behandla de tillstånden, och att gå igenom läkemedlen med din läkare, kan sänka blodfetterna direkt. Vid ärftligt högt kolesterol är statiner förstahandsläkemedlet.^[3] Okontrollerad diabetes höjer triglyceriderna, så bättre blodsockerkontroll är en viktig del av behandlingen av eruptiva xantom.^[5]

Att behandla orsaken skyddar hjärtat, bukspottkörteln och blodkärlen, och det är huvudskälet till att det kommer först. Vår guide om orsakerna till xantelasma förklarar dessa tillstånd närmare.

Hur behandlas eruptiva xantom?

Genom att mycket höga triglycerider sänks snabbt. Eruptiva xantom uppträder vid triglycerider över ungefär 1 000 mg/dl, en nivå som också ökar risken för bukspottkörtelinflammation, så de kräver snabb medicinsk vård snarare än borttagning.

Eruptiva xantom ses vid kraftigt förhöjda triglycerider, och okontrollerad diabetes är en vanlig orsak; vid dessa nivåer är bukspottkörtelinflammation en verklig risk.^[5] Behandlingen inriktas på att få ner triglyceriderna genom kostförändringar (särskilt att dra ner på alkohol och socker), blodsockerkontroll och triglyceridsänkande läkemedel som din läkare väljer. Att ta bort knottrorna utan att sänka triglyceriderna påverkar inte faran.

Vår guide om eruptiva xantom beskriver vad du ska hålla utkik efter.

Hur behandlas senxantom?

Genom att det ärftliga höga kolesterolet bakom dem behandlas, oftast familjär hyperkolesterolemi, med statiner som förstahandsläkemedel. Kirurgi på senan behövs sällan och reserveras för knölar som gör ont eller begränsar rörligheten.

Read moreKan man klämma ut xantelasma

Familjär hyperkolesterolemi drabbar ungefär 1 av 250 till 1 av 500 personer, förs vidare till varje barn med 50 % sannolikhet och ger mycket högt LDL från födseln. Tecknen omfattar xantelasma och senxantom på akillessenorna, armbågarna, händerna, knäna och fötterna. Utan behandling hade ungefär hälften av de drabbade männen fått en kranskärlshändelse vid 50 års ålder och ungefär 30 % av kvinnorna vid 60.^[3] Att upptäcka och behandla det tidigt skyddar hjärtat, och släktingar bör också testas.

Våra guider om xantom i akillessenan och senxantom handlar om själva knölarna.

Hur behandlas palmara och tuberösa xantom?

Genom att dysbetalipoproteinemin, den blodfettsrubbning som oftast ligger bakom dem, behandlas med kost och blodfettssänkande läkemedel. Palmara xantom bleknar när rubbningen behandlas; fasta tuberösa knutor kan behöva mer tid eller borttagning.

Palmara xantom, gula avlagringar i handflatornas och fingrarnas veck, och tuberösa xantom, fasta knutor över armbågarna och knäna, är typiska för dysbetalipoproteinemi, och palmara xantom bleknar när den behandlas.^[4] Det gör dem till ett av de tydligaste exemplen på xantom som svarar på behandling av orsaken.

Vår guide om tuberöst xantom beskriver knutorna närmare.

Hur behandlas plana och sällsynta xantom?

Plana xantom behandlas efter sin orsak. Utbredda platta xantom hos personer med normala blodfetter behöver utredas, eftersom de kan ha samband med en rubbning av blodets proteiner som kallas monoklonal gammopati, som då styr behandlingen.

Diffust normolipemiskt plant xantom och dess samband med monoklonal gammopati har beskrivits i detalj i den hematologiska litteraturen, med behandling riktad mot den underliggande blodsjukdomen.^[6] Sällsynta former som xanthoma disseminatum hanteras också av specialister. De är ovanliga, men de är skälet till att alla ovanliga, spridande eller snabbt uppträdande xantom bör bedömas i stället för att bara tas bort.

Våra guider om xanthoma disseminatum och xantomatos handlar om de sällsyntare formerna.

När är det vettigt att ta bort ett xantom?

När orsaken har kontrollerats och behandlats och xantomet består, stör dig eller påverkar funktionen. Borttagning är huvudbehandlingen vid xantelasma på ögonlocken och en tillfällig behandling vid xantom på kroppen som består.

Metoder för borttagning på klinik är bland annat kirurgisk excision, CO2- och erbiumlaser, peeling med triklorättiksyra och radiofrekvens. En genomgång från 2023 av 49 studier om xantelasma på ögonlocken fann att CO2-laser gav mer än 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna och erbiumlaser mer än 80 %; förändringar av hudens färg var den vanligaste komplikationen, och kirurgi förordades för större, djupare plack.^[2] Frysbehandling och kemisk kauterisering kan ge ärr och missfärgning av huden, och ögonlockskirurgi kan dra ögonlocket ur form.^[1]

Att ta bort ett xantom på kroppen utan att behandla orsaken behandlar bara tecknet, inte tillståndet. Vår guide om alternativ på klinik för xantom tittar närmare på metoderna för borttagning.

Hur behandlas xantom på ögonlocken (xantelasma)?

Kontrollera och behandla orsaken tillsammans med din läkare, och ta sedan bort placken, eftersom xantelasma på ögonlocken sällan bleknar enbart av blodfettskontroll. Alternativen är laser, kirurgi eller peeling på klinik, eller en kräm för borttagning som är gjord för xantelasma hemma.

Ungefär hälften av alla med xantelasma har en primär eller sekundär blodfettsrubbning, och övriga har normala blodfetter.^[1] Livsstilsförändringar och blodfettssänkande läkemedel ingår i behandlingen, men när placken väl har bildats kan de ha bara en begränsad effekt på hur de ser ut.^[1] För xantelasma innebär behandlingen därför oftast två spår: läkarkontrollen för hälsans skull och borttagning för utseendets skull. Återfall efter borttagning sker i regel hos under 50 % och ökar till ungefär 60 % efter upprepade ingrepp.^[1]

Många med små till medelstora plack på ögonlocken väljer att ta bort dem hemma. Våra guider om xantelasma, alternativ på klinik för xantelasma och kräm mot xantelasma jämför vägarna.

Om dina xantom sitter på ögonlocken och din läkare har kontrollerat orsaken är det här krämen vi tillverkar för xantelasma på ögonlocken.

Vilka läkare behandlar xantom?

Börja hos din allmänläkare, som beställer proverna och behandlar de flesta blodfettsproblem. Du kan remitteras till en lipidspecialist eller kardiolog, en endokrinolog, en hudläkare eller en kirurg, beroende på typen.

• Allmänläkare. Diagnos, blodprover, blodfettsbehandling i första hand.
• Lipidspecialist eller kardiolog. Familjär hyperkolesterolemi och svårbehandlade blodfetter.
• Endokrinolog. Diabetes och sköldkörtelproblem.
• Hudläkare. Diagnos av hudförändringar, biopsi och borttagning av xantom i huden.
• Okuloplastikkirurg. Stora eller djupa plack på ögonlocken.
• Hematolog. Utbredda plana xantom med en rubbning av blodets proteiner.

Vår guide om vilken läkare som behandlar xantelasma går igenom ögonlockssidan i detalj.

Kommer xantom tillbaka efter behandling?

Det kan de, särskilt om orsaken inte hålls under kontroll. Borttagna plack på ögonlocken kommer totalt sett tillbaka hos under hälften, och xantom på kroppen brukar komma tillbaka eller bestå när blodfettsrubbningen inte behandlas.

Vid xantelasma är återfall vanligare vid djupare plack och efter upprepade ingrepp.^[1] För xantom på kroppen är det bästa skyddet långsiktig kontroll av den underliggande rubbningen, med regelbundna blodprover och de läkemedel din läkare skriver ut. Vår guide om huruvida xantelasma kommer tillbaka förklarar återfall efter varje metod för borttagning.

Vad kan du göra hemma vid sidan av behandlingen av xantom?

Följ din behandlingsplan, ta läkemedlen enligt ordination, ät hjärtvänlig kost, var aktiv, begränsa alkoholen, sluta röka och håll blodsockret under kontroll. Klämma inte, skär inte och bränn inte xantom med huskurer.

1. Ta läkemedlen enligt ordination. Sluta inte med en statin eller ett annat läkemedel utan råd.
2. Ät för dina blodfetters skull. Mindre mättat fett, socker och alkohol; mer grönsaker, fullkorn och fisk.
3. Var aktiv och håll vikten.
4. Håll blodsockret under kontroll. Särskilt viktigt vid eruptiva xantom.^[5]
5. Fortsätt med blodproverna. De visar om behandlingen fungerar.
6. Fotografera dina xantom. För att följa förändringar under flera månader.

Att klämma och köksknep tar inte bort xantom och kan skada huden, särskilt på ögonlocken; vår guide om huruvida du kan trycka ut xantelasma förklarar varför.

Vad är slutsatsen om behandling av xantom?

Behandlingen av xantom börjar med orsaken: identifiera typen, testa blodfetterna och närliggande tillstånd och behandla det som hittas. Xantom på kroppen behandlas främst på det sättet; xantelasma på ögonlocken behöver oftast också tas bort, på klinik eller hemma.

Gå till läkare först för alla xantom. Enbart för plack på ögonlocken är Xanthel® en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma och säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den i rutan ovan, eller läs mer om Xanthel® kräm för borttagning av xantelasma, och bläddra bland alla våra guider om xantelasma och xantom.

Vanliga frågor om behandling av xantom

Hur behandlas xantom?

Genom att typen identifieras, orsaken testas och behandlas, oftast en blodfettsrubbning, med kost, motion och blodfettssänkande läkemedel. Borttagning är ett andra steg som främst används vid xantelasma på ögonlocken.

Kan xantom behandlas utan kirurgi?

Ofta, ja. Att behandla blodfettsrubbningen är huvudbehandlingen för de flesta xantom på kroppen, och xantelasma på ögonlocken kan tas bort med laser, peeling eller en kräm som är gjord för det.

Försvinner xantom om man sänker kolesterolet?

För vissa typer. Palmara xantom bleknar när dysbetalipoproteinemin behandlas, men xantelasma på ögonlocken försvinner sällan enbart med blodfettskontroll.

Hur behandlas eruptiva xantom?

Genom att mycket höga triglycerider sänks snabbt och blodsockret kontrolleras, eftersom triglycerider över ungefär 1 000 mg/dl också ökar risken för bukspottkörtelinflammation.

Hur behandlas senxantom?

Genom att det ärftliga höga kolesterolet bakom dem behandlas, oftast familjär hyperkolesterolemi, med statiner som förstahandsläkemedel. Kirurgi behövs sällan.

Kan jag använda en kräm mot xantom?

Bara mot xantelasma på ögonlocken. Xanthel är gjord för typen på ögonlocken, inte för senxantom, eruptiva, palmara eller andra xantom på kroppen, som kräver medicinsk behandling.

Kommer xantom tillbaka efter behandling?

Det kan de, särskilt om orsaken inte är under kontroll. Borttagna plack på ögonlocken kommer tillbaka hos under hälften, och xantom på kroppen består när blodfetterna förblir höga.

Vilken läkare behandlar xantom?

Read moreEruptivt xantom

Börja hos din allmänläkare, som kan remittera dig till en lipidspecialist, kardiolog, endokrinolog, hudläkare eller kirurg beroende på typen.

Läs vidare