Plant xantom

Vad är plant xantom?

Plant xantom är en typ av xantom som bildar platta eller mycket lätt upphöjda gula fläckar i huden, i stället för knölar eller knottror. Fläckarna består av immunceller som har fyllts med fett.

Xantom är fettavlagringar i huden eller senorna, och läkare delar in dem efter form och placering. ”Plant” betyder helt enkelt platt. I stället för att bilda fasta knölar som tuberösa xantom eller senxantom breder plana xantom ut sig som mjuka gula eller orange fläckar som ligger i nivå med huden eller strax ovanför.

Det mest kända plana xantomet är xantelasma, de mjuka gula placken på ögonlocken. Det är också den vanligaste typen av xantom överlag och drabbar omkring 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen.^[1] Andra plana xantom är mycket ovanligare och kan dyka upp i handflatorna, på halsen, bålen och i hudvecken. Vår guide om xantom går igenom hela familjen, och huvudsidan om xantelasma går igenom formen på ögonlocken.

Hur ser plant xantom ut, och var dyker det upp?

Plana xantom är platta, gula till orange fläckar med mjuka kanter. De kan dyka upp på ögonlocken, i handflatornas veck eller sprida sig över halsen, övre delen av bröstet, ryggen och hudveck som armhålor och ljumskar.

Plana xantom gör oftast inte ont och kliar inte, vilket är ett skäl till att de kan gå obemärkta förbi ett tag. De ser ofta ut som en fläck i huden snarare än en knöl, och färgen kommer från fettet som lagras i hudcellerna. Beroende på typ kan de sitta:

• På ögonlocken. Mjuka gula plack nära den inre vrån, oftast på båda sidor: det här är xantelasma.
• I handflatornas veck. Gula linjer som följer de naturliga vecken i handflatorna och på fingrarna.
• Utspridda över huden. Större, symmetriska fläckar på halsen, övre delen av bålen, axlarna eller i hudveck.

Eftersom flera tillstånd kan se likadana ut bör en läkare eller hudläkare bekräfta vad en platt gul fläck faktiskt är. Vår guide om vad som kan likna xantelasma går igenom de vanliga förväxlingarna, och xantom i huden går mer allmänt igenom xantom på kroppen.

Vilka typer av plant xantom finns det?

De viktigaste typerna är xantelasma på ögonlocken, palmara xantom i handflatornas veck och diffusa plana xantom utspridda över kroppen, som ofta förekommer med normalt kolesterol.

Typen spelar roll, eftersom var och en brukar peka åt olika håll. Xantelasma är ofta kosmetiskt, även om ungefär hälften av dem som har det har en lipidrubbning.^[1] Palmara xantom i handflatornas veck ses vid en ärftlig lipidrubbning som kallas dysbetalipoproteinemi, och de brukar blekna när den behandlas.^[5] Diffusa plana xantom med normala blodfetter har rapporterats tillsammans med rubbningar av blodproteinerna.^[2][3]

Det finns mer om var och en på vår webbplats: palmart xantom, xantom på ögonlocken och xantomatos, termen för utbredda xantom.

Vad orsakar plant xantom?

Plana xantom bildas när immunceller i huden fylls med fett och blir ”skumceller”. Det kan drivas av förhöjda blodfetter eller, vid den diffusa normolipemiska typen, av avvikande blodproteiner som för med sig fetter in i huden.

Alla xantom har samma grundläggande byggsten: makrofager, de immunceller som städar i kroppen, tar in mer fett än de kan hantera och sväller till fettfyllda skumceller. Där de samlas bildas en gul fläck. Det som skiljer sig åt är varför fettet hamnar där.

Vid typer som har samband med lipidrubbningar handlar det helt enkelt om för mycket fett i blodet. Vid diffust normolipemiskt plant xantom är blodfetterna normala, så forskare har letat efter en annan förklaring. Den ledande teorin är att ett avvikande antikroppsprotein, som bildas i överskott vid tillstånd som monoklonal gammopati, binder till fettbärande partiklar i blodet. Klumparna lägger sig i huden, där makrofager tar upp dem och blir skumceller.^[2][3] Det är därför den här typen tas på allvar. För hur fetter byggs upp i just ögonlockets hud, se vår guide om orsakerna till xantelasma.

Har plant xantom samband med blodsjukdomar?

Vissa typer har det. Diffusa plana xantom, särskilt med normalt kolesterol, har kopplats till monoklonal gammopati, och i vissa rapporterade fall var hudfläckarna det första tecknet på multipelt myelom.

Monoklonal gammopati betyder att blodet innehåller en ovanligt stor mängd av ett enda antikroppsprotein, som bildas av en grupp plasmaceller. Ofta är det ett lindrigt, stabilt fynd som kallas MGUS (monoklonal gammopati av oklar signifikans) och som bara behöver följas. Ibland är det en del av en blodcancer som multipelt myelom.

Read moreKan xantelasma vara platt

Läkare har rapporterat diffusa plana xantom tillsammans med monoklonal gammopati många gånger.^[2][3] En nyligen publicerad rapport beskriver en patient med normalt kolesterol vars symmetriska gula plack täckte ögonlocken, halsen, armhålorna, övre delen av ryggen och låren; proverna visade ett monoklonalt protein och den lindriga formen MGUS, och författarna rekommenderar fortsatt uppföljning eftersom fläckarna kan dyka upp flera år före en mer omfattande sjukdom.^[3] Det finns också fall där de gula fläckarna dök upp innan blodsjukdomen hade upptäckts och var det första tecknet på multipelt myelom.^[4] Det är det främsta skälet till att plana xantom utanför ögonlocken aldrig ska avfärdas som bara ett kosmetiskt problem.

Det är viktigt att hålla det här i proportion. Det rör sig om ovanliga tillstånd, och vanlig xantelasma på ögonlocken är inte känd för att ha den här kopplingen. Undersökningen handlar om att upptäcka något tidigt, inte om att anta det värsta.

Hur ställs diagnosen plant xantom?

En hudläkare undersöker fläckarna och bekräftar oftast plant xantom med en liten hudbiopsi och ordnar sedan blodprover för kolesterol och, vid utbredda fläckar, en kontroll av avvikande blodproteiner.

Diagnosen har två delar: att bekräfta vad fläckarna är och att ta reda på varför de finns där. En typisk väg ser ut så här:

1. Undersökning och sjukhistoria. Läkaren tittar på var fläckarna sitter och hur länge de har funnits, och frågar om släkthistoria och andra symtom.
2. Hudbiopsi. Ett litet prov, taget under lokalbedövning, visar de fettfyllda skumcellerna och utesluter sådant som liknar dem.
3. Blodfettsprov. Mäter kolesterol och triglycerider för att se om en lipidrubbning är inblandad.
4. Prover för blodproteiner. Vid utbredda fläckar, särskilt med normala blodfetter, letar prover som serumproteinelektrofores efter ett monoklonalt protein, tillsammans med blodstatus, njurfunktion och kalcium.
5. Remiss till specialist vid behov. Om ett monoklonalt protein hittas avgör en hematolog om fler undersökningar behövs, till exempel bilddiagnostik eller ett benmärgsprov.

Vid xantelasma bara på ögonlocken är kontrollerna oftast enklare: ett blodfettsprov plus prover för blodsocker och sköldkörtel.^[1]

Hur skiljer sig plant xantom från xantelasma?

Xantelasma är formen av plant xantom på ögonlocken och är oftast ett kosmetiskt problem. Plana xantom på andra ställen på kroppen är ovanligare, mer utbredda och kräver oftare en medicinsk utredning.

Den enklaste regeln: gula fläckar bara på ögonlocken är mycket troligt xantelasma, medan platta gula fläckar på andra ställen, eller som sprider sig utanför ögonlocken, behöver undersökas av en läkare innan något annat görs. Tuberösa xantom och senxantom är något annat igen och bildar fasta knölar i stället för platta fläckar; se tuberöst xantom och xantom i senorna.

Är plant xantom farligt?

Själva fläckarna är inte skadliga. Det som spelar roll är vad de kan tyda på, och därför bör utbredda plana xantom utredas i stället för att ignoreras.

Plana xantom gör inte ont, smittar inte och blir inte cancer. I den meningen är de ofarliga. Men de kan vara en signal: om en lipidrubbning som påverkar hjärthälsan, eller, vid den diffusa normolipemiska typen, om ett tillstånd med blodproteinerna som behöver följas.

För de flesta är undersökningarna lugnande eller hittar något som går att hantera. Även när en monoklonal gammopati hittas är det ofta den lindriga formen MGUS, som följs med regelbundna blodprover utan att något mer behövs. Värdet med kontrollerna är att allt viktigt upptäcks tidigt. Vår sida om huruvida xantelasma är farligt går igenom formen på ögonlocken, som oftast är mycket enklare.

Hur behandlas plant xantom?

Genom att först ta itu med orsaken: behandla en eventuell lipidrubbning och följa eller behandla ett eventuellt tillstånd med blodproteinerna tillsammans med en specialist. Själva fläckarna kan ibland tas bort efteråt om de stör dig.

Behandlingen beror helt på typen. När en lipidrubbning ligger bakom kommer kost, motion och kolesterolsänkande medicin först, och vissa plana xantom, som de palmara, bleknar när blodfetterna förbättras.^[5] När en rubbning av blodproteinerna är inblandad leder en hematolog vården, och huden är en sekundär fråga. Om fläckar finns kvar och stör dig kan en hudläkare diskutera att ta bort dem och väga in risken för ärr.

Xantelasma på ögonlocken är annorlunda. När en läkare har bekräftat att det är det du har och kontrollerat dina blodprover är det oftast en kosmetisk fråga, och det kan tas bort på klinik eller hemma. Våra guider om borttagning av xantelasma och kräm mot xantelasma jämför alternativen.

Om en läkare har bekräftat att de gula fläckarna på dina ögonlock är vanlig xantelasma är det här krämen för hemmabruk som vi gör för dem.

När bör du gå till läkare för plant xantom?

Read moreKräm för behandling av xantelasma

Alltid, vid platta gula fläckar utanför ögonlocken. Vid fläckar på ögonlocken räcker ett besök för att kontrollera kolesterolet innan du bestämmer dig för om du vill ta bort dem.

En husläkare är rätt första steg; hen remitterar dig till en hudläkare eller hematolog vid behov. Om xantom dyker upp över stora delar av kroppen går vår sida om xanthoma disseminatum igenom en annan sällsynt utbredd form.

Vad är det viktigaste att veta om plant xantom?

Plant xantom är en platt gul fettavlagring i huden; på ögonlocken är det oftast ofarlig xantelasma, men utbredda fläckar på andra ställen behöver undersökas av en läkare med avseende på rubbningar av blodfetter eller blodproteiner.

Om dina fläckar bara finns på ögonlocken, kontrollera kolesterolet och bestäm sedan om du vill ta bort dem. Om de finns någon annanstans, eller sprider sig, gå först till din läkare och låt hen styra nästa steg. Xanthel® är en kosmetisk kräm gjord för att ta bort xantelasma hemma, som säljs av Xanthelasma.com, endast för formen på ögonlocken. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller så kan du läsa mer om Xanthel® kräm för att ta bort xantelasma och bläddra bland våra andra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om plant xantom

Läs vidare

XantomAlla typer förklarade Palmart xantomGula veck i handflatan Tuberöst xantomFasta knölar förklarade Eruptivt xantomPlötsliga skurar av knottror Vad kan likna xantelasma?Förväxlingarna XantelasmaFormen på ögonlocken