Xanthomata

Vad är xanthomata?

Xanthomata är gulaktiga avlagringar av fettfyllda immunceller i hud, senor eller andra vävnader. ”Xanthoma” betyder en avlagring och ”xanthomata” (eller xanthomas) betyder flera; på svenska heter båda xantom. Namnet kommer från det grekiska ordet för gul.

Alla xantom är uppbyggda på samma sätt. Immunceller som kallas makrofager tar upp mer fett än de kan bearbeta och blir svullna, skumliknande celler. Där de här skumcellerna samlas bildas en gul avlagring.^[1] Det som skiljer typerna åt är var fettet samlas, hur det ser ut och vad som driver det.

Den sista punkten är det som gör xantom medicinskt användbara. Många typer är ett synligt tecken på en blodfettsrubbning, vissa av dem ärftliga, och vissa förekommer tillsammans med tillstånd som diabetes eller, i sällsynta fall, rubbningar av blodets proteiner.^[1][3][6] Våra guider om xantom, översikten om vad ett xantom är och definitionen av xantom går igenom termerna, och xantomatös förklarar adjektivet som läkare använder.

Hur pekar typen av xantom på en orsak?

Varje typ brukar höra ihop med ett visst blodfettsmönster. Avlagringar på senor tyder på ärftligt högt LDL-kolesterol, plötsliga skurar av knottror tyder på mycket höga triglycerider, gula veck i handflatan tyder på dysbetalipoproteinemi, och utbredda platta fläckar med normalt kolesterol kan tyda på en rubbning av blodets proteiner.

Läkare använder det här mönstret som en genväg. Att se typen och placeringen ringar in vilka blodprover som ska tas och vad man ska leta efter. Här är den övergripande bilden:

• Ögonlock. En blodfettsrubbning hos ungefär hälften; resten har normala prover.^[1]
• Senor. Klassiskt vid familjär hyperkolesterolemi, ett ärftligt tillstånd med högt LDL.^[2]
• Plötsliga skurar av små knottror. Mycket höga triglycerider, ofta över 1 000 mg/dl.^[3]
• Handflatans veck och tryckpunkter. Dysbetalipoproteinemi.^[4]
• Utbredda platta fläckar. Ibland kopplade till monoklonal gammopati, en rubbning av blodets proteiner.^[6]

Det är en vägledning, inte en diagnos: samma typ kan ha mer än en orsak, och bara blodprover bekräftar vad som pågår. Vår guide om xantomatos går igenom utbredda xantom.

Vad är xantom på ögonlocken?

Xantom på ögonlocken kallas xantelasma: mjuka, gula, platta eller lätt upphöjda plack, oftast nära ögonlockens inre vrår. Det är den vanligaste typen av xantom och ofta kosmetisk, men ungefär hälften av dem som har det har en blodfettsrubbning.

Xantelasma drabbar omkring 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen, oftast mellan 35 och 55 års ålder.^[1] Ungefär 50 % av dem som har det har en primär eller sekundär blodfettsrubbning, som förhöjt LDL eller lågt HDL, eller ett annat tillstånd som diabetes, underfunktion i sköldkörteln eller ett leverproblem; resten har normala blodprover.^[1] Det kan också vara ett kännetecken på ärftligt högt kolesterol, så läkare letar noggrannare när det uppträder hos yngre personer.^[1][2]

Till skillnad från de flesta andra xantom tyder xantelasma oftast inte på något allvarligt i sig, och det är den enda typen som passar för borttagning hemma. Våra guider om xantelasma och xanthelasma palpebrarum går igenom det på djupet.

Vad betyder senxantom?

Senxantom är fasta knölar över senor, särskilt hälsenan, och på händerna, armbågarna, knäna och fötterna. De är ett klassiskt tecken på familjär hyperkolesterolemi, ett ärftligt tillstånd som håller LDL-kolesterolet högt från födseln.

Familjär hyperkolesterolemi (FH) drabbar ungefär 1 av 250 till 1 av 500 personer och förs vidare dominant, så varje barn till en drabbad förälder har 50 % sannolikhet att ärva det. Personer med FH kan utveckla senxantom och xantelasma. Utan medicinsk vård hade ungefär hälften av männen med FH drabbats av en kranskärlshändelse vid 50 års ålder och ungefär 30 % av kvinnorna vid 60, och statiner är förstahandsbehandlingen.^[2] Därför förtjänar senxantom alltid en bedömning av läkare.

En mycket sällsyntare orsak är cerebrotendinös xantomatos, ett ärftligt tillstånd som kan orsaka diarré under spädbarnsåren, grå starr i barndomen (hos ungefär 75 %), senxantom i tonåren eller tjugoårsåldern och nervproblem i vuxen ålder. Tidig vård med en gallsyra som kallas kenodeoxikolsyra verkar förebygga symtom.^[5] Våra guider om xanthomata i senor och xantom i hälsenan går djupare.

Vad betyder eruptiva xantom?

Eruptiva xantom är plötsliga skurar av små gulröda knottror, ofta på skinkorna, armarna och benen. De har samband med mycket höga triglycerider, typiskt över 1 000 mg/dl, vilket också ökar risken för bukspottkörtelinflammation, så de kräver snabb medicinsk bedömning.

Särskilt okontrollerad diabetes kan driva upp triglyceriderna kraftigt, och samma mycket höga nivåer ökar risken för akut bukspottkörtelinflammation.^[3] Mycket höga triglycerider kan till och med få blodkärlen i ögonbotten att se mjölkvita ut vid undersökning, ett tecken som kallas lipemia retinalis.^[3]

Read moreVad kan likna xantelasma

Att sänka triglyceriderna på ett säkert sätt är det viktigaste, så vänta inte: gå snabbt till läkare. Vår guide om eruptivt xantom går igenom dem mer i detalj.

Vad betyder tuberösa och palmara xantom?

Tuberösa xantom är fasta gula knutor över tryckpunkter som armbågar och knän, och palmara xantom är gula linjer i handflatans veck. Båda är typiska för dysbetalipoproteinemi, en ärftlig blodfettsrubbning, och de palmara bleknar när den behandlas.

Dysbetalipoproteinemi orsakar en ansamling av partiklar rika på kolesterol och triglycerider i blodet. Palmara och tuberösa xantom är dess kännetecknande tecken i huden, och palmara xantom bleknar när tillståndet behandlas.^[4] Tuberösa xantom kan också uppträda vid andra blodfettsrubbningar.

Eftersom de här typerna pekar på ett specifikt tillstånd som går att behandla är de väl värda att kontrollera. Våra guider om tuberöst xantom och palmart xantom går djupare.

Vad betyder plana xantom?

Plana xantom är platta gula fläckar. På ögonlocken är de xantelasma, men utbredda platta fläckar på halsen, bålen eller i hudvecken, särskilt med normalt kolesterol, har kopplats till monoklonal gammopati, en rubbning av blodets proteiner, och kräver en utredning av läkare.

Vid diffust normolipemiskt plant xantom är blodfetterna normala. Forskning har kopplat det till monoklonal gammopati, där blodet innehåller ett överskott av ett enda antikroppsprotein, och till närliggande tillstånd.^[6] De flesta med det här fyndet har en mild form som bara kräver uppföljning, men det är viktigt att ta reda på det.

Våra guider om plant xantom och xantom i huden går igenom platta fläckar utanför ögonlocken. Xantom kan också bildas inuti kroppen, till exempel i magsäckens slemhinna; se xantom i magsäcken.

Hur ställs diagnosen xantom?

En läkare undersöker avlagringarna och deras mönster, frågar om sjukdomar i släkten och tar blodprover: en blodfettsprofil, blodsocker, sköldkörtel- och leverprover, och ibland prover på blodets proteiner eller gentest. En liten biopsi bekräftar diagnosen vid behov.

1. Undersökning. Avlagringarnas typ, placering och mönster styr nästa steg.
2. Sjukdomar i släkten. Släktingar med högt kolesterol eller tidig hjärtsjukdom pekar mot en ärftlig orsak.^[2]
3. Blodprover. En blodfettsprofil på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och blodsocker är standard.^[1]
4. Ytterligare prover vid behov. Gentest för ärftliga tillstånd, eller prover på blodets proteiner vid utbredda platta fläckar.^[2][6]
5. Biopsi vid osäkerhet. Ett litet prov visar de fettfyllda skumcellerna och utesluter förväxlingar.^[1]

Hur behandlas blodfetterna bakom xantom?

Det beror på orsaken. Ärftligt högt LDL-kolesterol behandlas oftast med kolesterolsänkande statiner, mycket höga triglycerider behöver sänkas snabbt med noggrann uppmärksamhet på diabetes, och sällsynta ärftliga tillstånd har sin egen specifika vård.

Behandlingen leds av din läkare och anpassas efter vad blodproverna visar:

• Familjär hyperkolesterolemi. Statiner är förstahandsläkemedlet, tillsammans med kost och livsstil, och att börja tidigt är viktigt för hjärtat.^[2]
• Mycket höga triglycerider. Att få kontroll på diabetes är ett avgörande steg, eftersom okontrollerad diabetes driver upp triglyceriderna och mycket höga nivåer ökar risken för bukspottkörtelinflammation.^[3]
• Dysbetalipoproteinemi. Att behandla blodfettsrubbningen är det som får palmara xantom att blekna.^[4]
• Cerebrotendinös xantomatos. En gallsyra som kallas kenodeoxikolsyra används, och tidig vård verkar förebygga symtom.^[5]
• Rubbningar av blodets proteiner. En hematolog avgör om uppföljning eller fortsatt vård behövs.^[6]

För alla stöder en balanserad kost, regelbunden aktivitet, en hälsosam vikt och rökfrihet sundare blodfetter och ett friskare hjärta. Om en släkting har visat sig ha en ärftlig kolesterolrubbning, fråga din läkare om du också bör testas, eftersom varje barn till en drabbad förälder har 50 % sannolikhet att ärva familjär hyperkolesterolemi.^[2]

Försvinner xantom?

Vissa gör det när orsaken behandlas. Palmara xantom bleknar till exempel när blodfettsrubbningen bakom dem behandlas. Senxantom och xantelasma på ögonlocken brukar finnas kvar, och xantelasma behöver oftast tas bort om du vill bli av med det.

Palmara xantom bleknar när dysbetalipoproteinemi behandlas,^[4] och din läkare kan berätta vad du kan förvänta dig för andra typer på kroppen när dina blodfetter förbättras. Senxantom förändras långsammare. Xantelasma på ögonlocken bleknar sällan av sig självt, även när kolesterolet förbättras, eftersom fettet är inlåst i celler i huden.

För typerna på kroppen är det alltså den huvudsakliga vägen att behandla orsaken tillsammans med din läkare. För typen på ögonlocken finns det två uppgifter: kontrollera orsaken och ta bort placken om de stör dig.

Hur tar man bort xantelasma på ögonlocken?

Xantelasma på ögonlocken kan tas bort på klinik med laser, kirurgi, frysbehandling eller syrapeeling, eller hemma med en kräm som är gjord för det. Metoderna på klinik innebär en risk för ärr och färgförändring. Andra typer av xantom kräver läkare, inte en kräm.

Kirurgi nära ögat kan göra att det undre ögonlocket vänds utåt eller dras bakåt, och frysbehandling och kemiska metoder kan ge ärr eller missfärga huden.^[1] Efter borttagning är återkomsten generellt under 50 %, och djupare plack kommer tillbaka oftare.^[1] Våra guider om borttagning av xantelasma och kräm mot xantelasma jämför alternativen.

Read moreVarför har jag xantelasma

Om en läkare har bekräftat att dina xantom bara sitter på ögonlocken och ditt blod har kontrollerats är det här krämen för hemmabruk som vi tillverkar för dem.

När bör du gå till läkare för xantom?

Alltid för xantom utanför ögonlocken, och snabbt för plötsliga skurar av knottror. För xantelasma på ögonlocken räcker ett rutinbesök med ett blodprov innan du bestämmer dig för borttagning.

Plötslig magsmärta tillsammans med eruptiva xantom kräver akut vård, eftersom mycket höga triglycerider kan utlösa bukspottkörtelinflammation.^[3]

Vad är det viktigaste att veta om xanthomata?

Xanthomata är fettfyllda avlagringar vars typ och placering ofta pekar på en specifik rubbning av blodfetterna eller blodets proteiner. Xantelasma på ögonlocken är den vanligaste och ofta kosmetisk; senxantom samt eruptiva, tuberösa, palmara och utbredda platta typer kräver läkare först.

Oavsett typ är ett blodprov utgångspunkten. Om dina bara sitter på ögonlocken och placken stör dig kan de tas bort. Xanthel® är en kosmetisk kräm gjord för borttagning av xantelasma hemma, som säljs av Xanthelasma.com, endast för typen på ögonlocken. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller så kan du läsa mer om Xanthel® kräm för borttagning av xantelasma och bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om xanthomata

Läs vidare

XantomAlla typer förklarade XantomÖversikten SenxantomataKnölar på senorna