Kan xantelasma vara platt

Kan xantelasma vara platt?

Ja. Xantelasma kan vara platt och mjukt och ligga i nivå med huden runt omkring, eller vara upphöjt, fast och knöligt. Läkare beskriver båda formerna, och en platt gul fläck på ögonlocket är ett mycket typiskt utseende för xantelasma.

Xanthelasma palpebrarum är en ansamling av fettfyllda immunceller i ögonlockets hud. Det syns som gulaktiga fläckar eller plack, och medicinska översikter beskriver det som allt från platt och mjukt till knöligt och halvfast.^[2] Många märker först ett svagt, platt gult märke som lätt kan misstas för en skugga eller en ändrad hudton, och ser först senare att det blir tjockare eller sprider sig.

Det är så pass vanligt att många har det utan att veta vad det är. Det drabbar omkring 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen,^[1] och det kan börja när som helst från tonåren upp till sjuttioårsåldern, oftast mellan 30 och 50 års ålder.^[2] Vår huvudguide om xantelasma går igenom tillståndet som helhet, och är xantelasma vanligt tittar på vem som får det.

Så om du har upptäckt mjuka, platta gula fläckar nära ögonens inre vrår är xantelasma den troligaste förklaringen. En läkare kan oftast bekräfta det bara genom att titta.^[1]

Hur ser platt xantelasma ut?

Platt xantelasma ser ut som en mjuk, gul eller gulorange fläck med ganska tydliga kanter, oftast på det övre ögonlocket nära den inre vrån och ofta på båda sidor. Det gör inte ont, kliar inte och blöder inte.

Kännetecknen som talar för platt xantelasma är:

• Färg. Blekgul till gulorange, som en fläck i huden, eftersom du ser lagrat fett genom mycket tunn hud.
• Ställe. Oftast den inre vrån på det övre ögonlocket, ibland även det undre ögonlocket.^[2]
• Symmetri. Det dyker oftast upp på båda ögonen på ungefär samma ställe.^[2]
• Känsla. Mjukt och i nivå med huden, eller knappt upphöjt, utan någon hård knöl under.
• Besvär. Ingen smärta, klåda, sårskorpa eller blödning.

Platta plack syns bäst i bra dagsljus och kan vara svåra att se på foton. Många lägger märke till dem först när de sminkar sig eller tittar noga i spegeln. Våra guider om hur xantelasma ser ut och symtom på xantelasma beskriver tecknen mer i detalj.

Vilka former kan xantelasma ha?

Xantelasma varierar från platta märken (makler) och mjuka plack till upphöjda knottror (papler) och fasta knölar (noduli). Det är punkter på samma skala: ju fler fettfyllda celler som samlas och ju djupare de når, desto tjockare blir placket.

Hudläkare beskriver xantelasma efter form och djup:

• Makulärt (platt). I nivå med huden, mjukt och tunt. Ofta det tidigaste stadiet.
• Platt plack. Ett större, mjukt gult område som kan vara mycket lätt upphöjt.
• Papulärt. Små, tydligt upphöjda gula knottror.
• Nodulärt. Fastare, tjockare knölar som kan kännas halvfasta.^[2]

Varför varierar djupet? De fettfyllda skumcellerna samlas i hudens djupare lager runt små blodkärl.^[1] När fler celler byggs upp blir placket tjockare och kan tryckas upp över ytan. Hos vissa når avlagringen ner i muskeln som stänger ögonlocket: i en kirurgisk serie med 95 patienter hade ungefär en fjärdedel plack som involverade muskeln.^[3]

En och samma person kan ha mer än en form, till exempel en platt fläck på ena sidan och ett upphöjt plack på den andra.

Hur graderar läkare xantelasma?

Läkare graderar ofta xantelasma från I till IV efter hur mycket av ögonlocket det täcker, och de noterar också hur högt det är, eftersom båda påverkar vilken borttagningsmetod som passar.

Ett vanligt graderingssystem beskriver fyra stadier efter placering:^[2][3]

1. Grad I. Plack bara på de övre ögonlocken.
2. Grad II. Plack som sträcker sig in i ögats inre vrå.
3. Grad III. Plack på insidan av både de övre och de undre ögonlocken.
4. Grad IV. Utbredda plack på både insidan och utsidan av de övre och undre ögonlocken.

I den kirurgiska serien med 95 patienter hade 35 % grad I, 35 % grad II, 25 % grad III och 5 % grad IV.^[3] Läkare noterar också hur högt placket är, eftersom ett platt och ett upphöjt plack på samma ställe kan kräva helt olika tillvägagångssätt.^[2] Ett platt plack av grad I är ungefär så litet och enkelt som xantelasma kan bli.

Blir platt xantelasma upphöjt med tiden?

Read moreXantom i hälsenan

Det kan det bli. Xantelasma brukar finnas kvar eller växa långsamt snarare än blekna, och under månader eller år kan en platt fläck bli tjockare, sprida sig och flyta ihop med plack i närheten. Plack som har funnits längre brukar vara fastare och djupare.

Alla platta plack förändras inte. Vissa förblir små och platta i åratal. Men eftersom de fettfyllda cellerna inte försvinner av sig själva växer många plack långsamt, och nya kan dyka upp bredvid. Riktlinjer för borttagning skiljer på mjuka, nya plack som har funnits i mindre än ett år och hårdare, äldre plack som har funnits längre, eftersom de äldre oftare har hunnit nå djupare ner i huden.^[2]

Därför väljer många att ta hand om placken medan de fortfarande är platta. Våra guider om huruvida xantelasma kan bli större, hur snabbt xantelasma växer och om xantelasma sprider sig tittar på hur placken förändras.

Är platt xantelasma mindre allvarligt än upphöjt xantelasma?

Nej. Formen beskriver hur placket ser ut, inte vad det betyder. Platt eller upphöjt är placket ofarligt i sig, men ungefär hälften av alla med xantelasma har en rubbning av blodfetterna, så det är värt att kontrollera kolesterolet i båda fallen.

Omkring 50 % av alla med xantelasma har en primär eller sekundär lipidrubbning, till exempel förhöjt LDL-kolesterol eller lågt HDL.^[1] I den kirurgiska serien hade 52 % en avvikande blodfettsprofil.^[3] Andra tillstånd som diabetes, underfunktion i sköldkörteln och vissa leversjukdomar kan också spela in.^[1]

Det finns också en koppling till hjärtat. En dansk studie som följde nästan 13 000 personer i årtionden fann att personer med xantelasma hade högre risk för hjärtinfarkt och hjärtsjukdom, oavsett deras kolesterolvärden.^[5] Inget tyder på att platta plack har mindre av den kopplingen än upphöjda, så en platt fläck förtjänar samma enkla kontroll: blodfetter på fastande mage samt prover för sköldkörtel, lever och blodsocker.^[1]

Själva placken utvecklas inte till något skadligt. Våra guider om huruvida xantelasma är farligt och om xantelasma tyder på förhöjt kolesterol sätter riskerna i proportion.

Vad mer kan ge platta gula fläckar runt ögonen?

De flesta platta gula fläckar på ögonlockens insida är xantelasma, men några andra tillstånd kan se likadana ut. Fläckar som är hårda, har sår, sprider sig snabbt eller dyker upp på andra ställen på kroppen ska alltid undersökas av en läkare.

Eftersom platt xantelasma är diskret blandas det ibland ihop med annat, och annat blandas ibland ihop med det. Några tecken tyder på att du behöver en läkares bedömning innan du gör något annat:

Platta gula fläckar som sprider sig utanför ögonlocken kan vara ett annat tillstånd som kallas plant xantom, som kräver en egen medicinsk utredning; se plant xantom. Våra guider om vad som kan likna xantelasma och om xantelasma kan vara vitt går igenom de vanliga förväxlingarna. Om du är osäker kan en biopsi avgöra saken, men det behövs sällan.^[1]

Varför uppstår platt xantelasma?

Platt xantelasma bildas på samma sätt som upphöjt xantelasma: fetter läcker ut från små blodkärl i ögonlocket och tas upp av immunceller, som blir fettfyllda skumceller. Det är helt enkelt en tidigare eller tunnare avlagring.

Forskare tror att det ständiga trycket från blinkningarna pressar ihop de små blodkärlen i ögonlocket och att kärlen blir mer genomsläppliga med åldern. Partiklar som bär fett tar sig ut i huden, makrofager tar upp dem, och när de blir överfulla blir de skumceller som samlas runt kärlen.^[1] När bara ett tunt lager av de här cellerna har byggts upp blir resultatet en platt gul fläck.

Vad som driver läckaget varierar från person till person: en rubbning av blodfetterna hos ungefär hälften, diabetes eller problem med sköldkörtel eller lever hos vissa, ärftliga kolesteroltillstånd hos andra, särskilt yngre personer, och lokala faktorer i ögonlocket hos personer med normala blodprover.^[1] Vår guide om orsakerna till xantelasma går igenom var och en.

Hur blir man av med platt xantelasma?

Platt, ytligt xantelasma passar för flest borttagningsmetoder, bland annat laser, frysbehandling, kemisk peeling och borttagning hemma. Tjocka, djupa eller långvariga plack kräver oftare kirurgi.

Tjockleken är en av de viktigaste sakerna en behandlare väger in. Riktlinjer från publicerade översikter föreslår:^[2][3]

• Ytliga, mjuka plack som är lägre än 5 mm och har funnits i mindre än ett år: laser, radiofrekvens, kemisk peeling eller frysbehandling, valt efter vad som passar personen.
• Djupa, hårda plack som är 5 mm eller högre, har funnits i över ett år eller når ner i muskeln: kirurgisk borttagning är oftast det bättre valet.

Platta plack kräver också skonsammare metoder. Vid kemisk peeling räckte till exempel en syrastyrka på 50 % för platta makulära plack, medan upphöjda, knöliga plack svarade bäst på den starkaste koncentrationen.^[2] Laser är effektivt på rätt plack: en översikt av 49 studier visade att CO2-laser gav mer än 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna, med förändrad hudfärg som vanligaste komplikation.^[4] Laser bör helst användas för små, grunda plack, och större plack som togs bort med laser gav mer ärr, missfärgning och återfall i en serie.^[3] Kostnaden på klinik varierar; se vad det kostar att ta bort xantelasma.

Read moreHur tas xantelasma bort

Många med platta plack vill helst inte gå till en klinik alls. Våra guider om borttagning av xantelasma och hur man blir av med xantelasma jämför alla alternativ, och kräm mot xantelasma går igenom vägen hemma.

Om din läkare har kontrollerat kolesterolet och du vill ta hand om platta plack hemma innan de blir tjockare är det här krämen vi gör för xantelasma.

Försvinner platt xantelasma av sig självt?

Sällan. Platta plack bleknar oftast inte av sig själva, och att sänka kolesterolet skyddar snarare din hälsa än får placken att krympa. De flesta ser likadana ut eller växer långsamt.

Fettet i xantelasma lagras inne i levande celler i huden och flyter inte löst, så det finns inget enkelt sätt för kroppen att göra sig av med det. Vår erfarenhet är att etablerade plack, platta eller upphöjda, sällan krymper märkbart av enbart kost eller kolesterolsänkande medicin. Att hålla koll på blodfetterna är ändå värt det för hjärtat, och det kan bidra till att begränsa nya plack, men det är oftast inte ett sätt att ta bort dem du redan har.

Därför har den vanliga planen två delar: en kontroll av orsaken och en borttagningsmetod för placken om de stör dig. Vår guide om huruvida xantelasma kan försvinna av sig självt förklarar mer.

Kommer platt xantelasma tillbaka efter borttagning?

Det kan det göra, som all xantelasma, men djupare plack kommer tillbaka oftare än grunda. Återfall rapporteras i regel hos under 50 %, och de är fler efter upprepade ingrepp och när alla fyra ögonlocken är drabbade.

Siffrorna beror på placket och metoden. Återfall efter borttagning ligger i regel under 50 %, och djupare plack kommer tillbaka oftare.^[1] Efter kirurgi fann en ofta citerad rapport 40 % återfall efter en första excision, 60 % efter en andra och 80 % när alla fyra ögonlocken var drabbade, och ungefär en fjärdedel av återfallen kom under det första året.^[2] Ofullständig borttagning ökar risken.^[3]

Eftersom platta plack oftast är grunda och begränsade hamnar de i den bättre änden av det spannet. Att hålla koll på eventuella problem med kolesterol, sköldkörtel eller blodsocker hjälper också. Vår guide om huruvida xantelasma kommer tillbaka går igenom återfall i detalj.

Vad är det viktigaste att veta om platt xantelasma?

Xantelasma kan vara platt, och platta plack är fortfarande xantelasma, med samma kopplingar till hälsan som upphöjda. De är oftast de tunnaste och mest ytliga placken, vilket gör dem enklast att ta bort.

Gå på en kontroll av kolesterol, sköldkörtel och blodsocker, eftersom det handlar om din hälsa. Om de platta fläckarna sedan stör dig kan du ta hand om dem innan de blir tjockare eller sprider sig. Xanthel® är en kosmetisk kräm gjord för att ta bort xantelasma hemma, som säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller så kan du läsa mer om Xanthel® kräm för att ta bort xantelasma och bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om platt xantelasma

Kan xantelasma vara helt platt?

Ja. Xantelasma kan ligga helt i nivå med huden som en mjuk gul fläck, eller vara något upphöjt eller knöligt. Platta plack är en mycket typisk form.

Är platt xantelasma mindre allvarligt?

Nej. Formen beskriver hur det ser ut, inte vad det betyder. Platt eller upphöjt är placket ofarligt i sig, men ungefär hälften av alla med xantelasma har en rubbning av blodfetterna som är värd att kontrollera.

Hur vet jag om en platt gul fläck är xantelasma?

Titta efter en mjuk, smärtfri gul fläck nära ögonlockens inre vrå, ofta på båda sidor. En läkare kan oftast bekräfta det bara genom att titta.

Kan platt xantelasma bli upphöjt?

Det kan det. Placken växer ofta långsamt, blir tjockare och flyter ihop under månader eller år, och äldre plack brukar vara fastare och djupare än nya.

Är platt xantelasma lättare att ta bort?

Read moreVad är xantelasma på ögonlocket

I regel, ja. Tunna, ytliga plack passar för fler borttagningsmetoder och kommer tillbaka mer sällan än tjocka, djupa plack, som oftare kräver kirurgi.

Betyder platt xantelasma högt kolesterol?

Inte nödvändigtvis. Ungefär hälften av alla med xantelasma har en rubbning av blodfetterna och ungefär hälften har normala värden, så ett enkelt blodprov är sättet att ta reda på det.

Bleknar platt xantelasma av sig självt?

Sällan. Platta plack brukar finnas kvar eller växa långsamt, och att sänka kolesterolet skyddar snarare hjärtat än får de plack du redan har att försvinna.

Kan jag ta bort platt xantelasma hemma?

Ja, det gör många. När en läkare har kontrollerat kolesterolet är en kräm för hemmabruk som Xanthel® ett sätt att ta hand om platta plack innan de blir tjockare.

Läs vidare

XantelasmaDen kompletta guiden