Qu’est-ce que le xanthélasma ?

Qu’est-ce que le xanthélasma ?

Le xanthélasma est une plaque jaune et molle sur les paupières, faite de cellules chargées de graisse appelées cellules spumeuses, située dans la couche profonde de la peau. C’est le type de xanthome le plus connu, la famille des dépôts graisseux jaunes de la peau.

Le nom médical complet est xanthelasma palpebrarum, « palpebrarum » signifiant « des paupières ». StatPearls le décrit comme une accumulation de cellules spumeuses, des cellules immunitaires surchargées de graisse, dans le derme réticulaire autour de petits vaisseaux sanguins, avec une certaine inflammation.^[1] En termes simples, ce sont des dépôts de cholestérol sur les paupières, situés dans la peau plutôt qu’à sa surface.

Les plaques sont bénignes : ce ne sont pas des cancers, elles ne font pas mal, ne grattent pas et n’affectent pas votre vue. Ce qui les rend utiles à comprendre, c’est ce qu’elles peuvent révéler sur vos graisses du sang et votre santé cardiaque, et le fait qu’elles disparaissent rarement d’elles-mêmes.

Pour le guide complet, consultez notre page principale sur le xanthélasma. Nos pages plus courtes sur ce qu’est le xanthélasma et sur le xanthelasma palpebrarum présentent l’essentiel et le terme médical.

Que signifie le mot xanthélasma ?

Il vient du grec « xanthos », qui signifie jaune, et « elasma », qui signifie plaque de métal battu : une plaque jaune, ce qui décrit bien les zones jaunes et plates.

Il se prononce « gzan-té-las-ma ». Vous verrez aussi la forme « xanthelasmata » employée comme pluriel. Nos pages sur ce que signifie xanthélasma et sur la prononciation du xanthélasma s’intéressent au mot lui-même.

À quoi ressemble le xanthélasma ?

À des plaques molles, plates ou légèrement surélevées, de couleur jaune à crème, aux bords nets, généralement aux coins internes des paupières, souvent sur les deux yeux et plus souvent sur les paupières supérieures.

• Couleur. Du crème pâle au jaune vif, parfois légèrement orangée.
• Forme. Des zones plates ou légèrement surélevées aux contours bien définis.
• Consistance. Généralement molle ; les plaques anciennes peuvent être plus fermes.
• Emplacement. D’abord les coins internes, puis parfois une extension le long de la paupière.
• Symptômes. Aucun : ni douleur, ni démangeaison, ni effet sur la vue.

Elles ont tendance à grossir lentement sur des mois ou des années, et plusieurs peuvent se rejoindre en une zone plus grande.^[1] Notre guide sur l’aspect du xanthélasma montre les différents stades.

Avec quoi peut-on confondre le xanthélasma ?

Les grains de milium, les syringomes et les glandes sébacées hypertrophiées sont les affections qui lui ressemblent le plus souvent. Les grains de milium sont de petits points blancs durs, les syringomes des bosses fermes couleur peau, et les glandes sébacées ont souvent un creux central ; le xanthélasma est mou, plat et jaune.

Un médecin peut généralement les distinguer d’un coup d’œil. Notre guide sur ce qui peut ressembler au xanthélasma les classe selon ce que vous voyez.

Le xanthélasma est-il la même chose qu’un xanthome ?

Le xanthélasma est un type de xanthome. « Xanthome » est le terme général qui désigne les dépôts graisseux jaunes n’importe où dans la peau ou autour des tendons ; le xanthélasma est le nom de ceux qui se trouvent sur les paupières.

Les autres xanthomes ont un aspect et une évolution différents. Les xanthomes éruptifs apparaissent en poussées de petites bosses jaune-rouge avec des triglycérides très élevés ; les xanthomes tendineux sont des bosses fermes sur les tendons d’Achille, les articulations des doigts ou les coudes, souvent avec une hypercholestérolémie familiale ;^[6] et les types palmaires et tubéreux apparaissent dans les plis des paumes ou sur les coudes et les genoux. Le xanthélasma est le plus connu, et le seul type qui puisse être éliminé à domicile.

Nos guides sur ce que sont les xanthomes et sur le xanthome de la paupière expliquent les différences.

Comment le xanthélasma se forme-t-il ?

Des particules qui transportent la graisse s’échappent de minuscules vaisseaux sanguins des paupières vers la peau. Des cellules immunitaires appelées macrophages absorbent la graisse, se surchargent et deviennent des cellules spumeuses, qui se regroupent en une plaque jaune.

Read moreComment prononcer xanthélasma

StatPearls explique que le clignement comprime constamment les petits vaisseaux de la paupière, et que les vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge. Des macrophages chargés de graisse se regroupent alors autour des vaisseaux dans la couche profonde de la peau sous forme de cellules spumeuses, avec une certaine inflammation.^[1] Cela pourrait aider à expliquer pourquoi les paupières, qui bougent des milliers de fois par jour, sont une zone si fréquente. Notre page sur la façon dont le xanthélasma se forme détaille le processus étape par étape.

Qui a un xanthélasma ?

Environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes. Il s’observe d’environ 20 à 70 ans, le plus souvent entre 35 et 55 ans, et il est plus fréquent chez les femmes.

Ces chiffres de fréquence et d’âge proviennent de StatPearls.^[1] Dans une étude clinique portant sur 42 personnes atteintes de xanthélasma, 85,7 % étaient des femmes et l’âge moyen était d’environ 47 ans.^[4] Chez les jeunes, un trouble lipidique héréditaire est plus probablement en cause.^[1] Notre page qui se demande si le xanthélasma est courant examine qui est le plus touché.

Quelles sont les causes du xanthélasma ?

Souvent un trouble lipidique comme un LDL élevé, des triglycérides élevés ou un HDL bas, parfois héréditaire, et parfois une autre affection comme le diabète, une thyroïde peu active, une maladie du foie ou des reins, ou certains médicaments.

StatPearls cite des causes primaires (hyperlipidémies de type IIa, IIb et IV et HDL bas) et des causes secondaires : cholangite biliaire primitive, diabète, thyroïde peu active, syndrome néphrotique, médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes, et sarcoïdose.^[1] L’hypercholestérolémie familiale, une affection héréditaire qui touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, s’accompagne souvent de xanthélasma et de xanthomes tendineux.^[6]

Nos guides sur les causes du xanthélasma et qui se demandent si le xanthélasma est génétique expliquent chacune d’elles.

Peut-on avoir un xanthélasma avec un cholestérol normal ?

Oui. Beaucoup de personnes atteintes de xanthélasma ont un cholestérol total normal, même si leur HDL est souvent bas ou que d’autres marqueurs lipidiques sont anormaux, et des facteurs locaux dans la peau peuvent jouer un rôle.

Dans l’étude portant sur 42 patients, 54,8 % avaient un cholestérol normal, mais leur HDL médian était de 36,2 mg/dl contre 50,5 mg/dl chez les personnes sans xanthélasma, et les auteurs ont évoqué des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux macrophages.^[4] Une revue de 15 études a montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient en moyenne un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés et une apolipoprotéine A1 plus basse.^[2] Un cholestérol total normal est donc rassurant, mais ne dit pas tout. Notre page qui se demande si le xanthélasma indique un cholestérol élevé en dit plus.

Que peut signaler le xanthélasma sur votre santé ?

Un éventuel trouble lipidique, et un risque plus élevé de maladie cardiaque. Le xanthélasma a été associé à l’infarctus et à la maladie cardiaque, même en tenant compte du cholestérol.

Une étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies a montré que le xanthélasma était associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.^[3] La revue de 15 études a aussi trouvé des parois des artères carotides plus épaisses chez les personnes atteintes de xanthélasma, signe d’un risque plus élevé d’athérosclérose.^[2] Cela ne veut pas dire que quelque chose ne va pas, mais c’est une bonne raison de faire vérifier votre santé cardiaque. Notre page qui se demande si le xanthélasma est dangereux remet le risque en perspective.

Comment diagnostique-t-on le xanthélasma ?

Généralement par un simple examen visuel, avec une petite biopsie seulement si la tache est inhabituelle. Votre médecin proposera aussi des analyses de sang pour rechercher une cause.

1. Un examen des paupières. Le xanthélasma se diagnostique généralement à l’œil.^[1]
2. Un bilan lipidique à jeun. Cholestérol, LDL, HDL et triglycérides.^[1]
3. Un bilan hépatique et un bilan thyroïdien. Pour écarter les causes secondaires.^[1]
4. La glycémie. Glycémie à jeun, et HbA1c si vous avez du diabète.^[1]
5. Une biopsie en cas de doute. Un minuscule prélèvement confirme la présence des cellules spumeuses.^[1]

Le xanthélasma disparaît-il de lui-même ?

Rarement. Le xanthélasma reste généralement et grossit lentement : la plupart des personnes qui veulent qu’il disparaisse doivent donc le faire éliminer.

Prendre en charge un trouble lipidique protège votre santé et peut aider à limiter l’apparition de nouvelles plaques, mais d’après notre expérience, les plaques installées diminuent rarement beaucoup avec la seule alimentation ou les seuls médicaments. Notre page qui se demande si le xanthélasma peut disparaître de lui-même explique à quoi vous attendre.

Peut-on camoufler le xanthélasma le temps de décider quoi faire ?

Oui. Un anticernes correcteur de couleur peut atténuer le jaune pendant que vous faites vos contrôles et réfléchissez à une élimination, même si le maquillage ne fait que cacher les plaques sans les faire disparaître.

Un correcteur de couleur lilas ou pêche neutralise le jaune, suivi d’un anticernes adapté à votre peau et fixé avec une poudre légère pour qu’il ne marque pas les plis de la paupière mobile. Démaquillez-vous en douceur chaque soir, et évitez le maquillage sur toute zone en cours de cicatrisation après une élimination. Nos guides sur la façon de couvrir le xanthélasma avec du maquillage et sur la façon de cacher le xanthélasma avec du maquillage détaillent la méthode étape par étape.

Comment élimine-t-on le xanthélasma ?

Avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile pour les plaques petites à moyennes, ou en clinique par laser, peelings à l’acide, radiofréquence, cryothérapie ou chirurgie.

Read morePeut-on faire sortir le xanthélasma en le pressant ?

Une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients et l’Er:YAG de plus de 80 %, les changements de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente ; la chirurgie était privilégiée pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[5] La chirurgie peut faire se retourner la paupière vers l’extérieur ou la rétracter, et la cryothérapie et les méthodes chimiques peuvent laisser des cicatrices ou décolorer la peau.^[1]

Nos guides sur la façon de se débarrasser du xanthélasma et sur l’élimination du xanthélasma à domicile vous aident à choisir.

Si vous avez fait le contrôle de santé et souhaitez éliminer des plaques plus petites à domicile, sans incision ni rendez-vous en clinique, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma.

Le xanthélasma peut-il revenir, et peut-on le prévenir ?

Il peut revenir après toute méthode d’élimination, généralement chez moins de la moitié des personnes. Prendre en charge vos graisses du sang, manger pour la santé de votre cœur et repérer tôt les nouvelles taches réduisent le risque.

StatPearls rapporte une récidive généralement inférieure à 50 %, d’environ 60 % après des interventions répétées, et plus fréquente avec des plaques profondes.^[1] Maîtriser le cholestérol, la glycémie et la thyroïde avec votre médecin, ne pas fumer et rester actif aident tous. Nos pages qui se demandent si le xanthélasma peut revenir et sur la prévention du xanthélasma entrent dans le détail.

Quand faut-il consulter un médecin au sujet du xanthélasma ?

Dès que vous le remarquez, pour un diagnostic et des analyses de sang, et rapidement s’il apparaît à un jeune âge, grossit vite, saigne ou s’accompagne de bosses jaunes ailleurs ou de symptômes cardiaques.

• Première apparition. Pour le confirmer et vérifier vos lipides.^[1]
• Jeune âge. Un trouble lipidique héréditaire est plus probable.^[1]
• Bosses sur les tendons, les coudes ou les genoux. Elles peuvent indiquer une hypercholestérolémie familiale.^[6]
• Douleur thoracique ou essoufflement. Consultez rapidement.^[3]

Notre guide sur les xanthomes explique les dépôts jaunes qui peuvent apparaître ai