À quoi ressemble le xanthélasma ?

À quoi ressemble le xanthélasma ?

Le xanthélasma se présente sous forme de taches ou de plaques molles et jaunâtres sur les paupières, aux bords assez bien délimités. Elles se situent généralement près du coin interne de l’œil, du côté du nez, et apparaissent souvent des deux côtés, à un endroit similaire.

Ces plaques sont constituées de cellules immunitaires chargées de graisse, logées dans la peau de la paupière, ce qui explique leur aspect.^[1] Les revues de la littérature les décrivent comme allant de plates et molles à nodulaires et semi-solides,^[2] et d’une seule petite tache à des plaques qui recouvrent une grande partie des paupières. La surface est généralement lisse, sans rougeur, croûte ni desquamation.

Le xanthélasma ne provoque pas de symptômes. Il ne fait pas mal, ne démange pas, n’affecte pas votre vue et n’entrave jamais le fonctionnement de la paupière.^[2] Son aspect est donc vraiment le seul signe dont vous disposerez. Nous passons ci-dessous en revue chaque caractéristique, l’une après l’autre. Pour l’affection dans son ensemble, consultez notre guide principal sur le xanthélasma, et pour tout ce que vous pourriez remarquer, les symptômes du xanthélasma.

De quelle couleur est le xanthélasma ?

Jaune à jaune orangé, parfois décrit comme couleur paille ou crème. La couleur est l’indice le plus important, car la plupart des autres petites bosses des paupières sont blanches, couleur chair ou rouges.

La teinte varie un peu d’une personne à l’autre. Les plaques fines et récentes peuvent être pâles et passer facilement inaperçues, surtout sous un faible éclairage, tandis que les plaques plus épaisses ont tendance à être d’un jaune ou d’un orangé plus soutenu et plus visible. La couleur est généralement uniforme sur toute la plaque, sans taches plus foncées ni point central.

Certaines personnes décrivent leurs plaques comme blanches ou crème plutôt que jaunes. Les petits points d’un blanc pur et fermes sont plus probablement des grains de milium, un sosie courant ; notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma peut être blanc explique la différence. Une bonne lumière naturelle et un miroir sont le meilleur moyen d’en juger la couleur.

Quelle est la forme et la texture du xanthélasma ?

Il va de plaques plates et molles, au niveau de la peau, à des plaques légèrement en relief et, moins souvent, à des bosses ou des nodules plus fermes. La plupart sont molles, lisses, de contour ovale ou irrégulier, avec des bords assez nets.

Les médecins décrivent quatre grandes formes :^[2]

• Plate (maculaire). Au niveau de la peau, molle et fine ; souvent le tout premier stade.
• Plaques. Des taches molles plus étendues, plates ou très légèrement en relief.
• Papules. De petites bosses jaunes nettement en relief.
• Nodules. Des grosseurs plus épaisses et plus fermes, qui peuvent sembler semi-solides au toucher.

Les plaques suivent souvent la courbe naturelle de la paupière, et deux plaques voisines peuvent se rejoindre pour n’en former qu’une. Quand vous appuyez doucement, le xanthélasma est mou plutôt que dur ; une grosseur dure et fixe est moins typique. Notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma peut être plat détaille ces formes.

Où le xanthélasma apparaît-il sur les paupières ?

Le plus souvent sur la paupière supérieure, près du coin interne de l’œil, du côté du nez. Il peut s’étendre au coin interne lui-même et aux paupières inférieures, et il apparaît généralement sur les deux yeux.

Le coin interne de la paupière supérieure est l’emplacement classique, et les plaques ont tendance à être symétriques, à un endroit similaire des deux côtés.^[2] Dans une étude cas-témoins portant sur 42 personnes, l’atteinte de la paupière supérieure était la forme la plus fréquente, et environ un quart des participants avaient des plaques sur les deux paupières supérieures.^[3]

Moins souvent, le xanthélasma commence sur les paupières inférieures ou sur la partie externe de la paupière. Les plaques situées sous les yeux peuvent être plus difficiles à distinguer d’autres petites bosses, car les syringomes touchent aussi de préférence les paupières inférieures. Nos guides sur le xanthélasma autour des yeux, le xanthélasma sur les paupières et le xanthélasma sous les yeux examinent chaque zone.

Quelle taille fait le xanthélasma, et quelle part de la paupière peut-il recouvrir ?

De la petite tache de la taille d’une tête d’épingle à des plaques de bien plus d’un centimètre de long. Les médecins le classent en grades de I à IV selon la part des paupières qu’il recouvre, des seules paupières supérieures à des plaques étendues sur les quatre paupières.

Ce système de classement décrit l’étendue :^[2]

1. Grade I. Paupières supérieures uniquement.
2. Grade II. Extension au coin interne de l’œil.
3. Grade III. Côté interne des paupières supérieures et inférieures.
4. Grade IV. Atteinte étendue des côtés interne et externe des paupières supérieures et inférieures.

Read moreXanthome éruptif

La plupart des personnes présentent les grades les moins élevés. Dans une série chirurgicale de 95 patients, 35 % étaient de grade I, 35 % de grade II, 25 % de grade III et seulement 5 % de grade IV.^[4] Dans l’étude portant sur 42 patients, plus de la moitié des plaques étaient classées comme légères.^[3] Les médecins notent aussi l’épaisseur d’une plaque, car les plaques en relief de plus de 5 mm sont traitées différemment lorsqu’il s’agit de les éliminer.^[2]

Comment le xanthélasma évolue-t-il dans le temps ?

Il commence généralement par une petite tache plate et discrète, puis grandit, s’épaissit et s’étend lentement au fil des mois ou des années. De nouvelles plaques peuvent apparaître à côté ou sur l’autre paupière. Il disparaît rarement de lui-même.

Une évolution typique se présente ainsi :

1. Début. Une marque discrète, plate et jaune pâle, facile à confondre avec une ombre ou une variation de la couleur de la peau.
2. Installé. Une plaque jaune plus nette, aux bords bien définis, parfois légèrement en relief.
3. Extension. Des plaques voisines apparaissent et peuvent se rejoindre ; l’autre œil est souvent touché.
4. Ancien. Certaines plaques deviennent plus épaisses et plus fermes, et peuvent s’enfoncer plus profondément dans la peau.

Tout le monde ne passe pas par chaque stade, et certaines plaques restent petites pendant des années. Dans l’étude portant sur 42 patients, 69 % avaient remarqué leurs plaques depuis moins d’un an au moment de la consultation.^[3] Les médecins fixent un seuil à environ un an, car les plaques plus anciennes et plus dures sont plus susceptibles d’avoir atteint les couches profondes de la peau.^[2] Nos guides sur la vitesse à laquelle le xanthélasma grandit, sur la question de savoir si le xanthélasma peut grossir et si le xanthélasma s’étend vont plus loin.

À quoi ressemble le xanthélasma sur les différentes carnations ?

Sur une peau claire, il ressort généralement nettement en jaune. Sur une peau mate ou foncée, il peut paraître plus jaune orangé, hâlé ou atténué, et le contraste avec la peau environnante peut être moins évident, même si la texture et l’emplacement sont les mêmes.

Les cellules chargées de graisse sont les mêmes chez tout le monde, mais la façon dont elles transparaissent dépend de la peau environnante. Sur une peau foncée, le xanthélasma peut ressembler à une tache légèrement plus claire, jaunâtre ou hâlée, plutôt qu’à une tache d’un jaune vif, et les plaques plates du début peuvent passer particulièrement inaperçues.

C’est pourquoi les autres caractéristiques comptent : l’emplacement classique au coin interne, la texture molle, les bords bien définis et la tendance à apparaître des deux côtés. En cas de doute, un médecin ou un dermatologue peut généralement trancher par un simple examen visuel.^[1] Il est également bon de savoir que certaines méthodes d’élimination peuvent laisser des taches plus claires ou plus foncées, qui peuvent être plus visibles sur une peau foncée.

Pourquoi le xanthélasma est-il jaune ?

Parce que les plaques sont constituées de cellules immunitaires chargées de graisse, situées sous la peau très fine de la paupière. Ce que vous voyez à travers la peau, c’est la graisse stockée, notamment du cholestérol.

La graisse s’échappe des minuscules vaisseaux sanguins de la paupière, que le clignement comprime et qui deviennent plus perméables avec l’âge. Des cellules immunitaires appelées macrophages l’absorbent et deviennent des « cellules spumeuses », qui se regroupent autour des vaisseaux dans la couche profonde de la peau.^[1] La graisse est naturellement jaune, et la peau des paupières est la plus fine du corps : même une fine couche transparaît donc sous forme de tache jaune. Les dépôts plus épais ont une couleur plus soutenue et sont plus en relief.

La couleur ne vous dit pas si votre cholestérol est élevé. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma présentent un trouble des graisses du sang, et environ la moitié ont des résultats normaux,^[1] si bien qu’une prise de sang est le seul moyen de le savoir. Notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma indique un taux de cholestérol élevé en dit plus.

Comment distinguer le xanthélasma des petites bosses qui lui ressemblent ?

Observez la couleur, la consistance et l’emplacement. Le xanthélasma est jaune, mou et se situe généralement aux coins internes, des deux côtés. Les grains de milium sont d’un blanc pur et fermes, les syringomes sont des amas couleur chair sur les paupières inférieures, les orgelets sont rouges et sensibles, et les acrochordons pendent au bout d’un petit pédicule.

La zone des yeux présente plusieurs petites bosses courantes, et le tableau ci-dessous les compare côte à côte. Quelques tests rapides vous aideront :

• Est-ce jaune ? Le jaune oriente fortement vers le xanthélasma ; le blanc, la couleur chair ou le rouge orientent ailleurs.
• Est-ce mou ? Le xanthélasma est mou ; les grains de milium et les syringomes sont fermes au toucher.
• Est-ce indolore ? Le xanthélasma ne fait jamais mal ; une grosseur sensible et gonflée évoque un orgelet ou une infection.
• Est-ce des deux côtés ? La symétrie aux coins internes est typique du xanthélasma.

Un médecin peut généralement confirmer un xanthélasma par un simple examen visuel, et une petite biopsie permet de trancher en cas de doute.^[1] Nos guides sur ce qui peut ressembler au xanthélasma et ce qui peut être confondu avec le xanthélasma examinent chaque sosie plus en détail.

Quels signes laissent penser qu’il ne s’agit peut-être pas d’un xanthélasma ?

Consultez rapidement un médecin si une tache jaune est dure, ulcérée, saigne ou grandit vite, si elle s’étend bien au-delà des paupières, ou si vous avez aussi des grosseurs jaunes sur les tendons, les coudes ou les genoux.

Des grosseurs jaunes ailleurs sur le corps peuvent être d’autres types de xanthomes, plus souvent liés à un trouble des graisses du sang ; notre guide sur les xanthomes les explique. Un xanthélasma apparu à un jeune âge mérite aussi un examen plus approfondi, car une maladie héréditaire du cholestérol est alors plus probable.^[1]

Que faire une fois que vous avez repéré un xanthélasma ?

Consultez votre médecin une fois pour le confirmer et faire une prise de sang pour vérifier le cholestérol, la thyroïde, le foie et la glycémie. Ensuite, si les plaques vous gênent, choisissez comment les éliminer.

Read moreXanthome disséminé

Le bilan habituel comprend un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une mesure de la glycémie.^[1] Ne pressez pas les plaques et ne les grattez pas : la graisse est enfermée dans des cellules de la peau, donc rien ne sortira, et vous risquez une infection et des cicatrices. En attendant, le maquillage peut couvrir les plaques plates ; consultez comment couvrir le xanthélasma avec du maquillage.

Lorsqu’il s’agit de l’élimination, l’aspect de la plaque compte : les plaques molles, plates et récentes se prêtent à davantage de méthodes que les plaques épaisses, dures et anciennes.^[2] Nos guides sur ce qu’il faut faire contre le xanthélasma et sur l’élimination du xanthélasma comparent les options, et la crème pour le xanthélasma présente la solution à domicile.

Si ce que vous voyez correspond à un xanthélasma et que votre médecin a vérifié votre sang, voici la crème que nous fabriquons pour l’éliminer à domicile.

À quoi ressemble le xanthélasma ? L’essentiel

Le xanthélasma se présente sous forme de plaques molles, jaunes à jaune orangé, aux bords nets, généralement aux coins internes des paupières supérieures, des deux côtés. Il peut être plat ou en relief, petit ou grand, et a tendance à grandir lentement. Sa couleur jaune le distingue de la plupart de ses sosies.

Si cela correspond à ce que vous voyez, faites un seul bilan et une prise de sang, puis décidez de l’éliminer ou non. Xanthel® est une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile, vendue par Xanthelasma.com. Vous la trouverez en bas de cette page, ou découvrez Xanthel®, notre crème pour éliminer le xanthélasma, et parcourez tous nos guides sur le xanthélasma.

Questions fréquentes sur l’aspect du xanthélasma