Que sont les xanthomes ?

Que sont les xanthomes ?

Les xanthomes (le pluriel de xanthome) sont des dépôts jaunâtres de graisse qui s’accumulent dans la peau ou autour des tendons. Ils ne sont pas cancéreux et sont indolores, mais ils peuvent être le signe d’une autre affection, le plus souvent un problème de graisses du sang.

Le mot vient du grec et signifie « jaune », ce qui décrit la couleur que la plupart d’entre eux partagent. MedlinePlus décrit les xanthomes comme fréquents, surtout chez les personnes âgées et les personnes ayant des lipides sanguins élevés ; leur taille varie et ils peuvent apparaître n’importe où sur le corps, le plus souvent sur les coudes, les articulations, les tendons, les genoux, les mains, les pieds ou les fesses.^[1]

Le « xanthome » n’est pas une seule affection, mais une famille de dépôts apparentés. Certains apparaissent en poussées en quelques jours ; d’autres grossissent lentement sur des années. Certains se trouvent à la surface de la peau ; d’autres sont situés en profondeur autour des tendons. Ce qui les relie, c’est leur composition, et le fait qu’ils sont souvent un indice visible de ce qui se passe dans votre sang.

Pour le guide complet de tous les types, consultez notre page principale sur les xanthomes. Nos pages sur ce qu’est un xanthome et sur la définition du xanthome présentent la lésion isolée et les termes médicaux.

Comment les xanthomes se forment-ils ?

Des particules qui transportent la graisse s’échappent de petits vaisseaux sanguins vers les tissus environnants. Des cellules immunitaires appelées macrophages absorbent la graisse, se surchargent et deviennent des cellules spumeuses, qui se regroupent pour former le dépôt jaune que vous voyez.

StatPearls décrit ce processus pour les xanthomes des paupières : le clignement comprime constamment les minuscules vaisseaux de la paupière, les vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge, et des macrophages surchargés de graisse deviennent des cellules spumeuses autour des vaisseaux dans la couche profonde de la peau, avec une certaine inflammation.^[5] La même étape de base, de la graisse qui s’échappe dans les tissus et qui est absorbée par des macrophages, est à l’origine des xanthomes ailleurs.

Plus il y a de particules transportant de la graisse dans le sang, plus il peut s’en échapper. C’est pourquoi des triglycérides très élevés peuvent provoquer des poussées de xanthomes éruptifs, et pourquoi un LDL-cholestérol élevé toute la vie dans les affections héréditaires peut former des dépôts autour des tendons. Notre page sur les xanthomata explique comment les formes plurielles sont décrites.

À quoi ressemblent les xanthomes ?

Généralement à des bosses ou des zones jaunes à orangées aux bords nets, isolées ou en groupes. Certains sont plats, d’autres surélevés, d’autres encore sont des nodules fermes, et ceux qui se trouvent autour des tendons peuvent ne pas changer du tout la couleur de la peau.

MedlinePlus indique que certains xanthomes sont des bosses jaunes à orangées aux contours nets, isolées ou en groupes, tandis que ceux qui se trouvent près des tendons ne changent pas la couleur de la peau.^[1] Les xanthomes éruptifs ont encore un autre aspect : des bosses cireuses et fermes de la taille d’un petit pois, du jaune au rouge, parfois avec un petit halo rouge, qui peuvent démanger ou être sensibles.^[2]

Nos guides sur les xanthomes cutanés et sur le xanthome de la peau montrent plus en détail leur aspect.

Quels sont les principaux types de xanthomes ?

Les xanthomes éruptifs, tendineux, tubéreux, palmaires, plans et ceux des paupières (xanthélasma). Ils sont nommés selon leur forme et leur emplacement, et chacun a tendance à signaler une cause différente.

Les médecins classent les xanthomes selon leur aspect et leur emplacement, car c’est souvent l’indice le plus rapide de ce qui en est à l’origine. Une poussée de bosses jaune-rouge sur les fesses évoque des triglycérides très élevés ; une bosse ferme sur le tendon d’Achille évoque un cholestérol élevé héréditaire ; des lignes jaunes dans les plis des paumes évoquent un trouble lipidique héréditaire précis. Les sections ci-dessous présentent chaque type tour à tour, et notre guide sur la xanthomatose explique ce que cela signifie quand beaucoup apparaissent à la fois.

Que sont les xanthomes éruptifs ?

Des poussées de bosses cireuses de la taille d’un petit pois, jaunes à rouges, sur les fesses, les épaules, les bras, les cuisses et les jambes, provoquées par des triglycérides très élevés, souvent avec un diabète mal équilibré.

MedlinePlus décrit la xanthomatose éruptive comme une affection rare provoquée par un taux de triglycérides excessivement élevé. Elle peut survenir avec un diabète mal équilibré, et des médicaments comme l’isotrétinoïne, les œstrogènes et la ciclosporine peuvent la déclencher.^[2] Les bosses disparaissent généralement d’elles-mêmes au bout de quelques semaines une fois la glycémie et les graisses maîtrisées, mais des triglycérides élevés non pris en charge peuvent provoquer une pancréatite.^[2] Notre page sur le xanthome éruptif en dit plus.

Que sont les xanthomes tendineux ?

Read moreÉlimination du xanthélasma

Des bosses fermes sur les tendons, le plus souvent le tendon d’Achille, les articulations des doigts, les coudes et les genoux, qui signalent généralement une hypercholestérolémie familiale ou, rarement, une autre affection héréditaire.

L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, et chaque enfant d’un parent atteint a un risque de 50 % d’en hériter. Elle provoque souvent un xanthélasma et des xanthomes tendineux sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux et les pieds, et, en l’absence de prise en charge, environ 50 % des hommes avaient eu un accident coronarien avant 50 ans et environ 30 % des femmes avant 60 ans.^[3]

Une cause plus rare est la xanthomatose cérébrotendineuse, une affection héréditaire dans laquelle des xanthomes tendineux apparaissent entre l’adolescence et la vingtaine, souvent après des diarrhées et une cataracte dans l’enfance. La reconnaître tôt compte, car une prise en charge précoce par un médicament à base d’acide biliaire semble prévenir les symptômes.^[6] Notre guide sur les xanthomes tendineux présente les deux.

Que sont les xanthomes tubéreux et palmaires ?

Les xanthomes tubéreux sont des nodules fermes et jaunâtres sur les coudes et les genoux ; les xanthomes palmaires sont des traînées jaunes dans les plis des paumes. Tous deux sont caractéristiques de la dysbêtalipoprotéinémie, un trouble lipidique héréditaire.

StatPearls décrit les xanthomes palmaires et tubéreux comme caractéristiques de la dysbêtalipoprotéinémie, dans laquelle des particules riches en cholestérol et en triglycérides s’accumulent dans le sang, et indique que les xanthomes palmaires s’estompent une fois l’affection prise en charge.^[4] Les xanthomes tubéreux peuvent aussi apparaître avec une hypercholestérolémie familiale. Nos pages sur le xanthome tubéreux et le xanthome palmaire décrivent chacun d’eux.

Que sont les xanthomes plans ?

Des zones jaunes et plates qui peuvent s’étendre sur le cou, le tronc, les plis de la peau ou autour des yeux. Certains s’accompagnent d’un trouble lipidique ; d’autres apparaissent avec des graisses du sang normales et méritent un bilan approfondi.

Comme les xanthomes peuvent être associés à diverses affections, dont certains cancers en plus des troubles lipidiques,^[1] des zones plates étendues avec un cholestérol normal sont une raison de consulter un médecin plutôt que de simplement vivre avec. Notre guide sur le xanthome plan explique ce que recherchent les médecins.

Que sont les xanthomes des paupières (xanthélasma) ?

Des plaques jaunes et molles, plates ou légèrement surélevées, près des coins internes des paupières. Le xanthélasma est le xanthome le plus connu, et environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique.

Le xanthélasma palpébral touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, le plus souvent entre 35 et 55 ans. Environ 50 % des personnes concernées ont un trouble lipidique primaire ou secondaire, c’est pourquoi StatPearls recommande un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie à jeun.^[5] Ces dépôts de cholestérol sur les paupières s’estompent rarement d’eux-mêmes, et c’est le seul type de xanthome qui puisse être éliminé à domicile comme en clinique.

Nos guides sur le xanthélasma, sur le xanthome de la paupière et sur les causes des dépôts de cholestérol autour des yeux détaillent le type propre aux paupières.

Si le vôtre est du type des paupières et que vous prenez en charge la cause avec votre médecin, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer à domicile les plaques des paupières.

Que peuvent signaler les xanthomes ?

Un cholestérol ou des triglycérides élevés, un trouble lipidique héréditaire, un diabète, une thyroïde peu active, des affections du foie ou du pancréas et, rarement, certains cancers.

MedlinePlus cite des affections qui font monter les lipides sanguins et peuvent provoquer des xanthomes : certains cancers, le diabète, un cholestérol sanguin élevé, l’hypercholestérolémie familiale, la cholangite biliaire primitive (autrefois appelée cirrhose biliaire primitive), la pancréatite et une thyroïde peu active.^[1] Pour les plaques des paupières, StatPearls ajoute le syndrome néphrotique, les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes et, chez les jeunes, les troubles lipidiques héréditaires.^[5]

• Cœur et artères. Un LDL élevé, surtout héréditaire, augmente le risque de maladie cardiaque précoce.^[3]
• Pancréas. Des triglycérides très élevés peuvent provoquer une pancréatite.^[2]
• Glycémie. Un diabète mal équilibré peut provoquer des xanthomes éruptifs.^[2]
• Famille. Les affections héréditaires signifient que les proches peuvent aussi avoir intérêt à se faire dépister.^[3]

Notre page sur les causes du xanthélasma passe en revue les causes propres aux paupières une par une.

Qui a des xanthomes ?

Read moreComment développe-t-on un xanthélasma ?

Ils sont fréquents, surtout chez les personnes âgées et les personnes ayant des graisses du sang élevées, mais des affections héréditaires peuvent aussi en provoquer chez les enfants et les jeunes adultes.

MedlinePlus décrit les xanthomes comme fréquents, en particulier chez les personnes âgées et les personnes ayant des lipides sanguins élevés.^[1] Le xanthélasma des paupières est plus fréquent chez les femmes et apparaît le plus souvent entre 35 et 55 ans.^[5] Les affections héréditaires abaissent l’âge d’apparition : dans la xanthomatose cérébrotendineuse, les xanthomes tendineux apparaissent entre l’adolescence et la vingtaine,^[6] et chez les jeunes ayant des plaques sur les paupières, un trouble lipidique héréditaire est plus probable.^[5] Les personnes ayant un diabète mal équilibré sont exposées aux xanthomes éruptifs.^[2]

Les xanthomes sont-ils dangereux ?

Les dépôts eux-mêmes ne sont ni cancéreux ni nocifs, mais ce qu’ils signalent peut l’être : un cholestérol élevé qui augmente le risque cardiaque, ou des triglycérides très élevés qui peuvent provoquer une pancréatite.

MedlinePlus décrit les xanthomes comme non cancéreux et indolores, tout en précisant qu’ils peuvent indiquer une autre affection médicale.^[1] C’est le point essentiel : voyez un xanthome comme un voyant d’alerte plutôt que comme un problème en soi. Certains, comme les xanthomes éruptifs, peuvent démanger ou être sensibles,^[2] et les bosses sur les tendons peuvent frotter contre les chaussures, mais la vraie raison d’agir est le contrôle de santé qu’ils déclenchent.

Comment diagnostique-t-on les xanthomes ?

Généralement par un examen de la peau par un médecin, avec une petite biopsie si nécessaire, plus des analyses de sang du cholestérol, des triglycérides, de la fonction hépatique et du diabète pour trouver la cause.

1. Un examen de la peau. Les médecins reconnaissent généralement les xanthomes en les examinant.^[1]
2. Des analyses de sang. Taux de lipides, fonction hépatique et dépistage du diabète.^[1]
3. Des analyses de la thyroïde et du pancréas. Quand le tableau les évoque.^[2]
4. Une biopsie de la peau. Un minuscule prélèvement si le diagnostic n’est pas clair.^[1]
5. Un dépistage familial et un test génétique. Si une affection héréditaire est suspectée.^[3]

Les médecins écartent aussi les taches qui ne font que ressembler aux xanthomes. Notre page sur ce que l’on peut confondre avec le xanthélasma présente les affections des paupières qui lui ressemblent.

Que faire si vous pensez avoir des xanthomes ?

Consultez votre médecin pour un examen de la peau et des analyses de sang, prenez en charge ce qui est découvert, puis décidez si une lésion restante doit être retirée. Consultez rapidement en cas de poussée soudaine de bosses.

Prendre en charge l’affection sous-jacente peut aider à réduire l’apparition de nouveaux xanthomes, et un médecin peut retirer un xanthome gênant par chirurgie ou au laser, même s’il peut revenir.^[1] Les xanthomes éruptifs disparaissent généralement en quelques semaines une fois les triglycérides et la glycémie maîtrisés,^[2] et les xanthomes palmaires s’estompent une fois le trouble lipidique pris en charge.^[4]

Les xanthomes du corps, des mains, des coudes, des genoux ou des tendons doivent être confiés à un médecin. Seul le xanthélasma des paupi&egr