Le xanthélasma est-il courant ?

Le xanthélasma est-il courant ?

Oui, il est assez courant. Il n’est pas assez rare pour être inhabituel, mais ce n’est pas non plus quelque chose que la plupart des gens ont : environ 1 femme sur 90 et 1 homme sur 330 en ont un.

Le xanthélasma palpébral est une plaque jaune et molle, plate ou légèrement surélevée, sur les paupières, généralement près des coins internes. Il est fait de cellules spumeuses, des cellules immunitaires chargées de cholestérol, qui s’accumulent dans la couche profonde de la peau de la paupière.^[1] De tous les dépôts graisseux qui peuvent se former dans la peau, ces taches jaunes sur les paupières sont celles que l’on remarque et au sujet desquelles on s’interroge le plus.

Si vous en avez repéré, vous êtes donc loin d’être seul, et les médecins les reconnaîtront tout de suite. Nos guides sur le xanthélasma et sur ce qu’est le xanthélasma expliquent l’affection en détail, et notre page sur la fréquence du xanthélasma examine les chiffres sous un autre angle.

Quelle est la fréquence du xanthélasma, en chiffres ?

Environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, selon StatPearls. Sur un groupe de 1 000 femmes, environ 11 en auraient un ; sur 1 000 hommes, environ 3.

Ce sont les chiffres de StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine.^[1] Les études portant sur des personnes vues en consultation montrent la même tendance : dans une étude portant sur 42 personnes atteintes de xanthélasma, 85,7 % étaient des femmes et l’âge moyen était d’environ 47 ans.^[2] Les estimations varient selon les études et les populations : prenez donc chaque chiffre comme un repère plutôt que comme un décompte exact.

Pourquoi les estimations de la fréquence du xanthélasma varient-elles ?

Parce que les études comptent des groupes de personnes différents, de façons différentes. Les études cliniques ne voient que les personnes venues consulter, les enquêtes de population dépendent de qui y participe, et la part de personnes âgées, de femmes et de personnes ayant un cholestérol élevé change d’un endroit à l’autre.

Un chiffre issu d’une consultation de dermatologie sera très différent d’un chiffre tiré d’une enquête de santé générale, simplement parce que ce sont les personnes qui ont des marques sur les paupières qui vont voir un dermatologue. C’est pourquoi les études cliniques montrent généralement une forte majorité de femmes et un âge moyen situé à la fin de la quarantaine, tandis que les chiffres de population sont plus bas dans l’ensemble. Les plaques petites et plates passent aussi facilement inaperçues ou sont confondues avec autre chose, si bien que certains cas ne sont jamais comptés.

Le point pratique ne change pas avec le chiffre exact : si vous avez un xanthélasma, vous êtes en bonne compagnie, et la bonne étape suivante est une prise de sang de routine, plutôt que de vous inquiéter de votre place dans les statistiques.

À quel âge le xanthélasma est-il le plus fréquent ?

Entre 35 et 55 ans. On l’a observé d’environ 20 à 70 ans, mais c’est à l’âge moyen que la plupart des gens le remarquent pour la première fois.

StatPearls situe la tranche d’âge entre 20 et 70 ans environ, avec un pic entre 35 et 55 ans.^[1] Cela correspond à la façon dont il se forme : les petits vaisseaux sanguins des paupières deviennent plus perméables avec l’âge, et la pression constante du clignement peut aider le cholestérol à s’échapper dans la peau, où il s’accumule lentement au fil des années.^[1]

Les plaques commencent généralement petites et plates, souvent sur la paupière supérieure près du nez, puis peuvent s’élargir lentement ou apparaître sur d’autres paupières. Nos pages sur la façon dont le xanthélasma commence et sur l’endroit où le xanthélasma apparaît décrivent les premiers signes.

Pourquoi le xanthélasma est-il plus fréquent chez les femmes ?

Personne ne le sait avec certitude. Les facteurs hormonaux y jouent probablement un rôle, car les médicaments à base d’œstrogènes sont une cause secondaire reconnue et beaucoup de femmes atteintes de xanthélasma ont un cholestérol normal.

StatPearls cite les œstrogènes et les rétinoïdes parmi les médicaments qui peuvent contribuer au xanthélasma.^[1] Dans l’étude où 85,7 % des patients étaient des femmes, plus de la moitié avaient un cholestérol total normal, et les auteurs ont suggéré que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires pourraient expliquer pourquoi des plaques se forment même sans cholestérol élevé.^[2]

Les femmes remarquent peut-être aussi plus souvent les changements des paupières et consultent plus souvent à leur sujet, ce qui peut fausser les chiffres cliniques. Quelle qu’en soit la raison, le conseil est le même pour tout le monde : faites la prise de sang. Notre guide sur les causes du xanthélasma détaille les hypothèses.

Les jeunes peuvent-ils avoir un xanthélasma ?

Read moreXanthome du tendon d’Achille

Oui, même s’il est peu fréquent avant 30 ans et rare chez l’enfant. Quand il apparaît jeune, un trouble lipidique héréditaire comme l’hypercholestérolémie familiale est beaucoup plus probable et doit être recherché.

StatPearls conseille d’envisager une dyslipidémie héréditaire chaque fois que le xanthélasma apparaît à un jeune âge.^[1] L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, se transmet à chaque enfant avec un risque de 50 %, et peut provoquer un xanthélasma ainsi que des bosses fermes sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux ou les pieds.^[4] Sans prise en charge, environ 50 % des hommes qui en sont atteints ont un accident coronarien avant 50 ans, c’est pourquoi un diagnostic précoce est si important.^[4]

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma est génétique et sur les xanthomes tendineux expliquent le lien familial.

Qui est le plus susceptible d’avoir un xanthélasma ?

Les femmes d’âge moyen, les personnes ayant un LDL ou des triglycérides élevés ou un HDL bas, les personnes ayant des antécédents familiaux de cholestérol élevé, et celles qui ont du diabète, une thyroïde peu active ou certaines maladies du foie ou des reins.

StatPearls répartit les causes entre troubles lipidiques primaires et causes secondaires.^[1]

Le tabac, le poids et l’alimentation influent sur le cholestérol : ils jouent donc un rôle à travers ces chiffres. Notre page qui se demande si le xanthélasma indique un cholestérol élevé explique le lien.

Avoir un xanthélasma signifie-t-il que votre cholestérol est élevé ?

Pas toujours. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique, et environ la moitié n’en ont pas. Même avec un cholestérol total normal, le HDL est souvent bas.

StatPearls estime à environ 50 % la part des personnes ayant un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] Dans l’étude clinique, 45,2 % avaient un cholestérol élevé et 54,8 % un cholestérol normal, mais le HDL médian était de 36,2 mg/dl contre 50,5 mg/dl chez les personnes sans xanthélasma, et 26,2 % avaient une hyperlipidémie familiale.^[2] Une revue de 2020 portant sur 15 études et 854 patients a trouvé un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, et une apolipoprotéine A1 plus basse, chez les personnes atteintes de xanthélasma.^[3]

Le seul moyen de le savoir est donc une prise de sang : un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie à jeun.^[1]

Si le xanthélasma est courant, pourquoi prendre la peine de le faire vérifier ?

Parce que courant ne veut pas dire sans importance. Le xanthélasma a été associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, même en tenant compte du cholestérol : c’est donc une bonne occasion de prendre soin de votre cœur.

Dans une étude de Copenhague qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies, les personnes atteintes de xanthélasma avaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.^[5] La revue de 2020 a aussi trouvé des parois des artères carotides plus épaisses et un risque plus élevé d’athérosclérose chez les personnes atteintes de xanthélasma.^[3]

Ce n’est pas une raison de vous inquiéter ; c’est une raison de faire un simple contrôle et d’agir en conséquence. Notre guide qui se demande si le xanthélasma est dangereux explique le risque en termes simples.

Comment le xanthélasma se compare-t-il aux autres bosses des paupières ?

Le xanthélasma est celui qui est jaune, mou, plat à surélevé. Les grains de milium sont de minuscules perles blanches, les syringomes sont de petites bosses couleur peau, et les autres xanthomes apparaissent généralement ailleurs sur le corps.

• Xanthélasma. Des plaques jaunes et molles sur les paupières, souvent près des coins internes.
• Grains de milium. De minuscules taches blanches, dures, semblables à des perles.
• Syringomes. De petites bosses fermes, couleur peau ou jaunâtres, souvent en groupes sous les yeux.
• Xanthomes tendineux. Des bosses fermes sur les tendons, signe d’un cholestérol élevé héréditaire.^[4]
• Xanthomes éruptifs. Des poussées de petites bosses jaune-rouge, généralement sur les fesses, les bras ou les jambes, avec des triglycérides très élevés.

Un médecin peut les distinguer, et une marque ferme, qui saigne ou qui change vite doit toujours être examinée. Nos guides sur ce qui peut ressembler au xanthélasma, sur les xanthomes et sur le xanthome éruptif vont plus loin.

Est-il normal d’avoir un xanthélasma ?

Il est courant et sans danger en lui-même : il n’y a donc rien d’étrange à en avoir un. Mais ce n’est pas une partie normale du vieillissement que tout le monde connaît, c’est pourquoi un contrôle médical est raisonnable.

Le xanthélasma ne fait pas mal, ne gratte pas et n’affecte pas votre vue, et il n’est ni contagieux ni cancéreux. Beaucoup de personnes qui en ont sont par ailleurs en parfaite santé. Voyez-le comme une marque sans danger qui mérite un rendez-vous de routine : confirmer de quoi il s’agit, faire analyser votre sang, puis décider ce que vous souhaitez faire au sujet de son aspect. Notre guide sur l’aspect du xanthélasma vous aide à le reconnaître.

Le xanthélasma courant disparaît-il de lui-même ?

Read moreComment empêcher le xanthélasma de grossir

Rarement. Une fois formées, les plaques ont tendance à rester identiques ou à grossir lentement, et faire baisser le cholestérol ne les fait généralement pas diminuer. C’est l’élimination qui les fait disparaître.

La graisse est retenue dans des cellules spumeuses imbriquées dans la peau : elle ne s’évacue donc pas. Les plaques peuvent s’élargir, s’épaissir ou apparaître sur d’autres paupières avec le temps, et les plus grandes et profondes sont plus difficiles à éliminer et plus susceptibles de revenir.^[1] Notre page qui se demande si le xanthélasma peut disparaître de lui-même aborde ce point honnêtement.

Que faire si vous avez un xanthélasma ?

Consultez votre médecin pour une prise de sang, prenez en charge toute cause qu’il trouve, puis choisissez de laisser les plaques, de les camoufler avec du maquillage ou de les éliminer à domicile ou en clinique.

L’élimination en clinique comprend le laser, la chirurgie et d’autres méthodes ; dans une revue de 2023, le laser CO2 a apporté une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, la chirurgie étant réservée aux plaques plus grandes et plus profondes.^[6] Les plaques petites à moyennes peuvent aussi être éliminées à domicile avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma, avec environ une à deux semaines de cicatrisation. Si vous préférez les camoufler pour l’instant, notre guide pour cacher le xanthélasma avec du maquillage vous montre comment.

Notre plan pas à pas sur ce qu’il faut faire en cas de xanthélasma, ainsi que nos guides sur la façon d’éliminer le xanthélasma et sur l’élimination du xanthélasma à domicile, vous aident à choisir.

Si vous avez fait votre contrôle et souhaitez que les plaques disparaissent, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Le xanthélasma est-il courant, en résumé ?

Le xanthélasma est assez courant : il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, surtout entre 35 et 55 ans. Il est sans danger en lui-même, mais environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique et il est associé à un risque cardiaque plus élevé : une prise de sang vaut donc la peine. Il s’estompe rarement de lui-même, et il peut être camouflé ou éliminé.

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Questions fréquentes sur la fréquence du xanthélasma