Le xanthélasma indique-t-il un cholestérol élevé ?

Le xanthélasma indique-t-il un cholestérol élevé ?

Parfois. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble des graisses du sang : c’est donc une raison de se faire contrôler, mais beaucoup de personnes qui en ont un ont un cholestérol normal.

Le xanthélasma palpébral est une accumulation de cellules spumeuses chargées de graisse dans la couche profonde de la peau de la paupière, généralement près des coins internes des yeux.^[1] Comme ces dépôts de cholestérol sur les paupières sont faits de graisse, il est naturel de penser qu’ils signifient un cholestérol élevé. La recherche montre une réalité plus nuancée : ils s’accompagnent souvent de graisses du sang anormales, mais pas toujours, et ils comportent un risque cardiaque même quand le cholestérol paraît normal.

Notre guide sur ce qu’indique le xanthélasma présente toutes ses significations possibles, et notre page sur les causes du xanthélasma explique pourquoi il se forme.

À quelle fréquence le xanthélasma s’accompagne-t-il d’un cholestérol élevé ?

Chez environ la moitié des personnes. Les estimations du nombre de personnes ayant des graisses du sang normales vont de 25 % à 70 %, selon le groupe étudié.

StatPearls indique qu’environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] EyeWiki, de l’American Academy of Ophthalmology, indique qu’entre 25 % et 70 % des patients ont des graisses du sang normales au moment où le xanthélasma est découvert.^[5] Dans une étude portant sur 42 patients comparés à 42 personnes sans xanthélasma, 45,2 % avaient un cholestérol élevé et 54,8 % un cholestérol normal.^[2]

C’est donc presque du pile ou face, et c’est justement pourquoi la réponse passe par une prise de sang, et non par une supposition.

Qu’a trouvé la plus grande analyse sur le xanthélasma et le cholestérol ?

En moyenne, les personnes atteintes de xanthélasma avaient un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, une apolipoprotéine A1 plus basse, et des parois des artères carotides plus épaisses que les personnes qui n’en avaient pas.

Une méta-analyse de 2020 a regroupé 15 études cas-témoins portant sur 854 patients. Elle a trouvé un cholestérol total, un LDL-cholestérol et une apolipoprotéine B plus élevés, et une apolipoprotéine A1 plus basse, chez les personnes atteintes de xanthélasma, ainsi qu’une épaisseur intima-média carotidienne plus importante et un risque plus élevé d’athérosclérose.^[3]

L’apolipoprotéine B se trouve sur les particules qui transportent le cholestérol jusque dans les parois des artères, et l’apolipoprotéine A1 est la principale protéine du HDL. Ce profil évoque donc davantage de particules nocives et moins de la particule protectrice, même chez les personnes dont le chiffre de cholestérol standard n’est pas très élevé.

Pourquoi le HDL compte-t-il dans le xanthélasma ?

Parce que beaucoup de personnes atteintes de xanthélasma avec un cholestérol « normal » ont un HDL bas, le cholestérol protecteur. C’est facile à manquer si vous ne regardez que le cholestérol total.

Dans l’étude portant sur 42 patients, le HDL médian était de 36,2 mg/dl chez les personnes atteintes de xanthélasma, contre 50,5 mg/dl chez celles qui n’en avaient pas, même si la plupart avaient un cholestérol total normal. Les auteurs ont suggéré que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires jouent aussi un rôle.^[2] StatPearls cite aussi le HDL bas parmi les troubles lipidiques primaires associés au xanthélasma.^[1]

Quand vous recevez vos résultats, interrogez votre médecin sur le HDL et les triglycérides, pas seulement sur le chiffre total.

Quels troubles lipidiques sont associés au xanthélasma ?

Un LDL-cholestérol élevé, un cholestérol et des triglycérides élevés associés, des triglycérides élevés et un HDL bas sont les principaux profils, ainsi que des troubles héréditaires comme l’hypercholestérolémie familiale.

StatPearls cite les hyperlipidémies de type IIa, IIb et IV et le HDL bas parmi les troubles lipidiques primaires associés au xanthélasma.^[1] En termes simples :

• Type IIa. LDL-cholestérol élevé.
• Type IIb. LDL-cholestérol élevé et triglycérides élevés en même temps.
• Type IV. Triglycérides élevés.
• HDL bas. Trop peu de cholestérol protecteur.

Read moreOù trouve-t-on le xanthélasma ?

Chez les jeunes atteints de xanthélasma, un trouble lipidique héréditaire est plus probable.^[1] Notre page qui se demande si le xanthélasma est génétique explique le lien familial.

Le xanthélasma peut-il être un signe d’hypercholestérolémie familiale ?

Oui. L’hypercholestérolémie familiale, une affection héréditaire qui maintient le LDL très élevé dès la naissance, compte le xanthélasma parmi ses signes, surtout lorsqu’il s’accompagne de bosses sur les tendons.

Elle touche entre 1 personne sur 500 et 1 sur 250 et se transmet sur le mode dominant : chaque enfant d’un parent atteint a donc un risque de 50 % d’en hériter. Ses signes comprennent le xanthélasma et des xanthomes tendineux sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux et les pieds. Sans prise en charge, environ la moitié des hommes avaient eu un accident coronarien avant 50 ans et environ 30 % des femmes avant 60 ans, et les statines sont le traitement de première intention.^[6]

Si vous avez un xanthélasma à un jeune âge, un LDL très élevé, ou des infarctus précoces dans votre famille, posez la question. Notre page sur les xanthomata tendineux présente le signe tendineux.

Quelles autres affections peuvent faire monter le cholestérol et provoquer un xanthélasma ?

Le diabète, une thyroïde peu active, certaines maladies du foie et des reins, et certains médicaments peuvent tous faire monter les graisses du sang et sont associés au xanthélasma.

StatPearls cite parmi les causes secondaires la cholangite biliaire primitive, le diabète, une thyroïde peu active, le syndrome néphrotique, les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes, et la sarcoïdose.^[1] C’est pourquoi un médecin qui examine un xanthélasma prescrit généralement plus qu’une analyse du cholestérol. Nos pages sur les raisons pour lesquelles vous avez un xanthélasma et sur les causes des dépôts de cholestérol autour des yeux vont plus loin.

Pourquoi certaines personnes ont-elles un xanthélasma avec un cholestérol normal ?

Parce que les graisses du sang ne sont qu’une partie de l’histoire. La mécanique propre de la paupière, un HDL bas, et des facteurs locaux, hormonaux ou immunitaires peuvent tous jouer un rôle.

StatPearls décrit le clignement qui comprime les minuscules vaisseaux de la paupière, des vaisseaux qui deviennent plus perméables avec l’âge, et des macrophages qui se remplissent de graisse pour devenir des cellules spumeuses, l’inflammation s’ajoutant au processus.^[1] Cela signifie que la graisse peut s’accumuler dans la paupière même sans taux sanguins très élevés. Associé à un HDL bas et à d’autres facteurs locaux,^[2] cela explique pourquoi « cholestérol normal » et xanthélasma vont si souvent ensemble.

Le xanthélasma signifie-t-il un risque plus élevé de maladie cardiaque ?

Il y est associé. Dans une grande étude au long cours, le xanthélasma prédisait l’infarctus et la maladie cardiaque, même après prise en compte du cholestérol.

L’étude a suivi près de 13 000 personnes de la population générale pendant des décennies et a montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.^[4] La méta-analyse a aussi trouvé des parois des artères carotides plus épaisses et un risque plus élevé d’athérosclérose.^[3] Cela ne veut pas dire que vous avez une maladie cardiaque, mais c’est une bonne occasion de faire un bilan cardiaque. Notre page qui se demande si le xanthélasma est dangereux en dit plus.

Comment vérifie-t-on le cholestérol en cas de xanthélasma ?

Par une prise de sang avec bilan lipidique, souvent à jeun, plus des analyses des affections qui peuvent faire monter les graisses du sang.

1. Prenez rendez-vous chez le médecin. Mentionnez les plaques jaunes des paupières et tout antécédent familial.
2. Bilan lipidique à jeun. Cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides.^[1]
3. Bilan hépatique. Les maladies du foie peuvent faire monter les graisses du sang.^[1]
4. Analyses de la thyroïde. Une thyroïde peu active peut faire monter le cholestérol.^[1]
5. Glycémie à jeun. Et HbA1c si vous avez du diabète.^[1]
6. Faites le point ensemble. Interrogez votre médecin sur chaque chiffre, pas seulement sur « normal » ou « élevé ».

Que faire de vos résultats de cholestérol ?

S’ils sont élevés, travaillez avec votre médecin pour les faire baisser. S’ils sont normaux, continuez les contrôles cardiaques de routine. Dans les deux cas, vous pouvez faire éliminer les plaques si elles vous dérangent.

Nos guides sur ce qu’il faut manger en cas de xanthélasma et sur la prévention du xanthélasma présentent les gestes quotidiens.

Faire baisser le cholestérol permettra-t-il de se débarrasser du xanthélasma ?

Généralement pas pour les plaques déjà présentes. Faire baisser le cholestérol protège votre cœur et peut aider à prévenir de nouvelles plaques, mais son effet sur celles qui existent est limité.

StatPearls indique que les changements d’hygiène de vie et les médicaments hypolipémiants n’ont peut-être qu’un effet limité sur l’aspect des plaques installées.^[1] EyeWiki qualifie de discutable le bénéfice de l’alimentation et des statines sur les plaques elles-mêmes.^[5] Voyez donc la prise en charge du cholestérol comme une protection de votre santé, et l’élimination comme la façon de traiter les plaques. Notre page qui se demande si le xanthélasma peut être inversé examine les preuves.

Peut-on éliminer le xanthélasma quel que soit votre cholestérol ?

Oui. Les plaques peuvent être éliminées que votre cholestérol soit élevé ou normal, avec une crème d’élimination à domicile pour les plaques petites à moyennes ou, en clinique, par laser, peeling, radiofréquence ou chirurgie.

Read moreLe xanthélasma peut-il disparaître ?

L’élimination fait disparaître la plaque mais ne change pas votre cholestérol : elle fonctionne donc le mieux en parallèle de la prise en charge de toute cause. La cryothérapie est généralement évitée sur les paupières à cause du gonflement important qu’elle provoque.^[5] Nos guides sur la façon de se débarrasser du xanthélasma, sur l’élimination du xanthélasma, sur les praticiens qui éliminent le xanthélasma et sur l’élimination du xanthélasma à domicile comparent les options, et notre page qui se demande si l’on peut percer le xanthélasma explique pourquoi presser n’en fait pas partie.

Si vous avez fait contrôler votre cholestérol et souhaitez vous occuper des plaques elles-mêmes à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Quels gestes quotidiens aident vos graisses du sang ?

Manger moins de graisses saturées et plus de fibres, rester actif, garder un poids sain, ne pas fumer, garder une consommation d’alcool modérée et prendre en charge le diabète ou les problèmes de thyroïde.

• Changez de graisses. Choisissez l’huile d’olive, les fruits à coque et les poissons gras plutôt que le beurre, les viandes grasses et les viennoiseries.
• Ajoutez des fibres. Flocons d’avoine, haricots, lentilles, légumes et fruits.
• Bougez davantage. Une activité régulière favorise des graisses du sang saines et protège votre cœur.
• Arrêtez de fumer. Le tabac abîme vos vaisseaux sanguins.
• Surveillez l’alcool et le sucre. Les deux peuvent faire monter les triglycérides.
• Prenez vos médicaments comme prescrit. Et continuez vos analyses de suivi.

Notre page sur les aliments associés au xanthélasma présente l’alimentation plus en détail.