Xanthélasma palpebrarum

Que signifie xanthélasma palpebrarum ?

Cela signifie « plaque jaune des paupières ». Xanthélasma vient des mots grecs désignant le jaune (xanthos) et une plaque de métal battu (elasma), et palpebrarum signifie « des paupières » en latin. C’est la même affection que la plupart des gens appellent simplement xanthélasma.

Les médecins ajoutent « palpebrarum » par souci de précision, car le mot xanthélasma seul est parfois employé pour des taches graisseuses jaunes situées ailleurs, par exemple dans la muqueuse de l’estomac. Dans l’usage courant, cependant, xanthélasma, xanthélasma palpebrarum et « XP » dans les articles médicaux désignent tous les mêmes plaques jaunes et molles des paupières. Vous les verrez aussi décrites comme des dépôts de cholestérol sur les paupières ou des dépôts graisseux autour des yeux.

Le xanthélasma palpebrarum appartient à une famille plus large appelée xanthomes, qui sont des dépôts chargés de graisse dans la peau ou les tendons, et c’en est le membre le plus courant.^[1] Nos guides sur ce qu’est le xanthélasma palpebrarum, la signification médicale du xanthélasma et comment prononcer xanthélasma (gzan-té-las-ma) détaillent le nom, et les xanthomes présente la famille plus large.

Qui est atteint de xanthélasma palpebrarum ?

Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes : il est donc près de quatre fois plus fréquent chez les femmes. Il apparaît généralement à l’âge mûr, le plus souvent entre 35 et 55 ans environ, bien qu’il puisse débuter de l’adolescence jusqu’à la soixante-dizaine.

Les revues cliniques situent la prévalence à environ 1,1 % chez les femmes et 0,3 % chez les hommes.^[1][2] On l’observe entre 20 et 70 ans environ, le plus souvent entre 35 et 55 ans,^[1] et une autre revue rapporte une apparition dès 15 ans et jusqu’à 73 ans, avec un pic entre 30 et 50 ans.^[2]

Lorsque le xanthélasma palpebrarum apparaît chez des personnes jeunes, les médecins y prêtent une attention particulière, car un trouble lipidique héréditaire est alors plus susceptible d’en être la cause.^[1] Notre guide sur la fréquence du xanthélasma examine les chiffres plus en détail, et le xanthélasma est-il génétique aborde le lien familial.

Comment reconnaître le xanthélasma palpebrarum ?

Recherchez des plaques molles, jaunes à jaune orangé, aux bords assez nets, généralement près du coin interne des paupières supérieures et des deux côtés. Elles sont indolores, ne démangent pas et n’affectent pas votre vue.

Les caractéristiques classiques sont :

• La couleur. Jaune à jaune orangé, due à la graisse stockée qui transparaît à travers une peau fine.
• L’emplacement. Le plus souvent le coin interne de la paupière supérieure, près du nez.^[2]
• La symétrie. Généralement sur les deux yeux, à un endroit similaire.^[2]
• La texture. Plate et molle, ou plus ferme et nodulaire pour les plaques plus anciennes.^[2]
• Le confort. Pas de douleur, pas de démangeaison, aucun effet sur le fonctionnement de la paupière ; les revues le décrivent comme une affection esthétique qui n’entrave jamais la fonction.^[2]

Les plaques peuvent rester petites pendant des années ou grandir lentement et se rejoindre. Nos guides sur le xanthélasma autour des yeux et sur la question de savoir si le xanthélasma peut être plat montrent la diversité des aspects, et ce qui peut ressembler au xanthélasma présente les sosies comme les grains de milium et les syringomes.

Qu’est-ce que le xanthélasma palpebrarum au microscope ?

Au microscope, le xanthélasma palpebrarum est un amas de cellules spumeuses : des cellules immunitaires appelées macrophages qui se sont remplies de graisse. Elles se situent dans la couche profonde de la peau, autour de petits vaisseaux sanguins, avec une certaine inflammation.

Le processus commence par une fuite de graisse depuis les minuscules vaisseaux sanguins de la paupière. Les chercheurs pensent que le clignement comprime ces capillaires et qu’ils deviennent plus perméables avec l’âge, ce qui laisse s’échapper dans la peau des particules transportant de la graisse. Les macrophages absorbent la graisse et, une fois surchargés, deviennent des cellules spumeuses qui se regroupent dans le derme réticulaire, la partie profonde de la peau, autour des vaisseaux.^[1]

Cela explique trois points sur lesquels les gens s’interrogent souvent. Les plaques sont jaunes parce que vous voyez la graisse stockée à travers une peau très fine. Elles ne se résorbent pas, car la graisse est enfermée à l’intérieur de cellules vivantes. Et on ne peut pas les faire sortir en les pressant, car il n’y a aucune poche de liquide à libérer. Notre guide sur la formation du xanthélasma décrit le processus pas à pas.

Comment les médecins classent-ils le xanthélasma palpebrarum ?

Un système courant le classe en grades de I à IV selon la part des paupières qu’il recouvre, des seules paupières supérieures à des plaques étendues sur les quatre paupières. Les médecins notent aussi l’épaisseur et la fermeté des plaques.

Les grades sont les suivants :^[2]

1. Grade I. Paupières supérieures uniquement.
2. Grade II. Extension au coin interne de l’œil.
3. Grade III. Côté interne des paupières supérieures et inférieures.
4. Grade IV. Atteinte étendue, sur les côtés interne et externe des paupières supérieures et inférieures.

Read moreLes xanthomes

En plus du grade, les médecins notent l’épaisseur de la plaque, si elle est molle ou dure, et depuis combien de temps elle est là, car ces éléments déterminent les méthodes d’élimination adaptées.^[2] Une plaque de grade I, molle et plate, est la plus simple à traiter ; une atteinte de grade IV, dure et en relief, est la plus exigeante.

Que peut signaler le xanthélasma palpebrarum sur votre santé ?

Les plaques sont sans danger, mais elles peuvent être un indice visible d’un excès de graisses dans le sang. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma palpebrarum ont un trouble lipidique, et des études l’associent à un cholestérol LDL plus élevé, à des parois artérielles plus épaisses et à un risque accru de maladie cardiaque.

Environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma palpebrarum présentent un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] Lorsque des chercheurs ont regroupé 15 études cas-témoins portant sur 854 patients, les personnes atteintes de xanthélasma présentaient un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, une apolipoprotéine A1 plus basse, et des parois de l’artère carotide plus épaisses, signe d’un durcissement précoce des artères.^[3]

Le lien avec le cœur se vérifie même chez les personnes dont le cholestérol est normal. Une étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies a montré que le xanthélasma était associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du taux de cholestérol.^[4] Il s’agit d’une tendance observée dans de grands groupes, pas d’une prévision pour une personne en particulier, mais c’est pourquoi un bilan vaut la peine. Notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma est dangereux remet le risque en perspective.

Quelles affections sont associées au xanthélasma palpebrarum ?

Les troubles lipidiques primaires, comme un LDL élevé, une élévation mixte du cholestérol et des triglycérides, ou un HDL bas, sont les plus fréquents. Les causes secondaires comprennent le diabète, une thyroïde qui fonctionne au ralenti, la cholangite biliaire primitive, le syndrome néphrotique et la prise de rétinoïdes ou d’œstrogènes.

Les médecins regroupent les affections associées en deux catégories :^[1]

La sarcoïdose a également été signalée en association avec lui.^[1] L’autre moitié des personnes ont des analyses de sang normales, et l’on pense que des facteurs locaux au niveau des paupières, comme des vaisseaux plus perméables avec l’âge, expliquent leurs plaques. Notre guide sur les causes du xanthélasma détaille chaque cause.

Comment le xanthélasma palpebrarum est-il diagnostiqué et évalué ?

Un médecin le reconnaît généralement par un simple examen visuel. L’essentiel est la suite : des analyses de sang portant sur le cholestérol, le foie, la thyroïde et la glycémie pour rechercher une éventuelle cause. Une biopsie n’est nécessaire qu’en cas de diagnostic incertain.

Le bilan standard comprend :^[1]

1. Un examen des plaques. Leur couleur, leur emplacement et leur symétrie suffisent généralement à confirmer un xanthélasma.
2. Un bilan lipidique à jeun. Cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides.
3. Un bilan hépatique. Pour rechercher des affections du foie comme la cholangite biliaire primitive.
4. Des analyses de la fonction thyroïdienne. Pour écarter une thyroïde qui fonctionne au ralenti.
5. Une glycémie à jeun, et un dosage de l’HbA1c chez les personnes diabétiques. Pour vérifier l’équilibre glycémique.
6. Une biopsie cutanée, en cas de doute. Rarement nécessaire, mais elle montre clairement les cellules spumeuses.

Votre médecin traitant est le bon point de départ et peut vous orienter si nécessaire ; notre guide sur quel médecin consulter pour le xanthélasma explique qui fait quoi.

Comment élimine-t-on le xanthélasma palpebrarum ?

On peut l’éliminer par laser, exérèse chirurgicale, peeling chimique, congélation, radiofréquence ou avec une crème à domicile. Le bon choix dépend de la taille, de la profondeur et de l’emplacement de la plaque, ainsi que de ce que vous pensez des interventions en clinique près de vos yeux.

Le xanthélasma palpebrarum disparaît rarement de lui-même, et prendre en charge le cholestérol protège votre santé plus qu’il ne réduit les plaques existantes. L’élimination est une étape distincte. Les revues cliniques conseillent d’adapter la méthode à la plaque : les plaques molles et superficielles de moins de 5 mm d’épaisseur, présentes depuis moins d’un an, se prêtent au laser, à la radiofréquence, aux peelings chimiques ou à la congélation, tandis que les plaques plus profondes, plus dures ou plus anciennes, en particulier celles qui atteignent le muscle de la paupière, relèvent généralement de la chirurgie.^[2]

Les données en faveur du laser sont solides : une revue de 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser Er:YAG une amélioration de plus de 80 %, les changements de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente. Le laser CO2 a aussi fait mieux que les peelings à l’acide de 30 % à 50 %.^[5] La chirurgie est utilisée pour les plaques plus grandes et plus profondes,^[5] mais elle peut entraîner un retournement de la paupière inférieure vers l’extérieur ou une rétraction de la paupière, et la congélation ou les méthodes chimiques peuvent laisser des cicatrices ou décolorer la peau.^[1] Le tableau ci-dessous résume les options, et nos guides sur l’élimination du xanthélasma et sur comment éliminer le xanthélasma palpebrarum détaillent chacune d’elles.

Beaucoup de personnes préfèrent éviter complètement la clinique et s’occuper de leurs plaques à domicile. Si vous avez fait vérifier vos graisses du sang et souhaitez procéder ainsi, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma palpebrarum.

Les remèdes maison fonctionnent-ils contre le xanthélasma palpebrarum ?

Read moreComment prévenir le xanthélasma

Aucune donnée solide ne le montre, et certains sont nocifs. L’ail a provoqué des brûlures du deuxième degré et des cicatrices sur la peau, et nous n’avons trouvé aucune donnée publiée montrant que l’huile de ricin, l’huile d’amande ou d’autres huiles éliminent le xanthélasma.

Comme la graisse se trouve à l’intérieur de cellules vivantes, profondément dans la peau, frotter quelque chose en surface ne peut pas la dissoudre. Certains remèdes causent même des dégâts. Une revue systématique de 39 cas de brûlures par l’ail rapportés a relevé principalement des brûlures du deuxième degré, avec quelques cicatrices, en particulier sur le visage.^[6] Sur la peau des paupières, la plus fine du corps, c’est un risque réel.

Les huiles comme l’huile de ricin et l’huile d’amande sont populaires en ligne, mais nous n’avons trouvé aucune donnée publiée montrant qu’elles éliminent le xanthélasma palpebrarum. Presser ou gratter ne fonctionne pas non plus, puisqu’il n’y a pas de graisse libre à faire sortir. Une alimentation saine et une activité physique valent la peine pour votre cœur et peuvent aider à limiter l’apparition de nouvelles plaques, mais ce ne sont pas des méthodes d’élimination. Notre guide sur comment se débarrasser du xanthélasma palpebrarum présente les options qui fonctionnent, et la crème pour le xanthélasma présente la solution à domicile.

Le xanthélasma palpebrarum revient-il après l’élimination ?

C’est possible. Le taux de récidive est généralement inférieur à 50 %, mais il est plus élevé pour les plaques profondes, après des interventions répétées et lorsque les quatre paupières sont touchées. Prendre en charge tout trouble lipidique vous donne les meilleures chances d’avoir moins de nouvelles plaques.

Le taux de récidive est généralement rapporté comme inférieur à 50 %, et les plaques profondes reviennent plus souvent.^[1] Un rapport chirurgical très cité a constaté une récidive de 40 % après une première exérèse, de 60 % après une deuxième, et de 80 % lorsque les quatre paupières étaient touchées, environ un quart des récidives survenant au cours de la première année.^[2] Dans la série de 100 patients traités par congélation, 26 plaques sont revenues.^[2]

De nouvelles plaques se forment parce que la cause persiste souvent. Garder sous contrôle le cholestérol, la thyroïde et la glycémie, et s’occuper des plaques tant qu’elles sont encore petites et plates, sont deux choses qui aident. Notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma revient traite des récidives en détail.