Le xanthélasma peut-il revenir ?

Le xanthélasma peut-il revenir ?

Oui. Le xanthélasma peut revenir après toute méthode d’élimination, soit là où se trouvait l’ancienne plaque, soit à proximité, car l’élimination fait disparaître le dépôt visible mais pas le processus qui l’a formé.

Le xanthélasma palpébral est une plaque jaune et molle de cellules spumeuses chargées de graisse dans la couche profonde de la peau de la paupière, généralement près des coins internes des yeux.^[1] Quand vous éliminez une plaque, vous retirez ces cellules. Ce que vous ne retirez pas, c’est ce qui a d’abord conduit la graisse à s’accumuler à cet endroit, qu’il s’agisse d’un trouble des graisses du sang, d’une tendance héréditaire ou de quelque chose qui se passe dans la peau de la paupière elle-même.

StatPearls indique que la récidive après élimination est généralement inférieure à 50 %, d’environ 60 % après des interventions répétées, et plus fréquente avec des plaques profondes.^[1] La récidive est donc fréquente, mais loin d’être certaine, et vous pouvez faire beaucoup pour faire pencher la balance en votre faveur. Notre page voisine qui se demande si le xanthélasma revient donne la version courte ; ce guide détaille qui est le plus à risque et ce qui aide.

Pourquoi le xanthélasma revient-il ?

Parce que les conditions qui permettent à la graisse de s’accumuler dans la peau des paupières persistent généralement après l’élimination, en particulier un trouble lipidique non traité, une tendance héréditaire ou d’autres problèmes de santé.

Les plaques se forment quand des particules qui transportent la graisse s’échappent de minuscules vaisseaux sanguins de la paupière. Le clignement comprime constamment ces vaisseaux, qui deviennent plus perméables avec l’âge. Des cellules immunitaires appelées macrophages absorbent la graisse, se surchargent et deviennent les cellules spumeuses qui forment la plaque.^[1] Ce processus se poursuit dans la paupière, qu’une plaque ait été éliminée ou non.

Parmi les facteurs fréquents figurent un cholestérol et des triglycérides élevés, un HDL bas, le diabète, une thyroïde peu active, des maladies du foie comme la cholangite biliaire primitive, des maladies des reins et certains médicaments comme les rétinoïdes ou les œstrogènes.^[1] Quel que soit celui qui vous concerne, s’il est toujours actif, de nouvelles plaques sont plus probables. Notre guide sur les causes du xanthélasma explique chacun d’eux, et notre page sur les raisons pour lesquelles vous avez pu avoir un xanthélasma vous aide à déterminer lequel vous concerne.

Le xanthélasma peut-il revenir si mon cholestérol est normal ?

Oui. Beaucoup de personnes atteintes de xanthélasma ont un cholestérol total normal, et des plaques peuvent tout de même se former et revenir, souvent avec un « bon » cholestérol HDL bas ou des facteurs locaux dans la peau des paupières.

Dans une étude portant sur 42 personnes atteintes de xanthélasma, 54,8 % avaient un cholestérol normal, mais leur HDL médian était bien plus bas que chez les personnes qui n’en avaient pas, à 36,2 mg/dl contre 50,5 mg/dl. Les chercheurs ont suggéré que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires pourraient aussi jouer un rôle.^[4] Une revue plus large de 15 études a montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient tendance à avoir un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés et une apolipoprotéine A1 plus basse, même quand les résultats standard paraissaient sans particularité.^[3]

Un résultat de cholestérol « normal » ne signifie donc pas que la récidive est impossible. Il vaut la peine de demander à votre médecin d’examiner le bilan lipidique complet, y compris le HDL, plutôt que le seul cholestérol total. Notre page qui se demande si le xanthélasma indique un cholestérol élevé explique ce que signifient les chiffres.

Qui est le plus susceptible de voir le xanthélasma revenir ?

Les personnes qui ont des plaques profondes, des plaques déjà revenues une fois, un trouble lipidique non pris en charge ou une affection héréditaire du cholestérol sont les plus susceptibles de voir le xanthélasma revenir.

• Plaques profondes. La récidive est plus élevée quand les plaques s’enfoncent davantage dans la peau.^[1]
• Interventions répétées. La récidive monte à environ 60 % après des éliminations répétées.^[1]
• Un trouble lipidique non pris en charge. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma en ont un.^[1]
• Un cholestérol élevé héréditaire. L’hypercholestérolémie familiale s’accompagne souvent de xanthélasma et de xanthomes tendineux.^[5]
• D’autres causes actives. Un diabète, une thyroïde peu active ou certains médicaments qui ne sont pas pris en charge.^[1]

Aucun de ces facteurs ne signifie que les plaques reviendront forcément, et des personnes qui n’en ont aucun peuvent tout de même en voir de nouvelles. Ils augmentent simplement le risque, ce qui en fait les points sur lesquels concentrer vos efforts.

La méthode d’élimination change-t-elle le risque que le xanthélasma revienne ?

En partie. Toute méthode peut être suivie d’une récidive. Éliminer toute la profondeur d’une plaque compte, mais aucune méthode ne change la cause : de nouvelles plaques peuvent donc se former quelle que soit la solution choisie.

Une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que les lasers donnaient de bons résultats, le laser CO2 apportant une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et que la chirurgie était privilégiée pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[2] Comme les plaques plus profondes sont celles qui reviennent le plus souvent,^[1] bien traiter la profondeur aide pour cette plaque-là. Cela n’empêche pas une nouvelle de se former à côté.

C’est vrai des méthodes en clinique comme de la crème d’élimination à domicile. Notre guide sur la façon dont le xanthélasma est éliminé compare les méthodes en détail.

Le xanthélasma revient-il au même endroit ?

Read moreUne crème pour le xanthélasma

Il peut revenir au même endroit, au bord de l’ancienne plaque ou à un nouvel endroit sur les paupières, car toute la zone des paupières est exposée aux mêmes conditions.

Les plaques se trouvent le plus souvent près des coins internes des yeux, fréquemment des deux côtés, et elles peuvent lentement se rejoindre ou s’étendre le long de la paupière.^[1] Une plaque qui revient au bord d’une plaque éliminée signifie souvent que des cellules profondes sont restées ; une plaque qui apparaît sur l’autre œil ou sur une autre paupière signifie généralement que le processus sous-jacent est toujours actif. Nos pages qui se demandent si le xanthélasma s’étend et sur la façon d’empêcher le xanthélasma de grossir présentent ce schéma.

Au bout de combien de temps le xanthélasma peut-il revenir ?

Il n’y a pas de calendrier fixe. Certaines personnes voient une nouvelle plaque au bout de quelques mois, beaucoup passent des années sans en avoir, et certaines ne le revoient jamais.

Le xanthélasma grossit généralement lentement, sur des mois ou des années plutôt que des jours.^[1] D’après notre expérience, quand les plaques reviennent, elles commencent généralement par une légère teinte jaune ou une minuscule tache plate facile à ne pas remarquer au début. Examiner vos paupières tous les un ou deux mois sous un bon éclairage vous permet de repérer toute nouveauté tant qu’elle est petite. Notre guide sur la vitesse à laquelle le xanthélasma grandit explique à quoi vous attendre.

Comment empêcher le xanthélasma de revenir ?

Vous ne pouvez pas l’exclure, mais vous pouvez réduire le risque : faites un bilan lipidique complet, prenez en charge toute cause que votre médecin découvre, prenez soin de votre santé cardiaque et éliminez les nouvelles taches tant qu’elles sont petites.

1. Faites-vous contrôler. Un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie à jeun couvrent les causes fréquentes.^[1]
2. Prenez en charge ce qui est découvert. Suivez le plan de votre médecin pour le cholestérol, le diabète ou les troubles de la thyroïde, y compris un médicament contre le cholestérol s’il est prescrit.
3. Mangez pour votre cœur. Réduisez les graisses saturées et trans et privilégiez les légumes, les fruits, les céréales complètes, les haricots, les fruits à coque et les poissons gras.
4. Bougez, et gardez un poids sain. Une activité régulière fait partie de la plupart des plans de prise en charge du cholestérol.
5. Arrêtez de fumer et gardez une consommation d’alcool modérée. Les deux aident vos vaisseaux sanguins autant que vos lipides.
6. Examinez régulièrement vos paupières. Repérez tôt les nouvelles taches, quand elles sont rapides à éliminer.

Nos guides sur la prévention du xanthélasma et sur ce qu’il faut manger en cas de xanthélasma détaillent chaque étape.

Quelles analyses aident si le xanthélasma revient sans cesse ?

Un bilan lipidique à jeun complet incluant le HDL, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et des analyses de la glycémie, avec une recherche plus attentive d’affections héréditaires du cholestérol si les plaques sont apparues jeune.

StatPearls recommande un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, un bilan thyroïdien et une glycémie à jeun, avec une HbA1c pour les personnes diabétiques.^[1] Si vos résultats paraissent normaux mais que les plaques reviennent sans cesse, demandez s’il vaut la peine de doser aussi l’apolipoprotéine B, car elle a tendance à être plus élevée chez les personnes atteintes de xanthélasma.^[3]

Ces analyses comptent au-delà de vos paupières. Une étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies a associé le xanthélasma à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, même en tenant compte du cholestérol.^[6] Des plaques qui reviennent sans cesse sont une bonne raison de tenir ces contrôles à jour.

Le xanthélasma est-il plus susceptible de revenir s’il est présent dans la famille ?

Cela peut être le cas, surtout avec l’hypercholestérolémie familiale, une affection héréditaire qui provoque un LDL-cholestérol élevé dès la naissance et s’accompagne souvent de xanthélasma et de xanthomes tendineux.

L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, et chaque enfant d’un parent atteint a un risque de 50 % d’en hériter. Les statines sont le médicament de première intention.^[5] Chez les jeunes atteints de xanthélasma, un trouble lipidique héréditaire est plus probable et mérite d’être recherché.^[1] Comme la cause dure toute la vie, les plaques sont plus susceptibles de revenir si le cholestérol n’est pas bien maîtrisé, et les proches parents peuvent aussi avoir intérêt à se faire dépister. Notre page qui se demande si le xanthélasma est génétique en dit plus.

Que faire si le xanthélasma revient ?

Ne vous inquiétez pas ; cela ne signifie pas que quelque chose s’est mal passé. Faites refaire votre bilan lipidique, puis éliminez la nouvelle plaque, idéalement tant qu’elle est encore petite et plate.

Une plaque qui revient peut être éliminée à nouveau avec les mêmes options que la première fois : une crème d’élimination à domicile, le laser, un peeling à l’acide, la radiofréquence ou la chirurgie. Les plaques petites et fines sont généralement plus simples à traiter que les grandes et profondes,^[2] si bien qu’agir tôt fait gagner du temps et de l’argent. Nos guides sur la façon de se débarrasser du xanthélasma et sur l’élimination du xanthélasma à domicile vous guident dans vos choix.

Si vous maîtrisez la cause avec votre médecin et souhaitez éliminer à domicile une plaque nouvelle ou qui revient, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma.

Comment repérer tôt un retour du xanthélasma ?

Read moreLe traitement des xanthomes

Examinez vos paupières à la lumière du jour tous les un ou deux mois, sans maquillage, à la recherche d’une légère teinte jaune ou d’une petite tache molle et plate près des coins internes.

• Utilisez la lumière du jour. Placez-vous face à une fenêtre ; la lumière artificielle masque les tons jaunes.
• Regardez les deux yeux. Les plaques apparaissent souvent des deux côtés.
• Fermez doucement les yeux. Cela étire la paupière supérieure et fait apparaître les taches discrètes.
• Prenez une photo. Utilisez le même éclairage et le même angle à chaque fois pour que les changements ressortent.
• Palpez doucement. Le xanthélasma est mou et plat, ni dur ni rond.

Si vous n’êtes pas sûr qu’une nouvelle tache soit un xanthélasma, notre guide sur ce qui peut ressembler au xanthélasma vous aide à le savoir.

Quand faut-il consulter un médecin au sujet d’un xanthélasma qui revient ?

Si les plaques reviennent sans cesse, apparaissent à un jeune âge, s’accompagnent de bosses jaunes sur les tendons, les coudes ou les genoux, ou d’une douleur thoracique ou d’autres symptômes cardiaques.

• Retours répétés. Il vaut la peine de revoir vos lipides, votre thyroïde et votre glycémie.^[1]
• Des plaques à un jeune âge. Un trouble lipidique héréditaire est plus probable.^[1]
• Bosses sur les tendons. Des bosses sur le tendon d’Achille, les coudes, les genoux ou les mains peuvent indiquer une hypercholestérolémie familiale.^[5]
• Symptômes cardiaques. Le xanthélasma est associé à un risque cardiaque plus élevé : n’ignorez donc pas une douleur thoracique ou un essoufflement.^[6]

Votre médecin traitant peut prescrire les analyses, et un dermatologue ou un chirurg