Xanthome de la paupière

Qu’est-ce qu’un xanthome sur la paupière ?

C’est un dépôt jaune et mou, plat ou légèrement en relief, de cellules immunitaires remplies de graisse dans la peau de la paupière. Lorsqu’il se trouve sur les paupières, les médecins l’appellent xanthélasma, ou xanthelasma palpebrarum.

Les xanthomes sont des dépôts faits de cellules spumeuses : des cellules immunitaires appelées macrophages qui se sont remplies de graisse. Ils peuvent se former dans la peau, les tendons et d’autres tissus. Sur les paupières, ils se regroupent autour de minuscules vaisseaux sanguins dans la couche profonde de la peau, avec un peu d’inflammation, et transparaissent à travers la peau fine sous forme d’une tache jaune.^[1]

Les xanthomes des paupières touchent environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, le plus souvent entre 35 et 55 ans, et ce sont les xanthomes les plus fréquents.^[1] Nos guides sur le xanthélasma, le xanthelasma palpebrarum et les xanthomes des paupières présentent en détail le type propre aux paupières.

Un xanthome de la paupière est-il la même chose qu’un xanthélasma ?

Oui. « Xanthome » est le terme générique désignant tout dépôt rempli de graisse, et « xanthélasma » est le nom précis de celui qui se trouve sur les paupières. Un xanthome de la paupière et un xanthélasma sont la même chose.

On parle aussi des xanthomes des paupières comme de dépôts de cholestérol sur les paupières ou de taches jaunes sur les paupières. Nos guides sur la définition du xanthome, sur ce qu’est un xanthome et sur les xanthomes présentent l’ensemble de la famille.

À quoi ressemble un xanthome de la paupière ?

À des taches jaunes à jaune orangé, molles, aux bords assez nets, généralement sur la paupière supérieure près du coin interne et souvent des deux côtés. Elles peuvent être plates ou légèrement en relief et vont de minuscules points à des plaques de plus d’un centimètre de long.

Le coin interne (canthus interne) est l’emplacement classique, et les xanthomes des paupières sont plus fréquents sur la paupière supérieure que sur la paupière inférieure.^[2] Ils sont indolores, ne démangent pas et n’affectent pas votre vision. Un médecin peut généralement les diagnostiquer simplement en les regardant.^[2]

Au fil des mois et des années, ils peuvent grossir, s’épaissir et se rejoindre. Nos guides sur l’aspect du xanthélasma, sur le xanthélasma sur la paupière et sur le xanthélasma de la paupière montrent l’éventail des aspects.

En quoi un xanthome de la paupière diffère-t-il des xanthomes situés ailleurs ?

Les xanthomes des paupières sont fréquents et souvent sans danger, et environ la moitié surviennent avec des graisses du sang normales. Les xanthomes situés sur les tendons, en poussées soudaines de bosses ou en taches plates étendues sont moins fréquents et plus fortement associés à des troubles importants des graisses ou des protéines du sang.

Les xanthomes tendineux, des bosses fermes sur les tendons d’Achille, les mains, les coudes et les genoux, sont un signe classique de l’hypercholestérolémie familiale, une maladie héréditaire qui maintient le LDL cholestérol élevé dès la naissance.^[4] Les xanthomes plans étendus, surtout avec un cholestérol normal, ont été associés à la gammapathie monoclonale, un trouble des protéines du sang.^[5] Les xanthomes des paupières peuvent coexister avec ceux-ci, notamment dans le cadre d’une hypercholestérolémie familiale,^[4] mais le plus souvent, ils apparaissent seuls.

C’est pourquoi un xanthome limité à la paupière relève généralement d’une prise en charge de routine, tandis que les xanthomes situés ailleurs méritent toujours un bilan médical. Nos guides sur les xanthomes tendineux, le xanthome éruptif et le xanthome plan présentent les autres types.

Que peut signaler un xanthome de la paupière ?

Environ la moitié des personnes ayant un xanthome de la paupière ont un trouble des graisses du sang, comme un LDL élevé ou un HDL bas, et certaines ont un diabète, une thyroïde peu active ou une maladie du foie. Il a aussi été associé à un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] L’American Academy of Ophthalmology indique que 25 % à 70 % ont des graisses du sang normales lors de la première consultation, et cite des associations avec le diabète, une thyroïde peu active, les maladies cardiaques, l’obésité et le tabagisme.^[2] Chez les personnes plus jeunes, les médecins envisagent un cholestérol élevé héréditaire.^[1]

Le bilan habituel comprend un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une glycémie.^[1] Notre guide sur les causes du xanthélasma explique chacune d’elles.

Pourquoi des xanthomes se forment-ils sur les paupières ?

Read moreComment prévenir le xanthélasma

Le clignement comprime les minuscules vaisseaux sanguins de la peau fine des paupières, et ces vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge. De la graisse s’échappe dans la peau, des cellules immunitaires l’absorbent, et elles gonflent pour devenir des cellules spumeuses qui se regroupent en une plaque.

Les chercheurs pensent que ce processus local explique pourquoi les paupières sont l’emplacement le plus fréquent des xanthomes, et pourquoi ils peuvent se former même quand les graisses du sang sont normales.^[1] Des graisses du sang plus élevées signifient simplement davantage de graisse susceptible de s’échapper. Notre guide sur comment le xanthélasma se forme détaille chaque étape.

Peut-on avoir des xanthomes aux paupières et ailleurs ?

Oui, et dans ce cas, c’est plus important. Des xanthomes des paupières associés à des bosses sur les tendons sont un profil classique de l’hypercholestérolémie familiale, et des plaques des paupières associées à des taches plates étendues peuvent orienter vers un trouble des protéines du sang.

L’hypercholestérolémie familiale, qui touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500 et se transmet à chaque enfant avec un risque de 50 %, peut provoquer à la fois un xanthélasma et des xanthomes tendineux sur les tendons d’Achille, les mains, les coudes, les genoux et les pieds. Sans prise en charge médicale, environ la moitié des hommes qui en étaient atteints avaient un accident coronarien avant 50 ans : la détecter est donc important.^[4] Les xanthomes plans diffus peuvent toucher les paupières ainsi que le cou et le tronc, et ont été associés à la gammapathie monoclonale.^[5]

Un rapide auto-examen vaut la peine : passez les doigts le long de l’arrière de vos talons et sur vos articulations des doigts à la recherche de bosses fermes, et cherchez des taches jaunes sur vos paumes, votre cou ou votre corps. Si vous trouvez quelque chose, dites-le à votre médecin, car cela change les analyses qu’il voudra faire.

• Paupières plus bosses sur les tendons. Renseignez-vous sur un cholestérol élevé héréditaire et un dépistage familial.
• Paupières plus taches plates étendues. Renseignez-vous sur des analyses des protéines du sang.
• Paupières seules. Un bilan de routine et une analyse de sang suffisent généralement.

Quand un xanthome de la paupière n’est-il pas un simple xanthélasma ?

Rarement, des lésions jaunes des paupières font partie d’une autre affection. Le xanthogranulome nécrobiotique provoque des plaques fermes jaune orangé qui peuvent s’ulcérer, et il est fortement associé aux troubles des protéines du sang. Certaines affections histiocytaires rares provoquent aussi des plaques semblables au xanthélasma.

Le xanthogranulome nécrobiotique (XGN) produit des papules, des nodules ou des plaques fermes, jaunes à orange, le plus souvent autour des yeux, qui peuvent s’ulcérer et laisser des cicatrices. Entre 77 % et 84 % des personnes atteintes de XGN finissent par développer un trouble sanguin, le plus souvent une paraprotéinémie, et les médecins recommandent une biopsie et une analyse des protéines du sang.^[3] Il débute généralement vers la sixième décennie de vie.^[3]

D’autres raretés comprennent la maladie d’Erdheim-Chester, dans laquelle environ 30 % des personnes ont des plaques semblables au xanthélasma, et les syringomes, de petites bosses couleur chair qui peuvent être confondues avec le xanthélasma.^[2] Les xanthomes plans étendus peuvent aussi toucher les paupières.^[5] Les indices sont la fermeté, l’ulcération, une extension rapide ou des lésions ailleurs sur le corps. Notre guide pour savoir si le xanthélasma peut être cancéreux présente ces sosies rares.

Comment diagnostique-t-on un xanthome de la paupière ?

Généralement simplement à l’œil. Un médecin prescrit ensuite des analyses de sang pour le cholestérol, le foie, la thyroïde et la glycémie. Une biopsie n’est nécessaire que si la lésion paraît inhabituelle.

1. L’examen. L’aspect et l’emplacement suffisent généralement à confirmer un xanthélasma.^[2]
2. Les analyses de sang. Bilan lipidique à jeun, bilan hépatique, analyses thyroïdiennes et glycémie à jeun.^[1]
3. Les antécédents familiaux. Des proches ayant un cholestérol élevé ou une maladie cardiaque précoce évoquent une cause héréditaire.^[4]
4. Une biopsie si la lésion est inhabituelle. Les lésions fermes, ulcérées ou atypiques font l’objet d’une biopsie.^[1][3]
5. Des analyses des protéines du sang si nécessaire. Recommandées en cas de suspicion de xanthogranulome nécrobiotique.^[3]

Comment éliminer un xanthome de la paupière ?

Par laser, chirurgie, peeling chimique ou radiofréquence en clinique, ou avec une crème d’élimination conçue pour le xanthélasma à domicile. Faire baisser le cholestérol protège votre santé mais fait rarement disparaître les plaques existantes.

Une revue de 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser Er:YAG de plus de 80 %, le changement de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente ; la chirurgie est utilisée pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[6] La chirurgie peut modifier la position de la paupière, et la congélation et les méthodes chimiques peuvent laisser des cicatrices ou décolorer la peau.^[1] Nos guides sur l’élimination du xanthélasma et la crème pour le xanthélasma comparent les options.

Une fois qu’un médecin a confirmé que votre xanthome de la paupière est un xanthélasma ordinaire et a contrôlé votre sang, voici la crème à domicile que nous fabriquons pour l’éliminer.

Un xanthome de la paupière reviendra-t-il après l’élimination ?

C’est possible. La récidive après l’élimination est généralement inférieure à 50 %, plus élevée pour les plaques plus profondes et après des interventions répétées, et a été rapportée entre 13 % et 16 % après un laser.

La récidive est généralement inférieure à 50 %, et les plaques plus profondes reviennent plus souvent.^[1] La récidive après laser a été rapportée entre 13 % et 16 %.^[2] Prendre en charge tout problème de cholestérol, de thyroïde ou de glycémie vous donne les meilleures chances d’avoir moins de nouvelles plaques. Notre guide pour savoir si le xanthélasma revient traite de ce sujet.

Quand consulter un médecin pour un xanthome de la paupière ?

Read moreComment prononcer xanthélasma ?

Une fois pour tout nouveau xanthome de la paupière, afin de le confirmer et de contrôler votre sang. Rapidement s’il est ferme, ulcéré, s’il saigne ou s’étend vite, ou si vous avez des xanthomes ailleurs sur le corps.

Notre guide sur le xanthome explique comment tous les types s’articulent.

Que retenir sur les xanthomes de la paupière ?

Un xanthome sur la paupière est un xanthélasma, le type de xanthome le plus fréquent et généralement le plus simple. Environ la moitié des personnes ont un trouble des graisses du sang à l’origine : faites donc un bilan ; les lésions fermes ou ulcérées demandent un examen plus approfondi.

Une fois qu’un médecin l’a confirmé, l’élimination est un choix esthétique. Xanthel® est une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile, vendue par Xanthelasma.com, pour le type propre aux paupières uniquement. Vous la trouverez en bas de cette page, ou découvrez Xanthel®, notre crème pour éliminer le xanthélasma et parcourez tous nos guides sur le xanthélasma.

Questions fréquentes sur les xanthomes de la paupière