Hur behandlar man xantelasma

Hur behandlar man xantelasma?

På två spår. Spår ett hittar och behandlar eventuell underliggande orsak, främst en blodfettsrubbning. Spår två behandlar placken direkt, oftast med kirurgi eller laser, ibland med kemisk peeling, radiofrekvens eller frysbehandling. Båda är viktiga, eftersom behandling av orsaken sällan får befintliga plack att försvinna.

Xanthelasma palpebrarum är en ansamling av fettfyllda immunceller, så kallade skumceller, i ögonlockets hud, och ungefär hälften av dem som har det har en primär eller sekundär blodfettsrubbning.^[1] Därför börjar behandlingen med blodprover. Men fettsnål kost och statiner har en tveksam effekt på själva placken,^[5] så placken behandlas separat, med metoder som anpassas efter deras storlek och djup.^[2]

Den här sidan förklarar båda spåren och hur varje behandling av placken går till. För behandlingsplanen steg för steg, från första besöket till uppföljningen, se behandling av xantelasma; för alla alternativ sida vid sida, se att behandla xantelasma.

Vem behandlar xantelasma?

Din husläkare ställer oftast diagnosen och behandlar orsaken. Hudläkare, ögonläkare (särskilt okuloplastikkirurger) och plastikkirurger behandlar placken, beroende på metod.

• Husläkare. Ställer diagnosen xantelasma, oftast bara genom att titta,^[5] beställer blodproverna och behandlar problem med kolesterol, sköldkörtel eller blodsocker.
• Hudläkare. Specialister på huden erbjuder laser, kemisk peeling och radiofrekvens och kan ta biopsi av ovanliga fläckar.
• Okuloplastikkirurg. Ögonkirurger som är specialiserade på ögonlocken, som ofta väljs för kirurgi, större plack och komplicerade fall.
• Plastikkirurg. Utför också excision, ibland med ögonlockslyft, lambåer eller transplantat.
• Lipidspecialist. Vid en ärftlig kolesterolrubbning, som är mer sannolik när xantelasma uppträder i ung ålder.^[1]

Våra guider om vilken typ av läkare som behandlar xantelasma och vem som kan behandla xantelasma jämför specialisterna.

Spår ett: Hur behandlar man orsaken till xantelasma?

Genom att hitta den med blodprover och sedan behandla den: kolesterolsänkande läkemedel och livsstilsförändringar vid en blodfettsrubbning, sköldkörtelhormon vid underfunktion i sköldkörteln, bättre blodsockerkontroll vid diabetes eller en genomgång av läkemedel som höjer blodfetterna.

Standardutredningen är en blodfettsprofil på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och fasteblodsocker, med HbA1c för personer med diabetes.^[1] Vad resultaten visar avgör behandlingen:

1. En blodfettsrubbning. Hyperlipidemi av typ IIa, IIb eller IV, eller lågt HDL, är de vanliga mönstren.^[1] Kost, vikt, motion och vid behov kolesterolsänkande läkemedel följer.
2. En ärftlig rubbning. Mer sannolik hos yngre,^[1] och sköts oftast av en specialist.
3. Underfunktion i sköldkörteln, diabetes eller njursjukdom. Att behandla dessa sänker blodfetterna.^[1]
4. En leversjukdom. Primär biliär kolangit kan höja kolesterolet via lipoprotein X.^[1]
5. Läkemedel. Retinoider och östrogener kan höja blodfetterna; din läkare kan gå igenom dem.^[1]
6. Normala resultat. Ungefär hälften har ingen blodfettsrubbning; hjärtrisken är ändå värd att se över.

Att behandla orsaken är viktigt för ditt hjärta, men det är inte en behandling för placken: fettsnål kost och statiner har en tveksam effekt på själva xantelasman.^[5] Om placken fortsätter att komma tillbaka efter borttagning rekommenderar kliniska riktlinjer att blodfetterna kontrolleras igen.^[2] Våra guider om orsakerna till xantelasma och vad xantelasma tyder på förklarar resultaten.

Spår två: Hur väljer läkare en behandling för placken?

Efter plackets djup, höjd, fasthet och hur länge det har funnits. Mjuka, ytliga plack som är lägre än 5 mm och yngre än ett år passar för laser, peeling, radiofrekvens eller frysbehandling; djupare, hårdare eller äldre plack passar oftast för kirurgi.

De här kriterierna kommer från en klinisk översikt om att anpassa behandlingen efter placket.^[2] Läkare graderar också xantelasma från I till IV efter hur stor del av ögonlocken det täcker, vilket påverkar planeringen av kirurgin.^[2][4] Plackets djup kan vara svårt att bedöma i förväg,^[5] och i en kirurgisk serie hade ungefär en fjärdedel av patienterna plack som nådde ögonlocksmuskeln.^[4] Vår guide om huruvida xantelasma kan vara platt förklarar varför tunna plack är enklare att behandla.

Hur behandlas xantelasma med kirurgi?

Under lokalbedövning skär kirurgen bort placket och sluter huden med fina stygn. Större områden kan kräva ett ögonlockslyft, en liten hudlambå eller ett transplantat. Det passar stora, djupa, hårda eller återkommande plack.

I en kirurgisk serie med 95 patienter användes enkel excision hos 70 %, kombinerad med ett ögonlockslyft vid lägre grader, medan utbredda plack krävde lokala lambåer eller hudtransplantat. Återfallen efter ett år var 3,1 %, och 4,2 % fick ett stramt ärr (ärrkontraktur). Ofullständig borttagning ökade risken för återfall.^[4] Ett transplantat kan behövas under operationen eftersom djupet är svårt att bedöma i förväg.^[5]

De största riskerna är ärrbildning och förändringar i ögonlockets läge, som att det undre ögonlocket vänds utåt (ektropion) eller dras tillbaka,^[1] samt blåmärken, infektion och ett dåligt kosmetiskt resultat.^[5] Vår guide om hur de tar bort xantelasma beskriver operationen.

Hur behandlas xantelasma med laser?

Huden bedövas, skydd skyddar ögonen och en CO2- eller Er:YAG-laser förångar placket lager för lager. Det passar små, ytliga plack, ger starka resultat och kan kräva mer än en behandling.

Read moreTa bort xantelasma

Fraktionerad Er:YAG- och CO2-laser är vanligast. En genomgång av 49 studier fann att CO2-laser gav mer än 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna och Er:YAG mer än 80 %, och att CO2 gav bättre resultat än både Er:YAG och peeling med 30–50 % TCA; förändringar av hudens färg var den vanligaste komplikationen.^[3] Återfall efter laser har rapporterats hos 13–16 %.^[5]

Riskerna är bland annat ärrbildning, färgförändring, att det undre ögonlocket vänds utåt och, i sällsynta fall, skada på hornhinnan, och därför är ögonskydd nödvändigt.^[5] Laser fungerar bäst på små plack: i en serie visade stora plack som behandlades med laser mer deformering, missfärgning, ärrbildning och återfall.^[4]

Hur behandlas xantelasma med kemisk peeling?

En behandlare applicerar försiktigt triklorättiksyra (TCA), oftast 70 %, enbart på placket. Den behandlade huden bildar en sårskorpa som lossnar när den läker. Det passar små, ytliga plack och kräver ofta flera behandlingar.

70 % TCA används ofta och fungerar bäst på små plack; riskerna är bland annat förtunning av huden, ärrbildning och missfärgning.^[5] Syrans styrka anpassas efter plackets tjocklek.^[2] Kemisk peeling är förhållandevis billig och kan göras inom primärvården,^[6] vilket gör den till ett vanligt första steg för små plack.

Eftersom syran måste stanna på placket och hållas borta från ögat är det här en behandling på klinik, inte något att härma hemma med syror från en butik.

Hur behandlas xantelasma med radiofrekvens?

En fin sond avger kontrollerad värme som tar bort placket. Det är användbart nära ögat eller för plack med otydliga kanter, kan ta bort plack på färre behandlingar än en peeling, men kostnaden begränsar användningen.

Radiofrekvens är användbart för plack nära ögat eller med dåligt avgränsade kanter, men kostnaden begränsar användningen.^[5] I en studie med 20 patienter där det jämfördes med TCA-peeling nådde 70 % av ögonlocken som behandlades med radiofrekvens mer än 75 % borttagning inom fyra veckor, färre behandlingar behövdes och inga plack hade kommit tillbaka efter sex månader. Efter fyra veckor visade dock 40 % viss ärrbildning och 45 % pigmentförändring.^[6]

Behandlas xantelasma med frysbehandling?

Ibland, men det undviks oftast på ögonlocken. Frysbehandling med flytande kväve (kryoterapi) kan orsaka kraftig svullnad där, och den kan ge ärr och missfärgning av huden.

Kryoterapi undviks oftast på ögonlocken på grund av risken för kraftig svullnad.^[5] Frysbehandling och kemiska metoder kan båda ge ärr och missfärgning av huden.^[1] I en serie med 100 fall som behandlades med frysbehandling kom 26 plack tillbaka.^[2]

Vad händer efter behandlingen, och kan xantelasma komma tillbaka?

Räkna med rodnad, svullnad eller sårskorpor som lägger sig under dagar till veckor; skydda området mot solen och peta inte på det. Återfall sker i regel hos under 50 %, oftare efter upprepad behandling och vid djupa plack eller plack på alla fyra ögonlocken.

• Håll det rent och använd den kräm din klinik ger dig.
• Skydda det mot solen, eftersom färgförändring är den vanligaste komplikationen vid laser.^[3]
• Peta inte och gnugga inte på sårskorpor eller skorpor.
• Hoppa över ögonsmink tills huden har läkt.
• Gå på uppföljning så att tidiga återfall kan upptäckas.
• Fortsätt att behandla orsaken, med blodprover med jämna mellanrum.

Återfall efter behandling sker i regel hos under 50 %, hos ungefär 60 % efter upprepad behandling och oftare vid djupare plack.^[1] En ofta citerad kirurgisk rapport fann 40 % efter en första excision, 60 % efter en andra och 80 % när alla fyra ögonlocken var drabbade, ungefär en fjärdedel av dem inom det första året.^[2] Om placken fortsätter att komma tillbaka förordar kliniska riktlinjer kirurgi och en ny kontroll av blodfetterna.^[2] Vår guide om huruvida xantelasma kommer tillbaka förklarar mer.

Finns det något alternativ till behandling på klinik?

Ja. Många med små till medelstora plack tar bort dem hemma med en kräm som är gjord för xantelasma och som bara appliceras på placket. Det är ett kosmetiskt alternativ, inte en medicinsk behandling, så orsaken behöver ändå kontrolleras och behandlas av en läkare.

Behandling på klinik fungerar, men den innebär besök, kostnad och ett ingrepp nära ögat, och försäkringar betalar sällan eftersom den oftast räknas som kosmetisk. Våra guider om vad det kostar att ta bort xantelasma och om borttagning täcks av försäkringen förklarar kostnaderna, och kräm för xantelasma förklarar vägen hemma. Köksknep och att klämma är inga behandlingar alls; läs om du kan trycka ut xantelasma.

Om din läkare har kontrollerat orsaken och du hellre vill slippa behandling på klinik är det här krämen vi tillverkar för att ta bort xantelasma hemma.

Vad är slutsatsen om hur man behandlar xantelasma?

Read moreHur man blir av med xanthelasma palpebrarum

Behandla orsaken och behandla placken. Blodprover vägleder behandlingen av problem med kolesterol, sköldkörtel eller blodsocker, och placken behandlas med kirurgi, laser, peeling eller radiofrekvens som väljs efter storlek och djup. Återfall sker i regel hos under 50 %.

Laser passar små, ytliga plack, kirurgi passar stora eller djupa, och en erfaren behandlare gör störst skillnad för resultatet. Om du hellre vill slippa behandling på klinik finns det en väg hemma. Xanthel® är en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma och säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller läs mer om Xanthel® kräm för borttagning av xantelasma, se hur man behandlar xantelasma och att ta bort xantelasma, och bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om hur man behandlar xantelasma

Läs vidare

Behandling av xantelasmaPlanen steg för steg Att behandla xantelasmaAlla alternativ jämförda