Orsaker till xantelasma

Vad orsakar xantelasma?

Xantelasma orsakas av att kolesterol och andra fetter byggs upp inne i ögonlockens hud. Ungefär hälften av dem som har det har en lipidrubbning bakom, medan den andra hälften har normala blodfetter.

De gula kolesterolavlagringarna på dina ögonlock är, helt bokstavligt, lagrat fett. Frågan är varför huden på dina ögonlock har börjat lagra det. Forskningen delar in svaren i två grupper. Omkring 50 % av alla med xantelasma har antingen en primär lipidrubbning, alltså ett problem med blodfetterna i sig, ofta ärftligt, eller en sekundär, orsakad av ett annat tillstånd eller ett läkemedel.^[1] Den andra hälften har ingen lipidrubbning alls, och hos dem verkar benägenheten komma från genetiken och själva huden på ögonlocket.

Xantelasma är den vanligaste typen av xantom, familjen av fettavlagringar som också kan bildas på senor, leder och på andra ställen; vår guide om xantom går igenom hela familjen. Om du är mer intresserad av vilken orsak som gäller just dig går vår sida om varför du kan ha fått xantelasma igenom det, och huvudguiden om xantelasma går igenom grunderna.

Hur bildas xantelasma i ögonlockets hud?

Fetter läcker ut från små blodkärl in i ögonlockets hud, där immunceller som kallas makrofager tar upp dem. När cellerna tar in mer fett än de klarar av sväller de till ”skumceller”, som klumpar ihop sig till ett gult plack.

Forskare har kartlagt hur processen går till:^[1]

1. Blinkningar pressar ihop de små blodkärlen. Vid varje blinkning trycker muskeln runt ögat ihop kapillärerna i ögonlocket.
2. Kärlen blir mer genomsläppliga med åldern. När deras innerväggar försvagas sipprar fettbärande plasma ut i vävnaden runt omkring i ögonlocket.
3. Immunceller tar upp fettet. Makrofager, som normalt hjälper till att föra bort fetter, börjar ta upp kolesterolet.
4. De blir skumceller. När en makrofag tar in mer fett än den kan bearbeta byggs droppar upp inuti den och den blir en skummig, fettfylld cell.
5. Cellerna klumpar ihop sig till ett plack. Grupper av skumceller samlas i hudens mellersta lager, runt små blodkärl, tillsammans med en viss inflammation, och bildar den synliga gula fläcken.

Det är därför placken är mjuka och gula, varför de sitter precis under ytan och varför de inte bara tvättas eller nöts bort. Vår guide om hur xantelasma bildas går igenom varje steg mer i detalj.

Varför bildas xantelasma på ögonlocken?

Eftersom ögonlocken kombinerar tunn hud, ständig rörelse och små blodkärl som pressas ihop tusentals gånger om dagen av blinkningar, vilket verkar göra dem särskilt benägna att låta fetter läcka in och stanna kvar.

Det är en rimlig fråga: om kolesterol finns i blodet överallt, varför väljer avlagringarna så ofta ögonlocken, och oftast den inre vrån nära näsan? Svaret verkar vara lika mycket mekaniskt som kemiskt. Den ständiga kompressionen av ögonlockets kapillärer vid varje blinkning, tillsammans med kärlväggar som blir mer genomsläppliga med åldern, ger fetter större chans att ta sig ut i vävnaden där än nästan någon annanstans.^[1]

Det förklarar också varför personer med helt normalt kolesterol ändå kan få xantelasma: själva ögonlocket är en del av orsaken. Och det är därför placken oftast dyker upp på båda sidor i ett ganska symmetriskt mönster. För att kontrollera om dina märken verkligen är xantelasma, se hur xantelasma ser ut.

Vilka kolesterolproblem orsakar xantelasma?

De blodfettsproblem som har samband med xantelasma är högt LDL-kolesterol, högt LDL plus höga triglycerider, enbart höga triglycerider och lågt HDL, det skyddande ”goda” kolesterolet.

Läkare beskriver ibland problem med blodfetterna med ett äldre numreringssystem. De primära lipidrubbningar som har samband med xantelasma är typ IIa (högt LDL-kolesterol), typ IIb (högt LDL och höga triglycerider), typ IV (höga triglycerider) och lågt HDL.^[1] Alla dessa syns på ett vanligt blodfettsprov. Här är alla kända orsaker på ett ställe:

För en lättbegriplig genomgång av vad dina provsvar betyder, se om xantelasma tyder på förhöjt kolesterol.

Orsakas xantelasma av genetik?

Ofta, ja. Ärftligt högt kolesterol är en välkänd genetisk orsak, och benägenheten att få xantelasma verkar också gå i släkten även när kolesterolet är normalt.

Den tydligaste genetiska orsaken är familjär hyperkolesterolemi, ett ärftligt tillstånd som håller LDL-kolesterolet högt från födseln. Det är vanligare än många tror och drabbar mellan 1 av 500 och 1 av 250 personer, och xantelasma runt ögonen är ett av tecknen, tillsammans med fettknölar på senorna.^[2] Varje barn till en förälder som har det har 50 % risk att ärva det.^[2]

Read moreKostnad för att ta bort kolesterolavlagringar på ögonlocken

Eftersom ärftliga lipidrubbningar börjar tidigt bör xantelasma hos yngre vuxna, och särskilt hos barn, alltid få en läkare att leta efter en sådan.^[1] Om högt kolesterol, xantelasma eller tidig hjärtsjukdom finns i din släkt, berätta det för din läkare; det påverkar vilka prover hen vill ta. Läs mer i är xantelasma ärftligt och vår guide om xantom i senorna.

Kan diabetes eller problem med sköldkörteln orsaka xantelasma?

Ja. Både diabetes och underfunktion i sköldkörteln kan höja blodfetterna, och därför hör de till de kända sekundära orsakerna till xantelasma.

Diabetes och hypotyreos räknas båda till de tillstånd som kan orsaka förvärvat höga blodfetter och, med dem, xantelasma.^[1] Okontrollerad diabetes typ 1 eller typ 2 är en känd orsak till särskilt höga triglycerider.^[4] En underaktiv sköldkörtel gör att kroppen hanterar kolesterolet långsammare, så LDL brukar stiga.

Det positiva är att båda går mycket bra att behandla. God blodsockerkontroll och, vid behov, behandling med sköldkörtelhormon kan få blodfetterna att närma sig det normala igen, vilket skyddar hjärtat och kan bidra till att förebygga nya plack. Därför kommer din läkare troligen att kontrollera blodsocker och sköldkörtel liksom kolesterolet när du först tar upp xantelasma.

Kan problem med lever eller njurar orsaka xantelasma?

Vissa kan det. En leversjukdom som kallas primär biliär kolangit och en njursjukdom som kallas nefrotiskt syndrom höjer båda blodfetterna och är kända orsaker till xantelasma, även om de är ovanliga.

Levern är kroppens viktigaste bearbetare av kolesterol, så det är ingen överraskning att vissa leversjukdomar påverkar det. Vid primär biliär kolangit skadas de små gallgångarna i levern gradvis, och en ovanlig fettpartikel som kallas lipoprotein X byggs upp i blodet, vilket kan leda till xantelasma.^[1] Nefrotiskt syndrom, där njurarna läcker protein ut i urinen, driver också upp blodfetterna.^[1]

De flesta med xantelasma har frisk lever och friska njurar, så det finns ingen anledning att oroa sig. Men leverprover är en standarddel av kontrollerna just av det här skälet, och tecken som klåda, trötthet, gulfärgade ögon eller svullna anklar är värda att nämna för din läkare.

Kan läkemedel eller andra tillstånd orsaka xantelasma?

Ja. Retinoider, de läkemedel baserade på A-vitamin som används mot svår akne och vissa hudsjukdomar, och östrogen kan höja blodfetterna och har samband med xantelasma. Sarkoidos, en inflammatorisk sjukdom, är en annan känd orsak.

Läkemedel med retinoider eller östrogen räknas till de sekundära orsakerna till xantelasma, tillsammans med sarkoidos.^[1] Östrogen finns i vissa p-piller och i hormonbehandling vid klimakteriet, och till retinoiderna hör tabletter som används mot svår akne.

Om dina plack dök upp efter att du började med något av dessa, nämn det för din läkare, men sluta inte med något utskrivet läkemedel på egen hand. Din läkare kan kontrollera blodfetterna och väga om en ändring är rimlig. Ofta väger läkemedlets nytta tyngre än det kosmetiska problemet, och placken kan tas bort separat.

Orsakar kost eller livsstil xantelasma?

De kan bidra genom att höja kolesterolet, men de är sällan hela förklaringen. Många med hälsosam kost och livsstil får ändå xantelasma, eftersom genetiken och huden på ögonlocket spelar så stor roll.

En kost med mycket mättat fett, övervikt, rökning, hög alkoholkonsumtion och inaktivitet kan alla påverka blodfetterna åt fel håll, så för den som redan är benägen att få xantelasma kan de göra plack mer sannolika. Att förbättra dem är något av det bästa du kan göra för ditt hjärta och kan bidra till att minska nya plack.

Men det är viktigt att inte överdriva. Livsstilen förklarar inte den hälft av fallen som har normalt kolesterol, och sundare vanor får sällan befintliga plack att försvinna. Se livsstilen som något som kan tippa vågskålen, inte som grundorsaken. För praktiska idéer, se vilken mat som orsakar xantelasma och hur man förebygger xantelasma.

Vad orsakar inte xantelasma?

Smink, ögonkrämer, hudvårdsprodukter, dålig hygien och att gnugga ögonen orsakar inte xantelasma, och det smittar inte och är ingen infektion.

Många oroar sig för att de på något sätt har orsakat sina plack själva, så det är värt att reda ut de vanligaste myterna:

• Smink och hudvård. Fettet kommer från blodet, inte från produkter på hudens yta.
• Hygien. Att tvätta sig mer eller mindre gör ingen skillnad; placken sitter inne i huden.
• Infektion. Xantelasma orsakas inte av bakterier eller virus och kan inte föras vidare till någon annan.
• Klämning eller petande. Det orsakar inga plack, men det kan skada huden, så det är bäst att låta bli.
• Cancer. Xantelasma är inte cancer och blir inte cancer.

Läs mer om huruvida xantelasma kan vara cancer och varför du inte ska klämma på det.

Vad betyder orsaken till xantelasma för ditt hjärta?

Read moreHur ser xantelasma ut

Xantelasma är en användbar tidig varningssignal. Oavsett orsak verkar personer med xantelasma ha högre risk för hjärtsjukdom, så det är värt att låta kontrollera sig och ta hand om hjärtat.

När förhöjt kolesterol är orsaken är kopplingen till hjärthälsan uppenbar, eftersom högt LDL också byggs upp i artärerna. Vid familjär hyperkolesterolemi är risken särskilt hög om den lämnas obehandlad: i studier från tiden innan statiner var vanliga hade ungefär hälften av de drabbade männen fått en kranskärlshändelse vid 50 års ålder.^[2]

Xantelasma spelar roll även när kolesterolet är normalt. En stor dansk studie som följde nästan 13 000 personer i årtionden fann att personer med xantelasma hade högre risk för hjärtinfarkt och hjärtsjukdom, även när man tog hänsyn till deras kolesterolvärden.^[3] Inget av detta är ett skäl till panik. Det är ett skäl att kontrollera blodfetterna, hålla fast vid sunda vanor och gå till läkaren regelbundet. Att ta bort placken är kosmetiskt och påverkar inte den här risken åt något håll.

Försvinner xantelasma om orsaken behandlas?

Sällan. Att behandla orsaken skyddar din hälsa och kan bidra till att stoppa nya plack, men de plack som redan finns sitter inlåsta i huden och behöver oftast tas bort direkt.

Eftersom kolesterolet i ett plack lagras inne i skumceller i huden drar en sänkning av blodfetterna oftast inte ut det igen. Det är därför många märker att kolesterol, blodsocker eller sköldkörtel är välkontrollerade, men att de gula fläckarna finns kvar. Det förnuftiga är att se det som två separata uppgifter: din läkare behandlar orsaken, och de synliga placken tas bort på det sätt som passar dig.

Alternativen på klinik är bland annat kirurgi, laser och frysbehandling, medan en kräm för hemmabruk som är gjord för xantelasma är den minst ingripande och billigaste vägen för typiska plack. Våra guider om borttagning av xantelasma och kräm mot xantelasma jämför dem i detalj.

Om du behandlar orsaken tillsammans med din läkare och vill ta hand om själva placken hemma är det här krämen vi tillverkar för xantelasma.

Vad är det viktigaste att veta om orsakerna till xantelasma?

Xantelasma orsakas av att fettfyllda celler samlas i ögonlockets hud; ungefär hälften av fallen har en lipidrubbning bakom, och resten uppstår med normala blodfetter.

Gå till din läkare för ett blodfettsprov och de andra grundläggande kontrollerna för att ta reda på om en orsak som ärftligt kolesterol, diabetes, sjukdom i sköldkörtel, lever eller njurar eller ett läkemedel är inblandad, och behandla det som visar sig. Ta sedan hand om själva placken om de stör dig, eftersom behandling av orsaken sällan får dem att försvinna. Xanthel® är en kosmetisk kräm gjord för att ta bort xantelasma hemma, som säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller så kan du läsa mer om Xanthel® kräm för att ta bort xantelasma och bläddra bland våra andra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om orsakerna till xantelasma

Vad är den främsta orsaken till xantelasma?

Kolesterol och andra fetter som samlas i ögonlockets hud, där immunceller fylls med fett och klumpar ihop sig till plack. Ungefär hälften av fallen har samband med en lipidrubbning; resten uppstår med normala blodfetter.

Betyder xantelasma alltid högt kolesterol?

Nej. Ungefär hälften av alla med xantelasma har en lipidrubbning och hälften har det inte, så ett blodprov är det enda sättet att veta.

Är xantelasma ärftligt?

Det kan det vara. Familjär hyperkolesterolemi är en ärftlig orsak, och benägenheten att få xantelasma verkar också gå i släkten även med normalt kolesterol.

Kan diabetes orsaka xantelasma?

Ja. Diabetes kan höja blodfetterna, särskilt triglyceriderna, och är en av de kända sekundära orsakerna till xantelasma, tillsammans med underfunktion i sköldkörteln.

Orsakar leverproblem xantelasma?

Vissa kan det. Primär biliär kolangit är en känd orsak, men de flesta med xantelasma har en frisk lever, och leverprover kan kontrollera det.

Orsakar kosten xantelasma?

Read moreKan xantelasma vara cancer

Kosten kan bidra genom att höja kolesterolet, men den är sällan hela förklaringen. Hälsosam mat hjälper hjärtat och kan minska nya plack, men får oftast inte befintliga plack att försvinna.

Orsakar smink eller hudvård xantelasma?

Nej. Fettet i placken kommer från blodet, inte från produkter på huden, så smink, ögonkrämer och hudvård orsakar inte xantelasma.

Försvinner xantelasma om orsaken behandlas?

Sällan. Att behandla orsaken skyddar din hälsa och kan stoppa nya plack, men befintliga plack behöver oftast tas bort direkt.

Läs vidare

Varför har jag fått xantelasma?Vilken orsak som gäller dig Är xantelasma ärftligt?Kopplingen till släkten Betyder xantelasma högt kolesterol?Vad det tyder på