Behandling av xantom

Hur behandlas xantom?

I två steg. Först hittar och behandlar man orsaken, oftast en blodfettsrubbning. Sedan, om en förändring finns kvar och stör dig, tar man bort den. För de flesta xantom på kroppen gör det första steget mycket av jobbet; för xantelasma på ögonlocken behövs oftast det andra steget.

Ett xantom är en ansamling av fettfyllda immunceller, så kallade skumceller, i huden eller senorna.^[1] Var det sitter pekar på orsaken: knölar på senor på ärftligt högt kolesterol, plötsliga skurar av knottror på mycket höga triglycerider, linjer i handflatans veck på dysbetalipoproteinemi och utbredda platta fläckar med normala blodfetter på en möjlig rubbning av blodets proteiner.^[2][3][4][5]

Våra sidor om behandling av xantom och behandling av xantomer ger andra infallsvinklar; den här sidan går igenom typ för typ. För hela gruppen, se vår guide om xantom.

Varför börjar behandling av xantom med orsaken?

Eftersom xantomet är ett tecken, och det som det tyder på kan vara mycket viktigare än själva knölen: hjärtsjukdom från ärftligt högt kolesterol, bukspottkörtelinflammation från mycket höga triglycerider eller ibland en blodsjukdom.

Familjär hyperkolesterolemi, en vanlig orsak till senxantom, ledde obehandlad till en hjärthändelse före 50 års ålder hos ungefär hälften av de drabbade männen och före 60 hos ungefär 30 % av kvinnorna.^[2] Eruptiva xantom uppträder vid triglycerider över 1 000 mg/dl, en nivå som ökar risken för bukspottkörtelinflammation.^[4] Även xantelasma på ögonlocken förekommer tillsammans med en blodfettsrubbning hos ungefär hälften.^[1]

Att ta bort ett xantom utan att behandla orsaken lämnar den verkliga risken orörd och gör det mer sannolikt att förändringen kommer tillbaka.

Vilka prover tas före behandling av xantom?

Först blodfetter på fastande mage, sedan prover för lever, sköldkörtel och blodsocker, med gentester för ärftliga blodfettsrubbningar och prover på blodets proteiner vid utbredda plana xantom.

1. Undersökning. Xantomets typ och plats pekar på den troliga orsaken.
2. Blodfetter på fastande mage. Totalkolesterol, LDL, HDL och triglycerider.^[1]
3. Prover för orsaken. Leverprover, sköldkörtelfunktion, fasteglukos och HbA1c vid diabetes.^[1]
4. Gentester. Vid misstänkt familjär hyperkolesterolemi eller ovanligare ärftliga tillstånd.^[2]
5. Prover på blodets proteiner. Vid utbredda plana xantom med normala blodfetter.^[5]
6. Biopsi vid osäkerhet. Visar skumceller i mikroskop.^[1]

Om ett ärftligt tillstånd hittas brukar nära släktingar också erbjudas testning. Vår sida om orsakerna till xantelasma förklarar sidan som gäller ögonlocken.

Hur behandlas senxantom?

Genom att behandla det höga kolesterolet bakom dem, oftast familjär hyperkolesterolemi, med statiner som förstahandsläkemedel plus ändrade levnadsvanor och vid behov andra blodfettssänkande läkemedel.

GeneReviews, det genetiska uppslagsverket från National Library of Medicine, anger att familjär hyperkolesterolemi drabbar ungefär 1 av 250 till 1 av 500 personer och förs vidare med 50 % sannolikhet till varje barn, med xantelasma och senxantom på hälsenorna, armbågarna, händerna, knäna och fötterna; statiner är förstahandsbehandlingen.^[2] Eftersom det går i släkten brukar släktingar också testas.

Senxantom sitter inne i själva senan och förändras långsamt, om alls. Våra sidor om senxantom och om xantelasma är ärftligt förklarar mer.

Hur behandlas eruptiva xantom?

Snabbt, genom att sänka mycket höga triglycerider: få kontroll på diabetes, dra ner på alkohol och raffinerade kolhydrater och använda triglyceridsänkande läkemedel. Knottrorna lägger sig oftast när nivåerna sjunker.

StatPearls kopplar eruptiva xantom till triglycerider över 1 000 mg/dl, konstaterar att okontrollerad diabetes ofta driver på och varnar för att den nivån ökar risken för bukspottkörtelinflammation.^[4] Samma höga triglycerider kan få näthinnans kärl att se gräddvita ut vid en ögonundersökning.^[4]

Plötsliga skurar av små gula knottror på skinkorna, armarna eller benen kräver en läkare samma vecka, inte borttagning. Vår sida om eruptivt xantom förklarar mer.

Hur behandlas palmara och tuberösa xantom?

Read moreVilken mat orsakar xantelasma

Genom att behandla dysbetalipoproteinemi, en ärftlig störning i hur kroppen gör sig av med fettpartiklar, med kost, viktkontroll, behandling av diabetes och sköldkörtel samt blodfettssänkande läkemedel. Palmara xantom bleknar när den är under kontroll.

StatPearls beskriver palmara och tuberösa xantom som kännetecken för dysbetalipoproteinemi och konstaterar att de palmara bleknar när tillståndet är under kontroll.^[3] Tuberösa xantom, fasta gula knölar över armbågar, knän och skinkor, kan ta längre tid att krympa.

Våra sidor om palmart xantom och tuberöst xantom förklarar var och en i detalj.

Hur behandlas plana xantom?

Genom att utreda och behandla det som ligger bakom dem. Vid höga blodfetter innebär det blodfettsbehandling; utbredda platta fläckar med normala blodfetter kräver prover på blodets proteiner, eftersom de kan förekomma tillsammans med monoklonal gammopati.

Diffust plant xantom med normala blodfetter har kopplats till monoklonal gammopati, ett onormalt protein som bildas av en grupp blodceller, och behandlingen riktas mot den bakomliggande sjukdomen.^[5] Därför ska platta gula fläckar som sprider sig utanför ögonlocken alltid undersökas i stället för att bara tas bort.

Våra sidor om plant xantom och xantomatos går vidare.

Hur behandlas cerebrotendinös xantomatos?

Med kenodeoxikolsyra, som ersätter en gallsyra som kroppen inte kan tillverka på rätt sätt. Det är ett sällsynt genetiskt tillstånd, och tidig behandling verkar förebygga symtom.

GeneReviews beskriver att cerebrotendinös xantomatos orsakas av förändringar i genen CYP27A1 och ärvs när båda föräldrarna för vidare en kopia, med diarré under spädbarnsåren, grå starr hos ungefär tre av fyra barn, senxantom i tonåren eller i tjugoårsåldern och nervproblem i vuxen ålder.^[6] Kenodeoxikolsyra är den huvudsakliga behandlingen, och att börja tidigt verkar förebygga symtom.^[6]

Knölar på senor med normalt kolesterol, grå starr i barndomen eller långvarig diarré är skäl att fråga om det.

Hur behandlas xantelasma på ögonlocken?

Orsaken behandlas som vid alla andra xantom, men själva placken bleknar sällan, så de tas oftast bort med laser, kirurgi, syrabehandling, frysbehandling eller radiofrekvens, eller hemma med en kosmetisk kräm för små till medelstora plack.

StatPearls anger en blodfettsrubbning hos ungefär hälften av dem med xantelasma och konstaterar att blodfettssänkning kanske inte gör mycket för plack som redan har bildats.^[1] Det varnar för att kirurgisk borttagning måste spara tillräckligt med hud på ögonlocket för att undvika att lockkanten vänds utåt eller dras bakåt, att frysbehandling och kemisk bränning kan ge ärr och missfärgning, och att placken kommer tillbaka i generellt färre än hälften av fallen.^[1]

Våra sidor om behandling av xantelasma, xantom på ögonlocket och borttagning av xantelasma täcker allt.

Tar blodfettssänkande läkemedel bort xantom?

Vissa, ja. Eruptiva xantom lägger sig oftast när triglyceriderna sjunker, och palmara xantom bleknar när dysbetalipoproteinemin är under kontroll. Senxantom förändras långsamt, och xantelasma på ögonlocken krymper sällan.

Skillnaden handlar om vad som driver dem. Eruptiva och palmara xantom följer kraftiga, aktiva toppar i blodfetterna, så de svarar när nivåerna sjunker.^[3][4] Xantelasma byggs upp långsamt, ofta med normala eller bara lätt avvikande blodfetter, och StatPearls konstaterar att blodfettssänkning kanske inte gör mycket för befintliga plack.^[1]

Hur som helst skyddar blodfettsbehandlingen ditt hjärta och din bukspottkörtel, vilket är dess huvuduppgift.

Kan xantom på kroppen tas bort?

Ja, kirurgiskt, vid stora, besvärliga eller ihållande förändringar, helst när blodfetterna är under kontroll. Många xantom på kroppen krymper när orsaken behandlas, så borttagning är oftast ett andra steg.

Read moreHur blir jag av med xantelasma hemma

Att ta bort ett xantom på kroppen medan orsaken är obehandlad bäddar för att det kommer tillbaka. En specialist brukar vänta och se hur mycket förändringen krymper när blodfetterna sjunker innan kirurgi föreslås. Fråga hur mycket krympning du kan vänta dig, hur länge de skulle vänta och hur ärret skulle se ut om kirurgi ändå behövs. Xantom på kroppen ska aldrig skäras, frysas eller behandlas med krämer hemma. Vår sida om xantom i huden förklarar utsikterna för varje typ.

Vad händer när behandlingen av xantom har börjat?

Regelbunden uppföljning: nya blodprover för att kontrollera att orsaken är under kontroll, bevakning av xantomen för att se om de krymper och, vid ärftliga tillstånd, testning av nära släktingar.

1. Kontrollera blodfetterna igen. Din läkare tar om proverna för att bedöma om behandlingen fungerar.
2. Håll koll på förändringarna. Foton med några månaders mellanrum visar om xantomen på kroppen krymper.
3. Justera behandlingen. Läkemedelsdoser eller kombinationer kan ändras utifrån resultaten.
4. Testa familjen. Familjär hyperkolesterolemi förs vidare till varje barn med 50 % sannolikhet, så föräldrar, syskon och barn brukar erbjudas testning.^[2]
5. Bestäm om borttagning. När orsaken är under kontroll, diskutera om någon kvarvarande förändring behöver tas bort.

Behandlingen av orsaken är oftast långsiktig. Att sluta med kolesterol- eller triglyceridläkemedel utan läkarens råd kan få nivåerna att stiga igen, och med dem risken för nya xantom och för de problem med hjärta eller bukspottkörtel som de signalerar.

Kan en kräm hjälpa mot xantom?

Bara vid xantelasma på ögonlocken. En kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma kan få bort små till medelstora plack på ögonlocken hemma när orsaken har kontrollerats. Den är inte avsedd för sen-, eruptiva, tuberösa, palmara eller plana xantom, som kräver en läkare.

För plack på ögonlocken appliceras krämen bara på placket och hålls borta från ögat, och huden läker på ungefär en till två veckor. Huskurer är inget alternativ, varken på ögonlocket eller någon annanstans. Vår guide om kräm för att ta bort xantelasma förklarar mer.

Om ditt xantom är av ögonlockstypen, xantelasma, och din läkare har kontrollerat orsaken, är det här den kosmetiska krämen vi gör för att ta bort det hemma.

När bör man söka läkare om behandling av xantom?

Vid varje nytt xantom, och snabbt vid plötsliga skurar av knottror, knölar på senor, xantom i ung ålder, utbredda platta fläckar eller grå starr i barndomen tillsammans med knölar på senor.

• Plötsliga skurar av gula knottror. Möjligen mycket höga triglycerider och risk för bukspottkörtelinflammation.^[4]
• Knölar på senor eller ung ålder. Möjligen familjär hyperkolesterolemi.^[2]
• Utbredda platta fläckar. Möjligen en rubbning av blodets proteiner.^[5]
• Grå starr eller långvarig diarré tillsammans med knölar på senor. Möjligen cerebrotendinös xantomatos.^[6]
• Plack på ögonlocken. Ett besök för diagnos och blodprover.^[1]

Vår sida om xantelasma på ögonlocket går igenom ögonlockstypen i detalj.

Vad är det viktigaste att veta om behandling av xantom?

Behandling av xantom börjar med prover och behandling av orsaken: statiner vid familjär hyperkolesterolemi, akut sänkning av triglycerider vid eruptiva xantom, behandling av dysbetalipoproteinemi vid palmara och tuberösa typer, behandling av blodsjukdomen vid vissa plana xantom och kenodeoxikolsyra vid cerebrotendinös xantomatos. Många xantom på kroppen bleknar sedan. Xantelasma på ögonlocken gör det sällan och tas oftast bort, och det är den enda typen som passar för kosmetisk borttagning hemma.

Xanthel® är en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma, och den säljs av Xanthelasma.com. Den är bara avsedd för ögonlockstypen, inte för xantom på kroppen. Du hittar den i kräm-avsnittet ovan och längst ner på den här sidan, eller läs mer om Xanthel® för borttagning av xantom på ögonlocket. För hela gruppen, se vår guide om xantom, eller bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om behandling av xantom

Hur behandlas ett xantom?

Genom att först behandla orsaken, oftast en blodfettsrubbning, och sedan ta bort förändringen om den sitter kvar och stör dig.

Försvinner xantom med behandling?

Många xantom på kroppen krymper när blodfetterna är under kontroll, särskilt eruptiva och palmara, men xantelasma på ögonlocken gör det sällan.

Hur behandlas eruptiva xantom?

Genom att snabbt sänka mycket höga triglycerider, ofta genom att få kontroll på diabetes, varefter knottrorna oftast lägger sig.

Hur behandlas senxantom?

Genom att behandla det höga kolesterolet bakom dem, oftast familjär hyperkolesterolemi, med statiner som förstahandsläkemedel.

Botar behandling av ett xantom orsaken?

Read moreKan xantelasma tas bort

Att ta bort en förändring gör det inte; blodfettsrubbningen eller den andra orsaken behöver egen behandling av din läkare.

Kan alla xantom tas bort hemma?

Nej, bara xantelasma på ögonlocken passar för kosmetisk borttagning hemma; alla andra typer kräver en läkare.

Kommer ett xantom tillbaka efter behandling?

Det kan det, särskilt om orsaken inte är under kontroll; plack på ögonlocken kommer tillbaka i generellt färre än hälften av fallen efter borttagning.

När bör jag gå till läkaren för ett xantom?

Vid varje nytt xantom, och snabbt vid plötsliga skurar av knottror, knölar på senor eller utbredda platta fläckar.