Qu’entend-on par xanthélasma ?

Qu’entend-on par xanthélasma ?

Le xanthélasma désigne des plaques jaunes, molles, plates ou légèrement surélevées sur les paupières, généralement près des coins internes, faites de cellules immunitaires chargées de graisse situées dans la peau. En langage simple : des dépôts de cholestérol sur les paupières.

Sur le plan médical, le xanthélasma palpébral est la forme la plus courante de xanthome, un amas de cellules immunitaires chargées de lipides dans la peau ; il se présente sous forme de plaques jaunâtres, classiquement sur la partie interne des paupières supérieures, et souvent des deux côtés.^[1] On le décrit aussi comme des taches jaunes sur les paupières, des dépôts graisseux autour des yeux ou des boules de cholestérol sur les paupières. Toutes ces expressions désignent la même chose.

Notre guide principal sur le xanthélasma présente l’affection en détail. Des pages apparentées expliquent brièvement ce que signifie xanthélasma et le sens médical du mot xanthélasma.

D’où vient le mot xanthélasma ?

Du grec. Xanthos signifie jaune, et elasma une plaque de métal battu : xanthélasma signifie donc littéralement « plaque jaune », une description juste d’une tache jaune et plate sur la peau.

La même racine du jaune se retrouve dans d’autres mots : xanthome (une excroissance ou un dépôt jaune), xanthophylle (un pigment jaune des plantes) et xanthochromie (une coloration jaune d’un liquide de l’organisme). La terminaison « -élasma » vient du verbe grec signifiant battre le métal pour l’aplatir, ce qui convient à des plaques généralement plates plutôt que bosselées.

Dans l’usage médical courant, les médecins abrègent le nom complet xanthelasma palpebrarum en xanthélasma, ou parfois « XP ». En français, le pluriel courant est xanthélasmas, et la forme savante xanthelasmata apparaît surtout dans les textes médicaux, même si la plupart des personnes disent simplement « xanthélasma » pour une ou plusieurs plaques.

Que signifie xanthelasma palpebrarum ?

Xanthelasma palpebrarum est le nom médical complet. Palpebrarum est un mot latin qui signifie « des paupières », de palpebra, paupière. Le nom signifie donc plaques jaunes des paupières.

Vous verrez le nom complet dans les articles médicaux, les courriers d’orientation et les résultats d’examens ; vous entendrez la forme courte en consultation. Ils signifient exactement la même chose. « Palpébral » est l’adjectif apparenté : vous entendrez donc peut-être un médecin parler de la « peau palpébrale », c’est-à-dire la peau de la paupière. Notre guide sur ce qu’est le xanthelasma palpebrarum présente l’affection sous son nom complet.

Sous quels autres noms connaît-on le xanthélasma ?

On parle de dépôts de cholestérol sur les paupières, de taches ou de boules jaunes sur les paupières, de dépôts graisseux autour des yeux, ou de xanthome de la paupière. Le mot est aussi souvent mal orthographié : xantélasma, xanthélasme, zanthélasma ou xanthelasma sans accent.

Quel que soit le nom, ce qui est décrit est le même : des plaques jaunes et molles dans la peau de la paupière. Les médecins peuvent aussi écrire « XP » pour xanthelasma palpebrarum, ou décrire les plaques comme périorbitaires ou périoculaires, c’est-à-dire autour de l’œil. Si vous avez fait votre recherche avec une autre orthographe ou une expression courante, vous êtes au bon endroit. Nos guides sur les xanthomes des paupières et sur ce que sont les xanthélasmas emploient certains de ces autres noms.

Le xanthélasma est-il la même chose que le xanthome ?

Pas tout à fait. Xanthome est le terme générique pour les dépôts graisseux de cellules spumeuses dans la peau ou les tendons, n’importe où sur le corps. Le xanthélasma est le type palpébral, et le plus courant.

L’autre type le plus connu est le xanthome tendineux : des bosses fermes sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux ou les pieds, qui, associées au xanthélasma, peuvent être un signe d’hypercholestérolémie familiale.^[5] D’autres formes apparaissent sous forme de poussées de petites bosses ou de taches dans les plis de la main. Tout xanthélasma est un xanthome, mais tout xanthome n’est pas un xanthélasma.

Nos guides sur les xanthomes et sur la définition du xanthome expliquent la famille plus large.

Que désigne le mot xanthélasma sur les paupières ?

Des taches molles, jaunes à jaune orangé, aux contours nets, plates ou légèrement surélevées, généralement près des coins internes des paupières et souvent symétriques des deux côtés. Elles sont plus fréquentes sur la paupière supérieure mais peuvent aussi toucher la paupière inférieure.

• Couleur. Crème pâle à jaune vif ou orangé.
• Texture. Molle ou veloutée, pas dure.
• Forme. Des plaques plates ou légèrement surélevées aux contours nets.
• Emplacement. Près du coin interne, plus souvent sur la paupière supérieure.^[2]
• Symétrie. Souvent sur les deux yeux.^[2]
• Taille. D’un petit point à une tache plus grande, et les plaques peuvent se rejoindre.

Read moreXanthome de la peau

Les médecins reconnaissent généralement le xanthélasma au premier coup d’œil.^[2] Notre guide sur l’aspect du xanthélasma montre la diversité des aspects.

Que se passe-t-il dans la peau quand on a un xanthélasma ?

Des graisses s’échappent de minuscules vaisseaux sanguins de la paupière vers la peau, des cellules immunitaires appelées macrophages les absorbent jusqu’à devenir des cellules spumeuses, et ces cellules spumeuses se regroupent dans la couche profonde de la peau, autour des vaisseaux.

Le clignement comprime sans cesse les capillaires de la paupière, et ces vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge. Les graisses qui s’en échappent sont absorbées par des macrophages, qui se surchargent et se transforment en cellules spumeuses, se rassemblant dans le derme réticulaire (la partie profonde de la peau) avec une certaine inflammation.^[1] Au microscope, un prélèvement montre ces cellules mousseuses dans le derme, tandis que la couche superficielle, l’épiderme, est épargnée.^[2]

Ainsi, quand on parle de « cholestérol sur la paupière », il s’agit en réalité de cholestérol à l’intérieur de cellules immunitaires dans la peau de la paupière. Notre guide sur comment le xanthélasma se forme explique chaque étape.

Que signifient les termes liés aux graisses du sang autour du xanthélasma ?

Votre médecin peut parler de lipides (graisses du sang), de LDL (le « mauvais » cholestérol), de HDL (le « bon » cholestérol), de triglycérides et d’apolipoprotéine B, et décrire vos résultats comme une hyperlipidémie, une dyslipidémie ou un bilan normolipémique.

• Lipides. Les graisses de votre sang, mesurées par un bilan lipidique.
• LDL et apolipoprotéine B. Les transporteurs de cholestérol associés aux maladies des artères ; souvent plus élevés chez les personnes atteintes de xanthélasma.^[4]
• HDL. Le transporteur protecteur ; souvent plus bas chez les personnes atteintes de xanthélasma, même quand le cholestérol total est normal.^[3]
• Hyperlipidémie et dyslipidémie. Des graisses du sang élevées ou déséquilibrées. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1]
• Normolipémique. Des graisses du sang normales ; entre 25 % et 70 % des personnes sont normolipémiques au moment où le xanthélasma est découvert.^[2]
• Hypercholestérolémie familiale. Une cause héréditaire de LDL très élevé qui touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500.^[5]

Notre guide pour savoir si le xanthélasma indique un cholestérol élevé explique comment ces résultats s’articulent.

Que signifie le fait d’avoir un xanthélasma pour votre santé ?

Cela signifie qu’un contrôle chez le médecin vaut la peine. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble des graisses du sang, et le xanthélasma est associé à un risque plus élevé de maladie cardiaque, même chez les personnes dont le cholestérol est normal.

Les causes secondaires comprennent le diabète, une thyroïde peu active, la cholangite biliaire primitive, le syndrome néphrotique et la prise de médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes : les contrôles habituels sont donc un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une glycémie à jeun.^[1] Une méta-analyse portant sur 854 patients a constaté chez les personnes atteintes de xanthélasma un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, ainsi que des parois des artères carotides plus épaisses et un risque plus élevé d’athérosclérose.^[4]

Nos guides sur ce qu’indique le xanthélasma et sur les causes du xanthélasma vont plus loin.

Que ne signifie pas le xanthélasma ?

Il ne signifie pas un cancer, il n’affecte pas votre vue, et il ne fait pas mal. Il ne signifie pas non plus automatiquement un cholestérol élevé, ni que vous avez fait quelque chose de travers.

Le xanthélasma est un dépôt bénin dans la peau de la paupière.^[1] Il peut être confondu avec d’autres taches des paupières, comme les grains de milium (de minuscules kystes blancs et durs), le syringome et l’hyperplasie sébacée, et rarement avec des affections comme le xanthogranulome nécrobiotique, qui peuvent nécessiter une biopsie.^[2] C’est pourquoi tout ce qui est douloureux, saigne, forme une croûte ou change vite doit être examiné.

Nos guides sur ce qui peut être confondu avec le xanthélasma et pour savoir si le xanthélasma peut être cancéreux expliquent les différences.

Comment dire xanthélasma et le décrire à un médecin ?

Dites-le « gzan-té-las-ma », avec le x prononcé « gz ». Quand vous consultez un médecin, décrivez où se trouvent les taches, quand elles sont apparues, si elles ont changé, et tout antécédent familial de cholestérol élevé ou de maladie cardiaque précoce.

1. Où. Paupière supérieure ou inférieure, coin interne, un œil ou les deux.
2. Depuis quand. Quand vous les avez remarquées pour la première fois.
3. Évolution. Si elles ont grossi ou si de nouvelles sont apparues.
4. Consistance. Molles et indolores, ou sensibles, qui démangent ou saignent.
5. Famille. Cholestérol élevé ou maladie cardiaque chez des proches parents.
6. Médicaments. Surtout les rétinoïdes et les œstrogènes.

Notre guide sur la prononciation de xanthélasma décompose le mot syllabe par syllabe.

Que signifient les termes liés à l’élimination du xanthélasma ?

L’excision consiste à retirer la plaque au bistouri ; le laser ablatif (CO2 ou erbium) la vaporise ; l’acide trichloracétique (TCA) est un peeling chimique ; la cryothérapie consiste à congeler ; et la récidive désigne le retour de la plaque.

Une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser erbium de plus de 80 % ; la dyschromie, c’est-à-dire un changement de couleur de la peau, était la complication la plus fréquente.^[6] L’ectropion, le retournement de la paupière inférieure vers l’extérieur, est un risque de la chirurgie, et la récidive après élimination est généralement inférieure à 50 %, jusqu’à environ 60 % après des interventions répétées.^[1]

Read morePourquoi le xanthélasma survient

Notre guide sur l’élimination du xanthélasma explique chaque méthode en langage simple.

Que signifie le xanthélasma pour vous au quotidien ?

C’est surtout une question d’apparence. Les plaques ne font pas mal, mais elles se trouvent au milieu du visage, s’estompent rarement d’elles-mêmes et peuvent grossir lentement : beaucoup de personnes choisissent donc de les camoufler ou de les éliminer.

Le xanthélasma a tendance à rester identique ou à grossir lentement plutôt qu’à disparaître.^[1] En attendant, le maquillage fonctionne bien : un correcteur de couleur lavande ou violet neutralise le jaune avant l’anticernes. Nos guides sur comment cacher le xanthélasma avec du maquillage et pour savoir si le xanthélasma peut disparaître de lui-même en disent plus.

Le xanthélasma peut-il être éliminé ?

Oui. Il peut être éliminé en clinique par laser, chirurgie ou peelings, ou à domicile avec une crème d’élimination conçue pour le xanthélasma, idéalement après qu’un médecin a vérifié la cause.

Les méthodes en clinique fonctionnent bien mais comportent des risques de dyschromie ou de cicatrices, et les plaques peuvent revenir.^[1] Beaucoup de personnes ayant des plaques petites à moyennes préfèrent éliminer le xanthélasma à domicile. Nos guides sur comment se débarrasser du xanthélasma et sur la crème pour le xanthélasma comparent les voies.

Si votre médecin a vérifié la cause et que vous voulez traiter les plaques elles-mêmes à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Que retenir sur ce que l’on entend par xanthélasma ?

Le xanthélasma désigne des plaques jaunes et molles de cellules chargées de graisse sur les paupières ; le nom signifie « plaque jaune » en g