Les xanthélasmas, qu’est-ce que c’est ?

Les xanthélasmas, qu’est-ce que c’est ?

Les xanthélasmas sont des plaques jaunes, molles, plates ou légèrement en relief sur les paupières, généralement près des coins internes et souvent des deux côtés. C’est une accumulation sans danger de cellules remplies de graisse dans la peau, et le type de xanthome le plus fréquent.

Le nom médical complet est xanthelasma palpebrarum, ce qui signifie plaques jaunes des paupières. On parle aussi de dépôts de cholestérol sur les paupières, de taches jaunes sur les paupières ou de dépôts graisseux autour des yeux. Ils appartiennent à la famille des xanthomes, des dépôts graisseux qui peuvent se former dans la peau et les tendons, dont ils sont le membre le plus fréquent.^[1]

Ils ne font pas mal, ne démangent pas et n’affectent pas votre vision, et ils ne sont ni contagieux ni cancéreux. Pour la plupart des personnes, c’est une préoccupation esthétique, avec une réserve importante : ils peuvent être le signe visible d’un problème de graisses du sang. Nos guides sur le xanthélasma, sur ce qu’est le xanthélasma et sur les faits sur le xanthélasma abordent l’affection sous d’autres angles.

De quoi sont faits les xanthélasmas ?

Ils sont faits de cellules spumeuses : des cellules immunitaires appelées macrophages qui ont absorbé tant de graisse qu’elles sont devenues gonflées et mousseuses. Ces cellules se regroupent autour de minuscules vaisseaux sanguins dans la couche profonde de la peau de la paupière, avec un peu d’inflammation.

Au microscope, le xanthélasma est un amas de ces macrophages chargés de graisse situés dans le derme réticulaire, la partie profonde de la peau, regroupés autour de petits vaisseaux.^[1] La graisse qu’ils contiennent comprend du cholestérol, c’est pourquoi on appelle souvent ces plaques des dépôts de cholestérol.

Cela a deux conséquences pratiques. Les plaques paraissent jaunes parce que vous voyez de la graisse stockée à travers une peau très fine. Et on ne peut ni les presser ni les percer, car la graisse est enfermée dans des cellules vivantes plutôt que dans une poche. Notre guide sur ce qu’est le xanthélasma en donne la définition courte.

Comment se forment les xanthélasmas ?

De la graisse transportée dans le sang s’échappe de minuscules vaisseaux sanguins de la paupière, que le clignement comprime et qui deviennent plus perméables avec l’âge. Des cellules immunitaires absorbent la graisse échappée, sont surchargées, et se regroupent en une plaque jaune.

1. La graisse circule dans le sang. Le cholestérol et les autres graisses sont transportés dans des particules comme le LDL.
2. Elle s’infiltre dans la paupière. Le clignement comprime les petits vaisseaux, et avec l’âge, ils fuient davantage.^[1]
3. Les cellules immunitaires réagissent. Des macrophages absorbent la graisse échappée.
4. Elles sont surchargées. Incapables de tout traiter, elles gonflent pour devenir des cellules spumeuses.
5. Une plaque apparaît. Les cellules spumeuses se regroupent autour des vaisseaux, avec un peu d’inflammation, et la tache jaune se forme.^[1]

Des graisses du sang plus élevées signifient davantage de graisse susceptible de s’échapper, c’est pourquoi le cholestérol compte. Mais même des quantités normales peuvent s’échapper lentement à travers des vaisseaux plus perméables, c’est pourquoi certaines personnes ont un xanthélasma avec des analyses de sang normales. Notre guide sur comment le xanthélasma se forme détaille chaque étape.

Pourquoi les xanthélasmas apparaissent-ils sur les paupières ?

Parce que la peau des paupières est la plus fine du corps et qu’elle bouge en permanence. Le clignement comprime sans cesse ses minuscules vaisseaux sanguins, ce qui favorise la fuite de graisse, et même une fine couche de cellules remplies de graisse transparaît en jaune.

Le coin interne de la paupière supérieure est l’emplacement le plus fréquent, et les plaques sont généralement des deux côtés. Elles sont plus fréquentes sur la paupière supérieure que sur la paupière inférieure.^[4] Notre guide sur l’aspect du xanthélasma présente les emplacements et aspects typiques, des taches plates et pâles aux plaques plus fermes en relief.

Qui a des xanthélasmas ?

Ils touchent environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes : les femmes en ont donc près de quatre fois plus souvent. Ils apparaissent généralement entre 35 et 55 ans, même si on les observe d’environ 20 à 70 ans.

Le xanthélasma s’observe d’environ 20 à 70 ans, le plus souvent entre 35 et 55 ans.^[1] L’American Academy of Ophthalmology décrit un pic entre 30 et 50 ans.^[4] Quand ils apparaissent chez des personnes plus jeunes, les médecins recherchent plus activement une maladie héréditaire du cholestérol.^[1]

Nous n’avons pas trouvé de preuves solides de la vieille idée selon laquelle le xanthélasma touche surtout certains groupes ethniques : nous ne la reprenons donc pas. Notre guide pour savoir si le xanthélasma est fréquent examine les chiffres.

Que signifient les xanthélasmas pour votre santé ?

Environ la moitié des personnes qui en ont présentent un trouble des graisses du sang, comme un LDL élevé ou un HDL bas, et ils ont été associés à un cholestérol plus élevé et à un risque plus élevé de maladie cardiaque. L’autre moitié a des analyses de sang normales. Un bilan permet de savoir dans quel groupe vous êtes.

Read moreQu’est-ce qui provoque les dépôts de cholestérol autour des yeux ?

Environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] Les chiffres rapportés varient, 25 % à 70 % des patients ayant des graisses du sang normales lors de la première consultation.^[4] En regroupant 15 études portant sur 854 personnes, des chercheurs ont trouvé chez les personnes atteintes de xanthélasma un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, une apolipoprotéine A1 plus basse, et des parois des artères carotides plus épaisses.^[2]

Une étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies a montré que le xanthélasma était associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, quel que soit le cholestérol.^[3] C’est pourquoi un bilan, avec un bilan lipidique à jeun et des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie, vaut la peine.^[1] Notre guide sur ce qu’indique le xanthélasma en dit plus, et notre guide sur les causes du xanthélasma présente chaque cause.

Les xanthélasmas sont-ils un signe de vieillissement ?

Pas vraiment. Ils sont plus fréquents à l’âge moyen, en partie parce que les vaisseaux sanguins des paupières deviennent plus perméables avec l’âge, mais ils ne font pas partie du vieillissement normal, et beaucoup de personnes âgées n’en développent jamais.

L’âge joue un rôle par l’intermédiaire des vaisseaux : les chercheurs pensent que les capillaires des paupières deviennent plus perméables avec l’âge, laissant la graisse s’échapper plus facilement.^[1] Cela aide à expliquer pourquoi la plupart des personnes remarquent un xanthélasma entre 35 et 55 ans.^[1] Mais les graisses du sang, les gènes et d’autres problèmes de santé comptent aussi : le xanthélasma est donc une raison de faire un bilan, pas quelque chose à écarter comme un simple effet de l’âge.

Comment les xanthélasmas évoluent-ils avec le temps ?

Ils commencent généralement petits et pâles, puis grossissent, s’épaississent et s’étendent lentement, se rejoignant parfois ou apparaissant sur l’autre œil. Ils s’estompent rarement d’eux-mêmes.

Comme la graisse se trouve à l’intérieur de cellules de la peau, l’organisme n’a pas de moyen simple de l’éliminer : les plaques ont donc tendance à rester ou à s’agrandir lentement. Les plaques plus anciennes sont plus susceptibles d’être fermes et profondes, ce qui compte au moment de l’élimination. Notre guide sur la vitesse à laquelle le xanthélasma grossit présente la chronologie.

En quoi les xanthélasmas diffèrent-ils des autres bosses des paupières ?

Les xanthélasmas sont jaunes, mous et généralement situés aux coins internes des deux côtés. La plupart des autres bosses des paupières sont blanches, couleur chair ou rouges, fermes ou sensibles au toucher, ou situées à d’autres endroits.

Les syringomes font partie des affections que les médecins envisagent en même temps que le xanthélasma, et quelques affections plus rares peuvent aussi provoquer des plaques jaunes.^[4] Un médecin peut généralement faire la différence à l’œil, et une petite biopsie lève tout doute.^[1]

Les xanthélasmas sont-ils dangereux ?

Les plaques elles-mêmes ne sont pas dangereuses : elles sont bénignes, ce n’est pas un cancer, elles ne sont pas contagieuses et n’affectent pas la vision. Ce qui compte, c’est ce vers quoi elles peuvent orienter, c’est pourquoi un contrôle du cholestérol vaut la peine.

Rarement, d’autres affections peuvent provoquer des plaques jaunes autour des yeux, comme le xanthogranulome nécrobiotique, c’est pourquoi un médecin doit confirmer le diagnostic.^[4] Si vos plaques sont dures, saignent, grossissent vite ou apparaissent ailleurs sur le corps, consultez rapidement un médecin. Nos guides pour savoir si le xanthélasma est dangereux et si le xanthélasma peut être cancéreux remettent les risques en perspective.

Comment se débarrasser des xanthélasmas ?

Avec une méthode d’élimination : en clinique par laser, chirurgie, peeling chimique ou radiofréquence, ou à domicile avec une crème conçue pour le xanthélasma. Faire baisser le cholestérol protège votre santé mais fait rarement disparaître les plaques existantes.

Les méthodes en clinique fonctionnent entre de bonnes mains. Une revue de 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, le changement de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente, et que la chirurgie était utilisée pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[5] La chirurgie peut modifier la position de la paupière, et la congélation ou les méthodes chimiques peuvent laisser des cicatrices ou décolorer la peau.^[1] Les remèdes maison sont une autre affaire : une revue de 39 cas de brûlures dues à l’ail a relevé surtout des brûlures du deuxième degré, certaines avec des cicatrices.^[6]

Nos guides sur l’élimination du xanthélasma et sur quel médecin élimine le xanthélasma comparent les options en clinique, et notre guide sur la crème pour le xanthélasma présente la voie à domicile.

Une fois que votre médecin a contrôlé votre cholestérol, si vous souhaitez traiter vos plaques à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Les xanthélasmas reviennent-ils après l’élimination ?

C’est possible. La récidive est généralement inférieure à 50 %, plus élevée pour les plaques plus profondes et après des interventions répétées, et a été rapportée entre 13 % et 16 % après un laser.

La récidive est généralement inférieure à 50 %, et les plaques plus profondes reviennent plus souvent.^[1] La récidive après laser a été rapportée entre 13 % et 16 %.^[4] Prendre en charge tout problème de cholestérol, de thyroïde ou de glycémie vous donne les meilleures chances d’avoir moins de nouvelles plaques. Notre guide pour savoir si le xanthélasma revient traite ce sujet en détail.

Comment vit-on avec des xanthélasmas ?

Physiquement, rien ne change : ils ne font pas mal et n’affectent pas la vision. Mais ils se trouvent exactement là où les gens regardent, et beaucoup de personnes trouvent qu’ils entament leur confiance en soi. Le maquillage peut les couvrir au quotidien, et l’élimination vous évite d’avoir à le faire.

Un correcteur de couleur lavande ou pêche sous un anticernes crémeux aide à neutraliser le jaune, surtout sur les plaques plates. Notre guide sur comment couvrir le xanthélasma détaille chaque étape. Se sentir gêné par ces plaques est tout à fait légitime, et vouloir qu’elles disparaissent est une raison suffisante de les éliminer une fois votre bilan fait. Elles font partie d’une famille plus large de dépôts graisseux ; notre guide sur les xanthomes explique leur place.

Les xanthélasmas, qu’est-ce que c’est ? L’essentiel

Les xanthélasmas sont des plaques jaunes et sans danger de cellules remplies de graisse sur les paupières. Ils n’affectent pas votre vision, mais environ la moitié des personnes qui en ont présentent un trouble des graisses du sang : faites donc un bilan, puis décidez de les éliminer ou non.

Ils s’estompent rarement d’eux-mêmes, et les remèdes maison peuvent brûler la peau délicate des paupières. Xanthel® est une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile, vendue par Xanthelasma.com. Vous la trouverez en bas de cette page, ou découvrez Xanthel®, notre crème pour éliminer le xanthélasma et parcourez tous nos guides sur le xanthélasma.

Questions fréquentes sur les xanthélasmas