Ce que des plaques jaunes sur les paupières peuvent signaler au sujet de votre cholestérol, de votre cœur, de votre thyroïde, de votre glycémie et de votre foie, et ce qu’elles ne signalent pas
Le xanthélasma peut indiquer un trouble des graisses du sang (lipides), retrouvé chez environ la moitié des personnes qui en sont atteintes, et il est associé à un risque plus élevé de maladie cardiaque même quand le cholestérol est normal. Plus rarement, il oriente vers une thyroïde peu active, un diabète, une maladie du foie ou un trouble héréditaire du cholestérol. Il n’indique pas de cancer, et les plaques elles-mêmes sont sans danger et peuvent être éliminées.
Le xanthélasma indique le plus souvent un trouble des graisses du sang, comme un LDL cholestérol élevé ou un HDL bas, retrouvé chez environ la moitié des personnes qui en sont atteintes. Il est aussi associé à un risque plus élevé de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol. Il signale parfois une thyroïde peu active, un diabète, une maladie du foie ou un cholestérol élevé héréditaire. Ce n’est jamais un cancer : la bonne démarche est donc une analyse de sang.
Points clés
- Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble des graisses du sang.
- L’autre moitié a un cholestérol normal : ce n’est donc pas la preuve d’un cholestérol élevé.
- Il est associé au risque d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.
- Il peut aussi orienter vers des affections de la thyroïde, de la glycémie, du foie ou héréditaires.
- Ce n’est pas un cancer et il n’affecte pas votre vue.
- Une analyse de sang vous dit ce qu’indique le vôtre ; l’élimination est un choix distinct.
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Qu’indique le xanthélasma ?
Le xanthélasma est un signe qui mérite d’être vérifié plutôt qu’un diagnostic. Il peut indiquer un trouble des graisses du sang, un risque plus élevé de maladie cardiaque, ou plus rarement une thyroïde peu active, un diabète, une maladie du foie ou un cholestérol élevé héréditaire. Chez environ la moitié des personnes, les graisses du sang sont normales.
Le xanthelasma palpebrarum est une accumulation de cellules immunitaires remplies de graisse, appelées cellules spumeuses, dans la peau de la paupière. Le clignement comprime les minuscules vaisseaux des paupières, les vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge, et les lipides qui s’échappent sont absorbés par ces cellules.[1] C’est pourquoi les plaques peuvent refléter ce qui se passe avec les graisses de votre sang, mais pas toujours : environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.[1]
La réponse honnête est donc que le xanthélasma indique qu’il est temps de faire un bilan. Ce sont les résultats qui vous disent ce que signifient vos plaques. Notre guide principal sur le xanthélasma explique l’affection, et notre guide sur ce que signifie xanthélasma présente le nom et les notions de base.
Le xanthélasma indique-t-il un trouble des graisses du sang ?
Souvent, oui. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma en ont un, le plus souvent un cholestérol total ou un LDL élevé, un HDL bas ou des triglycérides élevés. Une méta-analyse a montré que les personnes atteintes de xanthélasma ont en moyenne un cholestérol, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés.
Les troubles lipidiques primaires associés au xanthélasma comprennent les hyperlipidémies de type IIa, IIb et IV et un HDL bas, le « bon » cholestérol.[1] Une méta-analyse de 15 études cas-témoins portant sur 854 patients a montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, et une apolipoprotéine A1 plus basse, que les personnes sans xanthélasma.[3]
Une étude portant sur 42 patients et 42 témoins appariés donne une idée des chiffres : 45,2 % des patients avaient un cholestérol élevé, et le HDL médian était de 36,2 mg/dl chez les patients contre 50,5 mg/dl chez les témoins.[4] Le HDL bas ressort nettement, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles un bilan lipidique complet compte davantage qu’un seul chiffre de cholestérol. Notre guide pour savoir si le xanthélasma indique un cholestérol élevé approfondit les chiffres.
Qu’indique le xanthélasma si votre cholestérol est normal ?
Il peut tout de même mériter d’être pris au sérieux. Un cholestérol normal est fréquent chez les personnes atteintes de xanthélasma, et les chercheurs pensent que des facteurs locaux de la peau de la paupière jouent un rôle. Une vaste étude a montré que le lien avec le risque cardiaque se maintenait même après la prise en compte du cholestérol.
Dans l’étude portant sur 42 patients, 54,8 % avaient un cholestérol normal. Les auteurs ont suggéré que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires pourraient expliquer les plaques chez les personnes dont les graisses du sang sont normales.[4] Cela correspond à la façon dont les plaques se forment : des vaisseaux de la paupière perméables et la pression constante du clignement peuvent laisser entrer des lipides dans la peau même quand les taux sanguins sont normaux.[1]
Des résultats normaux sont rassurants, mais ils ne rendent pas le xanthélasma insignifiant. L’étude de population à long terme décrite plus bas a montré que le lien avec l’infarctus et la maladie cardiaque se maintenait indépendamment du cholestérol,[2] il est donc judicieux d’examiner aussi vos autres facteurs de risque : tension artérielle, tabagisme, poids, glycémie et antécédents familiaux. Notre guide sur ce qui provoque le xanthélasma explique les cas avec un cholestérol normal.
Le xanthélasma indique-t-il une maladie cardiaque ?
Pas à lui seul, mais il est associé à un risque plus élevé. Une étude portant sur près de 13 000 personnes suivies pendant des décennies a montré que celles atteintes de xanthélasma avaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.
La Copenhagen City Heart Study a suivi près de 13 000 personnes de la population générale pendant des décennies. Les personnes atteintes de xanthélasma avaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, et le lien se maintenait indépendamment du cholestérol.[2] Une méta-analyse a aussi montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient des parois des artères carotides plus épaisses (épaisseur intima-média carotidienne) et un risque plus élevé d’athérosclérose, le durcissement des artères à l’origine de la plupart des infarctus et des AVC.[3]
Les plaques ne provoquent pas de problèmes cardiaques. Ce sont un indice visible qui mérite qu’on agisse : un contrôle de vos graisses du sang, de votre tension artérielle, de votre glycémie et de votre mode de vie est une réponse judicieuse. Notre guide pour savoir si le xanthélasma est dangereux remet le risque en perspective.
Le xanthélasma peut-il indiquer des problèmes de thyroïde, de diabète ou de foie ?
Parfois. Les affections qui augmentent les graisses du sang peuvent entraîner un xanthélasma. Elles comprennent une thyroïde peu active, le diabète, une maladie des reins (syndrome néphrotique) et la cholangite biliaire primitive, une maladie du foie. Certains médicaments peuvent aussi jouer un rôle.
- Une thyroïde peu active (hypothyroïdie). Un faible taux d’hormones thyroïdiennes peut augmenter le cholestérol et fait partie des causes secondaires reconnues.[1]
- Le diabète. Associé à des graisses du sang élevées ; l’HbA1c est contrôlée chez les personnes diabétiques.[1]
- La cholangite biliaire primitive. Une maladie du foie qui bloque l’écoulement de la bile et produit une particule de cholestérol inhabituelle, la lipoprotéine X.[1]
- Le syndrome néphrotique. Une maladie des reins qui augmente les graisses du sang.[1]
- Les médicaments. La prise de médicaments rétinoïdes ou œstrogéniques peut augmenter les graisses du sang.[1]
- La sarcoïdose. Citée parmi les associations secondaires plus rares.[1]
C’est pourquoi un bilan de xanthélasma comprend généralement des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie, et pas seulement du cholestérol.[1] Notre guide sur les causes du xanthélasma présente chacune d’elles en détail.
Le xanthélasma peut-il indiquer un cholestérol élevé héréditaire ?
Oui, surtout chez les personnes plus jeunes. L’hypercholestérolémie familiale, une maladie héréditaire qui touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, peut provoquer un xanthélasma ainsi que des xanthomes tendineux, et elle augmente le risque de maladie cardiaque précoce.
Les médecins recherchent plus activement un trouble lipidique héréditaire quand le xanthélasma apparaît chez des personnes jeunes.[1] L’hypercholestérolémie familiale se transmet sur un mode dominant : chaque enfant d’un parent atteint a donc 50 % de risque d’en hériter. Ses signes comprennent le xanthélasma et des xanthomes tendineux sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux et les pieds.[5]
C’est important car, sans prise en charge, environ la moitié des hommes qui en sont atteints ont un accident coronarien avant 50 ans, et environ 30 % des femmes avant 60 ans. Les statines sont le médicament de première intention, et le dépistage des proches peut repérer d’autres personnes qui ont besoin d’une prise en charge.[5] Dans l’étude portant sur 42 patients, 26,2 % avaient des antécédents familiaux d’hyperlipidémie.[4] Nos guides pour savoir si le xanthélasma est génétique et sur les xanthomes tendineux en disent plus.
Ce que le xanthélasma peut indiquer, et comment on le vérifie
| Signal possible | Comment on le vérifie | Pourquoi c’est important |
|---|---|---|
| Les plaques elles-mêmes | Un examen par le médecin ; biopsie seulement en cas de doute | Des cellules remplies de graisse sans danger ; l’élimination est un choix esthétique |
| Cholestérol total ou LDL élevé | Bilan lipidique à jeun | Augmente le risque d’infarctus et d’AVC |
| HDL bas | Bilan lipidique à jeun | Moins de protection pour les artères |
| Triglycérides élevés | Bilan lipidique à jeun | Souvent associés au diabète et au poids |
| Cholestérol élevé héréditaire | Bilan lipidique, antécédents familiaux, examen des tendons | Risque de maladie cardiaque précoce ; les proches peuvent avoir besoin d’analyses |
| Thyroïde peu active | Analyses de la fonction thyroïdienne | Augmente le cholestérol ; facile à prendre en charge |
| Diabète | Glycémie à jeun, HbA1c | Augmente les graisses du sang et le risque cardiaque |
| Maladie du foie | Bilan hépatique | La cholangite biliaire primitive peut augmenter le cholestérol |
Qu’est-ce que le xanthélasma n’indique pas ?
Il n’indique pas de cancer, il n’affecte pas votre vue, il ne garantit pas une maladie cardiaque, et il ne signifie pas que vous avez fait quelque chose de mal. Environ la moitié des personnes qui en sont atteintes ont des graisses du sang normales.
- Pas un cancer. Le xanthélasma est une accumulation bénigne de cellules spumeuses ; une biopsie n’est nécessaire que si le diagnostic n’est pas clair.[1] Voyez si le xanthélasma peut être cancéreux.
- Pas un problème de vue. Les plaques se trouvent dans la peau de la paupière, pas dans l’œil.
- Pas un diagnostic de maladie cardiaque. Il est associé à un risque plus élevé,[2] mais beaucoup de personnes qui en sont atteintes ne développent jamais de maladie cardiaque.
- Pas toujours un cholestérol élevé. Plus de la moitié des patients d’une étude avaient un cholestérol normal.[4]
- Pas votre faute. Les gènes, l’âge et des facteurs locaux de la paupière jouent tous un rôle. L’alimentation peut influencer les graisses du sang ; notre guide sur les aliments qui provoquent le xanthélasma explique ce que l’on sait.
Qui est atteint de xanthélasma ?
Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes. On l’observe d’environ 20 à 70 ans, le plus souvent entre 35 et 55 ans, et il est plus fréquent chez les femmes.
La prévalence du xanthélasma est d’environ 1,1 % chez les femmes et 0,3 % chez les hommes, et on l’observe généralement entre 20 et 70 ans, avec un pic entre 35 et 55 ans.[1] Dans l’étude portant sur 42 patients, 85,7 % étaient des femmes et l’âge moyen était d’environ 47 ans.[4] Comme les troubles lipidiques héréditaires sont plus probables quand il apparaît tôt, l’âge d’apparition fait partie des éléments que votre médecin prendra en compte.[1]
Nos guides pour savoir si le xanthélasma est fréquent et sur l’aspect du xanthélasma vous aident à vérifier si le vôtre correspond au profil habituel.
Quelles analyses vous disent ce qu’indique votre xanthélasma ?
Un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la fonction thyroïdienne et une glycémie à jeun, avec une HbA1c si vous êtes diabétique. Ensemble, elles montrent si vos plaques orientent vers un problème de graisses du sang, de thyroïde, de glycémie ou de foie.
- Consultez votre médecin traitant. Il peut généralement reconnaître le xanthélasma à l’œil, et vous interrogera sur vos antécédents familiaux et vos médicaments.
- Bilan lipidique à jeun. Cholestérol total, LDL et HDL, et triglycérides.[1]
- Bilan hépatique. Recherche des maladies du foie comme la cholangite biliaire primitive.[1]
- Analyses de la fonction thyroïdienne. Pour écarter une thyroïde peu active.[1]
- Glycémie à jeun, et HbA1c en cas de diabète. Pour contrôler l’équilibre de la glycémie.[1]
- Votre risque cardiaque global. Tension artérielle, tabagisme, poids et antécédents familiaux, compte tenu du lien avec les maladies cardiaques.[2]
- Biopsie, rarement. Uniquement si le diagnostic est incertain.[1]
Si les résultats sont anormaux, prendre en charge la cause protège votre santé. S’ils sont normaux, c’est une bonne nouvelle, et toute élimination que vous choisirez relèvera uniquement de l’aspect des plaques.
Peut-on se débarrasser du xanthélasma une fois que l’on sait ce qu’il indique ?
Oui. Prendre en charge la cause protège votre santé mais fait rarement disparaître les plaques existantes : l’élimination est donc un choix distinct, laser ou chirurgie en clinique, ou élimination à domicile avec une crème conçue pour le xanthélasma.
Les options en clinique comprennent l’excision chirurgicale, le laser, les peelings chimiques, la radiofréquence et la congélation. Dans une revue de 49 études, le laser CO2 a apporté une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, les changements de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente.[6] La récidive après l’élimination est généralement inférieure à 50 %, et atteint environ 60 % après des interventions répétées.[1] Nos guides sur l’élimination du xanthélasma, sur quel médecin élimine le xanthélasma et sur comment se débarrasser du xanthélasma comparent les voies.
Beaucoup de personnes ayant des plaques petites à moyennes préfèrent éviter les rendez-vous en clinique et les éliminer à domicile. Notre guide sur la crème pour le xanthélasma explique comment cela fonctionne. Une fois que votre médecin a vérifié ce qu’indique votre xanthélasma et si vous voulez traiter les plaques elles-mêmes à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.
Que retenir sur ce qu’indique le xanthélasma ?
Le xanthélasma peut indiquer un trouble des graisses du sang, retrouvé chez environ la moitié des personnes qui en sont atteintes, et il est associé à un risque plus élevé de maladie cardiaque même avec un cholestérol normal. Il oriente parfois vers des affections de la thyroïde, de la glycémie, du foie ou héréditaires, mais jamais vers un cancer.
Consultez votre médecin pour un bilan lipidique, des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie, et examinez votre santé cardiaque dans son ensemble. Décidez ensuite si vous voulez faire éliminer les plaques. Xanthel® est une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile, vendue par Xanthelasma.com. Vous la trouverez en bas de cette page, ou découvrez Xanthel®, notre crème pour éliminer le xanthélasma, et parcourez tous nos guides sur le xanthélasma.
Questions fréquentes sur ce qu’indique le xanthélasma
Qu’indique le xanthélasma ?
Il indique le plus souvent un trouble des graisses du sang, retrouvé chez environ la moitié des personnes qui en sont atteintes, et un risque plus élevé de maladie cardiaque. Plus rarement, il oriente vers des affections de la thyroïde, de la glycémie, du foie ou héréditaires.
Le xanthélasma signifie-t-il toujours un cholestérol élevé ?
Non. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont des graisses du sang normales : un bilan lipidique est donc le seul moyen de le savoir.
Le xanthélasma signifie-t-il que j’ai une maladie cardiaque ?
Non, mais il est associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamm