Le xanthélasma est-il dangereux ?

Le xanthélasma est-il dangereux ?

Pas en lui-même. Les plaques sont des dépôts graisseux bénins dans la peau des paupières. La question de santé porte sur ce qu’elles peuvent signaler : un éventuel trouble lipidique et un risque plus élevé de maladie cardiaque, deux points qui méritent d’être vérifiés.

Le xanthélasma palpébral est une plaque jaune et molle faite de cellules spumeuses, des cellules immunitaires surchargées de graisse, située dans la couche profonde de la peau de la paupière. Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, le plus souvent entre 35 et 55 ans.^[1] Les plaques ne font pas mal, ne sont pas contagieuses et n’abîment pas l’œil.

Voilà la moitié rassurante. La moitié honnête, c’est que ces dépôts de cholestérol sur les paupières peuvent être le signe extérieur de quelque chose qui se passe dans votre sang et vos artères. Les voir comme une invitation à faire un bilan de santé, plutôt que comme quelque chose à craindre ou à ignorer, est le bon équilibre. Notre guide sur ce qu’est le xanthélasma explique l’affection, et notre page principale sur le xanthélasma donne une vue d’ensemble.

Pourquoi les plaques elles-mêmes sont-elles sans danger ?

Parce que ce sont simplement des amas de cellules chargées de graisse dans la peau. Elles n’envahissent pas les tissus voisins, n’affectent pas l’œil en dessous, et n’évoluent que lentement, sur des mois ou des années.

StatPearls décrit les plaques comme des cellules spumeuses regroupées autour de petits vaisseaux sanguins dans la couche profonde de la peau des paupières, avec une certaine inflammation, et explique qu’elles se forment quand de la graisse s’échappe de minuscules vaisseaux des paupières et est absorbée par des cellules immunitaires.^[1] C’est un processus lent et local, pas une maladie qui se propage dans l’organisme.

• Pas douloureuses. Elles ne font pas mal et ne grattent pas.
• Pas contagieuses. On ne peut pas les attraper ni les transmettre par contact.
• Pas un cancer. Ce sont des dépôts de graisse, pas une tumeur.
• Sans danger pour la vue. Elles se trouvent dans la peau, pas dans l’œil.
• Lentes à évoluer. Elles grossissent progressivement, quand elles grossissent.

Notre page sur le sens médical du mot xanthélasma explique les termes qu’emploient les médecins.

Le xanthélasma peut-il être un cancer ?

Non. Le xanthélasma est un dépôt de graisse, pas un cancer, et il ne se transforme pas en cancer. Quelques affections rares peuvent lui ressembler : toute tache de la paupière qui grossit vite, saigne ou s’ulcère doit donc être examinée.

Un médecin peut généralement reconnaître le xanthélasma rien qu’en le regardant, et une petite biopsie peut le confirmer si quelque chose paraît inhabituel.^[1] Les taches dures, irrégulières, croûteuses, qui saignent ou qui changent rapidement ne sont pas typiques du xanthélasma et méritent une attention rapide. Nos pages qui se demandent si le xanthélasma peut être cancéreux et sur ce qui peut ressembler au xanthélasma expliquent les différences.

Le xanthélasma est-il associé à une maladie cardiaque ?

Oui. Une grande étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies a associé le xanthélasma à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, même en tenant compte du cholestérol.

Cette étude, publiée en 2011, est la principale raison pour laquelle les médecins prennent le xanthélasma au sérieux comme indice de santé.^[2] Une revue de 2020 portant sur 15 études et 854 patients a ajouté que les personnes atteintes de xanthélasma avaient des parois des artères carotides plus épaisses, un marqueur du durcissement des artères, ainsi qu’un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés et une apolipoprotéine A1 plus basse.^[3]

Un risque plus élevé n’est pas un diagnostic. Beaucoup de personnes atteintes de xanthélasma n’ont jamais de problème cardiaque. Mais c’est une bonne raison de faire vérifier votre tension artérielle, votre cholestérol, votre glycémie et votre consommation de tabac, car ce sont ces éléments qui modifient votre risque. Notre page sur ce qu’indique le xanthélasma va plus loin.

Le xanthélasma signifie-t-il un cholestérol élevé ?

Pas toujours. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique. Beaucoup ont un cholestérol total normal, mais souvent avec un HDL bas : une prise de sang complète est donc le seul moyen de le savoir.

StatPearls indique qu’environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire, notamment un LDL élevé, des triglycérides élevés ou un HDL bas, et recommande un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie à jeun.^[1] Dans une étude portant sur 42 patients, 54,8 % avaient un cholestérol normal, mais leur HDL médian était de 36,2 mg/dl contre 50,5 mg/dl chez les personnes sans xanthélasma.^[4]

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma indique un cholestérol élevé et sur les causes des dépôts de cholestérol autour des yeux expliquent les chiffres.

Le xanthélasma peut-il indiquer un cholestérol élevé héréditaire ?

Read moreXanthélasma : ce qui le provoque

Parfois. L’hypercholestérolémie familiale, une affection héréditaire qui touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, s’accompagne souvent de xanthélasma et augmente fortement le risque de maladie cardiaque précoce si elle n’est pas prise en charge.

GeneReviews indique qu’en l’absence de prise en charge de l’hypercholestérolémie familiale, environ 50 % des hommes avaient eu un accident coronarien avant 50 ans et environ 30 % des femmes avant 60 ans. Les statines sont le médicament de première intention.^[5] Chez les jeunes atteints de xanthélasma, un trouble lipidique héréditaire est plus probable.^[1] Des bosses fermes sur les tendons d’Achille ou les articulations des doigts sont un autre indice ; notre guide sur les xanthomes tendineux les explique, et notre page qui se demande si le xanthélasma est génétique aborde l’aspect familial.

À quel point faut-il s’inquiéter du xanthélasma ?

Pas beaucoup, à condition d’agir. Voyez le xanthélasma comme un coup de pouce pour prendre soin de votre cœur : l’essentiel de ce qui détermine votre risque peut être mesuré et amélioré.

Un risque plus élevé dans un grand groupe de personnes en dit peu sur une personne en particulier. Ce qu’il signifie, en revanche, c’est que les contrôles cardiaques habituels valent vraiment la peine. Les facteurs que votre médecin examinera sont bien connus : le cholestérol et les autres graisses du sang, la tension artérielle, la glycémie, le tabac, le poids et les antécédents familiaux. Chacun d’eux peut être mesuré, et la plupart peuvent être améliorés.

En pratique, un rendez-vous et une série d’analyses de sang répondent à la plupart des questions. Si tout est normal, c’est vraiment une bonne nouvelle ; si quelque chose est découvert, vous l’avez repéré tôt, ce qui est le meilleur moment pour s’en occuper.

Que faire si vous avez un xanthélasma ?

Prenez un rendez-vous de routine chez le médecin pour un diagnostic et des analyses de sang, prenez en charge ce qui est découvert, puis décidez, sans précipitation, si vous souhaitez faire éliminer les plaques.

1. Confirmez-le. Un médecin peut généralement le reconnaître à l’œil.^[1]
2. Faites des analyses de sang. Lipides à jeun, foie, thyroïde et glycémie.^[1]
3. Faites le point sur votre risque cardiaque. Tension artérielle, tabac, poids, antécédents familiaux.
4. Prenez en charge ce qui est découvert. Alimentation, activité et tout médicament que votre médecin recommande.
5. Décidez de l’élimination. Seulement si les plaques vous dérangent.
6. Tenez vos contrôles à jour. Refaites les analyses selon les conseils.

Nos guides sur la prévention du xanthélasma et sur ce qu’il faut manger en cas de xanthélasma présentent les bonnes habitudes pour le cœur.

Le xanthélasma peut-il abîmer vos yeux ou votre vue ?

Non. Le xanthélasma se trouve dans la peau de la paupière, pas dans l’œil : il n’affecte donc ni votre vue ni la façon dont vos paupières s’ouvrent et se ferment, même lorsqu’il est près des cils.

Si vous remarquez un changement de la vue, une douleur à l’œil ou une rougeur, cela a une autre cause et nécessite une attention médicale rapide. Le xanthélasma lui-même ne provoque rien de tout cela. Les plaques situées juste au ras des cils comptent pour l’élimination, car elles doivent être traitées avec soin par un praticien expérimenté.

Le xanthélasma s’étend-il ou continue-t-il de grossir ?

Il ne s’étend pas à d’autres parties du corps ni à d’autres personnes, mais les plaques peuvent s’agrandir lentement le long de la paupière et de nouvelles peuvent apparaître à côté, sur des mois ou des années.

Le xanthélasma se développe lentement.^[1] La croissance n’est pas un signe de danger, mais les petites plaques sont plus faciles à éliminer que les grandes : il vaut donc la peine d’agir plutôt tôt que tard si elles vous dérangent. Nos pages qui se demandent si le xanthélasma s’étend et sur la vitesse à laquelle le xanthélasma grandit expliquent l’évolution habituelle.

L’élimination du xanthélasma est-elle risquée ?

Toute méthode comporte un certain risque, surtout esthétique. Une peau plus claire ou plus foncée est la complication la plus fréquente ; la chirurgie peut modifier la position de la paupière ; la cryothérapie et les méthodes chimiques peuvent laisser des cicatrices.

Une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, les changements de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente toutes méthodes confondues.^[6] StatPearls indique que la chirurgie peut faire se retourner la paupière vers l’extérieur ou la rétracter, et que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent laisser des cicatrices ou une décoloration.^[1] Les remèdes maison comme l’ail ou le vinaigre ne sont pas conçus pour la paupière et peuvent brûler ; mieux vaut les éviter.

Les plaques sont donc sans danger, et l’élimination est un choix, à faire en connaissant les contreparties. Notre page pour éliminer le xanthélasma compare toutes les méthodes.

Faut-il éliminer le xanthélasma s’il n’est pas dangereux ?

C’est entièrement à vous de décider. Il n’y a aucune nécessité médicale d’éliminer les plaques, mais beaucoup de personnes le font à cause de leur aspect ou de ce qu’elles ressentent à leur égard, et c’est une très bonne raison.

Les plaques s’estompent rarement d’elles-mêmes, et l’élimination peut se faire à domicile pour les plaques petites à moyennes ou en clinique pour les plus grandes et plus profondes. Les éliminer ne changera pas votre cholestérol : cela ne remplace donc pas le contrôle médical. La récidive après élimination est généralement inférieure à 50 %.^[1] Nos guides sur la crème pour éliminer le xanthélasma et qui se demandent si le xanthélasma est guérissable expliquent à quoi vous attendre.

Read moreQuel type de médecin traite le xanthélasma ?

Si vous avez fait le contrôle de santé et souhaitez que les plaques disparaissent, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Quand faut-il consulter un médecin rapidement ?

Rapidement si des plaques apparaissent à un jeune âge, si vous avez des bosses sur les tendons, une douleur thoracique ou un essoufflement, ou si une tache de la paupière grossit vite, saigne ou fait mal.

• Apparition jeune. Un trouble lipidique héréditaire est plus probable.^[1]
• Bosses sur les tendons ou maladie cardiaque précoce dans la famille. Demandez s’il pourrait s’agir d’une hypercholestérolémie familiale.^[5]
• Douleur thoracique ou essoufflement. Consultez rapidement.^[2]
• Taches inhabituelles sur la paupière. Croissance rapide, saignement, croûtes ou douleur.
• Tout changement de la vue ou douleur à l’œil. Sans rapport avec le xanthélasma, mais urgent.

Le xanthélasma est-il dangereux, en résumé ?

Le xanthélasma n’est pas dangereux en lui-même : les plaques sont bénignes, indolores et sans danger pour vos yeux. Mais environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique, et il est associé à un risque cardiaque plus élevé : une prise de sang et un bilan de santé cardiaque valent donc la peine. L’élimination des plaques est facultative et esthétique.

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Questions fréquentes pour savoir si le xanthélasma est dangereux