Pourquoi les plaques jaunes des paupières semblent se propager, comment elles progressent généralement sur les paupières, et ce que vous pouvez faire pour empêcher l’apparition de nouvelles plaques
Le xanthélasma ne se propage pas comme une infection ou un cancer : il n’est pas contagieux et n’envahit pas les tissus voisins. Ce qui se produit, c’est que les plaques existantes grossissent lentement et que de nouvelles se forment, souvent sur les deux yeux, parce que ce qui a provoqué la première plaque est toujours à l’œuvre. Ce guide explique comment ce schéma se déroule et ce que vous pouvez y faire.
Non, le xanthélasma ne se propage pas comme une infection, et on ne peut ni l’attraper ni le transmettre par le toucher. Mais les plaques peuvent grossir lentement, et de nouvelles apparaissent souvent sur l’autre paupière ou sur les paupières inférieures, généralement de façon symétrique. C’est le même processus lié au cholestérol qui se manifeste à davantage d’endroits. Un contrôle du cholestérol, la prise en charge de la cause et l’élimination précoce des plaques sont la meilleure réponse.
Points clés
- Le xanthélasma n’est pas contagieux et n’envahit pas les tissus.
- Les plaques grossissent lentement, et de nouvelles apparaissent souvent sur les deux yeux.
- Il commence généralement sur les paupières supérieures et progresse vers l’intérieur et vers le bas.
- Les nouvelles plaques reflètent la cause, et non la propagation de la première plaque.
- Faire baisser le cholestérol peut ralentir l’apparition de nouvelles plaques, mais fait rarement disparaître les anciennes.
- Les petites plaques sont les plus faciles à éliminer : agir tôt est donc utile.
Sur cette page 18 sections
Le xanthélasma se propage-t-il ?
Pas à la manière d’une infection ou d’un cancer. Mais les plaques de xanthélasma peuvent lentement grossir, et de nouvelles se forment souvent sur la même paupière ou sur les autres : on peut donc avoir l’impression qu’il se propage.
Le xanthélasma palpébral est une accumulation de cellules spumeuses chargées de graisse dans la couche profonde de la peau de la paupière, généralement près des coins internes des yeux.[1] Ces taches jaunes sur les paupières sont souvent multiples et symétriques.[2] Au fil des mois et des années, une seule plaque peut s’élargir, des plaques voisines peuvent se rejoindre, et de nouvelles plaques peuvent apparaître sur l’autre œil ou sur les paupières inférieures.
Rien de tout cela ne signifie que la première plaque « ensemence » les nouvelles. Chaque plaque se forme là où les conditions sont réunies, c’est pourquoi le même schéma tend à apparaître des deux côtés. Nos guides pour savoir si le xanthélasma peut grossir et à quelle vitesse le xanthélasma grossit examinent la croissance en détail.
Le xanthélasma est-il contagieux ?
Non. On ne peut pas attraper le xanthélasma de quelqu’un d’autre ni le transmettre par le toucher, les serviettes ou le maquillage, et toucher une plaque ne la propagera pas à d’autres parties de votre visage.
Le xanthélasma est un dépôt de vos propres cellules chargées de graisse, et non une infection : il n’y a donc rien à transmettre.[1] Si plusieurs membres d’une même famille en ont, c’est parce que les tendances aux graisses du sang élevées sont familiales, et non parce qu’une personne l’a transmis à une autre. Notre page pour savoir si le xanthélasma est génétique explique le lien familial.
Le xanthélasma envahit-il les tissus voisins ou se transforme-t-il en cancer ?
Non. Le xanthélasma est un dépôt bénin. Il reste dans la peau, ne pénètre ni dans l’œil ni dans les tissus profonds, et n’est ni un cancer ni une lésion précancéreuse.
Les cellules spumeuses s’accumulent dans la peau autour de petits vaisseaux sanguins au lieu de pénétrer dans les structures voisines.[1] Cela dit, quelques affections rares peuvent provoquer autour des yeux des plaques jaunes qui ressemblent au xanthélasma, notamment le xanthogranulome nécrobiotique et la maladie d’Erdheim-Chester.[2] Les plaques fermes, qui grossissent vite, ulcérées ou qui s’étendent bien au-delà des paupières doivent être examinées. Nos guides pour savoir si le xanthélasma peut être cancéreux et sur ce qui peut être confondu avec le xanthélasma vont plus loin.
Que signifie vraiment la « propagation » du xanthélasma ?
Deux choses : une plaque qui grossit lentement, et de nouvelles plaques qui apparaissent ailleurs sur les paupières. Les deux viennent de la même cause, et non d’une plaque qui se propage à une autre.
Les plaques qui grossissent
Une plaque s’élargit progressivement, souvent le long du pli de la paupière ou vers le nez. De petites plaques voisines peuvent fusionner en une seule tache plus grande. La croissance est généralement lente, sur des mois ou des années, et certaines plaques gardent la même taille pendant de longues périodes.
Les nouvelles plaques qui apparaissent
De nouvelles plaques se forment sur l’autre paupière supérieure, puis parfois sur les paupières inférieures. Elles reflètent souvent la première plaque, car les deux yeux partagent les mêmes conditions de circulation sanguine, le même clignement et les mêmes graisses du sang.[2]
Comprendre cela est important, car cela change ce qui aide. Éliminer une plaque n’empêchera pas les autres de se former ; prendre en charge la cause et traiter tôt les nouvelles plaques, si. Notre guide sur comment empêcher le xanthélasma de grossir présente les étapes pratiques.
Comment le xanthélasma se propage-t-il généralement sur les paupières ?
Il commence généralement sur la partie interne des paupières supérieures, atteint le coin interne de l’œil, puis la partie interne des paupières inférieures, et s’étend parfois sur les quatre paupières.
Le xanthélasma est plus fréquent sur les paupières supérieures que sur les paupières inférieures.[2] Une étude chirurgicale portant sur 95 patients a utilisé un système en quatre grades fondé sur l’étendue des plaques :[3]
- Grade I : paupières supérieures uniquement. 35 % des patients de l’étude.
- Grade II : atteinte du coin interne de l’œil. 35 % de plus.
- Grade III : parties internes des paupières supérieures et inférieures. 25 %.
- Grade IV : extension aux parties internes et externes des quatre paupières. 5 %.
Tout le monde ne passe pas par chaque stade, et beaucoup de personnes restent au grade I ou II pendant des années. Mais ce schéma explique pourquoi les plaques des paupières inférieures apparaissent généralement après celles des paupières supérieures ; notre guide sur le xanthélasma sous les yeux présente ce stade.
L’étendue du xanthélasma : les quatre grades
| Grade | Où se trouvent les plaques | Part dans une étude | Conséquences pour l’élimination |
|---|---|---|---|
| Grade I | Paupières supérieures uniquement | 35% | La plupart des options, y compris l’élimination à domicile |
| Grade II | Atteinte du coin interne | 35% | Encore beaucoup d’options ; le coin demande de la prudence |
| Grade III | Partie interne des paupières supérieures et inférieures | 25% | La paupière inférieure ajoute des risques ; la chirurgie peut nécessiter des lambeaux ou des greffes |
| Grade IV | Les quatre paupières, parties internes et externes | 5% | À planifier de préférence avec un spécialiste des paupières |
Pourquoi de nouvelles plaques de xanthélasma se forment-elles ?
Parce que les conditions qui ont créé la première plaque sont toujours là : des graisses qui s’échappent des minuscules vaisseaux sanguins de la paupière et qui sont absorbées par des cellules « nettoyeuses » qui se transforment en cellules spumeuses.
StatPearls décrit comment le clignement comprime les minuscules vaisseaux de la paupière, comment les vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge, et comment des macrophages surchargés de graisse deviennent des cellules spumeuses dans la peau profonde, l’inflammation contribuant au processus.[1] Les deux paupières partagent ces conditions : les nouvelles plaques sont donc le signe que le processus est en cours, et non qu’une plaque s’est déplacée. Nos guides sur les causes du xanthélasma et sur pourquoi vous avez du xanthélasma expliquent les causes en détail.
Qu’est-ce qui favorise la propagation du xanthélasma ?
Les troubles des graisses du sang non pris en charge, une tendance héréditaire, et des affections comme le diabète, une thyroïde peu active et certaines maladies du foie. Mais les plaques peuvent aussi se propager avec un cholestérol normal.
Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire. Les causes secondaires comprennent la cholangite biliaire primitive, le diabète, une thyroïde peu active, le syndrome néphrotique, les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes et la sarcoïdose.[1]
Dans une étude portant sur 42 patients, 26,2 % avaient une hyperlipidémie familiale et 54,8 % un cholestérol normal ; pourtant, le HDL, le « bon » cholestérol, était nettement plus bas que chez les personnes sans xanthélasma : une médiane de 36,2 contre 50,5 mg/dl. Les auteurs ont suggéré que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires jouent aussi un rôle.[4] Un taux de cholestérol normal ne garantit donc pas l’absence de nouvelles plaques.
Le xanthélasma peut-il se propager à d’autres parties du corps ?
Non. Le xanthélasma reste sur les paupières. Les dépôts jaunes situés ailleurs, sur les coudes, les genoux, les tendons ou les paumes, sont d’autres types de xanthomes et ont leur propre signification.
Les xanthomes du corps ne sont pas du xanthélasma qui s’est déplacé ; ce sont des dépôts distincts qui tendent à signaler des troubles précis des graisses du sang. Si vous remarquez des bosses jaunes en dehors de vos paupières, consultez un médecin. Nos guides sur les xanthomes de tous types et sur le xanthome tubéreux les expliquent.
Un xanthélasma qui se propage signifie-t-il que quelque chose ne va pas ?
Les plaques elles-mêmes sont sans danger, mais le xanthélasma est associé à un risque plus élevé de maladie cardiaque : davantage de plaques sont donc une bonne raison de faire un bilan de santé.
Une étude qui a suivi près de 13 000 personnes de la population générale pendant des décennies a montré que celles qui avaient un xanthélasma présentaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.[5] Des plaques qui se propagent ne signifient pas que le risque s’est soudainement aggravé, mais elles indiquent que le processus sous-jacent est actif, ce qui justifie un bilan lipidique et une discussion avec votre médecin. Notre page pour savoir si le xanthélasma est dangereux aborde ce point.
Pouvez-vous empêcher le xanthélasma de se propager ?
Vous pouvez réduire le risque de nouvelles plaques en maîtrisant vos graisses du sang et toute affection associée, mais rien n’est garanti, et les plaques existantes diminuent rarement d’elles-mêmes.
- Faites contrôler vos graisses du sang. Un bilan lipidique à jeun, plus des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie.[1]
- Prenez en charge ce qui est trouvé. Alimentation, activité physique et médicaments contre le cholestérol si votre médecin le conseille.
- Prenez soin des affections associées. Gardez le diabète et les taux thyroïdiens sous contrôle.
- Ne fumez pas. Le tabac abîme vos vaisseaux sanguins et votre cœur.
- Faites le point sur vos médicaments. Les rétinoïdes et les œstrogènes font partie des facteurs favorisants.[1]
Les changements d’hygiène de vie et les médicaments hypolipémiants peuvent n’avoir qu’un effet limité sur les plaques déjà présentes,[1] la prévention et l’élimination fonctionnent donc mieux ensemble. Notre guide sur comment prévenir le xanthélasma va plus loin.
Que faire des plaques de xanthélasma que vous avez déjà ?
Les éliminer : avec une crème d’élimination à domicile pour les plaques petites à moyennes, ou par laser, peeling à l’acide, radiofréquence ou chirurgie en clinique.
Parmi les méthodes en clinique, une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, la chirurgie étant privilégiée pour les plaques plus grandes et plus profondes, et la dyschromie étant la complication la plus fréquente.[6] La cryothérapie est généralement évitée sur les paupières en raison d’un gonflement important.[2] Nos guides sur comment se débarrasser du xanthélasma et sur l’élimination du xanthélasma à domicile comparent les options.
Si vos plaques se propagent et que vous souhaitez les éliminer tant qu’elles sont encore petites, après un contrôle du cholestérol avec votre médecin, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.
Pourquoi est-il important de traiter tôt un xanthélasma qui se propage ?
Parce que les petites plaques superficielles des paupières supérieures sont les plus faciles à éliminer et les moins susceptibles de revenir. Les plaques plus grandes, plus profondes et celles des paupières inférieures nécessitent des méthodes plus lourdes.
Les plaques de plus d’environ 1 mm de profondeur reviennent beaucoup plus souvent après l’élimination.[1] Dans l’étude chirurgicale, les plaques limitées aux paupières supérieures et au coin interne ont été retirées par simple excision, tandis que celles qui atteignaient les paupières inférieures ont nécessité des lambeaux locaux ou des greffes de peau.[3] Attendre rend rarement l’élimination plus facile. Notre page sur l’élimination du xanthélasma explique chaque méthode selon la taille de la plaque.
Le xanthélasma se propagera-t-il de nouveau après l’élimination ?
C’est possible. L’élimination fait disparaître la plaque mais pas la tendance : de nouvelles plaques peuvent donc se former au même endroit ou ailleurs, surtout si les graisses du sang restent élevées.
StatPearls situe la récidive généralement en dessous de 50 %, autour de 60 % après des interventions répétées, et plus haut pour les plaques plus profondes.[1] Prendre en charge la cause et traiter toute nouvelle tache tant qu’elle est petite vous donne les meilleures chances de rester sans plaques. Notre guide pour savoir si le xanthélasma peut revenir explique ce qui aide.
Quand faut-il consulter un médecin au sujet d’un xanthélasma qui se propage ?
Dès l’apparition des premières plaques, pour un diagnostic et un contrôle du cholestérol, et plus tôt si elles se propagent rapidement, ont un aspect inhabituel ou apparaissent en dehors des paupières.
- Une croissance rapide ou étendue. Une propagation rapide ou des plaques bien au-delà des paupières doivent être examinées.
- Des plaques fermes, surélevées ou ulcérées. Elles peuvent signaler une affection plus rare.[2]
- Des plaques à un jeune âge. Un trouble lipidique héréditaire est plus probable.[1]
- Des bosses jaunes sur le corps. Les coudes, les genoux, les tendons ou les paumes justifient un bilan lipidique.
- Des symptômes cardiaques ou une maladie cardiaque précoce dans la famille. Demandez un bilan cardiaque complet.
Comment suivre la propagation du xanthélasma ?
Prenez une photo nette de vos deux yeux tous les quelques mois, dans la même lumière, et comparez-les. Les changements sont lents : les photos les montrent donc bien mieux que le miroir.
- Même lumière, même angle. La lumière du jour près d’une fenêtre convient bien ; regardez droit devant vous, puis fermez les yeux pour une seconde photo.
- Ajoutez une échelle. Une petite règle près de l’œil vous aide à juger de la taille.
- Notez la date. Tous les trois à six mois suffit.
- Comparez côte à côte. Cherchez un élargissement, des plaques qui se rejoignent ou de nouvelles taches.
- Montrez-les à votre médecin. Les photos rendent l’examen rapide et clair.