Le xanthélasma des yeux

Qu’est-ce que le xanthélasma autour des yeux ?

Le xanthélasma est un amas de cellules immunitaires chargées de graisse dans la peau des paupières, qui se présente sous forme de plaques molles, jaunes, plates ou légèrement en relief autour des yeux. C’est le type de xanthome le plus courant, et il est sans danger en lui-même.

Son nom médical complet est xanthélasma palpebrarum, ce qui signifie simplement « plaque jaune des paupières ». Les plaques sont des dépôts de cholestérol sur les paupières : des cellules immunitaires appelées macrophages absorbent la graisse qui s’est échappée dans la peau, gonflent pour devenir des « cellules spumeuses » et se regroupent en une tache jaune visible.^[1] Elles peuvent être plates et molles, ou plus fermes et nodulaires.^[2]

Il est assez fréquent. Le xanthélasma touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes,^[1] et il peut débuter à tout âge, du milieu de l’adolescence jusqu’à plus de soixante-dix ans, le plus souvent entre 30 et 50 ans.^[2] Notre guide principal sur le xanthélasma présente l’affection dans son ensemble, et xanthélasma palpebrarum explique le nom médical et le contexte.

Où le xanthélasma apparaît-il autour des yeux ?

Le plus souvent au coin interne de la paupière supérieure, près du nez, et généralement sur les deux yeux. Il peut s’étendre au coin interne lui-même et aux paupières inférieures, et chez quelques personnes, il recouvre une grande partie des quatre paupières.

Le xanthélasma a tendance à être symétrique, à un endroit similaire des deux côtés.^[2] Les médecins le classent souvent selon la part de la zone des yeux qu’il recouvre :^[2]

1. Grade I. Paupières supérieures uniquement.
2. Grade II. Extension au coin interne de l’œil.
3. Grade III. Côté interne des paupières supérieures et inférieures.
4. Grade IV. Atteinte étendue, recouvrant les parties interne et externe des paupières supérieures et inférieures.

Le grade compte surtout pour l’élimination, car les zones plus étendues autour de l’œil sont plus délicates à traiter sans modifier la position de la paupière. Les plaques sous les yeux, sur les paupières inférieures, demandent une attention particulière, car la paupière inférieure est facilement tirée vers le bas par une cicatrice. Nos guides sur le xanthélasma sur les paupières et sur comment se débarrasser du xanthélasma sous les yeux examinent chaque zone.

Le xanthélasma affecte-t-il vos yeux ou votre vue ?

Non. Le xanthélasma se trouve dans la peau de la paupière, pas dans l’œil, et il n’affecte ni votre vue ni l’ouverture et la fermeture de vos paupières. C’est une préoccupation esthétique qui n’entrave jamais la fonction.

Les revues médicales décrivent le xanthélasma comme une affection esthétique courante et bénigne qui n’entrave jamais la fonction.^[2] Les plaques n’appuient pas sur le globe oculaire, ne gênent pas la vue et n’empêchent pas vos paupières de cligner ou de se fermer. Elles ne font pas mal et ne démangent pas non plus.

Alors pourquoi les gens s’inquiètent-ils ? En partie parce qu’elles sont très visibles, exactement là où l’on vous regarde quand on vous parle, et en partie parce que leur couleur jaune peut sembler alarmante. La zone des yeux est aussi celle où l’élimination demande le plus de précautions : une méthode agressive peut laisser une cicatrice qui déforme la paupière, et les remèdes maison peuvent brûler la peau fine à côté de l’œil. Ces risques viennent de l’élimination, pas du xanthélasma lui-même.

Si vous remarquez des changements de votre vue, une douleur à l’œil, une rougeur ou une grosseur à l’intérieur de la paupière, il s’agit d’autre chose, et cela mérite de consulter un médecin ou un optométriste.

Comment distinguer le xanthélasma des autres petites bosses autour des yeux ?

Le xanthélasma est jaune, mou, indolore et se situe généralement au coin interne des paupières, des deux côtés. Les autres petites bosses courantes des paupières ont tendance à être blanches, couleur chair ou rouges, et elles apparaissent souvent à d’autres endroits ou ont une consistance différente.

La zone des yeux présente plusieurs petites bosses courantes, faciles à confondre. La couleur jaune est l’indice le plus important en faveur du xanthélasma. Recherchez ces signes :

Un médecin peut généralement confirmer un xanthélasma par un simple examen visuel, et une petite biopsie permet de trancher dans les rares cas où le doute subsiste.^[1] Nos guides sur l’aspect du xanthélasma et sur ce qui peut être confondu avec le xanthélasma passent en revue les sosies, et le xanthélasma peut-il être plat présente les différentes formes.

Que signifie le xanthélasma autour des yeux pour votre santé ?

Les plaques elles-mêmes sont sans danger, mais environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble des graisses du sang, et il a été associé à un risque accru de maladie cardiaque. Un bilan avec une prise de sang est la première étape raisonnable.

Read moreCombien de temps dure le xanthélasma ?

Environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma présentent un trouble lipidique primaire ou secondaire, comme un taux élevé de cholestérol LDL ou un HDL bas. D’autres affections, dont le diabète, une thyroïde qui fonctionne au ralenti et certaines affections du foie, peuvent aussi jouer un rôle.^[1] Le bilan habituel comprend un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une mesure de la glycémie.^[1]

Il existe aussi un lien avec le cœur. Une grande étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies s’est intéressée à deux signes de la zone des yeux : le xanthélasma et l’arc cornéen, l’anneau pâle qui peut se former autour de la partie colorée de l’œil. Les personnes atteintes de xanthélasma avaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, et cela restait vrai quel que soit leur taux de cholestérol.^[3] Cela ne signifie pas que votre cœur est en danger ; cela signifie que le xanthélasma est une bonne occasion de faire vérifier votre tension artérielle, votre cholestérol et vos antécédents familiaux.

Nos guides qui répondent aux questions de savoir si le xanthélasma est dangereux et si le xanthélasma indique un taux de cholestérol élevé remettent ces risques en perspective.

Pourquoi le xanthélasma se forme-t-il autour des yeux ?

Les paupières y sont sujettes parce que leur peau est très fine et en mouvement constant. Le clignement comprime les minuscules vaisseaux sanguins à cet endroit, et à mesure qu’ils deviennent plus perméables avec l’âge, de la graisse s’échappe dans la peau et y est piégée par des cellules immunitaires.

Les chercheurs pensent que la pression constante du clignement comprime les petits capillaires de la paupière, et que ces vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge. Des particules du sang transportant de la graisse s’échappent dans la peau environnante, où des macrophages les absorbent et se transforment en cellules spumeuses autour des vaisseaux, avec une certaine inflammation.^[1] Comme la peau des paupières est la plus fine du corps, même une fine couche de ces cellules transparaît en jaune.

Ce qui provoque la fuite varie d’une personne à l’autre : un trouble des graisses du sang chez environ la moitié, un diabète ou des problèmes de thyroïde ou de foie chez certaines, des maladies héréditaires du cholestérol chez les personnes jeunes, et des facteurs locaux au niveau des paupières lorsque les analyses de sang sont normales.^[1] Notre guide sur les causes du xanthélasma les passe toutes en revue.

Comment éliminer le xanthélasma en toute sécurité près de l’œil ?

En choisissant une méthode adaptée à la taille et à la profondeur de la plaque, qui préserve la forme de la paupière. Les options en clinique comprennent le laser, la chirurgie, la congélation et les peelings chimiques ; l’élimination à domicile est une option pour de nombreuses plaques. Les principaux risques près de l’œil sont les cicatrices, les changements de couleur et le déplacement de la paupière.

La paupière ne pardonne pas, la méthode compte donc. Chaque option en clinique a ses inconvénients :

• L’élimination au laser. Une revue de 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients. Les changements de couleur de la peau étaient la complication la plus fréquente.^[4]
• La chirurgie. Utilisée pour les plaques plus grandes et plus profondes,^[4] mais l’ablation de peau peut entraîner un retournement de la paupière inférieure vers l’extérieur (ectropion) ou un recul de la paupière (rétraction).^[1]
• La congélation et les peelings chimiques. Efficaces sur les plaques adaptées, mais ils peuvent laisser des cicatrices et modifier la couleur de la peau.^[1]

La taille et la profondeur guident le choix. Les plaques molles et superficielles de moins de 5 mm d’épaisseur, présentes depuis moins d’un an, se prêtent au laser, à la radiofréquence, aux peelings ou à la congélation ; les plaques plus profondes, plus dures et plus anciennes, ou celles qui atteignent le muscle de la paupière, sont généralement mieux éliminées par chirurgie.^[2] Nos guides sur l’élimination du xanthélasma et sur qui élimine le xanthélasma comparent les options, et se débarrasser du xanthélasma sans chirurgie présente les solutions non chirurgicales.

Beaucoup de personnes préfèrent ne pas passer par une clinique pour quelque chose de si proche de leurs yeux, et choisissent un produit appliqué uniquement sur la plaque elle-même. Une fois que votre médecin a vérifié votre cholestérol, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Pour en savoir plus sur la solution à domicile, consultez notre guide sur la crème pour le xanthélasma.

Pourquoi les remèdes maison sont-ils risqués près des yeux ?

Parce que la paupière a la peau la plus fine du corps, et que des remèdes populaires comme l’ail et le vinaigre peuvent provoquer des brûlures chimiques et des cicatrices. Gratter ou presser ne fonctionne pas non plus, puisque la graisse se trouve à l’intérieur de cellules de la peau.

Les astuces en ligne suggèrent souvent de frotter de l’ail cru, du vinaigre de cidre ou de l’huile de ricin sur le xanthélasma. Les données vont dans le sens inverse :

• L’ail. Une revue systématique de 39 cas de brûlures par l’ail rapportés a relevé principalement des brûlures du deuxième degré, avec quelques cicatrices, en particulier sur le visage.^[5]
• Le vinaigre. Le vinaigre de cidre utilisé à domicile pour éliminer des taches de peau a provoqué des brûlures chimiques, avec un risque de cicatrices et d’assombrissement de la peau.^[6]
• L’huile de ricin. Nous n’avons trouvé aucune donnée publiée montrant qu’elle élimine le xanthélasma.
• Gratter ou presser. Il n’y a rien à faire sortir, et essayer expose à une infection et à des cicatrices juste à côté de votre œil.

Une brûlure ou une cicatrice à côté de l’œil peut être bien plus visible, et plus difficile à corriger, que la plaque qu’elle devait éliminer. Notre guide qui répond à la question de savoir si l’on peut percer le xanthélasma explique pourquoi presser ne fonctionne pas.

Peut-on couvrir le xanthélasma autour des yeux avec du maquillage ?

Read moreComment empêcher le xanthélasma de grossir

Oui, en solution temporaire. Un correcteur de couleur lavande ou pêche sous un anticernes crémeux peut neutraliser le jaune, même si les plaques en relief laissent toujours voir un peu de texture, et le maquillage n’élimine rien.

Le jaune se trouve à l’opposé du violet sur le cercle chromatique : une fine couche de correcteur aux tons lavande aide donc à neutraliser la teinte jaune, et un ton pêche peut convenir sur une peau foncée. Tapotez une petite quantité sur la plaque uniquement, laissez poser, puis appliquez par-dessus, du bout du doigt ou avec un petit pinceau, un anticernes crémeux assorti à votre peau. Le fixer légèrement avec de la poudre aide à le faire tenir.

Le maquillage donne les meilleurs résultats sur les plaques plates ; celles en relief peuvent encore accrocher la lumière. Tenez les produits à distance du bord des cils et démaquillez-vous en douceur le soir, car frotter la paupière peut irriter la peau. Nos guides sur comment couvrir le xanthélasma avec du maquillage et sur comment couvrir le xanthélasma détaillent chaque étape.

Vivre avec des plaques visibles autour des yeux peut entamer votre confiance en vous, et c’est une raison tout à fait valable de vous en occuper. Les couvrir convient au quotidien ; les éliminer vous évite d’avoir à le faire.

Le xanthélasma autour des yeux va-t-il disparaître ou revenir ?

Il disparaît rarement de lui-même, et il peut revenir après avoir été éliminé. Le taux de récidive est généralement inférieur à 50 %, et il est plus élevé pour les plaques profondes, après des interventions répétées et lorsque les quatre paupières sont touchées.

Comme la graisse est enfermée dans des cellules de la peau, les plaques restent généralement identiques ou grandissent lentement. Faire baisser le cholestérol est bon pour votre cœur, mais d’après notre expérience, cela réduit rarement les plaques installées. Notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma peut disparaître de lui-même aborde ce point.

Après l’élimination, le taux de récidive est généralement inférieur à 50 %, et les plaques profondes reviennent plus souvent.^[1] Un rapport chirurgical très cité a constaté une récidive de 40 % après une première exérèse, de 60 % après une deuxième, et de 80 % lorsque les quatre paupières étaient touchées, environ un quart des récidives survenant au cours de la première année.^[2] Prendre en charge tout problème de cholestérol, de thyroïde ou de glycémie vous donne les meilleures chances d’avoir moins de nouvelles plaques. Notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma revient traite des récidives en détail.

Le xanthélasma autour des yeux : l’essentiel

Le xanthélasma est une plaque jaune sans danger dans la peau des paupières, qui n’affecte jamais votre vue. Environ la moitié des personnes atteintes ont un trouble des graisses du sang : faites donc un bilan, puis choisissez une méthode d’élimination qui préserve la zone délicate des yeux.

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Questions fréquentes sur le xanthélasma autour des yeux