Le xanthélasma peut-il être plat ?

Le xanthélasma peut-il être plat ?

Oui. Le xanthélasma peut être plat et mou, au niveau de la peau environnante, ou bien en relief, ferme et nodulaire. Les médecins décrivent ces deux formes, et une tache jaune plate sur la paupière est un aspect très typique du xanthélasma.

Le xanthélasma palpebrarum est une accumulation de cellules immunitaires chargées de graisse dans la peau des paupières. Il se présente sous forme de taches ou de plaques jaunâtres, et les revues médicales le décrivent comme allant de plat et mou à nodulaire et semi-solide.^[2] Beaucoup de personnes remarquent d’abord une marque jaune, plate et discrète, facile à confondre avec une ombre ou une variation de la couleur de la peau, et ne la voient s’épaissir ou s’étendre que plus tard.

Il est assez fréquent pour que bien des personnes en soient atteintes sans savoir de quoi il s’agit. Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes,^[1] et il peut débuter à tout âge, de l’adolescence jusqu’à plus de soixante-dix ans, le plus souvent entre 30 et 50 ans.^[2] Notre guide principal sur le xanthélasma présente l’affection dans son ensemble, et le xanthélasma est-il courant examine qui en est atteint.

Si vous avez repéré des taches jaunes, molles et plates près du coin interne de vos yeux, le xanthélasma est donc l’explication la plus probable. Un médecin peut généralement le confirmer par un simple examen visuel.^[1]

À quoi ressemble le xanthélasma plat ?

Le xanthélasma plat ressemble à une tache molle, jaune ou jaune orangé, aux bords assez nets, généralement sur la paupière supérieure près du coin interne et souvent des deux côtés. Il ne fait pas mal, ne démange pas et ne saigne pas.

Les caractéristiques qui évoquent un xanthélasma plat sont :

• La couleur. Du jaune pâle au jaune orangé, comme une tache dans la peau, car vous voyez la graisse stockée à travers une peau très fine.
• L’emplacement. Le plus souvent le coin interne de la paupière supérieure, parfois aussi la paupière inférieure.^[2]
• La symétrie. Il apparaît généralement sur les deux yeux, à un endroit similaire.^[2]
• La consistance. Molle et au niveau de la peau, ou à peine en relief, sans grosseur dure en dessous.
• Le confort. Pas de douleur, de démangeaison, de croûte ni de saignement.

Les plaques plates se voient mieux à la lumière du jour et peuvent être difficiles à repérer sur les photos. Beaucoup de personnes les remarquent d’abord en se maquillant ou en se regardant de près dans un miroir. Nos guides sur l’aspect du xanthélasma et sur les symptômes du xanthélasma décrivent les signes plus en détail.

Quelles formes le xanthélasma peut-il prendre ?

Le xanthélasma va de marques plates (macules) à des bosses en relief (papules) et à des grosseurs fermes (nodules), en passant par des plaques molles. Ce sont des points sur une même échelle : plus les cellules chargées de graisse s’accumulent et plus elles descendent en profondeur, plus la plaque est épaisse.

Les dermatologues décrivent le xanthélasma selon sa forme et sa profondeur :

• Maculaire (plat). Au niveau de la peau, mou et fin. Souvent le tout premier stade.
• Plaque plate. Une zone jaune molle plus étendue, parfois très légèrement en relief.
• Papuleux. De petites bosses jaunes nettement en relief.
• Nodulaire. Des grosseurs plus fermes et plus épaisses, qui peuvent sembler semi-solides au toucher.^[2]

Pourquoi la profondeur varie-t-elle ? Les cellules spumeuses chargées de graisse se regroupent dans la couche profonde de la peau, autour de petits vaisseaux sanguins.^[1] À mesure que les cellules s’accumulent, la plaque s’épaissit et peut dépasser de la surface. Chez certaines personnes, le dépôt descend jusque dans le muscle qui ferme la paupière : dans une série chirurgicale de 95 patients, environ un quart présentaient une atteinte musculaire.^[3]

Une même personne peut présenter plusieurs formes, par exemple une tache plate d’un côté et une plaque en relief de l’autre.

Comment les médecins classent-ils le xanthélasma ?

Les médecins classent souvent le xanthélasma en grades de I à IV selon la part de la paupière qu’il recouvre, et ils notent aussi son épaisseur, car ces deux éléments influent sur la méthode d’élimination adaptée.

Un système de classement très utilisé décrit quatre stades selon l’emplacement :^[2][3]

1. Grade I. Plaques sur les paupières supérieures uniquement.
2. Grade II. Plaques qui s’étendent au coin interne de l’œil.
3. Grade III. Plaques sur le côté interne des paupières supérieures et inférieures.
4. Grade IV. Plaques étendues sur les côtés interne et externe des paupières supérieures et inférieures.

Dans la série chirurgicale de 95 patients, 35 % étaient de grade I, 35 % de grade II, 25 % de grade III et 5 % de grade IV.^[3] Les médecins notent aussi l’épaisseur de la plaque, car une plaque plate et une plaque en relief au même endroit peuvent nécessiter des approches très différentes.^[2] Une plaque plate de grade I est à peu près la forme la plus petite et la plus simple que puisse prendre le xanthélasma.

Le xanthélasma plat devient-il en relief avec le temps ?

Read moreComment me débarrasser du xanthélasma à domicile ?

C’est possible. Le xanthélasma a tendance à persister ou à grandir lentement plutôt qu’à s’estomper, et au fil des mois ou des années, une tache plate peut s’épaissir, s’étendre et se rejoindre avec des plaques voisines. Les plaques présentes depuis plus longtemps ont tendance à être plus fermes et plus profondes.

Toutes les plaques plates n’évoluent pas. Certaines restent petites et plates pendant des années. Mais comme les cellules chargées de graisse ne disparaissent pas d’elles-mêmes, beaucoup de plaques grandissent lentement, et de nouvelles peuvent apparaître à côté. Les guides d’élimination font la distinction entre les plaques molles et récentes, présentes depuis moins d’un an, et les plaques plus dures et plus anciennes, présentes depuis plus longtemps, car ces dernières sont plus susceptibles d’avoir atteint les couches profondes de la peau.^[2]

C’est pourquoi beaucoup de personnes choisissent de s’occuper des plaques tant qu’elles sont encore plates. Nos guides qui répondent aux questions de savoir si le xanthélasma peut grossir, à quelle vitesse le xanthélasma grandit et si le xanthélasma s’étend examinent l’évolution des plaques.

Le xanthélasma plat est-il moins grave que le xanthélasma en relief ?

Non. La forme décrit l’aspect de la plaque, pas ce qu’elle signifie. Plate ou en relief, la plaque est sans danger en elle-même, mais environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble des graisses du sang : un contrôle du cholestérol vaut donc la peine dans les deux cas.

Environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma présentent un trouble lipidique primaire ou secondaire, comme un taux élevé de cholestérol LDL ou un HDL bas.^[1] Dans la série chirurgicale, 52 % avaient un bilan lipidique anormal.^[3] D’autres affections, comme le diabète, une thyroïde qui fonctionne au ralenti et certaines affections du foie, peuvent aussi jouer un rôle.^[1]

Il existe aussi un lien avec le cœur. Une étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies a montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, quel que soit leur taux de cholestérol.^[5] Rien n’indique que les plaques plates soient moins concernées par ce lien que les plaques en relief : une tache plate mérite donc le même bilan simple, à savoir un bilan lipidique à jeun, ainsi que des analyses de la thyroïde, du foie et de la glycémie.^[1]

Les plaques elles-mêmes ne se transforment pas en quelque chose de nocif. Nos guides qui répondent aux questions de savoir si le xanthélasma est dangereux et si le xanthélasma indique un taux de cholestérol élevé remettent les risques en perspective.

Quelles autres causes peuvent donner des taches jaunes plates autour des yeux ?

La plupart des taches jaunes plates sur la partie interne des paupières sont des xanthélasmas, mais quelques autres affections peuvent leur ressembler. Les taches dures, ulcérées, qui s’étendent rapidement ou qui apparaissent ailleurs sur le corps doivent toujours être examinées par un médecin.

Comme le xanthélasma plat est discret, il est parfois confondu avec autre chose, et d’autres affections sont parfois confondues avec lui. Quelques signes indiquent qu’il faut demander l’avis d’un médecin avant toute autre démarche :

Des taches jaunes plates qui s’étendent au-delà des paupières peuvent correspondre à une autre affection appelée xanthome plan, qui nécessite son propre bilan médical ; consultez xanthome plan. Nos guides sur ce qui peut ressembler au xanthélasma et sur la question de savoir si le xanthélasma peut être blanc présentent les sosies courants. En cas de doute, une biopsie permet de trancher, même si elle est rarement nécessaire.^[1]

Pourquoi le xanthélasma plat apparaît-il ?

Le xanthélasma plat se forme de la même façon que le xanthélasma en relief : des graisses s’échappent des minuscules vaisseaux sanguins de la paupière et sont absorbées par des cellules immunitaires, qui deviennent des cellules spumeuses chargées de graisse. Il s’agit simplement d’un dépôt plus récent ou plus fin.

Les chercheurs pensent que la pression constante du clignement comprime les petits vaisseaux sanguins de la paupière, et que ces vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge. Des particules transportant de la graisse s’échappent dans la peau, des macrophages les absorbent et, une fois surchargés, deviennent des cellules spumeuses regroupées autour des vaisseaux.^[1] Lorsque seule une fine couche de ces cellules s’est accumulée, il en résulte une tache jaune plate.

Ce qui provoque la fuite varie d’une personne à l’autre : un trouble des graisses du sang chez environ la moitié, un diabète ou des problèmes de thyroïde ou de foie chez certaines, des maladies héréditaires du cholestérol chez d’autres, surtout les personnes jeunes, et des facteurs locaux au niveau des paupières chez les personnes dont les analyses de sang sont normales.^[1] Notre guide sur les causes du xanthélasma les passe toutes en revue.

Comment se débarrasser du xanthélasma plat ?

Le xanthélasma plat et superficiel se prête au plus large éventail de méthodes d’élimination, dont le laser, la congélation, les peelings chimiques et l’élimination à domicile. Les plaques épaisses, profondes ou anciennes sont plus susceptibles de nécessiter une chirurgie.

L’épaisseur est l’un des principaux éléments que prend en compte un professionnel de santé. Les recommandations issues des revues publiées suggèrent :^[2][3]

• Plaques superficielles et molles de moins de 5 mm d’épaisseur, présentes depuis moins d’un an : laser, radiofréquence, peelings chimiques ou congélation, choisis selon la personne.
• Plaques profondes et dures de 5 mm d’épaisseur ou plus, présentes depuis plus d’un an, ou atteignant le muscle : l’ablation chirurgicale est généralement le meilleur choix.

Les plaques plates demandent aussi des approches plus douces. Avec les peelings chimiques, par exemple, une concentration d’acide de 50 % suffisait pour les plaques maculaires plates, tandis que les plaques en relief et nodulaires donnaient les meilleurs résultats avec la concentration la plus forte.^[2] Le laser est efficace sur les plaques adaptées : une revue de 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, les changements de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente.^[4] Le laser est à réserver aux petites plaques superficielles, et dans une série, les grandes plaques éliminées au laser présentaient davantage de cicatrices, de décolorations et de récidives.^[3] Les coûts en clinique varient ; consultez combien coûte l’élimination du xanthélasma.

Read moreComment fonctionne le xanthélasma ?

Beaucoup de personnes atteintes de plaques plates préfèrent ne pas passer du tout par une clinique. Nos guides sur l’élimination du xanthélasma et sur comment se débarrasser du xanthélasma comparent toutes les options, et la crème pour le xanthélasma présente la solution à domicile.

Si votre médecin a vérifié votre cholestérol et que vous souhaitez vous occuper de vos plaques plates à domicile avant qu’elles ne s’épaississent, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Le xanthélasma plat va-t-il disparaître de lui-même ?

Rarement. Les plaques plates ne s’estompent généralement pas d’elles-mêmes, et faire baisser le cholestérol protège davantage votre santé qu’il ne réduit les plaques. La plupart restent identiques ou grandissent lentement.

La graisse du xanthélasma est stockée à l’intérieur de cellules vivantes de la peau, elle ne flotte pas librement : l’organisme n’a donc pas de moyen simple de l’éliminer. D’après notre expérience, les plaques installées, plates ou en relief, diminuent rarement de façon notable avec la seule alimentation ou un médicament contre le cholestérol. Prendre en charge vos graisses du sang vaut tout de même la peine pour votre cœur, et peut aider à limiter l’apparition de nouvelles plaques, mais ce n’est généralement pas un moyen d’éliminer celles que vous avez.

C’est pourquoi la démarche habituelle comporte deux volets : un bilan pour rechercher la cause, et une méthode d’élimination pour les plaques si elles vous gênent. Notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma peut disparaître de lui-même en dit plus.

Le xanthélasma plat revient-il après l’élimination ?

C’est possible, comme pour tout xanthélasma, mais les plaques profondes reviennent plus souvent que les plaques superficielles. Le taux de récidive est généralement rapporté comme inférieur à 50 %, et il est plus élevé après des interventions répétées et lorsque les quatre paupières sont touchées.

Les chiffres dépendent de la plaque et de la méthode. Le taux de récidive après élimination est généralement inférieur à 50 %, et les plaques profondes reviennent plus souvent.^[1] Après chirurgie, un rapport très cité a constaté une récidive de 40 % après une première exérèse, de 60 % après une deuxième, et de 80 % lorsque les quatre paupières étaient touchées, environ un quart des récidives survenant au cours de la première année.^[2] Une ablation incomplète augmente le risque.^[3]

Comme les plaques plates sont généralement superficielles et limitées, elles se situent du bon côté de cette fourchette. Garder sous contrôle tout problème de cholestérol, de thyroïde ou de glycémie aide aussi. Notre guide qui répond à la question de savoir si le xanthélasma revient traite des récidives en détail.