Comment se débarrasser du xanthélasma palpébral

Comment se débarrasser du xanthélasma palpébral ?

En éliminant les plaques avec une méthode adaptée à leur taille et à leur profondeur, après une prise de sang pour rechercher une cause. En clinique, les options sont le laser, la chirurgie, les peelings chimiques, la cryothérapie et la radiofréquence ; à domicile, il existe une crème conçue pour éliminer le xanthélasma.

Le xanthélasma palpébral est le nom médical de plaques jaunes et molles de cellules immunitaires chargées de cholestérol, appelées cellules spumeuses, dans la peau de la paupière, généralement près des angles internes.^[1] Comme la graisse se trouve dans des cellules de la couche profonde de la peau, se débarrasser du xanthélasma signifie retirer ce tissu ou le détruire, et non attendre qu’il se résorbe.

La bonne nouvelle, c’est que l’élimination fonctionne bien. Une revue de 49 études publiée en 2023 a relevé des taux d’amélioration élevés avec le laser, et la chirurgie fait disparaître de façon fiable les plaques plus grandes.^[2] Nos pages sur ce qu’est le xanthélasma palpébral et sur le xanthélasma palpébral expliquent l’affection elle-même ; cette page est le plan d’élimination.

Pourquoi le xanthélasma palpébral ne part-il pas tout seul ?

Parce que le cholestérol est enfermé dans des cellules vivantes intégrées à la peau de la paupière, et que l’organisme ne les élimine pas. Les plaques ont tendance à rester identiques ou à grandir lentement, et même faire baisser le cholestérol a peu d’effet sur les plaques déjà formées.

StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine, décrit les cellules spumeuses qui se regroupent autour de petits vaisseaux sanguins dans la couche profonde de la peau, et note que faire baisser les lipides sanguins peut avoir peu d’effet sur l’aspect des plaques installées.^[1] C’est pourquoi les changements d’alimentation, les compléments et les crèmes vendues pour « dissoudre » les dépôts graisseux ne font pas disparaître le xanthélasma.

Attendre a aussi un coût : les plaques profondes ont plus de risques de revenir après l’élimination.^[1] Notre page qui se demande si le xanthélasma peut partir tout seul examine les rares exceptions.

Quel est le plan étape par étape pour se débarrasser du xanthélasma palpébral ?

Six étapes : contrôler la cause, évaluer vos plaques, choisir une méthode, vous préparer, éliminer, puis cicatriser et l’empêcher de revenir. Sauter la première étape est l’erreur la plus fréquente.

1. Contrôler la cause. Des analyses de sang avec votre médecin traitant.
2. Évaluer vos plaques. Petites et plates, ou grandes, épaisses et étendues ? Près du bord de la paupière ?
3. Choisir une méthode. Adaptez-la à la plaque, à votre budget et au temps de récupération que vous pouvez vous accorder.
4. Vous préparer. Prévoyez une ou deux semaines sans grand événement, et arrêtez le maquillage des yeux sur la zone.
5. Éliminer. En clinique, ou à domicile en suivant exactement le guide du produit.
6. Cicatriser et l’empêcher de revenir. Des soins doux, une protection solaire et la prise en charge de tout problème lipidique.

Les sections ci-dessous reprennent chaque étape. Si vous voulez d’abord comparer les méthodes, notre guide sur la façon dont on élimine le xanthélasma décrit chaque intervention.

Pourquoi contrôler la cause avant de se débarrasser du xanthélasma palpébral ?

Parce qu’environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique ou une autre cause, qu’il est associé à un risque cardiaque plus élevé, et qu’éliminer les plaques n’agit pas sur ce qui se cache derrière.

StatPearls recommande un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, un bilan thyroïdien et une glycémie à jeun, avec l’HbA1c chez les personnes diabétiques.^[1] Parmi les causes citées figurent un LDL élevé, des triglycérides élevés, un HDL bas, la cholangite biliaire primitive, le diabète, une thyroïde peu active, le syndrome néphrotique et les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes.^[1]

Des résultats normaux sont fréquents : dans une étude clinique, 54,8 % des patients avaient un cholestérol total normal, même si le HDL était plus bas que chez les personnes sans xanthélasma.^[6] Malgré tout, une étude portant sur près de 13 000 personnes a associé le xanthélasma à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.^[5] Nos pages qui se demandent si le xanthélasma indique un cholestérol élevé et sur les causes du xanthélasma expliquent les résultats.

Quelle méthode convient à votre xanthélasma palpébral ?

La taille et la profondeur décident. Les petites plaques plates ou légèrement surélevées se prêtent au laser, aux peelings, à la cryothérapie ou à l’élimination à domicile. Les plaques grandes, épaisses, profondes ou au bord de la paupière relèvent d’une chirurgie par un spécialiste des paupières.

La revue de 2023 recommandait la chirurgie pour les plaques plus grandes et plus profondes et a montré que le laser était efficace pour beaucoup d’autres.^[2] Le budget et le temps de récupération comptent aussi : l’élimination en clinique est généralement considérée comme esthétique, elle est donc rarement remboursée. Nos pages sur les professionnels qui éliminent le xanthélasma et sur le coût de l’élimination du xanthélasma vous aident à vous organiser.

Comment le laser permet-il de se débarrasser du xanthélasma palpébral ?

Un laser vaporise la plaque couche par couche, des protections métalliques protégeant l’œil. Le laser CO2 a donné les meilleurs résultats dans la revue de 2023, suivi de près par le laser erbium.

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La revue a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients et le laser erbium une amélioration de plus de 80 %, et que le laser CO2 faisait mieux que le laser erbium et que les peelings au TCA de 30 à 50 %.^[2] Un changement de couleur de la peau, plus claire ou plus foncée, était la complication la plus fréquente.^[2]

• La séance. Crème anesthésiante ou injection, protections oculaires, quelques minutes par plaque.
• Ensuite. Une peau à vif et rouge qui forme une croûte et cicatrise en une à deux semaines.
• Séances. Les plaques plus épaisses peuvent en nécessiter plus d’une.
• Convient à. Les plaques plates à modérément surélevées, en particulier plusieurs petites plaques.

Quand la chirurgie est-elle la meilleure façon de se débarrasser du xanthélasma palpébral ?

Pour les plaques grandes, épaisses ou profondes, ou celles qui ont résisté aux autres méthodes. Le chirurgien retire la plaque sous anesthésie locale et recoud la peau, idéalement un chirurgien oculoplasticien (spécialiste des paupières) qui sait combien de peau peut être préservée.

La revue de 2023 recommandait la chirurgie pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[2] La difficulté, c’est que la peau des paupières est fine et limitée : StatPearls prévient qu’en retirer trop peut retourner la paupière vers l’extérieur ou l’écarter de l’œil.^[1] Pour les grandes plaques, les chirurgiens peuvent utiliser des lambeaux ou des greffes de peau, retirer une plaque en plusieurs étapes ou associer l’élimination à une blépharoplastie quand il y a de toute façon un excès de peau.

Comptez environ une semaine avant le retrait des points, et des bleus qui se résorbent en une à deux semaines. Notre guide sur la façon d’éliminer le xanthélasma palpébral décrit l’intervention plus en détail.

Les peelings, la cryothérapie ou la radiofréquence permettent-ils de se débarrasser du xanthélasma palpébral ?

Oui, pour les petites plaques plates. Un peeling à l’acide trichloracétique (TCA) dissout les couches superficielles, la cryothérapie détruit la plaque par le froid, et la radiofréquence retire les plaques fines par la chaleur. Chacune peut laisser des cicatrices ou modifier la couleur de la peau.

• Peeling au TCA. Rapide et peu coûteux, mais moins efficace que le laser CO2 dans la revue, et peut laisser des cicatrices ou décolorer la peau.^[1][2]
• Cryothérapie. Pour les petites plaques ; un gonflement est fréquent, et elle peut laisser des cicatrices et éclaircir la peau.^[1]
• Radiofréquence. Rabote les plaques fines avec une fine pointe chauffée ; moins d’études publiées que pour le laser.

Ces méthodes conviennent aux personnes qui ont quelques petites plaques et souhaitent une séance rapide en clinique. La cryothérapie et les peelings peuvent en particulier éclaircir les peaux foncées : posez la question avant de prendre rendez-vous. Notre page sur toutes les options en clinique les compare en détail.

Peut-on se débarrasser du xanthélasma palpébral à domicile ?

Oui, pour les plaques petites à moyennes, avec une crème conçue spécialement pour éliminer le xanthélasma, appliquée uniquement sur la plaque et tenue à l’écart de l’œil. Les plaques grandes, profondes ou au bord de la paupière sont mieux confiées à un spécialiste.

1. Préparez-vous. Nettoyez la zone et retirez tout maquillage.
2. Appliquez avec précision. Uniquement sur la plaque, en suivant le guide fourni.
3. Attendez et rincez. Laissez agir le temps indiqué, puis rincez.
4. Prenez soin de la peau. Gardez-la propre, utilisez la crème antibactérienne recommandée et ne grattez pas.
5. Protégez-la. Une légère rougeur est normale ; une fois la peau cicatrisée, utilisez une protection solaire.

L’élimination à domicile évite les rendez-vous et les frais de clinique, et permet de s’occuper des plaques tôt, tant qu’elles sont petites. Cela ne signifie pas improviser avec des remèdes de cuisine ; voir « Ce qu’il ne faut pas faire » ci-dessous. Nos guides sur la façon d’éliminer le xanthélasma à domicile et notre page sur la crème pour éliminer le xanthélasma en disent plus.

Si vous avez fait votre bilan et souhaitez vous débarrasser de plaques petites à moyennes sans passer par une clinique, voici la crème que nous fabriquons pour cela.

Comment se passe la récupération après s’être débarrassé du xanthélasma palpébral ?

Il faut généralement une à deux semaines environ pour que la peau se calme, quelle que soit la méthode choisie. Attendez-vous à une rougeur, parfois à une croûte, puis à une nouvelle peau rosée qui s’estompe au cours des semaines suivantes.

1. Les premiers jours. Rougeur et léger gonflement ; une croûte peut se former.
2. Première semaine. La croûte tombe d’elle-même ; les points sont retirés après une chirurgie.
3. Deuxième semaine. Une nouvelle peau rosée ; la plupart des personnes se sentent à l’aise en public.
4. Les semaines suivantes. La couleur s’uniformise ; un éclaircissement ou un assombrissement éventuel peut prendre plus de temps.

Gardez la zone propre, n’arrachez pas les croûtes, utilisez la pommade qui vous a été remise, évitez le maquillage des yeux sur la zone jusqu’à la cicatrisation et protégez la nouvelle peau du soleil, car un changement de couleur de la peau est la complication la plus fréquente.^[2]

Le xanthélasma palpébral reviendra-t-il une fois que vous vous en serez débarrassé ?

C’est possible. Les plaques reviennent dans moins de la moitié des cas en général, dans environ 60 % des cas après des interventions répétées, et plus souvent lorsqu’elles étaient profondes. Prendre en charge tout problème lipidique aide votre cœur et peut ralentir l’apparition de nouvelles plaques.

Ces chiffres proviennent de StatPearls.^[1] Aucune méthode ne peut garantir qu’une plaque ne reviendra jamais : méfiez-vous de quiconque affirme le contraire. Le plan raisonnable consiste à éliminer les plaques tant qu’elles sont petites, à suivre les conseils de votre médecin sur le cholestérol, la thyroïde ou la glycémie, et à vous occuper tôt de toute nouvelle tache.

• Faites vos bilans lipidiques régulièrement et prenez les médicaments qui vous ont été prescrits.
• Mangez moins de graisses saturées, restez actif et ne fumez pas.
• Photographiez la zone tous les quelques mois pour repérer tôt les nouvelles taches.

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma revient et sur la prévention du xanthélasma entrent davantage dans le détail.

Que ne faut-il jamais faire pour se débarrasser du xanthélasma palpébral ?

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Ne le pressez pas, ne le grattez pas et ne le coupez pas, et n’appliquez pas d’ail, de vinaigre ou d’autres remèdes de cuisine sur votre paupière. Ils n’éliminent pas la plaque et peuvent brûler la peau juste à côté de l’œil ou y laisser des cicatrices.

• Presser ou percer. Il n’y a pas de noyau ; la graisse est dans les cellules, vous ne faites donc qu’abîmer la peau.
• Couper. Risque de saignement, d’infection et de cicatrices à côté de l’œil.
• L’ail. Une revue de 39 cas de brûlures à l’ail a relevé surtout des brûlures du deuxième degré, dont certaines ont laissé des cicatrices, en particulier sur le visage.^[3]
• Le vinaigre de cidre. Il