Xanthélasma des paupières

Qu’est-ce que le xanthélasma des paupières ?

C’est une plaque jaune et molle faite de cellules chargées de graisse, située dans la peau de la paupière. Son nom médical est xanthelasma palpebrarum, et c’est le type de xanthome le plus connu.

StatPearls décrit le xanthelasma palpebrarum comme une accumulation de cellules spumeuses, des cellules immunitaires surchargées de graisse, dans la couche profonde de la peau de la paupière autour de petits vaisseaux sanguins. Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, le plus souvent entre 35 et 55 ans.^[1] Dans le langage courant, ce sont des dépôts de cholestérol sur les paupières, situés dans la peau plutôt qu’à sa surface.

Cette page porte sur la façon de le reconnaître sur la paupière et sur la manière dont son emplacement influe sur l’élimination. Nos guides sur ce qu’est le xanthélasma, sur le xanthelasma palpebrarum et sur le xanthélasma de la paupière présentent l’affection elle-même, et notre page principale sur le xanthélasma donne une vue d’ensemble.

Où le xanthélasma apparaît-il sur la paupière ?

Généralement au coin interne, près du nez, sur la paupière supérieure, la paupière inférieure ou les deux, souvent sur les deux yeux. Les plaques peuvent s’étendre lentement le long de la paupière et se rejoindre.

• Coins internes. De loin le point de départ le plus fréquent.^[1]
• Paupière supérieure. Souvent dans le pli ou juste au-dessus des cils, près du coin.
• Paupière inférieure. Sous le coin interne, s’étendant parfois vers l’extérieur.
• Les deux yeux. Les plaques sont souvent symétriques.
• Bord de la paupière. Moins souvent, une plaque atteint la ligne des cils elle-même.

L’emplacement modifie les options d’élimination, un point sur lequel nous revenons plus bas. Nos pages sur le xanthélasma sur la paupière, le xanthélasma sur les paupières et le xanthélasma sous les yeux examinent chaque zone.

Comment reconnaître le xanthélasma des paupières ?

À sa couleur jaune ou crème, sa consistance molle, sa forme plate ou légèrement surélevée aux bords nets, sa position au coin interne, et au fait qu’il ne fait pas mal et ne gratte pas.

Vérifiez à la lumière du jour, sans maquillage ; la lumière artificielle peut masquer le ton jaune. Notre guide sur l’aspect du xanthélasma montre les stades typiques.

Comment le xanthélasma des paupières commence-t-il et grossit-il ?

Il commence généralement par une légère teinte jaune ou une minuscule tache plate près du coin interne et grossit lentement sur des mois ou des années, en se rejoignant parfois avec de nouvelles plaques voisines.

StatPearls explique que le clignement comprime constamment les minuscules vaisseaux sanguins des paupières, qui deviennent plus perméables avec l’âge ; la graisse qui s’en échappe est absorbée par des cellules immunitaires qui deviennent des cellules spumeuses.^[1] Cela pourrait aider à expliquer pourquoi les paupières, qui bougent des milliers de fois par jour, sont une zone si fréquente. Les taches débutantes sont les plus faciles à traiter : il vaut donc la peine d’agir sur une petite tache plutôt que d’attendre. Notre page sur la vitesse à laquelle le xanthélasma grandit explique le rythme habituel.

Une façon simple de suivre l’évolution est de photographier vos deux paupières tous les quelques mois. Placez-vous face à une fenêtre pour une lumière du jour uniforme, évitez le flash, qui délave le jaune, et prenez deux photos de chaque œil : une les yeux ouverts et une les yeux doucement fermés, ce qui étire la paupière supérieure et fait apparaître les taches discrètes. Utilisez le même endroit et le même angle à chaque fois. Des photos côte à côte rendent les changements lents faciles à voir, et elles sont utiles à montrer à votre médecin, surtout si vous vous demandez si une petite plaque a commencé à grossir ou si une nouvelle est apparue.

Avec quelles bosses des paupières peut-on confondre le xanthélasma ?

Les grains de milium, les syringomes, les glandes sébacées hypertrophiées et les molluscums pendulums sont les affections qui lui ressemblent habituellement. Aucune ne forme la zone jaune, molle et plate typique du xanthélasma.

• Grains de milium. De minuscules grains durs, blancs ou nacrés.
• Syringomes. De petites bosses fermes, couleur peau, souvent regroupées sur les paupières inférieures.
• Glandes sébacées hypertrophiées. Des bosses jaunâtres, souvent avec un petit creux central, plus fréquentes sur le nez et les joues.
• Molluscums pendulums. De petits lambeaux de peau mous sur un pédicule étroit.
• Orgelets et chalazions. Des bosses rouges et gonflées au bord de la paupière, souvent sensibles.

Un médecin peut généralement les distinguer d’un coup d’œil. Notre guide sur ce qui peut ressembler au xanthélasma classe les affections qui lui ressemblent selon ce que vous voyez.

Le xanthélasma des paupières affecte-t-il votre œil ou votre vue ?

Non. Le xanthélasma se trouve dans la peau de la paupière et n’abîme pas l’œil, n’affecte pas votre vue et n’empêche pas la paupière de fonctionner, même lorsqu’il est près des cils.

Les plaques sont bénignes : ce ne sont pas des cancers, et elles ne font pas mal.^[1] Ce qui les rend dignes d’attention, c’est ce qu’elles peuvent révéler sur vos graisses du sang et votre cœur, et le fait qu’elles disparaissent rarement d’elles-mêmes. Toute bosse de la paupière douloureuse, rouge, qui grossit vite, qui saigne ou qui affecte votre vue est une autre affaire et doit être examinée. Notre page qui se demande si le xanthélasma est dangereux explique l’aspect santé.

Que peut signifier le xanthélasma des paupières pour votre santé ?

Read moreComment se débarrasser du xanthélasma

Environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique, et il est associé à un risque cardiaque plus élevé, même en tenant compte du cholestérol. Une prise de sang est l’étape suivante raisonnable.

StatPearls indique qu’environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] Une revue de 15 études a trouvé un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, une apolipoprotéine A1 plus basse et des parois des artères carotides plus épaisses chez les personnes atteintes de xanthélasma.^[3] Une étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies l’a associé à l’infarctus et à la maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.^[5]

Un cholestérol total normal ne dit pas tout : dans une étude, 54,8 % avaient un cholestérol normal mais un HDL médian de 36,2 mg/dl, contre 50,5 mg/dl chez les personnes sans xanthélasma.^[4] Notre page qui se demande si le xanthélasma indique un cholestérol élevé explique les chiffres.

Comment confirme-t-on le xanthélasma des paupières ?

Généralement par un simple examen visuel du médecin, avec une petite biopsie seulement si quelque chose paraît inhabituel, plus des analyses de sang pour rechercher une cause.

1. Un examen des paupières. Généralement suffisant pour le reconnaître.^[1]
2. Un bilan lipidique à jeun. Y compris le HDL et les triglycérides.^[1]
3. Un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie. Pour trouver des causes secondaires.^[1]
4. Une biopsie en cas de doute. Un minuscule prélèvement montre les cellules spumeuses.^[1]

Comment l’emplacement de la plaque détermine-t-il la façon de l’éliminer ?

Les plaques petites à moyennes situées au coin interne ou dans le pli de la paupière, à l’écart des cils, conviennent à une élimination à domicile. Les plaques situées juste sur la ligne des cils, les grandes plaques ou les profondes sont mieux confiées à une clinique.

Les plaques plus grandes et plus profondes sont celles qu’une revue de 2023 a jugées les plus adaptées à la chirurgie,^[2] et les plaques plus profondes sont aussi plus susceptibles de revenir.^[1] Nos guides sur la façon d’éliminer le xanthélasma et sur la crème pour éliminer le xanthélasma détaillent chaque solution.

Si vos plaques sont à l’écart de la ligne des cils et que votre médecin a vérifié la cause, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma des paupières à domicile.

Comment le xanthélasma des paupières est-il éliminé en clinique ?

Par laser, peelings à l’acide, radiofréquence, cryothérapie ou chirurgie, choisis selon la taille, la profondeur et l’emplacement de la plaque. Les lasers ont obtenu les meilleurs résultats dans les études ; la chirurgie convient aux plaques plus grandes et plus profondes.

Une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients et l’Er:YAG de plus de 80 %, les changements de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente.^[2] Sur la paupière, l’emplacement compte : la chirurgie peut faire se retourner la paupière vers l’extérieur ou la rétracter, et la cryothérapie et les méthodes chimiques peuvent laisser des cicatrices ou décolorer la peau.^[1] Un chirurgien oculoplasticien (chirurgien des paupières) ou un dermatologue expérimenté est la bonne personne pour les plaques proches de la ligne des cils.

Que ne faut-il pas mettre sur le xanthélasma des paupières ?

De l’ail, du vinaigre, des huiles essentielles, des acides agressifs non conçus pour la paupière, ou quoi que ce soit de pointu. La peau des paupières est fine et juste à côté de votre œil, et l’ail a provoqué de vraies brûlures.

• L’ail. Une revue de 39 cas de brûlures dues à l’ail a trouvé surtout des brûlures du deuxième degré, avec parfois des cicatrices, en particulier sur le visage.^[6]
• Le vinaigre et les acides agressifs. Ils peuvent brûler la peau délicate des paupières et y laisser des cicatrices.
• Les aiguilles ou le fait de presser. Rien ne sort ; consultez notre page qui se demande si l’on peut faire sortir le xanthélasma en pressant.

Peut-on camoufler le xanthélasma des paupières avec du maquillage ?

Oui, pour l’instant. Un correcteur de couleur lilas ou pêche atténue le jaune, suivi d’un anticernes de votre teinte fixé avec une poudre légère pour qu’il ne marque pas les plis de la paupière mobile.

Le maquillage ne fait que cacher la plaque, il ne l’élimine pas, et vous devez l’éviter sur toute zone en cours de cicatrisation après une élimination. Démaquillez-vous en douceur chaque soir. Notre guide sur la façon de couvrir le xanthélasma avec du maquillage détaille la méthode étape par étape.

Le xanthélasma des paupières revient-il après l’élimination ?

C’est possible, quelle que soit la méthode. La récidive est généralement inférieure à 50 %, d’environ 60 % après des interventions répétées, et les plaques profondes reviennent plus souvent.

Ces chiffres proviennent de StatPearls.^[1] Prendre en charge tout trouble lipidique avec votre médecin et examiner vos paupières tous les un ou deux mois vous aide à repérer les nouvelles taches tant qu’elles sont petites. Notre page qui se demande si le xanthélasma peut revenir explique qui est le plus à risque.

Quand faut-il consulter un médecin au sujet d’une plaque sur la paupière ?

Read moreLe xanthélasma est-il courant ?

Dès que vous la remarquez, pour un diagnostic et des analyses de sang, et rapidement si elle grossit vite, saigne, fait mal, affecte votre vue ou apparaît à un jeune âge.

• Première apparition. Pour la confirmer et vérifier vos lipides.^[1]
• Apparition jeune. Un trouble lipidique héréditaire est plus probable.^[1]
• Bosses rouges, douloureuses ou qui changent vite. Elles ne sont pas typiques du xanthélasma.
• Bosses jaunes ailleurs. Sur les tendons, les coudes ou les genoux ; notre guide sur les xanthomes des paupières présente les dépôts apparentés.
• Douleur thoracique ou essoufflement. Consultez rapidement.^[5]

Que retenir sur le xanthélasma des paupières ?

Le xanthélasma des paupières est une plaque jaune et molle près des coins internes, souvent sur les deux yeux, qui n’abîme pas votre œil mais peut signaler un trouble lipidique. Faites-le confirmer et faites contrôler votre cholestérol. Les petites plaques éloignées de la ligne des cils peuvent être éliminées à domicile ; les plaques situées sur la ligne des cils, grandes ou profondes relèvent d’une clinique.

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