Comment éliminer le xanthélasma

Comment élimine-t-on le xanthélasma ?

En détruisant ou en retirant la plaque, à domicile avec une crème d’élimination ou en clinique avec un peeling à l’acide, le laser, la radiofréquence ou la chirurgie. Le choix dépend de la taille, de la profondeur, de l’emplacement et du temps de récupération que vous pouvez vous accorder.

Le xanthélasma palpébral est une plaque jaune et molle faite de cellules spumeuses chargées de graisse dans la couche profonde de la peau de la paupière, généralement près des coins internes des yeux.^[1] Les plaques s’estompent rarement d’elles-mêmes,^[1] si bien qu’éliminer ces dépôts de cholestérol sur les paupières nécessite une méthode qui atteint le dépôt.

Toutes les méthodes suivent le même schéma général : un contrôle d’abord, l’intervention, une croûte ou des points de suture, et une à deux semaines de cicatrisation. Ce qui change, c’est le lieu, la profondeur et les risques. Notre guide complet sur l’élimination du xanthélasma compare les preuves, et notre guide sur la façon de se débarrasser du xanthélasma classe les options de la plus simple à la plus lourde.

Que faut-il faire avant d’éliminer le xanthélasma ?

Consultez un médecin pour confirmer qu’il s’agit d’un xanthélasma et vérifier vos graisses du sang, votre foie, votre thyroïde et votre glycémie. Choisissez ensuite une méthode selon la plaque.

Le diagnostic se fait généralement à l’œil, avec une biopsie seulement quand quelque chose paraît inhabituel, et les analyses habituelles sont un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie à jeun.^[1] Poser le bon diagnostic compte avant d’éliminer quoi que ce soit, car plusieurs taches des paupières se ressemblent ; consultez ce que l’on peut confondre avec le xanthélasma.

• Mesurez et photographiez. Notez la taille et l’emplacement de chaque plaque, pour pouvoir comparer plus tard.
• Vérifiez la ligne des cils. Les plaques situées juste sur le bord de la paupière ou sur la paupière inférieure demandent plus de soin.
• Prévoyez votre temps. Comptez une à deux semaines pendant lesquelles une croûte ou un gonflement ne vous dérangeront pas.
• Arrêtez le maquillage des yeux. Une peau propre et nue le jour même.

Comment éliminer le xanthélasma avec une crème à domicile ?

Vous appliquez avec précision sur la plaque une crème d’élimination conçue pour le xanthélasma, la peau forme une croûte, et elle cicatrise en une à deux semaines environ. Pas de rendez-vous en clinique, pas d’anesthésie, pas d’incision.

1. Préparez la peau. Nettoyez et séchez la paupière, sans maquillage ni lentilles.
2. Protégez la peau environnante. En suivant les indications de l’emballage.
3. Appliquez sur la plaque uniquement. Une petite quantité, tenue bien à l’écart de l’œil.
4. Respectez la durée. Exactement comme l’indiquent les instructions.
5. Laissez la croûte se former. Une rougeur et une croûte sur la plaque sont attendues les premiers jours.
6. Ne touchez pas à la croûte. Elle tombe d’elle-même en une à deux semaines environ.
7. Protégez la nouvelle peau. Gardez-la propre et à l’abri du soleil.

Il faut généralement une application par plaque, avec une deuxième sur les plus grandes une fois la première cicatrisée. Elle convient aux plaques typiques, petites à moyennes ; les plaques grandes, profondes ou situées sur la ligne des cils sont mieux prises en charge en clinique. Nos guides sur l’élimination du xanthélasma à domicile et sur la crème contre le xanthélasma vont plus loin.

Si votre médecin a vérifié la cause et que vous souhaitez éliminer le xanthélasma à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour cela.

Comment élimine-t-on le xanthélasma avec un peeling à l’acide ?

Au cabinet, un médecin tamponne sur la plaque de l’acide trichloracétique à une concentration mesurée. La plaque blanchit, puis forme une croûte et cicatrise en une à deux semaines. Cette méthode fonctionne le mieux sur les petites plaques.

1. Nettoyage. La peau est nettoyée et l’œil protégé.
2. Application. L’acide est appliqué avec soin sur la plaque uniquement, souvent avec un applicateur fin.
3. Blanchiment. La plaque devient blanche à mesure que l’acide agit.
4. Soins après coup. Dans une étude de 2024, une pommade antibiotique deux fois par jour pendant cinq jours.^[5]
5. Contrôle. Une séance supplémentaire si nécessaire.

Dans cette étude, l’acide trichloracétique à 80 % a amélioré l’état de 90,9 % des 77 patients après 1,64 séance en moyenne.^[5] EyeWiki indique que les peelings fonctionnent le mieux sur les petites plaques, les cicatrices, l’amincissement de la peau et le changement de couleur étant liés à la profondeur de pénétration de l’acide.^[3]

Comment élimine-t-on le xanthélasma au laser ?

Sous anesthésie locale, avec des protections sur les yeux, un laser CO2 ou erbium vaporise la plaque couche par couche. Cela prend généralement quelques minutes par plaque, avec une à deux semaines de cicatrisation.

1. Anesthésie. Une crème anesthésiante locale ou une petite injection.
2. Protection des yeux. Des coques métalliques ou des lunettes ; indispensables près de l’œil.^[3]
3. Vaporisation. Le laser retire la plaque en fines couches jusqu’à ce que la graisse ait disparu.
4. Pansement. Une pommade sur la zone ; vous rentrez chez vous le jour même.
5. Cicatrisation. Rougeur et croûtes, qui se résorbent en une à deux semaines.

Une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients et le laser erbium de plus de 80 %, le CO2 faisant mieux que l’erbium et que les peelings à l’acide moins concentrés.^[2] Certaines plaques nécessitent plus d’une séance, et la récidive après laser est rapportée entre 13 % et 16 %.^[3] Notre guide sur la façon dont on élimine le xanthélasma décrit le rendez-vous en clinique.

Comment élimine-t-on le xanthélasma par radiofréquence ?

Read moreLe traitement du xanthélasma

Une sonde fine délivre une chaleur produite par des ondes radio pour retirer la plaque sous anesthésie locale, en refermant au passage les minuscules vaisseaux. Elle convient aux plaques très proches de l’œil ou aux contours flous.

EyeWiki indique que la radiofréquence arrête immédiatement le saignement et peut être utilisée pour des plaques très proches du globe oculaire ou aux contours imprécis ; sa principale complication est une peau plus claire ou plus foncée, et son coût en limite l’utilisation.^[3] Le déroulé ressemble beaucoup à celui du laser : anesthésie, protection des yeux, élimination par couches, pommade et une à deux semaines de cicatrisation. Notre page sur la façon dont le xanthélasma est éliminé présente les méthodes en clinique côte à côte.

Comment élimine-t-on le xanthélasma par chirurgie ?

Un chirurgien des paupières retire la plaque sous anesthésie locale et referme la peau avec des points fins, en utilisant parfois un lambeau local ou une greffe de peau. Cette méthode est surtout destinée aux plaques grandes et profondes.

1. Marquage. Le chirurgien marque la plaque, souvent dans le pli naturel de la paupière.
2. Anesthésie. Des injections d’anesthésique local.
3. Excision. La plaque est retirée, avec un lambeau ou une greffe s’il n’y a pas assez de peau en réserve.
4. Points de suture. Des points fins referment la plaie.
5. Premiers jours. Gonflement et bleus ; des compresses froides et dormir la tête surélevée aident.
6. Retrait des points. Généralement lors d’une consultation de suivi environ une semaine plus tard.

Dans une étude portant sur 95 patients, les plaques limitées aux paupières supérieures et au coin interne ont été retirées par simple excision, tandis que celles qui atteignaient les paupières inférieures ont nécessité des lambeaux ou des greffes. La récidive était de 3,1 % sur un an, et 4,2 % des patients ont eu besoin d’une seconde intervention pour une cicatrice rétractile.^[4] L’épaisseur de la plaque est difficile à évaluer à l’avance, si bien que les greffes sont parfois décidées le jour même,^[3] et l’excision peut faire se retourner la paupière vers l’extérieur ou la rétracter.^[1] Notre guide sur l’élimination en clinique en détail présente davantage la chirurgie.

Faut-il éliminer le xanthélasma par cryothérapie ou électrochirurgie ?

Généralement non. La cryothérapie est généralement évitée sur les paupières à cause du gonflement important qu’elle provoque, et les méthodes par le froid ou par brûlure peuvent laisser des cicatrices et décolorer la peau.

EyeWiki décrit la cryothérapie comme généralement évitée pour le xanthélasma à cause du risque de gonflement extrême des paupières, avec aussi des cloques, des cicatrices et une décoloration possibles.^[3] StatPearls indique que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent provoquer des cicatrices importantes et une décoloration.^[1] La version précédente de cette page présentait les deux comme des options courantes ; les références actuelles privilégient les méthodes ci-dessus.

Quel est le calendrier de récupération après l’élimination du xanthélasma ?

Généralement quelques jours de rougeur, de gonflement ou de croûtes, des croûtes qui tombent ou des points retirés au bout d’une à deux semaines, et une nouvelle peau rose qui se fond dans le reste au cours des semaines suivantes.

1. Le jour de l’élimination. Une pommade ou un pansement ; vous rentrez chez vous le jour même.
2. Jours 1 à 3. Le gonflement et la rougeur sont à leur maximum ; une croûte se forme.
3. Jours 4 à 7. Le gonflement diminue ; les points sont généralement retirés après une chirurgie.
4. Semaines 1 à 2. Les croûtes tombent d’elles-mêmes.
5. Semaines 2 à 8. La nouvelle peau rose s’estompe vers votre couleur habituelle.
6. Suivi. Un contrôle du résultat et d’une éventuelle deuxième séance.

L’élimination du xanthélasma laissera-t-elle une marque ?

C’est possible, quelle que soit la méthode. Le changement de couleur est la complication la plus fréquente ; les cicatrices et une paupière rétractée sont moins fréquentes et plus probables avec des éliminations plus profondes ou plus étendues.

La revue de 2023 a montré que la dyschromie, une peau plus claire ou plus foncée, était la complication la plus fréquente, toutes méthodes confondues.^[2] Dans l’étude chirurgicale, 4,2 % des patients ont eu besoin d’une seconde intervention pour une cicatrice rétractile.^[4] De bons soins après coup aident : ne touchez pas aux croûtes, suivez les instructions pour la pommade, et protégez la zone du soleil pendant plusieurs mois.

Combien de séances faut-il pour éliminer le xanthélasma ?

Souvent une, parfois deux ou plus. Les peelings à l’acide ont demandé 1,64 séance en moyenne dans une étude ; le laser et la radiofréquence peuvent nécessiter des séances répétées ; la chirurgie est généralement une intervention unique.

Une deuxième séance est généralement réservée aux plaques plus grandes, et la crème à domicile permet une deuxième application sur les plaques plus grandes une fois la première cicatrisée. Le nombre de séances détermine le coût, comme l’explique notre guide sur le coût de l’élimination du xanthélasma.

Comment élimine-t-on le xanthélasma de la paupière inférieure ?

Avec un soin particulier. La peau de la paupière inférieure est fine, se trouve juste contre l’œil et offre peu de réserve : les méthodes sont donc choisies pour éviter des cicatrices qui tireraient la paupière vers l’extérieur.

L’ectropion, le retournement de la paupière vers l’extérieur, est un risque reconnu de la chirurgie et du laser sur les paupières.^[3] La radiofréquence est utile pour les plaques très proches de l’œil,^[3] et la chirurgie à cet endroit peut nécessiter un lambeau ou une greffe.^[4] Notre guide sur l’élimination du xanthélasma sous les yeux aborde ce point en détail.

Pourquoi prendre en charge la cause quand on élimine le xanthélasma ?

Parce que l’élimination fait disparaître la plaque, pas la raison pour laquelle elle s’est formée. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique, et le prendre en charge protège votre cœur et peut réduire l’apparition de nouvelles plaques.

StatPearls indique qu’environ 50 % des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] Dans une étude portant sur 42 patients, 54,8 % avaient un cholestérol normal mais un HDL nettement plus bas que les personnes sans xanthélasma, avec une médiane de 36,2 contre 50,5 mg/dl.^[6] Faire baisser le cholestérol n’a généralement qu’un effet limité sur les plaques existantes,^[1] c’est pourquoi l’élimination et la prise en charge de la cause vont de pair. Nos pages sur les raisons pour lesquelles vous avez un xanthélasma et qui se demandent s’il indique un cholestérol élevé expliquent les analyses.

Le xanthélasma revient-il après l’élimination ?

C’est possible. La récidive est généralement inférieure à 50 %, jusqu’à environ 60 % après des interventions répétées, et plus élevée pour les plaques profondes.