Qu’est-ce que le xanthélasma de la paupière ?

Qu’est-ce que le xanthélasma de la paupière ?

Une accumulation bénigne de cellules immunitaires chargées de cholestérol dans la peau de la paupière, qui se présente sous la forme de plaques molles, jaunes, plates ou légèrement surélevées, généralement près de l’angle interne de la paupière supérieure. C’est la forme palpébrale du xanthome, et la plus fréquente.

StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine, le décrit comme des plaques molles et jaunâtres, généralement sur les paupières supérieures près de l’angle interne et parfois sur les paupières inférieures, qui ne provoquent elles-mêmes aucune complication médicale et ne peuvent pas devenir cancéreuses.^[1]

Si un médecin vient de vous dire que vous en avez un, cette page vous l’explique en termes simples. Nos pages sur ce qu’est le xanthélasma, ce qu’est le xanthélasma palpébral et le xanthélasma de la paupière vont plus loin.

Que signifie le nom xanthélasma ?

« Plaque jaune ». Il vient du grec xanthos, qui signifie jaune, et elasma, qui signifie plaque mince. Le nom médical complet, xanthelasma palpebrarum, ajoute le latin pour « des paupières ».

Il se prononce « ksan-té-las-ma ». Les médecins peuvent aussi parler de xanthome de la paupière, puisque xanthome est le terme général qui désigne les dépôts graisseux jaunes de la peau et des tendons, ou l’abréger en XP. Sur internet, on le décrit souvent comme des taches jaunes sur les paupières, des dépôts de cholestérol sur les paupières ou des dépôts graisseux autour des yeux ; tous ces termes désignent la même chose.

Nos pages sur ce que signifie xanthélasma et la prononciation de xanthélasma vont plus loin.

Qu’est-ce que le xanthélasma de la paupière, et qu’est-ce qu’il n’est pas ?

C’est un dépôt de cholestérol inoffensif qui peut donner une indication sur vos graisses dans le sang. Ce n’est ni un cancer, ni une infection, ni un kyste, ni un orgelet, ni quoi que ce soit de contagieux, et il n’affecte pas vos yeux.

StatPearls précise que le xanthélasma n’a aucun potentiel malin et que les plaques ne provoquent elles-mêmes aucune complication.^[1] Notre page qui répond à la question de savoir si le xanthélasma peut être cancéreux explique la différence avec les rares cancers de la peau de la paupière.

De quoi est fait le xanthélasma de la paupière ?

De cellules spumeuses : des cellules immunitaires appelées macrophages, qui ont absorbé tant de cholestérol qu’elles paraissent mousseuses au microscope. Elles se regroupent autour de petits vaisseaux sanguins, juste sous la surface de la peau de la paupière.

StatPearls décrit ces cellules spumeuses regroupées autour des vaisseaux dans le derme réticulaire superficiel, avec une certaine inflammation.^[1] Le cholestérol qu’elles contiennent donne la couleur jaune et, comme elles se trouvent assez près de la surface, les plaques sont molles au toucher.

Comme la graisse est retenue à l’intérieur des cellules, il n’y a rien à faire sortir en pressant, et la plaque ne se résorbe pas d’elle-même.

À quoi ressemble le xanthélasma de la paupière ?

À des plaques molles, de couleur jaune à crème ou jaune orangé, plates ou légèrement surélevées, aux bords nets, généralement près de l’angle interne des paupières supérieures et souvent sur les deux yeux. Elles sont indolores et ne démangent pas.

• Couleur. Jaune, crème ou jaune orangé.
• Toucher. Mou et velouté.
• Forme. Plate ou légèrement surélevée, aux contours nets.
• Emplacement. Le plus souvent sur les paupières supérieures, près du nez ; aussi sur les paupières inférieures.^[1]
• Évolution. Reste identique ou grandit lentement au fil des mois et des années.^[1]

Nos pages sur l’aspect du xanthélasma et les endroits où l’on trouve le xanthélasma montrent la répartition typique.

Quelles sont les idées reçues sur le xanthélasma de la paupière ?

Les plus courantes : qu’il signifie toujours un cholestérol élevé, qu’il est causé par le maquillage ou par l’alimentation seule, qu’il disparaîtra si vous mangez bien, et que l’ail ou le fait de le presser permet de s’en débarrasser. Aucune n’est vraie.

1. « Il signifie toujours un cholestérol élevé. » Dans une étude clinique, 54,8 % des patients avaient un cholestérol total normal, même si le HDL était souvent bas.^[2]
2. « C’est le maquillage ou les crèmes pour les yeux qui le provoquent. » Il se forme à partir du cholestérol du sang qui passe dans la peau, et non à cause des produits appliqués à la surface.^[1]
3. « Une bonne alimentation le fera disparaître. » Faire baisser les lipides peut avoir peu d’effet sur les plaques déjà formées.^[1]
4. « L’ail va le brûler. » Les brûlures à l’ail sont bien réelles : une revue de 39 cas a relevé surtout des brûlures du deuxième degré, dont certaines ont laissé des cicatrices.^[6]
5. « On peut le faire sortir en pressant. » Il n’y a pas de noyau ; la graisse se trouve à l’intérieur des cellules.
6. « Il signifie que vous allez faire un infarctus. » C’est un marqueur de risque, pas une prédiction ; un bilan et une bonne prise en charge réduisent le risque.

Qui est touché par le xanthélasma de la paupière ?

Read moreLes causes du xanthélasma

Environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, à partir d’environ 20 ans et jusqu’à 70 ans, le plus souvent entre 35 et 55 ans. Il est plus probable à un jeune âge chez les personnes atteintes d’un trouble lipidique héréditaire.

Ces chiffres proviennent de StatPearls.^[1] Dans l’étude clinique, 85,7 % des patients étaient des femmes et l’âge moyen était d’environ 47 ans.^[2] L’hypercholestérolémie familiale, qui touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, peut entraîner un xanthélasma et des bosses sur les tendons à un âge plus jeune.^[5]

Notre page qui se demande si le xanthélasma est fréquent va plus loin.

Pourquoi le xanthélasma de la paupière apparaît-il ?

Des particules qui transportent le cholestérol s’échappent de minuscules vaisseaux sanguins de la paupière vers la peau, où des cellules immunitaires les absorbent. Environ la moitié des personnes ont un trouble lipidique ou une autre cause qui alimente ce processus ; les autres ont des graisses dans le sang normales.

StatPearls explique que le clignement comprime les capillaires de la paupière, qui deviennent plus perméables avec l’âge, et cite parmi les causes un LDL élevé, des triglycérides élevés, un HDL bas, la cholangite biliaire primitive, le diabète, une thyroïde peu active, le syndrome néphrotique et les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes.^[1]

Notre guide des causes du xanthélasma les passe toutes en revue.

Que signifie le xanthélasma de la paupière pour votre santé ?

C’est un signal visible qui invite à contrôler vos graisses dans le sang et votre cœur. Les plaques sont inoffensives, mais le xanthélasma a été associé à un risque cardiaque plus élevé, même en tenant compte du cholestérol.

Dans la Copenhagen City Heart Study, qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies, le xanthélasma a été associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol et des autres facteurs de risque connus.^[3] StatPearls recommande un bilan lipidique à jeun, ainsi que des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie.^[1]

Nos pages sur ce qu’indique le xanthélasma et sur la question de savoir s’il indique un cholestérol élevé expliquent les résultats.

Que demander à votre médecin au sujet du xanthélasma de la paupière ?

Demandez-lui s’il est sûr qu’il s’agit d’un xanthélasma, quelles analyses de sang il vous faut, ce que vos résultats signifient pour votre cœur, si quelque chose doit être vérifié dans votre famille et qui peut éliminer les plaques si vous souhaitez vous en débarrasser.

• Êtes-vous sûr qu’il s’agit d’un xanthélasma, ou faut-il écarter autre chose ?
• De quelles analyses ai-je besoin : lipides, foie, thyroïde, glycémie ?^[1]
• Que signifient mes résultats pour mon cœur, et ai-je besoin d’un traitement ?
• Est-ce que cela peut être héréditaire, et ma famille doit-elle faire des analyses ?^[5]
• Certains de mes médicaments peuvent-ils y contribuer ?
• Si je veux faire éliminer les plaques, qui dois-je consulter ?

Notez vos questions avant le rendez-vous et apportez la liste de vos médicaments. Si vous avez photographié vos paupières au fil du temps, apportez aussi ces photos : elles aident à montrer si les plaques sont stables ou si elles grandissent.

Le xanthélasma de la paupière disparaît-il ?

Rarement de lui-même. Les plaques ont tendance à rester identiques ou à grandir lentement, et faire baisser le cholestérol les réduit rarement une fois qu’elles sont formées. C’est l’élimination qui les fait disparaître.

StatPearls indique que le xanthélasma disparaît rarement de lui-même.^[1] Après l’élimination, les plaques reviennent dans moins de la moitié des cas en général, et plus souvent lorsqu’elles étaient profondes.^[1]

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma peut disparaître tout seul et s’il peut revenir vous en disent plus.

Que pouvez-vous faire contre le xanthélasma de la paupière ?

Faites contrôler la cause, puis décidez si vous voulez éliminer les plaques. En cabinet ou en clinique, les options sont le laser, la chirurgie, les peelings, la cryothérapie et la radiofréquence ; pour les plaques petites à moyennes, il existe une crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Une revue de 49 études publiée en 2023 a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, la chirurgie étant recommandée pour les plaques plus grandes et plus profondes ; un changement de couleur de la peau était la complication la plus fréquente.^[4] L’élimination en clinique est généralement considérée comme esthétique, et elle est donc rarement prise en charge par l’assurance.

Read moreComment se forme le xanthélasma ?

Nos pages sur l’élimination du xanthélasma et notre guide de la crème pour éliminer le xanthélasma vous aident à choisir.

Si votre médecin a contrôlé la cause et que vous souhaitez vous débarrasser de plaques petites à moyennes sans passer par une clinique, voici la crème que nous fabriquons pour cela.

Peut-on camoufler le xanthélasma de la paupière ?

Oui. Un correcteur de couleur pêche ou orange neutralise le jaune, une fine couche d’anticernes unifie la peau et un peu de poudre l’empêche de marquer le pli de la paupière. Cela cache la plaque sans l’éliminer.

Le maquillage est une solution d’attente inoffensive pendant que vous faites vos analyses ou que vous réfléchissez à l’élimination. Utilisez des pinceaux propres, appliquez des couches fines et évitez toute zone en cours de cicatrisation. Notre guide pour cacher le xanthélasma avec du maquillage vous montre la technique.

Quand consulter un médecin pour un xanthélasma de la paupière ?

Une fois, dès que vous le remarquez, pour le confirmer et faire une prise de sang. Consultez sans tarder si vous êtes jeune, si vous avez des bosses sur les tendons, des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce, ou une lésion ferme, qui saigne ou qui change rapidement.

StatPearls conseille d’envisager un trouble lipidique héréditaire lorsque le xanthélasma apparaît chez une personne jeune.^[1] Dans l’hypercholestérolémie familiale, les statines sont le traitement de première intention, et une prise en charge précoce fait une vraie différence.^[5] Notre page sur ce que l’on peut confondre avec le xanthélasma vous aide à repérer les lésions qui méritent un examen plus attentif.

Qu’est-ce que le xanthélasma de la paupière, en résumé ?

Le xanthélasma de la paupière est une plaque jaune bénigne, formée de cellules chargées de cholestérol dans la peau de la paupière, généralement près de l’angle interne de la paupière supérieure. Ce n’est ni un cancer ni une infection, il n’est pas contagieux et il n’affecte pas la vue. Environ la moitié des personnes présentent un trouble lipidique et il est associé à un risque cardiaque plus élevé : consultez donc votre médecin une fois pour faire des analyses. Il disparaît rarement de lui-même, mais il peut être éliminé.

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