Comment arrêter le xanthélasma

Comment arrêter le xanthélasma ?

On arrête le xanthélasma sur deux plans : éliminer les plaques déjà présentes, et prendre en charge la cause, le plus souvent les graisses du sang, pour que de nouvelles plaques aient moins de risques de se former. Un plan élimine ce que vous voyez ; l’autre freine ce qui vient ensuite.

Le xanthélasma palpébral est une accumulation molle et jaune de cellules immunitaires remplies de graisse, appelées cellules spumeuses, dans la peau de la paupière.^[1] Ces dépôts de cholestérol sur les paupières ne se dégradent pas et ne partent pas d’eux-mêmes : il faut donc quelque chose pour les éliminer. Dans le même temps, ce qui a permis à la graisse de s’y accumuler continue généralement d’agir : si rien ne change en profondeur, de nouvelles taches jaunes peuvent apparaître sur les paupières à côté des anciennes.

C’est pourquoi « arrêter » veut dire plus d’une chose. Certaines personnes veulent que les plaques disparaissent avant un mariage ou un nouvel emploi. D’autres veulent surtout savoir qu’elles ne vont pas continuer à s’étendre. La plupart veulent les deux. Notre guide principal sur le xanthélasma traite de l’affection elle-même ; cette page porte sur le plan concret pour l’arrêter.

Pourquoi le xanthélasma continue-t-il de se former ?

Des graisses s’échappent de minuscules vaisseaux sanguins de la paupière, des cellules immunitaires les absorbent et deviennent des cellules spumeuses, et ces cellules s’accumulent dans la peau. Tant que ce processus continue, des plaques peuvent continuer à se former et à grossir.

Les paupières sont un point faible particulier. Chaque clignement comprime les petits vaisseaux qui s’y trouvent, et avec l’âge ces vaisseaux deviennent plus perméables : les graisses du sang s’infiltrent alors dans la peau environnante. Des cellules immunitaires appelées macrophages absorbent la graisse jusqu’à en être surchargées, et ces cellules spumeuses se regroupent autour des vaisseaux avec un peu d’inflammation.^[1] C’est un processus lent et silencieux, c’est pourquoi les plaques apparaissent souvent progressivement, sur plusieurs mois.

Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire. Les causes primaires comprennent des formes héréditaires de cholestérol élevé et un HDL bas ; les causes secondaires comprennent la cholangite biliaire primitive, le diabète, une thyroïde peu active, le syndrome néphrotique et la prise de médicaments rétinoïdes ou œstrogéniques.^[1] L’autre moitié a des graisses du sang normales, et chez ces personnes, des facteurs locaux de la paupière semblent compter davantage. Notre guide sur les causes du xanthélasma les passe en revue une par une, et notre guide pour savoir si le xanthélasma est génétique traite de l’aspect familial.

Le xanthélasma s’arrêtera-t-il de lui-même ?

Rarement. Le xanthélasma ne disparaît généralement pas de lui-même ; il a tendance à rester identique ou à grossir lentement. Attendre signifie généralement vivre plus longtemps avec, et non le voir disparaître.

Les revues médicales décrivent le xanthélasma comme une affection qui ne disparaît généralement pas d’elle-même et qui peut s’agrandir avec le temps.^[1] Certaines personnes constatent qu’une plaque garde la même taille pendant des années, ce qui peut donner l’impression qu’elle s’est arrêtée. Mais une plaque stable est toujours là, et de nouvelles peuvent encore apparaître ailleurs sur les paupières.

Si vous espérez qu’il s’arrête sans aucune aide, la réponse honnête est donc que les chances ne sont pas bonnes. Nos guides pour savoir si le xanthélasma peut disparaître de lui-même et sur la vitesse à laquelle le xanthélasma grossit expliquent à quoi vous attendre si vous attendez.

Que faire en premier pour arrêter le xanthélasma ?

Prenez un rendez-vous de routine chez le médecin. Un médecin peut confirmer qu’il s’agit de xanthélasma et prescrire des analyses de sang pour savoir si un problème de cholestérol, de thyroïde, de foie ou de glycémie l’alimente.

Les contrôles habituels sont un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une glycémie à jeun, avec une HbA1c si vous êtes diabétique. Une biopsie n’est nécessaire que si le diagnostic est incertain.^[1] Si le xanthélasma apparaît dans la vingtaine ou plus tôt, une maladie héréditaire du cholestérol est plus probable : les analyses sont donc particulièrement utiles.^[1]

1. Confirmez le diagnostic. La plupart des médecins reconnaissent le xanthélasma à l’œil.
2. Faites vos analyses de sang. Lipides, foie, thyroïde et glycémie.
3. Faites le point sur vos médicaments. Les médicaments rétinoïdes et œstrogéniques sont associés au xanthélasma ; n’arrêtez jamais un médicament prescrit sans avis médical.
4. Convenez d’un plan pour toute cause détectée. C’est la partie qui freine les nouvelles plaques.
5. Puis décidez de l’élimination. C’est la partie qui élimine les plaques que vous avez.

Votre médecin traitant est le bon premier interlocuteur. Si vous souhaitez ensuite une élimination en clinique, notre guide sur quel type de médecin élimine le xanthélasma explique qui s’en charge.

Faire baisser le cholestérol arrête-t-il le xanthélasma ?

Read moreComment puis-je éliminer le xanthélasma

Cela aide à empêcher de nouvelles plaques quand le cholestérol est élevé, et cela protège votre cœur, mais cela élimine rarement les plaques que vous avez déjà. Une fois qu’elles sont formées, faire baisser les graisses du sang a un effet limité sur leur aspect.

Les changements de mode de vie et les médicaments contre le cholestérol font partie de la prise en charge du xanthélasma, mais une fois les plaques formées, ces mesures peuvent n’avoir qu’un effet limité sur leur aspect.^[1] Il existe des exceptions occasionnelles : un cas publié décrit un homme de 68 ans dont les plaques des paupières, la plus grande mesurant 16 mm, avaient complètement disparu environ dix ans après le début d’une statine quotidienne.^[3] Il s’agit d’un seul cas suivi sur une décennie : il montre donc ce qui est possible plutôt que ce à quoi s’attendre.

Deux autres points méritent d’être connus. D’abord, si votre cholestérol est normal, ce qui est le cas d’environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma, il n’y a peut-être pas grand-chose à faire baisser, et les plaques peuvent tout de même se former. Ensuite, les médicaments contre le cholestérol sont destinés à votre cœur et à vos vaisseaux, et c’est votre médecin qui en décide ; ce n’est pas une option esthétique. Notre guide pour savoir si le xanthélasma indique un cholestérol élevé explique le lien plus en détail.

Quels changements du quotidien aident à empêcher un nouveau xanthélasma ?

Les mêmes habitudes bonnes pour le cœur que les médecins recommandent pour le cholestérol : bien manger, bouger davantage, garder un poids sain et ne pas fumer, tout en gardant bien contrôlé tout problème de thyroïde ou de glycémie.

Les recommandations américaines sur le cholestérol placent un mode de vie bon pour le cœur tout au long de la vie à la base de la réduction du risque cardiovasculaire, les statines étant le principal médicament lorsque votre médecin juge qu’il en faut un, et elles comptent le tabagisme parmi les facteurs qui augmentent le risque.^[4] Pour le xanthélasma, ces habitudes agissent sur la cause plutôt que sur les plaques : voyez-les donc comme un moyen d’arrêter les taches de demain plutôt que celles d’aujourd’hui.

• Mangez pour votre cholestérol. Plus de légumes, de fruits, de céréales complètes, de légumineuses, de fruits à coque et de poisson ; moins de viandes grasses, de beurre, de fritures et de pâtisseries. Notre guide sur ce qu’il faut manger en cas de xanthélasma propose des substitutions pratiques.
• Bougez presque tous les jours. Une activité régulière aide les graisses du sang, la glycémie et le poids.
• Gardez un poids sain. Le surpoids a tendance à faire monter les triglycérides et baisser le HDL.
• Arrêtez de fumer. Le tabac abîme les vaisseaux sanguins partout, y compris les minuscules vaisseaux des paupières.
• Contrôlez votre thyroïde et votre glycémie. Une thyroïde peu active et le diabète sont tous deux associés au xanthélasma.^[1]
• Poursuivez vos contrôles. Des analyses de sang répétées montrent si votre plan fonctionne.

Notre guide sur comment prévenir le xanthélasma va plus loin sur la prévention pour les personnes qui n’ont pas encore eu de plaques ou qui veulent en éviter d’autres.

Comment empêcher le xanthélasma de grossir ?

Prenez en charge la cause pour freiner sa croissance, et éliminez les plaques tant qu’elles sont encore petites et superficielles. Les petites plaques molles sont les plus simples à éliminer, et les plaques superficielles reviennent moins souvent que les plus profondes.

Le xanthélasma a tendance à rester stable ou à s’agrandir lentement, et plusieurs plaques peuvent se rejoindre avec le temps.^[1] Les plaques plus profondes, celles qui pénètrent de plus d’environ 1 mm dans la peau, reviennent beaucoup plus souvent après l’élimination que les plaques superficielles.^[1] Agir tôt n’est donc pas qu’une question d’apparence ; cela peut simplifier l’élimination et réduire le risque de récidive.

Prenez une photo datée de vos paupières tous les quelques mois. Si une plaque grossit ou qu’une nouvelle apparaît, c’est le signe que la cause doit être réexaminée et que c’est le bon moment pour éliminer ce qui est là. Notre guide sur comment empêcher le xanthélasma de grossir traite ce sujet en profondeur.

Comment arrêter le xanthélasma que vous avez déjà ?

Vous l’éliminez. En clinique, cela signifie l’élimination au laser, la chirurgie, la congélation ou les peelings chimiques ; à domicile, une crème d’élimination conçue spécialement pour le xanthélasma. Le contrôle du cholestérol seul élimine rarement les plaques existantes.

Une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que le laser au dioxyde de carbone (CO2) apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser erbium (Er:YAG) de plus de 80 %, le laser CO2 faisant mieux que l’Er:YAG et que les peelings à l’acide trichloracétique. Les changements de couleur de la peau étaient la complication la plus fréquente, et la chirurgie était privilégiée pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[2] L’excision chirurgicale peut déformer ou rétracter la paupière inférieure, et la congélation et la cautérisation chimique peuvent laisser des cicatrices et décolorer la peau.^[1] Notre guide sur combien coûte l’élimination du xanthélasma compare les voies en clinique et à domicile.

Beaucoup de personnes ayant des plaques petites à moyennes préfèrent éviter le laser ou la chirurgie près des yeux. L’élimination du xanthélasma à domicile est l’autre voie : une crème appliquée uniquement sur la plaque, sans visites en clinique ni incision. Nos guides sur l’élimination du xanthélasma, la crème pour le xanthélasma et comment se débarrasser du xanthélasma sans chirurgie comparent toutes les options.

Si vous prenez en charge la cause avec votre médecin et que vous voulez traiter les plaques elles-mêmes à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Comment empêcher le xanthélasma de revenir ?

Éliminez les plaques et continuez à prendre en charge la cause ensuite. Même alors, aucune méthode ne peut promettre qu’il ne reviendra pas : après l’élimination, le xanthélasma revient chez moins de la moitié des personnes dans l’ensemble, et chez environ 60 % après des interventions répétées.

Read moreQu’est-ce que le xanthélasma de la paupière ?

La récidive varie selon la méthode et est plus élevée pour les plaques profondes et après des interventions répétées.^[1] Ce n’est pas une raison de ne pas les éliminer ; c’est une raison d’associer l’élimination au second plan. L’élimination traite les dépôts d’aujourd’hui, tandis que le contrôle des graisses du sang, de la thyroïde et de la glycémie agit sur les conditions qui produisent ceux de demain.

• Continuez à prendre tout médicament que votre médecin vous prescrit pour le cholestérol, la thyroïde ou le diabète.
• Refaites vos analyses de sang comme conseillé.
• Examinez vos paupières sous une bonne lumière tous les quelques mois et prenez-les en photo.
• Traitez toute nouvelle tache tant qu’elle est petite plutôt que d’attendre.

Notre guide pour savoir si le xanthélasma revient traite de la récidive après chaque méthode.

Qu’est-ce qui n’arrêtera pas le xanthélasma ?

Presser, percer, gratter, l’ail, le vinaigre et les autres remèdes de cuisine n’arrêteront pas le xanthélasma. Les plaques sont des dépôts solides dans la peau, et non du liquide que l’on pourrait expulser, et les remèdes maison agressifs peuvent brûler et laisser des cicatrices sur la peau fine des paupières.

Une revue systématique a recensé 39 cas signalés de brûlures dues à l’ail, pour la plupart du deuxième degré, certaines laissant des cicatrices, en particulier sur le visage.^[6] La peau des paupières est parmi les plus fines du corps : les remèdes acides ou irritants sont donc une particulièrement mauvaise idée près des yeux. Nous n’avons trouvé aucune preuve publiée que l’huile de ricin élimine le xanthélasma non plus.

Notre guide pour savoir si l’on peut faire sortir le xanthélasma en le pressant explique pourquoi cela ne marche pas. Le temps de décider quoi faire, couvrir le xanthélasma avec du maquillage est une solution d’attente sans danger.

Quelles sont les idées reçues pour arrêter le xanthélasma ?

Les principales idée