Comment développe-t-on un xanthélasma ?

Comment développe-t-on un xanthélasma ?

On développe un xanthélasma quand des graisses du sang s’infiltrent dans la peau de la paupière et que des cellules immunitaires les absorbent, devenant des cellules spumeuses qui s’accumulent en plaques jaunes et molles. Un trouble des graisses du sang est à l’origine de ce processus chez environ la moitié des personnes.

Le xanthélasma palpébral est la forme la plus courante de xanthome, un dépôt de cellules immunitaires chargées de lipides dans la peau.^[1] Il apparaît généralement près des coins internes des paupières, souvent des deux côtés et plus souvent sur la paupière supérieure.^[2] Il se forme lentement : la plupart des personnes remarquent donc une légère tache jaune qui devient plus nette au fil des mois.

Cette page se concentre sur la façon dont on en vient à en avoir un. Pour l’explication médicale complète de chaque cause, voyez les causes du xanthélasma ; pour une liste de contrôle personnelle, pourquoi ai-je du xanthélasma. Notre guide principal sur le xanthélasma présente l’affection elle-même.

Comment le xanthélasma se forme-t-il, étape par étape ?

Des graisses circulent dans le sang, s’infiltrent à travers les capillaires perméables de la paupière, sont absorbées par des macrophages qui deviennent des cellules spumeuses, et ces cellules spumeuses se rassemblent dans la peau profonde jusqu’à devenir visibles.

1. Des graisses dans le sang. Le cholestérol et d’autres lipides circulent dans des particules comme le LDL.
2. Des vaisseaux perméables. Le clignement comprime sans cesse les capillaires de la paupière, qui deviennent plus perméables avec l’âge.^[1]
3. Les graisses pénètrent dans la peau. Des lipides s’infiltrent dans les tissus autour des vaisseaux.
4. Les cellules immunitaires réagissent. Des macrophages absorbent la graisse pour l’éliminer.
5. Les cellules spumeuses se forment. Les macrophages surchargés deviennent des cellules spumeuses, avec une certaine inflammation.^[1]
6. Les plaques apparaissent. Les cellules spumeuses se rassemblent dans le derme réticulaire et deviennent visibles sous forme de taches jaunes.

Notre guide sur comment le xanthélasma se forme approfondit chaque étape.

Combien de temps faut-il pour développer un xanthélasma ?

Généralement des mois. La plupart des personnes remarquent d’abord une légère teinte jaune qui ne part pas au lavage, qui devient une plaque nette au fil des mois et peut grossir lentement ou être rejointe par d’autres au fil des années.

Le xanthélasma a tendance à rester identique ou à grossir lentement une fois formé, plutôt qu’à s’estomper.^[1] Une tache qui apparaît en quelques jours, ou qui change rapidement, n’est pas typique et doit être examinée par un médecin. Comme les plaques de plus d’environ 1 mm de profondeur reviennent plus souvent après l’élimination,^[1] les repérer tôt vous laisse plus d’options. Nos guides sur à quelle vitesse le xanthélasma grossit et sur combien de temps le xanthélasma peut durer expliquent l’évolution.

Pourquoi développe-t-on un xanthélasma sur les paupières ?

Parce que la paupière est un endroit particulièrement sollicité, à la peau fine : le clignement comprime constamment ses petits vaisseaux sanguins, qui deviennent plus perméables avec l’âge, si bien que les graisses s’y échappent vers la peau plus qu’ailleurs.

Cette contrainte mécanique est la principale explication de la préférence du xanthélasma pour les paupières.^[1] Elle explique aussi pourquoi les plaques apparaissent souvent des deux côtés, à des emplacements symétriques près des coins internes, et pourquoi certaines personnes ayant des graisses du sang normales en ont tout de même. Notre guide sur pourquoi le xanthélasma apparaît l’explique plus en détail.

Quelles sont les principales façons dont on développe un xanthélasma ?

Cinq voies se distinguent : un trouble héréditaire des graisses du sang ; une autre affection qui augmente les graisses du sang ; certains médicaments ; l’âge, le sexe et les hormones ; et, chez les personnes ayant des graisses du sang normales, des facteurs locaux et immunitaires propres à la paupière. Beaucoup de personnes en cumulent plusieurs.

• Les graisses du sang héréditaires. Comme l’hypercholestérolémie familiale ou un HDL bas.
• D’autres affections. Le diabète, une thyroïde peu active, une maladie du foie ou des reins.
• Les médicaments. Les rétinoïdes et les œstrogènes.
• L’âge, le sexe et les hormones. Le plus fréquent chez les femmes au milieu de la vie.
• Des graisses du sang normales. Des facteurs locaux et immunitaires dans la paupière.

Les sections ci-dessous examinent tour à tour chaque voie.

Peut-on développer un xanthélasma à cause d’un cholestérol élevé héréditaire ?

Oui. Les troubles lipidiques héréditaires, comme l’hypercholestérolémie familiale et les hyperlipidémies de types IIa, IIb et IV, font partie des causes primaires. L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500 et se transmet à chaque enfant avec un risque de 50 %.

Les causes primaires du xanthélasma comprennent les hyperlipidémies de types IIa, IIb et IV et un HDL bas.^[1] L’hypercholestérolémie familiale provoque un LDL très élevé dès la naissance, et ses signes comprennent le xanthélasma et des bosses sur les tendons ; les statines sont le médicament de première intention.^[3] Quand le xanthélasma apparaît chez des personnes jeunes, un trouble héréditaire est plus probable.^[1] Notre guide pour savoir si le xanthélasma est génétique présente l’aspect familial.

D’autres affections peuvent-elles provoquer un xanthélasma ?

Oui. Le diabète, une thyroïde peu active, la cholangite biliaire primitive (une affection du foie), le syndrome néphrotique (une affection des reins) et la sarcoïdose sont des causes secondaires reconnues, surtout parce qu’elles augmentent ou perturbent les graisses du sang.

Read moreTraitement du xanthome

Ces cinq affections figurent parmi les causes secondaires citées par StatPearls.^[1] Les personnes atteintes de xanthélasma ont aussi tendance à avoir un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés et une apolipoprotéine A1 plus basse que les personnes qui n’en ont pas, selon une méta-analyse portant sur 854 patients.^[4] Maîtriser l’affection sous-jacente peut aider à prévenir de nouvelles plaques. Notre guide sur ce qu’indique le xanthélasma explique les analyses.

Des médicaments peuvent-ils provoquer un xanthélasma ?

Certains, oui. Les médicaments à base de rétinoïdes et les œstrogènes figurent parmi les causes secondaires, car ils peuvent augmenter les graisses du sang. N’arrêtez jamais un médicament prescrit sans en parler à votre médecin.

Les rétinoïdes comprennent certains médicaments contre l’acné et pour la peau ; les œstrogènes comprennent certains contraceptifs et le traitement hormonal substitutif.^[1] Si des plaques sont apparues après le début de l’un d’eux, signalez-le lors de votre consultation. Souvent, le médicament peut être poursuivi avec une surveillance de vos graisses du sang.

L’âge, le sexe ou les hormones rendent-ils plus susceptible de développer un xanthélasma ?

Oui. Le xanthélasma touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, généralement entre 20 et 70 ans et le plus souvent entre 35 et 55 ans. Des facteurs hormonaux pourraient aider à expliquer pourquoi les femmes en ont plus souvent.

Les chiffres de prévalence proviennent de StatPearls.^[1] Dans une étude portant sur 42 patients, 85,7 % étaient des femmes et l’âge moyen était d’environ 47 ans, et les auteurs ont cité des facteurs hormonaux parmi les explications possibles.^[5] Le lien avec l’âge concorde aussi avec le mécanisme, puisque les vaisseaux des paupières deviennent plus perméables avec le temps. Notre guide pour savoir si le xanthélasma est courant présente les personnes touchées.

Comment développe-t-on un xanthélasma avec un cholestérol normal ?

Beaucoup de personnes sont dans ce cas. Entre 25 % et 70 % ont des graisses du sang normales au moment où le xanthélasma est découvert. Un HDL bas, des facteurs locaux propres à la paupière, les hormones et le comportement des cellules immunitaires semblent compter davantage que le cholestérol total chez ces personnes.

Cette fourchette provient d’EyeWiki.^[2] Dans l’étude portant sur 42 patients, 54,8 % avaient un cholestérol normal, mais le HDL était nettement plus bas chez les personnes atteintes de xanthélasma que chez les autres (une médiane de 36,2 contre 50,5 mg/dl), et 26,2 % avaient une hyperlipidémie familiale.^[5] Un cholestérol total normal n’exclut donc pas un profil lipidique qu’il vaut la peine de connaître ; demandez aussi votre HDL et vos triglycérides. Notre guide pour savoir si le xanthélasma indique un cholestérol élevé en dit plus.

Qu’est-ce qui ne provoque pas de xanthélasma ?

On ne peut pas l’attraper d’une autre personne, et il n’est pas dû à un manque d’hygiène. C’est un amas de cellules immunitaires chargées de graisse dans votre propre peau, pas une infection, et il est rarement le résultat de quelque chose que vous avez mal fait.

Comme le xanthélasma se forme à partir de vos propres graisses du sang et de vos propres cellules immunitaires,^[1] il ne peut pas se transmettre par le toucher, les serviettes ou le partage de maquillage. L’alimentation influence les graisses du sang et peut donc jouer un rôle quand le cholestérol est élevé, mais beaucoup de personnes aux habitudes saines en ont tout de même, comme le montrent les chiffres sur le cholestérol normal. Notre guide sur les aliments qui provoquent le xanthélasma distingue les preuves des idées reçues.

Peut-on éviter de développer un xanthélasma ?

Pas toujours, car l’âge, le sexe et les caractéristiques héréditaires ne peuvent pas être changés. Mais maîtriser les graisses du sang, la glycémie et la thyroïde, bien manger, rester actif et ne pas fumer réduit le risque que des plaques se forment ou que de nouvelles apparaissent.

1. Connaissez vos chiffres. Des bilans lipidiques réguliers, surtout en cas d’antécédents familiaux.
2. Prenez en charge vos affections. Un diabète et des problèmes de thyroïde bien contrôlés.
3. Mangez pour votre cœur. Plus de légumes, de céréales complètes et de poisson ; moins de graisses saturées.
4. Restez actif et gardez un poids sain.
5. Ne fumez pas.

Notre guide sur comment prévenir le xanthélasma présente la prévention en détail.

Que signifie le développement d’un xanthélasma pour votre cœur ?

C’est une raison de faire un bilan de santé cardiaque. Le xanthélasma a été associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, même chez les personnes dont le cholestérol est normal.

Une étude qui a suivi près de 13 000 personnes de la population générale pendant des décennies a montré que celles qui avaient un xanthélasma présentaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.^[6] La méta-analyse portant sur 854 patients a aussi constaté des parois des artères carotides plus épaisses et un risque plus élevé d’athérosclérose chez les personnes atteintes de xanthélasma.^[4] La plupart des personnes atteintes de xanthélasma ne feront pas d’infarctus, mais connaître ce lien vous permet d’agir tôt.

Que faire une fois que vous avez un xanthélasma ?

Consultez votre médecin pour des analyses de sang et prenez en charge toute cause qu’il trouve, puis décidez si vous voulez camoufler ou éliminer les plaques, qui s’estompent rarement d’elles-mêmes.

Les contrôles habituels sont un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une glycémie à jeun.^[1] Pour les plaques, les options en clinique comprennent le laser, la chirurgie et les peelings, et les plaques petites à moyennes peuvent aussi être éliminées à domicile. Nos guides sur comment se débarrasser du xanthélasma, sur la crème pour le xanthélasma et sur comment cacher le xanthélasma expliquent les options.

Si votre médecin a vérifié la cause et que vous voulez éliminer les plaques à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Que retenir sur la façon dont on développe un xanthélasma ?

On développe un xanthélasma quand des graisses s’infiltrent dans la peau de la paupière et que des cellules spumeuses s’y accumulent, généralement en raison d’un trouble des graisses du sang, d’une autre affection, de certains médicaments, ou de l’âge et de facteurs locaux. Il n’est pas contagieux et ce n’est presque jamais la faute de qui que ce soit, mais il mérite un contrôle chez le médecin.

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Questions fréquentes sur la façon dont on développe un xanthélasma