Quel médecin élimine le xanthélasma ?

Quel médecin élimine le xanthélasma ?

Le xanthélasma est généralement éliminé par un dermatologue, un chirurgien oculoplasticien ou un chirurgien plasticien ou esthétique. Le rôle de votre médecin traitant est de le confirmer et de contrôler votre cholestérol, et un spécialiste des lipides peut intervenir si un trouble des graisses du sang est détecté.

Le xanthélasma est une accumulation de cellules remplies de graisse dans la peau de la paupière, sans danger en elle-même mais associée à un trouble des graisses du sang chez environ la moitié des personnes.^[1] Il y a donc en réalité deux tâches, souvent confiées à des médecins différents : vérifier la cause, et éliminer les plaques. Les méthodes d’élimination comprennent la chirurgie, le laser, les peelings chimiques, la congélation et la radiofréquence, et la bonne méthode dépend de la plaque.^[2]

Le spécialiste que vous consultez dépend souvent de la méthode qui vous convient. Nos guides sur quel type de médecin élimine le xanthélasma et sur qui élimine le xanthélasma abordent la même question sous d’autres angles, et notre guide sur comment on élimine le xanthélasma explique les interventions.

Faut-il d’abord consulter votre médecin traitant ?

Oui. Votre médecin traitant peut confirmer le diagnostic, prescrire des analyses de sang pour le cholestérol, la thyroïde, le foie et la glycémie, et vous orienter vers le bon spécialiste si vous voulez faire éliminer les plaques.

Un médecin peut généralement reconnaître un xanthélasma simplement en le regardant. Le bilan standard comprend un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une glycémie, avec une biopsie seulement si le diagnostic est incertain.^[1] Les médecins sont plus attentifs quand le xanthélasma apparaît chez des personnes plus jeunes, car une maladie héréditaire du cholestérol est alors plus probable.^[1]

Les médecins traitants n’éliminent généralement pas eux-mêmes le xanthélasma, même si certains cabinets proposent de simples peelings chimiques. Leur rôle principal est de s’assurer que rien d’important n’est passé à côté. Notre guide sur quel médecin consulter pour le xanthélasma explique les premières étapes.

Les dermatologues éliminent-ils le xanthélasma ?

Oui. Les dermatologues sont des spécialistes de la peau et éliminent souvent les petites plaques superficielles par laser, peelings chimiques, radiofréquence ou congélation. Ils peuvent aussi confirmer le diagnostic et écarter les affections qui lui ressemblent.

Les méthodes non chirurgicales qu’utilisent les dermatologues reposent sur de bonnes données pour les plaques adaptées. Une revue de 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser Er:YAG une amélioration de plus de 80 %, le changement de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente.^[4] Les lasers Er:YAG fractionnés et CO2 sont les plus couramment utilisés, avec une récidive rapportée de 13 % à 16 % après laser.^[5]

Les peelings chimiques à l’acide trichloracétique à 70 % fonctionnent le mieux sur les petites plaques, et la radiofréquence est utile pour les plaques proches de l’œil ou aux bords flous. La congélation est généralement évitée sur la paupière car elle peut provoquer un gonflement important.^[5] Ces méthodes conviennent aux plaques molles et superficielles de moins de 5 mm d’épaisseur.^[2]

Que fait un chirurgien oculoplasticien pour le xanthélasma ?

Un chirurgien oculoplasticien est un médecin des yeux spécialisé dans la chirurgie des paupières. Il convient aux plaques grandes, profondes ou étendues, ou aux plaques proches du bord de la paupière, là où préserver la forme et la fonction de la paupière compte le plus.

La chirurgie est recommandée pour les plaques qui atteignent la peau profonde ou le muscle de la paupière, mesurent 5 mm d’épaisseur ou plus, sont dures, sont présentes depuis plus d’un an, touchent les quatre paupières ou reviennent sans cesse.^[2] Dans une série chirurgicale de 95 patients, une excision simple a été utilisée dans 70 % des cas, avec des lambeaux locaux ou des greffes de peau pour les plaques les plus étendues ; la récidive à un an était de 3,1 %, et 4,2 % ont développé une cicatrice rétractile.^[3]

Les principaux risques de la chirurgie des paupières sont les cicatrices et les changements de position de la paupière, comme le retournement de la paupière inférieure vers l’extérieur (ectropion).^[1][5] Comme la profondeur des plaques peut être difficile à évaluer à l’avance, un chirurgien peut avoir besoin d’une greffe de peau pendant l’opération.^[5] C’est pourquoi il vaut mieux confier à un spécialiste des paupières les plaques proches du bord de la paupière ou situées sur les paupières inférieures.

Un chirurgien plasticien ou esthétique peut-il éliminer le xanthélasma ?

Oui. Les chirurgiens plasticiens et esthétiques éliminent le xanthélasma chirurgicalement, parfois en l’associant à un lifting de la paupière supérieure (blépharoplastie), et beaucoup proposent aussi le laser.

La série chirurgicale de 95 patients provenait d’un service de chirurgie plastique. Les auteurs ont utilisé une excision simple associée à une blépharoplastie pour les stades I et II, et une excision avec lambeaux ou greffes pour les stades III et IV. Ils ont recommandé la chirurgie pour les plaques qui atteignent la peau profonde ou le muscle ou dépassent 5 mm d’épaisseur, et ont limité le laser aux petites plaques superficielles et récentes, car les grandes plaques éliminées au laser ont montré davantage de déformations, de décolorations, de cicatrices et de récidives.^[3]

Read moreLe xanthélasma peut-il disparaître ?

Si vous avez aussi un relâchement de la peau de la paupière supérieure, un chirurgien peut proposer d’éliminer la plaque lors d’un lifting de la paupière. Vérifiez que tout chirurgien que vous consultez a une expérience spécifique de la chirurgie des paupières.

Faut-il consulter un ophtalmologiste pour un xanthélasma ?

Généralement pas pour l’élimination, sauf s’il est aussi chirurgien oculoplasticien. Un ophtalmologiste ou un optométriste peut repérer un xanthélasma lors d’un examen des yeux, et peut examiner vos yeux si vous avez des symptômes.

Le xanthélasma se trouve dans la peau de la paupière, pas dans l’œil, et n’affecte pas la vision. Les spécialistes des yeux interviennent de deux façons. Les chirurgiens oculoplasticiens sont des ophtalmologistes formés à la chirurgie des paupières, et le laser près de l’œil comporte un risque de lésion de la cornée : la protection des yeux est donc importante pendant toute intervention sur les paupières.^[5]

Si vous avez une douleur oculaire, une rougeur ou des changements de vision, ils ne sont pas causés par le xanthélasma et méritent un examen à part.

Quand avez-vous besoin d’un spécialiste des lipides ?

Quand vos analyses de sang montrent un problème de cholestérol important, surtout s’il peut être héréditaire. Un spécialiste des lipides prend en charge la cause ; il n’élimine pas les plaques.

Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] Si votre cholestérol est très élevé, si le xanthélasma est apparu à un jeune âge, ou si des proches ont eu une maladie cardiaque précoce, votre médecin traitant peut vous orienter vers une consultation de lipidologie. Les données suggèrent que près de la moitié des patients ont des troubles lipidiques, même si 25 % à 70 % ont des graisses du sang normales lors de la première consultation.^[5] Nos guides sur les causes du xanthélasma et pour savoir si le xanthélasma est génétique en disent plus.

Quel médecin convient à vos plaques ?

Les petites plaques molles et plates conviennent généralement à un dermatologue ou à l’élimination à domicile. Les plaques grandes, dures, en relief ou anciennes, celles qui touchent les quatre paupières ou qui sont proches du bord de la paupière conviennent généralement à un chirurgien oculoplasticien ou plasticien.

Ces repères suivent les recommandations cliniques sur l’adaptation de la méthode à la plaque.^[2] Notre guide pour savoir si le xanthélasma peut être plat explique pourquoi les plaques fines sont plus simples, et notre guide sur les options en clinique comparées présente chaque méthode en détail.

Comment se déroule un rendez-vous pour éliminer le xanthélasma ?

Généralement par une consultation d’abord : le médecin examine les plaques, vous interroge sur votre santé et vos antécédents familiaux, vérifie vos résultats d’analyses de sang, et explique quelle méthode vous convient. L’élimination elle-même se fait souvent sous anesthésie locale.

1. La consultation. L’examen des plaques, y compris leur taille, leur profondeur et leur emplacement.
2. Le point sur votre santé. Vos résultats d’analyses de sang, vos médicaments et vos antécédents familiaux.
3. Le plan. La méthode recommandée, le nombre de séances, la récupération et le coût.
4. L’intervention. Généralement sous anesthésie locale, avec une protection des yeux pour le laser.
5. Les soins après traitement. Soins de la plaie, protection solaire et visite de suivi.

Notre guide sur comment on élimine le xanthélasma décrit ce qu’implique chaque intervention le jour J.

Que demander au médecin qui élimine votre xanthélasma ?

Renseignez-vous sur son expérience des plaques des paupières, la méthode qu’il recommande et pourquoi, les risques de cicatrices et de changements de la paupière, le nombre de séances, le temps de récupération, la récidive et le coût total.

• Combien d’éliminations de xanthélasma réalisez-vous, et puis-je voir des résultats ?
• Quelle méthode recommandez-vous pour mes plaques, et pourquoi ?
• Quels sont les risques de cicatrices, de changement de couleur ou de changements de la paupière ?
• Combien de séances me faudra-t-il, et quel est le coût total ?
• Combien de temps durera la récupération, et quand pourrai-je me maquiller ?
• Que se passe-t-il si les plaques reviennent ?

Combien coûte l’élimination du xanthélasma par un médecin ?

Les coûts varient énormément selon le pays, le spécialiste et la méthode. La chirurgie et le laser ont tendance à coûter le plus cher, surtout avec des séances répétées, et comme l’élimination est généralement considérée comme esthétique, l’assurance la couvre rarement.

Nous n’avons pas trouvé de fourchettes de prix publiées fiables : comparez donc les devis sur le total, consultations, nombre de séances et suivi compris. La chirurgie mobilise le temps d’un chirurgien et une salle d’intervention, et le laser demande souvent plus d’une séance. La radiofréquence est aussi limitée par son coût.^[5] Nos guides sur combien coûte l’élimination du xanthélasma et pour savoir si l’élimination du xanthélasma est couverte par l’assurance entrent dans le détail.

Faut-il un médecin pour éliminer le xanthélasma ?

Il vous faut un médecin une fois, pour confirmer le diagnostic et contrôler votre sang. Pour l’élimination elle-même, beaucoup de personnes choisissent une crème à domicile conçue pour le xanthélasma au lieu d’une intervention en clinique.

L’élimination en clinique fonctionne, mais elle implique des rendez-vous, un coût et une intervention près de votre œil, et chaque méthode comporte un certain risque de cicatrices ou de changement de couleur.^[1][4] C’est pourquoi beaucoup de personnes ayant des plaques petites à moyennes envisagent d’abord la voie à domicile. Nos guides sur comment se débarrasser du xanthélasma à domicile et sur la crème pour le xanthélasma expliquent comment cela fonctionne.

Si votre médecin a vérifié la cause et que vous préférez ne pas prendre rendez-vous chez un spécialiste, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Le xanthélasma reviendra-t-il après qu’un médecin l’a éliminé ?

C’est possible, quel que soit celui qui l’élimine. La récidive est généralement inférieure à 50 %, plus élevée pour les plaques plus profondes et après des interventions répétées, et a été rapportée entre 13 % et 16 % après un laser.

La récidive après l’élimination est généralement rapportée sous 50 %, les plaques plus profondes revenant plus souvent.^[1] La récidive après laser a été rapportée entre 13 % et 16 %,^[5] et une série chirurgicale a rapporté 3,1 % à un an.^[3] Les résultats varient selon les études et les chirurgiens. Garder sous contrôle tout problème de cholestérol, de thyroïde ou de glycémie vous donne les meilleures chances d’avoir moins de nouvelles plaques. Notre guide pour savoir si le xanthélasma revient traite ce sujet en détail.