Comment empêcher le xanthélasma de grossir

Peut-on empêcher le xanthélasma de grossir ?

Oui, dans la plupart des cas, vous pouvez ralentir ou arrêter une nouvelle croissance en prenant en charge la cause, et vous pouvez faire disparaître ce qui est déjà là en l’éliminant. Ce que vous ne pouvez généralement pas faire, c’est faire diminuer les plaques existantes par la seule alimentation ou les seuls médicaments.

Le xanthélasma palpébral est une plaque jaune et molle, plate ou légèrement surélevée, sur les paupières, le plus souvent près des coins internes. Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes et apparaît généralement entre 35 et 55 ans.^[1] Laissées telles quelles, les plaques ont tendance à rester identiques ou à s’élargir, s’épaissir ou se multiplier lentement, et de nouvelles plaques peuvent apparaître sur les autres paupières.

Le plan comporte donc deux parties. La première est l’élimination, qui s’occupe des plaques que vous voyez. La seconde est la maîtrise, qui s’occupe de la raison pour laquelle elles se sont formées et qui empêche de nouveaux dépôts graisseux de s’accumuler autour des yeux. Nos guides sur la façon d’arrêter le xanthélasma et qui se demandent si le xanthélasma peut grossir examinent chaque partie sous un angle différent.

Pourquoi le xanthélasma grossit-il ?

Parce que le cholestérol continue de s’échapper de minuscules vaisseaux sanguins des paupières vers la peau, où des cellules immunitaires l’absorbent et gonflent pour devenir des cellules spumeuses. Tant que ce processus se poursuit, l’amas de cellules spumeuses s’élargit et s’épaissit.

La peau des paupières est fine et bouge des milliers de fois par jour. Les chercheurs pensent que la pression du clignement comprime les petits capillaires de cette zone, et que ces vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge. Des particules qui transportent le cholestérol s’échappent dans la couche profonde de la peau, et des macrophages, les cellules qui nettoient les débris, les absorbent. Surchargés de graisse, ils deviennent des cellules spumeuses qui se regroupent autour des vaisseaux, avec une certaine inflammation autour d’elles.^[1]

Plus il y a de cholestérol dans le sang, et moins il y a de HDL protecteur pour l’évacuer, plus il y a de matière qui peut s’accumuler. C’est pourquoi les mêmes causes qui font apparaître les plaques les font aussi grossir. Nos pages sur la façon dont le xanthélasma se forme et sur l’ensemble des causes du xanthélasma expliquent la biologie plus en détail.

À quelle vitesse le xanthélasma grossit-il, et comment le savoir ?

Généralement lentement, sur des mois ou des années plutôt que des semaines. Les signes qu’il grossit sont une plaque qui s’élargit ou se surélève, des bords qui se rejoignent, une couleur jaune plus intense, ou de nouvelles plaques sur d’autres paupières.

La croissance varie d’une personne à l’autre. Certaines plaques gardent la même taille pendant des années ; d’autres s’étendent peu à peu le long du pli de la paupière, et les plaques des paupières supérieure et inférieure peuvent finir par se rejoindre au coin interne. Les plaques plus grandes et plus épaisses sont plus difficiles à éliminer et plus susceptibles de revenir ensuite, ce qui est la principale raison pratique de ne pas les laisser grossir.^[1]

• Plus larges. La plaque s’étend plus loin le long de la paupière.
• Plus épaisses. Une zone plate devient surélevée et plus facile à sentir au toucher.
• Plus nombreuses. De nouvelles taches apparaissent sur la même paupière ou sur d’autres.
• Qui se rejoignent. Des plaques séparées fusionnent en une seule bande.

Nos guides sur la vitesse à laquelle le xanthélasma grandit et qui se demandent si le xanthélasma s’étend décrivent ce qui est habituel.

Qu’est-ce qui fait grossir le xanthélasma plus vite ?

Tout ce qui fait monter les graisses du sang ou baisser le HDL : les troubles lipidiques héréditaires, le diabète, une thyroïde peu active, les maladies des reins ou du foie, et certains médicaments comme les rétinoïdes et les œstrogènes.

StatPearls répartit les causes en deux groupes.^[1]

Le HDL bas mérite une mention particulière. Dans une étude, 54,8 % des personnes atteintes de xanthélasma avaient un cholestérol total normal, mais leur HDL médian était de 36,2 mg/dl contre 50,5 mg/dl chez les personnes qui n’en avaient pas, et 26,2 % avaient une hyperlipidémie familiale.^[2] Un résultat de « cholestérol normal » ne signifie pas toujours que rien n’alimente les plaques. Notre page qui se demande si le xanthélasma indique un cholestérol élevé va plus loin.

Quels contrôles faire d’abord si le xanthélasma grossit ?

Un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie à jeun. Ils montrent ce qui alimente les plaques, ce qui vous indique, à vous et à votre médecin, ce qu’il faut prendre en charge pour les empêcher de grossir.

Ce sont les analyses que recommande StatPearls, avec une HbA1c en plus pour les personnes diabétiques et une biopsie seulement si le diagnostic est incertain.^[1] Demandez le détail complet du bilan lipidique, pas seulement le cholestérol total, pour voir séparément le LDL, le HDL et les triglycérides.

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Ce contrôle compte au-delà de vos paupières. Dans une étude de Copenhague qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies, les personnes atteintes de xanthélasma avaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, et ce lien se vérifiait quel que soit le taux de cholestérol.^[3] Des plaques qui grossissent sont une bonne occasion de prendre soin de votre cœur autant que de votre apparence. Notre guide qui se demande si le xanthélasma est dangereux explique le risque en termes simples.

Et si le xanthélasma qui grossit est présent dans votre famille ?

Il vaut alors la peine d’écarter un cholestérol élevé héréditaire. L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, se transmet à chaque enfant avec un risque de 50 % et répond bien à une prise en charge précoce.

L’hypercholestérolémie familiale provoque un LDL très élevé dès la naissance et peut se manifester par un xanthélasma et des xanthomes tendineux, des bosses fermes sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux ou les pieds.^[4] Sans prise en charge, environ 50 % des hommes ont un accident coronarien avant 50 ans et environ 30 % des femmes avant 60 ans, c’est pourquoi les statines sont le médicament de première intention et un diagnostic précoce est si important.^[4] StatPearls conseille aussi d’envisager un trouble lipidique héréditaire chaque fois que le xanthélasma apparaît à un jeune âge.^[1]

Si l’un de vos parents, frères ou sœurs a eu des plaques, un cholestérol élevé ou une maladie cardiaque précoce, dites-le à votre médecin. Nos pages qui se demandent si le xanthélasma est génétique et sur les xanthomes tendineux expliquent le lien familial.

Comment la prise en charge de la cause empêche-t-elle le xanthélasma de grossir ?

En coupant l’approvisionnement. Faire baisser le LDL, faire monter le HDL quand c’est possible et maîtriser le diabète ou les problèmes de thyroïde réduit la quantité de cholestérol susceptible de passer dans les paupières, si bien que les nouveaux dépôts se forment plus lentement.

• Un trouble lipidique. Votre médecin peut proposer un médicament qui fait baisser le cholestérol, comme une statine, en plus de changements d’alimentation et d’activité.^[4]
• Le diabète. Garder la glycémie dans votre fourchette cible aide aussi à maîtriser les graisses du sang.
• Une thyroïde peu active. Un traitement hormonal thyroïdien de substitution améliore souvent aussi le taux de cholestérol.
• Les maladies du foie ou des reins. Les prendre en charge avec votre spécialiste agit sur l’augmentation secondaire des graisses du sang.^[1]
• Les médicaments. Si vous prenez des rétinoïdes ou des œstrogènes, demandez s’ils pourraient jouer un rôle. N’arrêtez rien sans avis médical.^[1]

Soyez réaliste sur ce que cela permet. Prendre en charge la cause protège votre cœur et ralentit une nouvelle croissance, mais les plaques déjà formées sont retenues dans des cellules spumeuses et fondent rarement, même quand vos chiffres s’améliorent. Nos guides qui se demandent si le xanthélasma peut être inversé et s’il peut partir naturellement examinent ce point honnêtement.

Quelles habitudes quotidiennes aident à empêcher le xanthélasma de grossir ?

Les mêmes habitudes qui protègent votre cœur : manger moins de graisses saturées et trans, plus de fibres, de légumes et de céréales complètes, rester actif, garder un poids sain, ne pas fumer et garder une consommation d’alcool modérée.

1. Changez de graisses. Choisissez l’huile d’olive, les fruits à coque, les graines et les poissons gras plutôt que les viandes grasses, le beurre, les viennoiseries et les fritures.
2. Ajoutez des fibres. Les flocons d’avoine, les haricots, les lentilles, les fruits et les légumes aident à faire baisser le LDL.
3. Bougez presque tous les jours. Une activité régulière aide à faire monter le HDL et à contrôler le poids et la glycémie. Demandez à votre médecin ce qui vous convient.
4. Ne fumez pas. Le tabac fait baisser le HDL et abîme les vaisseaux sanguins.
5. Modérez l’alcool. Une forte consommation d’alcool fait monter les triglycérides.
6. Refaites des analyses. Répétez vos analyses de sang selon les conseils de votre médecin pour voir si les changements fonctionnent.

Ces habitudes soutiennent la deuxième partie du plan. Elles ne remplacent pas un bilan de santé, et si vous avez un trouble lipidique héréditaire, l’hygiène de vie seule ne suffit généralement pas. Nos pages sur ce qu’il faut manger en cas de xanthélasma et sur la prévention du xanthélasma donnent d’autres idées pratiques.

Pourquoi éliminer les plaques que vous avez déjà ?

Parce que prendre en charge la cause ne les fera pas disparaître, et qu’une plaque éliminée tant qu’elle est petite est plus simple à traiter qu’une plaque qui s’est étendue. L’élimination est la partie du plan qui change ce que vous voyez dans le miroir.

Les options en clinique comprennent le laser CO2 et erbium, la chirurgie, les peelings chimiques, la cryothérapie, la radiofréquence et l’électrochirurgie. Dans une revue de 2023 portant sur 49 études, le laser CO2 a apporté une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, la chirurgie étant réservée aux plaques plus grandes et plus profondes et le changement de couleur de la peau étant la complication la plus fréquente.^[5] Les plaques petites à moyennes peuvent aussi être éliminées à domicile avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma, qui forme une croûte et cicatrise en une à deux semaines environ.

Nos guides sur la façon d’éliminer le xanthélasma, méthode par méthode, sur l’élimination du xanthélasma à domicile et sur la crème pour éliminer le xanthélasma vous aident à choisir.

Si vous prenez en charge la cause avec votre médecin et souhaitez vous occuper des plaques elles-mêmes avant qu’elles grossissent davantage, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Qu’est-ce qui n’empêche pas le xanthélasma de grossir ?

Attendre, l’alimentation seule pour les plaques existantes, le fait de presser, et les remèdes de cuisine comme l’ail, l’huile de ricin ou le vinaigre de cidre. Aucun n’arrête la croissance de façon fiable, et certains peuvent abîmer la peau des paupières.

• Attendre. Les plaques s’estompent rarement d’elles-mêmes, et les plus grandes sont plus difficiles à éliminer par la suite.
• L’alimentation seule. Elle aide à prévenir de nouveaux dépôts mais ne dissout pas ceux qui existent.
• Presser ou gratter. Le xanthélasma est de la graisse à l’intérieur de cellules, pas une poche de liquide : rien ne sort et la peau est abîmée.
• L’ail. Une revue systématique a recensé 39 cas de brûlures dues à l’ail, surtout du deuxième degré, certaines laissant des cicatrices, en particulier sur le visage.^[6]
• L’huile de ricin et le vinaigre. Nous n’avons trouvé aucune preuve publiée que l’huile de ricin élimine les plaques, et les remèdes acides risquent de brûler la peau fine des paupières.

Notre page qui se demande si l’on peut faire sortir le xanthélasma en pressant explique pourquoi gratter aggrave les choses.

Comment empêcher le xanthélasma de revenir après l’élimination ?

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Continuez à prendre en charge la cause, continuez vos analyses de sang, et traitez toute nouvelle marque tant qu’elle est petite. La récidive est généralement inférieure à 50 % mais monte à environ 60 % après des interventions répétées, et les plaques profondes reviennent plus souvent.

Ces chiffres proviennent de StatPearls.^[1] L’élimination fait disparaître le dépôt, mais si les conditions qui l’ont créé sont toujours là, de nouveaux dépôts peuvent se former au même endroit ou à proximité. Aucune méthode ne peut promettre que les plaques ne reviendront pas : voyez donc l’élimination et la maîtrise de la cause comme une routine continue plutôt qu’une solution ponctuelle.

1. Tenez-vous à votre plan. Continuez à prendre tout médicament prescrit et gardez les habitudes ci-dessus.
2. Refaites contrôler votre sang. Suivez le calendrier de votre médecin pour les bilans lipidiques et glycémiques de contrôle.
3. Protégez la peau en cours de cicatrisation. La protection solaire aide la nouvelle peau à prendre une couleur uniforme.
4. Agissez tôt. Éliminez toute nouvelle tache tant qu’elle est petite et plate.

Nos guides qui se demandent si le xanthélasma peut revenir et sur l’élimination du xanthélasma abordent la récidive plus en détail.