Que faire en cas de xanthélasma

Que faire en premier si vous remarquez un xanthélasma ?

Prenez un rendez-vous de routine avec votre médecin. Il peut généralement confirmer le xanthélasma en le regardant et prescrira des analyses de sang pour savoir si quelque chose en est à l’origine.

Inutile de paniquer. Le xanthélasma palpébral est un dépôt courant, sans danger et indolore de cellules chargées de graisse dans la peau des paupières, observé chez environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, généralement entre 35 et 55 ans.^[1] Il n’affecte pas votre vue. Mais il mérite d’être pris au sérieux, car il peut être le premier indice visible d’un problème de cholestérol.

1. Consultez votre médecin. Confirmez le diagnostic et écartez les affections qui lui ressemblent.
2. Faites analyser votre sang. Lipides, foie, thyroïde et glycémie.
3. Agissez selon les résultats. Prenez en charge toute cause avec votre médecin.
4. Décidez au sujet des marques. Les laisser, les camoufler ou les éliminer.
5. Restez attentif. Refaites des analyses de sang et surveillez l’apparition de nouvelles taches.

Nos guides sur le xanthélasma et qui se demandent si le xanthélasma est courant donnent le contexte.

Comment confirmer qu’il s’agit d’un xanthélasma ?

Un médecin peut généralement le reconnaître à l’œil : des plaques jaunes, molles, plates ou légèrement surélevées, souvent près des coins internes des paupières. Une petite biopsie n’est nécessaire que si le diagnostic est incertain.

StatPearls décrit l’aspect typique et précise que la biopsie est réservée aux cas incertains.^[1] D’autres bosses autour des yeux, comme les grains de milium, les petits kystes, les syringomes, d’autres types de xanthomes ou, rarement, des cancers de la peau, peuvent sembler similaires au premier coup d’œil, et certaines demandent des soins différents. Une marque ferme, qui saigne, ulcérée ou qui change vite doit toujours être examinée.

Nos pages sur l’aspect du xanthélasma et sur ce qui peut ressembler au xanthélasma vous aident à savoir ce que vous avez sous les yeux.

Quelles analyses de sang demander ?

Un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie à jeun, plus une HbA1c si vous avez du diabète. Ensemble, ils montrent si un trouble lipidique ou une autre affection est à l’origine des plaques.

Ce sont les analyses que StatPearls recommande pour toute personne atteinte de xanthélasma.^[1] Environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique primaire, comme un LDL élevé, des triglycérides élevés ou un HDL bas, ou une cause secondaire : diabète, thyroïde peu active, syndrome néphrotique (une maladie des reins), cholangite biliaire primitive (une maladie du foie), ou médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes.^[1]

Demandez le détail complet de vos résultats lipidiques plutôt que le seul cholestérol total, pour pouvoir voir chaque chiffre. Notre page qui se demande si le xanthélasma indique un cholestérol élevé explique ce que recherchent les analyses.

Que signifient vos résultats pour la suite ?

Un LDL ou des triglycérides élevés, un HDL bas, ou un résultat anormal de glycémie, de thyroïde ou de foie vous donne, à vous et à votre médecin, quelque chose de précis à prendre en charge. Un résultat entièrement normal est fréquent aussi, et reste utile à connaître.

Dans une étude portant sur 42 personnes atteintes de xanthélasma, 54,8 % avaient un cholestérol total normal, mais leur HDL médian était de 36,2 mg/dl contre 50,5 mg/dl chez les personnes qui n’en avaient pas.^[2] Les auteurs ont suggéré que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires pourraient aussi jouer un rôle, ce qui aide à expliquer pourquoi des plaques peuvent apparaître avec des chiffres normaux.^[2]

Pourquoi penser à votre cœur ?

Parce que le xanthélasma a été associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, même en tenant compte du cholestérol. C’est une raison de prendre soin de votre cœur, pas une raison de vous inquiéter.

Dans une étude de Copenhague qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies, les personnes atteintes de xanthélasma avaient un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment de leur taux de cholestérol.^[3] Une revue de 2020 portant sur 15 études et 854 patients a montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, une apolipoprotéine A1 plus basse, des parois des artères carotides plus épaisses et un risque plus élevé d’athérosclérose.^[4]

Quoi que vous décidiez au sujet des marques, un contrôle du cœur, une mesure de la tension artérielle et un échange sur votre risque global valent donc la peine. Nos pages qui se demandent si le xanthélasma est dangereux et sur ce qu’indique le xanthélasma en disent plus.

Que faire si le xanthélasma est présent dans votre famille ?

Read moreLe xanthélasma peut-il être guéri ?

Parlez-en à votre médecin et demandez-lui si un cholestérol élevé héréditaire pourrait en être la cause. L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500 et se transmet à chaque enfant avec un risque de 50 %.

L’hypercholestérolémie familiale peut provoquer un xanthélasma et des bosses fermes sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux ou les pieds. Sans prise en charge, environ 50 % des hommes ont un accident coronarien avant 50 ans et environ 30 % des femmes avant 60 ans, et les statines sont le médicament de première intention.^[5] StatPearls conseille d’envisager un trouble lipidique héréditaire chaque fois que le xanthélasma apparaît à un jeune âge.^[1]

Si le diagnostic est posé, vos parents, vos frères et sœurs et vos enfants pourront aussi se voir proposer des analyses. Notre guide qui se demande si le xanthélasma est génétique aborde ce point.

Quelles sont vos options pour les marques elles-mêmes ?

Trois : les laisser, les camoufler avec du maquillage, ou les éliminer. L’élimination peut se faire à domicile avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma ou en clinique par laser, chirurgie ou d’autres méthodes.

• Les laisser. Sans problème pour la santé une fois le contrôle fait, mais elles restent généralement ou grossissent lentement.
• Les camoufler. Un correcteur lavande et un anticernes peuvent dissimuler les plaques plates au quotidien.
• Les éliminer. À domicile ou en clinique, pour qu’il ne reste plus rien à camoufler.

Il n’y a pas de mauvaise réponse ; cela dépend de la gêne que vous causent les marques, de leur taille et de ce qui vous convient. Beaucoup de personnes les camouflent le temps de se décider et les éliminent quand le camouflage devient une corvée.

Peut-on laisser le xanthélasma tel quel ?

Oui, pour vos yeux et votre peau, à condition d’avoir fait le contrôle de santé. Les plaques elles-mêmes sont sans danger, mais elles s’estompent rarement et grossissent souvent lentement, ce qui les rend plus difficiles à éliminer par la suite.

Les laisser est un choix raisonnable si elles sont petites et ne vous dérangent pas. Prenez une photo tous les quelques mois sous le même éclairage pour remarquer les changements. Si elles commencent à s’élargir, à s’épaissir ou à se multiplier, les éliminer tant qu’elles sont encore petites simplifie les choses, car les plaques plus grandes et plus profondes sont plus difficiles à éliminer et plus susceptibles de revenir.^[1] Nos guides qui se demandent si le xanthélasma peut disparaître de lui-même et sur la façon d’empêcher le xanthélasma de grossir expliquent à quoi vous attendre.

Comment camoufler le xanthélasma ?

Neutralisez le jaune avec une fine couche de correcteur lavande sur la plaque uniquement, tapotez par-dessus un anticernes de la couleur de votre peau, estompez les bords et fixez avec une poudre translucide. Cela fonctionne le mieux sur les plaques plates.

Le violet se trouve à l’opposé du jaune sur le cercle chromatique : il neutralise donc la couleur avant l’application de l’anticernes. Les plaques surélevées sont plus difficiles à dissimuler, car le maquillage cache la couleur mais pas le relief : gardez donc des couches fines et mates. Utilisez des outils propres et des produits adaptés aux yeux, et démaquillez-vous en douceur chaque soir. Nos guides pas à pas pour cacher le xanthélasma avec du maquillage et pour camoufler le xanthélasma avec du maquillage vous montrent comment.

Comment éliminer le xanthélasma ?

Les plaques petites à moyennes peuvent être éliminées à domicile avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma ou en clinique par laser. Les plaques grandes ou profondes sont généralement mieux retirées par chirurgie. La cicatrisation prend environ une à deux semaines.

Dans une revue de 2023 portant sur 49 études, le laser CO2 a apporté une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser erbium de plus de 80 % ; la chirurgie était recommandée pour les plaques plus grandes et plus profondes, et un changement de couleur de la peau était la complication la plus fréquente.^[6] L’élimination en clinique est rarement remboursée lorsqu’elle est uniquement esthétique. À domicile, une crème d’élimination s’applique uniquement sur la plaque, qui forme ensuite une croûte et cicatrise à mesure qu’une nouvelle peau se forme.

Nos guides sur la façon d’éliminer le xanthélasma, méthode par méthode, sur l’élimination du xanthélasma à domicile et sur la crème pour éliminer le xanthélasma vous aident à choisir, et notre page sur le type de médecin qui élimine le xanthélasma présente la voie de la clinique.

Si vous avez fait votre contrôle et décidé que vous préférez voir les plaques disparaître plutôt que les camoufler, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Comment prendre en charge la cause du xanthélasma ?

Travaillez avec votre médecin sur ce que les analyses ont trouvé, et adoptez des habitudes bonnes pour le cœur : moins de graisses saturées et trans, plus de fibres, une activité régulière, un poids sain, pas de tabac et une consommation d’alcool modérée.

• Cholestérol élevé. Alimentation, activité et, si on vous le conseille, un médicament qui fait baisser le cholestérol, comme une statine.^[5]
• Diabète. Gardez votre glycémie dans votre fourchette cible.
• Thyroïde peu active. Un traitement hormonal thyroïdien de substitution, comme prescrit.
• Maladies du foie ou des reins. Une prise en charge par votre spécialiste.
• Médicaments. Si vous prenez des rétinoïdes ou des œstrogènes, demandez à votre médecin s’ils pourraient jouer un rôle ; n’arrêtez rien de vous-même.^[1]

Read moreComment inverser le xanthélasma

Cela protège votre cœur et ralentit l’apparition de nouvelles plaques, mais les plaques déjà présentes diminuent rarement : c’est donc un complément de l’élimination plutôt qu’un substitut. Nos pages sur ce qu’il faut manger en cas de xanthélasma et sur les causes du xanthélasma vont plus loin.

Que ne faut-il pas faire en cas de xanthélasma ?

Ne faites pas l’impasse sur le contrôle de santé, ne grattez pas, ne pressez pas et ne coupez pas les plaques, et n’appliquez pas d’ail, de vinaigre ou d’autres remèdes de cuisine sur vos paupières. Ne comptez pas sur l’alimentation seule pour faire disparaître les plaques que vous avez déjà.

Le xanthélasma est de la graisse retenue dans des cellules, pas une poche de liquide : le presser ne fait donc rien d’autre que blesser la paupière. L’ail et les remèdes maison acides peuvent brûler et laisser des cicatrices sur la peau fine juste à côté de votre œil. Notre page qui se demande si l’on peut percer le xanthélasma explique pourquoi.

Agir sur le xanthélasma l’empêchera-t-il de revenir ?

Cela réduit le risque mais ne peut pas l’exclure. La récidive après élimination est généralement inférieure à 50 %, monte à environ 60 % après des interventions répétées et est plus probable avec des plaques profondes.

Ces chiffres proviennent de StatPearls.^[1] La meilleure protection est le plan complet : éliminer les plaques tant qu’elles sont petites, prendre en charge la cause, continuer les analyses de sang et traiter tôt toute nouvelle tache. Notre guide qui se demande si le xanthélasma peut revenir aborde ce point en détail.

Quand faut-il consulter un médecin plus tôt