Xanthélasma : comment l’éliminer

Le xanthélasma disparaîtra-t-il si vous ne l’éliminez pas ?

Très rarement. Une fois le dépôt graisseux formé dans la peau de la paupière, il a tendance à garder la même taille ou à grossir lentement : se débarrasser du xanthélasma passe donc presque toujours par le choix d’une méthode d’élimination.

Le xanthélasma palpébral est une plaque jaune et molle, plate ou légèrement surélevée, généralement près des coins internes des paupières supérieures ou inférieures. Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, le plus souvent entre 35 et 55 ans.^[1] Au microscope, c’est un amas de cellules spumeuses : des cellules immunitaires appelées macrophages qui ont absorbé tant de graisse qu’elles se retrouvent gonflées autour des petits vaisseaux sanguins de la paupière. Les chercheurs pensent que la pression constante du clignement, associée à des vaisseaux qui deviennent plus perméables avec l’âge, aide le cholestérol à s’échapper dans la peau à cet endroit.^[1]

Comme la graisse est retenue dans ces cellules, elle ne s’évacue pas simplement. Faire baisser votre cholestérol est bon pour votre santé, mais ce n’est pas un moyen fiable de faire disparaître les plaques déjà présentes. Notre guide qui se demande si le xanthélasma peut disparaître de lui-même examine ce point plus en détail, et notre page sur la façon d’empêcher le xanthélasma de grossir explique comment ralentir l’apparition de nouveaux dépôts.

Que faut-il faire avant d’éliminer le xanthélasma ?

Consultez votre médecin pour une prise de sang et pour confirmer la nature des marques. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique, ce qui compte pour votre cœur, que vous éliminiez les plaques ou non.

StatPearls conseille un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la thyroïde et une glycémie à jeun pour toute personne atteinte de xanthélasma, et une biopsie seulement si le diagnostic est incertain.^[1] Parmi les causes que les analyses peuvent détecter figurent un cholestérol élevé héréditaire, un HDL bas, le diabète, une thyroïde peu active, des problèmes rénaux et la maladie du foie appelée cholangite biliaire primitive (autrefois appelée cirrhose biliaire primitive).^[1]

Un cholestérol normal ne dit pas tout. Dans une étude portant sur 42 personnes atteintes de xanthélasma, 54,8 % avaient un cholestérol total normal, mais leur HDL médian (le « bon » cholestérol) était de 36,2 mg/dl contre 50,5 mg/dl chez les personnes qui n’en avaient pas.^[3] Et dans une étude danoise qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies, le xanthélasma a été associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du taux de cholestérol.^[4] L’élimination s’occupe de l’aspect de vos paupières ; le contrôle s’occupe de ce qui se passe à l’intérieur. Nos pages qui se demandent si le xanthélasma indique un cholestérol élevé et si le xanthélasma est dangereux en disent plus, et notre guide sur ce que l’on peut confondre avec le xanthélasma vous aide à être sûr de ce que vous éliminez.

Quelles questions déterminent la façon d’éliminer le xanthélasma ?

Cinq éléments : la taille et la profondeur de vos plaques, leur nombre et leur emplacement, la façon dont votre peau cicatrise, le temps de récupération que vous pouvez vous accorder, et votre budget. Répondez à ces questions et la bonne méthode d’élimination apparaît généralement clairement.

1. Taille et profondeur. Les plaques petites, plates et superficielles répondent à la plupart des méthodes. Les grandes, épaisses ou profondes sont plus difficiles à éliminer complètement et plus susceptibles de revenir, ce qui oriente souvent vers le laser ou la chirurgie.^[1][2]
2. Nombre et emplacement. Une ou deux petites marques se traitent rapidement. Des plaques sur les quatre paupières, ou qui s’étendent jusqu’au coin interne près de l’œil, demandent plus de soin et parfois une approche en plusieurs étapes.
3. Votre peau. Si votre peau cicatrise mal ou a tendance à foncer ou à s’éclaircir après une lésion, privilégiez des méthodes plus douces et un praticien expérimenté. Les zones plus claires ou plus foncées sont la complication la plus fréquente de l’élimination.^[2]
4. Temps de récupération. Toutes les méthodes laissent la zone rose, croûteuse ou marquée d’un bleu pendant un certain temps. Pensez au travail, aux événements et aux photos avant de prendre rendez-vous ou de commencer.
5. Budget. Les méthodes en clinique peuvent nécessiter plus d’une séance et sont rarement remboursées, tandis qu’une crème à domicile a un prix unique et fixe.

Il est aussi utile de décider ce que « réussite » signifie pour vous : une peau complètement nette, ou des plaques beaucoup moins visibles. Notre guide sur la façon d’éliminer le xanthélasma passe en revue les méthodes une par une si vous voulez les détails avant de les comparer.

Quelles sont toutes les façons d’éliminer le xanthélasma ?

Il existe une solution à domicile, une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma, et plusieurs solutions en clinique : le laser CO2 et erbium, l’excision chirurgicale, les peelings chimiques, la cryothérapie, la radiofréquence et l’électrochirurgie.

Une revue de 2023 portant sur 49 études a comparé ces options et a montré que les lasers, en particulier le CO2, donnaient les résultats les plus fiables pour les plaques que la plupart des gens ont, la chirurgie étant réservée aux plus grandes et plus profondes.^[2] Nos pages sur la façon dont le xanthélasma est éliminé et sur la façon dont les cliniques éliminent le xanthélasma décrivent chaque intervention, et notre guide complet sur l’élimination du xanthélasma réunit tout.

Comment éliminer le xanthélasma à domicile ?

Avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma, appliquée avec soin sur la plaque uniquement. C’est la seule solution à domicile pensée pour ces dépôts, et elle convient aux personnes qui ont des plaques petites à moyennes et préfèrent éviter les rendez-vous en clinique.

Une crème d’élimination agit sur la surface de la plaque, qui forme ensuite une croûte et cicatrise en une à deux semaines environ, à mesure qu’une nouvelle peau se forme en dessous. Ce n’est pas la même chose que camoufler, et ce n’est pas un remède de cuisine : c’est un produit conçu pour cela, utilisé selon une routine précise.

1. Faites votre contrôle. Consultez d’abord votre médecin au sujet du cholestérol et de la cause.
2. Lisez le guide. Parcourez entièrement les instructions avant de commencer.
3. Préparez la zone. Une peau propre et sèche, sans maquillage, un bon éclairage et un miroir.
4. Appliquez sur la plaque uniquement. Restez sur la zone jaune et bien à l’écart de l’œil lui-même.
5. Laissez cicatriser. Ne touchez pas à la croûte, gardez la zone propre et protégez-la du soleil.
6. Faites le point. Les plaques plus grandes peuvent nécessiter une deuxième application une fois la première cicatrisée.

Nos guides sur l’élimination du xanthélasma à domicile, sur la crème pour éliminer le xanthélasma et sur la façon de se débarrasser du xanthélasma sans chirurgie détaillent la solution à domicile étape par étape.

Si vous avez fait votre contrôle médical et souhaitez éliminer les plaques vous-même plutôt que de prendre rendez-vous pour une intervention, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Comment fonctionne l’élimination du xanthélasma au laser ?

Un laser vaporise la plaque couche par couche jusqu’à ce que le tissu jaune ait disparu, et la peau cicatrise en une à deux semaines. Les lasers CO2 et erbium sont les options en clinique qui reposent sur les preuves les plus solides.

Dans la revue de 2023, le laser CO2 a apporté une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser erbium (Er:YAG) une amélioration de plus de 80 %. Le CO2 a fait mieux que le laser erbium et que les peelings à l’acide trichloracétique à 30 à 50 %.^[2] Le problème le plus fréquent ensuite était un changement de couleur de la peau, plus claire ou plus foncée que le reste de la paupière.^[2]

L’élimination au laser se fait généralement sous crème anesthésiante ou injection d’anesthésique local, prend quelques minutes par plaque, et peut nécessiter une deuxième séance pour les dépôts plus épais. Elle convient bien aux plaques petites à moyennes quand vous préférez qu’une clinique s’en charge, et elle est proposée par des dermatologues et des chirurgiens oculoplasticiens. Notre page sur le médecin qui élimine le xanthélasma vous aide à trouver la bonne personne.

Quand la chirurgie est-elle la meilleure façon d’éliminer le xanthélasma ?

Quand les plaques sont grandes, épaisses ou profondes. L’excision chirurgicale retire la plaque en une seule fois et referme la peau avec des points fins, ce qui peut éliminer des dépôts que les autres méthodes peinent à traiter.

La revue recommande la chirurgie pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[2] La contrepartie concerne la paupière elle-même : la peau des paupières est fine et limitée, et en retirer trop peut tirer la paupière vers le bas ou l’écarter de l’œil (ectropion) ou provoquer une rétraction de la paupière.^[1] C’est pourquoi les très grandes plaques sont parfois retirées en plusieurs étapes, ou avec une greffe ou un lambeau de peau, par un chirurgien oculoplasticien qui opère les paupières tous les jours.

Attendez-vous à des points de suture pendant environ une semaine, à des bleus et un gonflement pendant deux semaines environ, et à une fine cicatrice qui se fond généralement dans le pli naturel de la paupière. La chirurgie est généralement l’option en clinique la plus coûteuse : elle est donc habituellement choisie quand la taille de la plaque en fait la solution raisonnable, plutôt que comme première étape pour de petites marques.

Et les peelings chimiques, la cryothérapie, la radiofréquence et l’électrochirurgie ?

Ils peuvent tous éliminer le xanthélasma, mais ils sont moins prévisibles que le laser pour la plupart des plaques. Les peelings et la cryothérapie, en particulier, comportent un risque connu de cicatrices et de changement de couleur autour de l’œil.

• Peelings chimiques (TCA). Un médecin tamponne de l’acide trichloracétique sur la plaque pour que les couches supérieures se détachent. C’est rapide et peu coûteux, mais cela nécessite généralement plusieurs séances, et dans la revue, le laser CO2 a fait mieux.^[2]
• Cryothérapie. L’azote liquide gèle la plaque, qui forme une cloque puis tombe. La peau des paupières gonfle beaucoup après la cryothérapie, et elle peut garder une cicatrice ou perdre son pigment : c’est donc un choix moins adapté aux peaux foncées ou sujettes aux troubles pigmentaires.^[1]
• Radiofréquence. Une sonde fine chauffe et retire le dépôt. Certains dermatologues l’utilisent pour les petites plaques.
• Électrochirurgie. Un courant électrique dessèche et retire le tissu, qui est ensuite gratté. Comme les autres méthodes par la chaleur, elle peut laisser une petite cicatrice ou un changement de couleur.

StatPearls indique que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent toutes deux laisser des cicatrices et une décoloration.^[1] Notre page sur les options en clinique pour le xanthélasma en détail présente chacune plus complètement.

Quelle façon d’éliminer le xanthélasma convient à votre situation ?

Choisissez la méthode selon vos plaques et vos priorités : crème à domicile ou laser pour les plaques petites à moyennes, chirurgie pour les grandes ou profondes, et des options plus douces avec un praticien expérimenté si votre peau marque ou change de couleur facilement.

• Une ou deux petites plaques plates, et vous préférez ne pas aller en clinique. Une crème d’élimination à domicile est la solution la plus simple.
• Des plaques petites à moyennes, et vous préférez qu’un médecin s’en charge. Le laser CO2 ou erbium repose sur les meilleures preuves.
• Des plaques grandes, épaisses ou anciennes. Consultez un chirurgien oculoplasticien pour une excision, parfois en plusieurs étapes.
• Une peau foncée ou sujette aux troubles pigmentaires. Évitez la cryothérapie, demandez des tests sur une petite zone, et choisissez quelqu’un d’expérimenté avec votre type de peau.
• Des plaques revenues après une intervention précédente. Vérifiez que la cause a été prise en charge, puis discutez de la méthode adaptée à la réapparition.
• Un budget serré. Comparez le coût à domicile avec un devis de clinique qui inclut toutes les séances.
• Un grand événement à venir. Prévoyez l’élimination au moins trois à quatre semaines à l’avance, et utilisez du maquillage pour cacher le xanthélasma en attendant.

Quelle que soit votre option, notre guide pour éliminer le xanthélasma en toute sécurité réunit la préparation et les soins après coup.

Quels remèdes maison pour éliminer le xanthélasma faut-il éviter ?

L’ail, le vinaigre de cidre, le fait de presser et tout produit acide ou caustique de la cuisine. Ils ne sont pas conçus pour la peau des paupières, ils n’éliminent pas les plaques de façon fiable, et ils peuvent brûler la peau juste à côté de votre œil et y laisser des cicatrices.

Une revue systématique a recensé 39 cas de brûlures dues à de l’ail maintenu sur la peau, surtout du deuxième degré, certaines laissant des cicatrices, en particulier sur le visage.^[5] Des dermatologues ont aussi rapporté une brûlure chimique due au vinaigre de cidre utilisé dans une méthode trouvée sur Internet pour retirer des marques sur la peau, avec un risque de cicatrices et d’assombrissement.^[6] Sur la paupière, une brûlure ou une cicatrice est bien plus difficile à réparer que la plaque de départ.

Presser ne fonctionne pas non plus, car le xanthélasma n’est pas un bouton : il n’y a pas de poche de liquide, seulement des cellules chargées de graisse imbriquées dans la peau. Notre page qui se demande si l’on peut faire sortir le xanthélasma en pressant explique pourquoi. L’huile de ricin est souvent conseillée en ligne, mais nous n’avons trouvé aucune preuve publiée qu’elle élimine les plaques.