Où trouve-t-on le xanthélasma ?

Où trouve-t-on le xanthélasma ?

Sur les paupières. Le plus souvent sur la paupière supérieure, tout près de l’angle interne, côté nez, et fréquemment des deux côtés. Les paupières inférieures peuvent aussi être touchées, généralement en plus de plaques sur la paupière supérieure.

StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine, décrit le xanthélasma comme des plaques molles, jaunâtres, plates ou légèrement surélevées, généralement sur les paupières supérieures près de l’angle interne et parfois sur les paupières inférieures.^[1] Son nom médical complet, xanthelasma palpebrarum, signifie « plaques jaunes des paupières », ce qui dit exactement où on le trouve.

Nos pages sur le xanthélasma et la paupière et sur le xanthélasma sur les paupières traitent en profondeur de la forme palpébrale. Cette page est la carte : où il apparaît, où il n’apparaît pas, et pourquoi l’emplacement compte.

Pourquoi trouve-t-on généralement le xanthélasma à l’angle interne ?

L’angle interne de la paupière supérieure est l’emplacement classique, même si la raison exacte n’est pas prouvée. Le mouvement constant de la paupière lors du clignement et le fin réseau de vaisseaux à cet endroit sont les principales explications.

StatPearls décrit comment le clignement comprime les minuscules capillaires de la paupière, qui deviennent plus perméables avec l’âge, laissant passer dans la peau des particules qui transportent le cholestérol ; des cellules immunitaires les absorbent alors et deviennent des cellules spumeuses.^[1] Les plaques commencent généralement par une petite tache plate à l’angle interne et peuvent ensuite s’étendre vers l’extérieur le long de la paupière.

Notre page sur l’aspect du xanthélasma montre des plaques typiques de l’angle interne, et notre page qui se demande si le xanthélasma peut être plat explique les taches plates du début.

Trouve-t-on le xanthélasma sur la paupière supérieure ou inférieure ?

Sur les deux, mais bien plus souvent sur la paupière supérieure. Les plaques de la paupière inférieure sont moins fréquentes et apparaissent généralement en plus de celles de la paupière supérieure, formant parfois un anneau autour de l’angle interne.

Cette répartition suit StatPearls.^[1] Notre guide pour se débarrasser du xanthélasma sous les yeux traite en détail des plaques de la paupière inférieure.

Trouve-t-on le xanthélasma sur un œil ou sur les deux ?

Souvent sur les deux, parfois de façon presque symétrique. Mais il peut commencer d’un seul côté, et certaines personnes ne l’ont jamais que sur un œil.

Les plaques apparaissent fréquemment sur les deux yeux, car ce qui les provoque, un trouble lipidique ou des facteurs locaux dans la peau des paupières, touche les deux côtés. Quand elles commencent d’un seul côté, une plaque semblable apparaît souvent de l’autre au fil des mois ou des années.

Une seule tache jaune sur une paupière reste très probablement un xanthélasma si elle est molle, jaune et indolore, mais un médecin doit le confirmer. Notre page sur le xanthélasma de l’œil explique ce qu’il signifie pour les yeux eux-mêmes.

Peut-on trouver le xanthélasma dans le pli de la paupière, sur la ligne des cils ou près de l’œil ?

Oui. Les plaques peuvent se loger dans le pli de la paupière supérieure, s’étendre vers la ligne des cils ou se trouver tout près de l’œil, à l’angle interne. Aucun de ces emplacements n’affecte votre vue, mais ils comptent beaucoup pour l’élimination.

• Dans le pli de la paupière. En partie caché quand l’œil est ouvert, plus visible quand il est fermé.
• Près de la ligne des cils. L’élimination à cet endroit demande un soin particulier pour préserver le bord de la paupière.
• À l’angle interne, tout près de l’œil. Souvent mieux confié à un spécialiste des paupières.
• Effet sur la vue. Aucun ; les plaques se trouvent dans la peau, pas dans l’œil.^[1]

StatPearls prévient que retirer trop de peau de la paupière peut la retourner vers l’extérieur ou l’écarter de l’œil, et c’est pourquoi l’emplacement oriente le choix de la méthode.^[1]

Le xanthélasma s’étend-il à d’autres endroits ?

Uniquement autour des paupières. Les plaques peuvent s’étendre le long de la paupière, apparaître sur l’autre œil ou sur la paupière inférieure, et se rejoindre pour former des bandes, mais le xanthélasma ne s’étend pas aux joues, au visage ou au corps.

Read moreLes xanthomes des paupières

StatPearls décrit des plaques qui ont tendance à rester identiques ou à progresser lentement avec le temps.^[1] Des taches jaunes et plates qui s’étendent bien au-delà des paupières, sur le cou, le tronc ou les plis de la peau, ne sont pas typiques du xanthélasma et doivent être examinées par un médecin.

Notre page qui se demande si le xanthélasma s’étend examine cette évolution plus en détail.

Pourquoi trouve-t-on le xanthélasma sur les paupières ?

Très probablement à cause du clignement et de vaisseaux perméables, ainsi que d’une peau très fine. Chaque clignement comprime les minuscules capillaires de la paupière, ils fuient davantage avec l’âge, et la peau des paupières est assez fine pour que les cellules spumeuses jaunes soient visibles à travers.

C’est le mécanisme que décrit StatPearls.^[1] Un cholestérol sanguin plus élevé et un HDL plus bas signifient plus de matière qui s’accumule, mais les facteurs locaux comptent aussi, puisqu’environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont des graisses dans le sang normales.^[1]

Nos pages sur la formation du xanthélasma et sur les causes des dépôts de cholestérol autour des yeux expliquent le processus.

Et si vous trouvez des bosses jaunes ailleurs sur votre corps ?

Dans ce cas, il ne s’agit pas de xanthélasma mais d’un autre type de xanthome, et l’emplacement oriente vers la cause. Des bosses sur les tendons évoquent un cholestérol élevé héréditaire ; des lignes dans les plis des paumes, une dysbêtalipoprotéinémie ; des poussées soudaines de bosses, des triglycérides très élevés.

• Tendons d’Achille, articulations des doigts, coudes, genoux. Des xanthomes tendineux, un signe classique de l’hypercholestérolémie familiale, qui touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500.^[3]
• Plis des paumes et des doigts. Des xanthomes palmaires, associés à la dysbêtalipoprotéinémie ; ils s’estompent une fois celle-ci prise en charge.^[4]
• Coudes, genoux, fesses. Des xanthomes tubéreux, également associés à la dysbêtalipoprotéinémie.^[4]
• Fesses, bras, jambes, par poussées. Des xanthomes éruptifs, avec des triglycérides supérieurs à 1 000 mg/dl et un risque de pancréatite.^[5]

Chacun de ces cas justifie une consultation rapide chez le médecin. Nos pages sur les xanthomes tendineux, le xanthome palmaire, le xanthome éruptif et les xanthomes cutanés les expliquent un par un.

Comment examiner vos paupières à la recherche d’un xanthélasma ?

À la lumière du jour, sans maquillage, regardez les paupières supérieures et inférieures les yeux ouverts, puis doucement fermés. Les plaques débutantes sont plates, jaune pâle et faciles à manquer sous une lumière intérieure chaude.

1. Utilisez la lumière du jour. Placez-vous près d’une fenêtre ; les ampoules chaudes accentuent le jaune et masquent les bords.
2. Démaquillez-vous. L’anticernes peut cacher ou souligner une plaque.
3. Regardez les yeux ouverts. Vérifiez les angles internes et les paupières inférieures.
4. Fermez doucement les yeux. Les plaques du pli de la paupière apparaissent quand la paupière est à plat.
5. Comparez les deux côtés. Les plaques apparaissent souvent sur les deux yeux.
6. Prenez des photos. Recommencez tous les quelques mois pour repérer les taches nouvelles ou qui grandissent.

Si vous trouvez une tache molle, jaune et indolore, prenez rendez-vous une fois chez votre médecin pour la confirmer et contrôler vos graisses dans le sang.

Que trouve-t-on d’autre aux mêmes endroits que le xanthélasma ?

Des grains de milium, des syringomes, une hyperplasie sébacée, des orgelets et, plus rarement, des cancers de la peau peuvent tous apparaître sur les paupières ou autour. La plupart ont un aspect différent du xanthélasma, mou et jaune, et un médecin peut généralement les distinguer à l’œil nu.

• Grains de milium. Minuscules perles de kératine, dures et blanches.
• Syringomes. Petites bosses fermes couleur chair, souvent sous les yeux.
• Hyperplasie sébacée. Petites bosses jaunâtres, souvent avec un creux central.
• Orgelets et chalazions. Bosses rouges, sensibles ou enflées au bord de la paupière.
• Cancers de la peau. Plus rarement, une lésion ferme, nacrée, qui saigne ou s’ulcère sur la paupière.

StatPearls réserve la biopsie aux cas où le diagnostic est incertain.^[1] Notre page sur ce que l’on peut confondre avec le xanthélasma montre les différences.

L’endroit où se trouve le xanthélasma dit-il quelque chose sur votre santé ?

Pas grand-chose à lui seul : une plaque sur la paupière supérieure ou inférieure a la même signification. Ce qui compte, c’est qu’un xanthélasma n’importe où sur les paupières est une raison de contrôler vos graisses dans le sang, et que des bosses sur les tendons ou un jeune âge rendent ce contrôle plus urgent.

StatPearls signale un trouble lipidique primaire ou secondaire chez environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma et recommande un bilan lipidique à jeun, ainsi que des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie.^[1] Dans une étude clinique, 54,8 % des patients avaient un cholestérol total normal, même si le HDL était plus bas que chez les personnes sans xanthélasma.^[2]

Si vous trouvez aussi des bosses sur vos tendons, une hypercholestérolémie familiale est probable, et une prise en charge précoce fait une vraie différence.^[3] Notre page qui se demande si le xanthélasma indique un cholestérol élevé explique les résultats.

Comment l’endroit où se trouve le xanthélasma influe-t-il sur l’élimination ?

Les plaques situées sur la peau visible de la paupière, loin de la ligne des cils, offrent le plus d’options : laser, peelings, cryothérapie ou crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile. Les plaques au bord de la paupière, très près de l’œil ou assez grandes pour nécessiter une exérèse sont mieux confiées à un spécialiste des paupières.

Une revue de 49 études publiée en 2023 a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, la chirurgie étant recommandée pour les plaques plus grandes et plus profondes ; un changement de couleur de la peau était la complication la plus fréquente.^[6] Après l’élimination, les plaques reviennent dans moins de la moitié des cas en général.^[1]

Read moreLe xanthélasma peut-il être blanc ?

Nos pages sur la façon dont on élimine le xanthélasma, sur son élimination sans chirurgie et notre guide de la crème pour éliminer le xanthélasma vous aident à choisir.

Si votre médecin a contrôlé la cause et que vos plaques se trouvent sur la peau de la paupière, loin de la ligne des cils, voici la crème que nous fabriquons pour les éliminer à domicile.

Quand consulter un médecin au sujet de l’endroit où vous avez trouvé un xanthélasma ?

Une fois pour toute nouvelle plaque sur la paupière, pour le diagnostic et les analyses de sang. Consultez sans tarder si vous trouvez des bosses jaunes sur vos tendons, vos paumes ou votre corps, si des taches sont apparues soudainement ou par poussées, ou si une lésion est ferme, saigne ou change rapidement.

• Bosses sur les tendons ou jeune âge. Possible cholestérol élevé héréditaire.^[3]
• Poussées soudaines de bosses jaunes. Possibles triglycérides très élevés.^[5]
• Taches qui s’étendent au-delà des paupières. Pas typique du xanthélasma ; faites-les examiner.
• Lésions inhabituelles de la paupière. Les lésions fermes, nacrées, qui saignent ou s’ulcèrent méritent un examen plus attentif.

Où trouve-t-on le xanthélasma, en résumé ?

On trouve le xanthélasma sur les paupières, le plus souvent sur la paupière supérieure près de l’angle interne, fréquemment sur les deux yeux et parfois sur les paupières inférieures. Il ne s’étend qu’autour des paupières. Les bosses jaunes sur les tendons, les paumes, les coudes ou les fesses sont d’autres xanthomes, avec leurs propres causes. Où qu’il se trouve, faites contrôler vos graisses dans le sang, et laissez l’emplacement guider l’élimination : la peau visible de la paupière offre le plus d’options, le bord de la paupière nécessite un spécialiste.

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