Vad är xantelasma i magsäcken

Vad är xantelasma i magsäcken?

Xantelasma i magsäcken är en liten, gulvit, platt eller lätt upphöjd fläck i magsäckens slemhinna som består av fettfyllda immunceller. Det är godartat, ger inga symtom och upptäcks oftast av en slump vid en gastroskopi.

En stor studie av 69 071 gastroskopier beskrev dessa förändringar som gulvita, platta eller lätt upphöjda och 1–10 mm stora.^[1] I mikroskop består de av skummiga histiocyter, immunceller fyllda med fett, som sitter i lamina propria, lagret precis under magsäckens ytliga slemhinna.^[5] Namnen xantelasma i magsäcken och gastriskt xantom används för samma sak; tillståndet fick sitt namn första gången 1929.^[4]

Den här sidan är en kort introduktion. För den fullständiga medicinska guiden, se xantom i magsäcken. För den större gruppen av fettavlagringar, se vår guide om xantom.

Hur vanligt är xantelasma i magsäcken?

Ganska ovanligt men inte sällsynt: studier har hittat det hos ungefär 1,8–7 % av dem som genomgår gastroskopi, beroende på vilka som undersöktes. Det förekommer hos både män och kvinnor, och oftare med stigande ålder.

Studien av 69 071 gastroskopier hittade det hos 1,77 %, utan skillnad mellan könen och med en medelålder på 53 år jämfört med 46 hos dem utan det.^[1] En studie av 771 gastroskopier fann 7 %,^[4] och en studie av 1 823 patienter vid hälsokontroller fann 5,9 %, oftare hos personer som var 65 år eller äldre, män och personer med diabetes.^[2] Skillnaderna speglar vilka som undersöktes och varför.

Vem har oftare xantelasma i magsäcken?

Äldre vuxna, personer med långvarig H. pylori-infektion eller atrofisk gastrit och, i en studie, män och personer med diabetes. Sannolikheten att ha det ökar stadigt med åldern.

• Ålder. Varje extra levnadsår ökade oddsen med ungefär 4 % i studien av 69 071 gastroskopier, och medelåldern var 53 jämfört med 46 år.^[1]
• 65 år eller äldre. Kopplat till xantelasma i magsäcken i studien med 1 823 patienter vid hälsokontroller.^[2]
• Män. Vanligare hos män i den studien av hälsokontroller,^[2] men den större studien fann ingen skillnad mellan könen.^[1]
• Diabetes. Kopplat till xantelasma i magsäcken i studien av hälsokontroller.^[2]
• Atrofi av öppen typ. Mer utbredd förtunning av magsäckens slemhinna hade också samband.^[2]

Inget av detta betyder att du kommer att få det, och många med dessa riskfaktorer får det aldrig. De beskriver bara vilka det brukar hittas hos. För tillståndet i sin helhet, se xantom i magsäcken.

Hur ser xantelasma i magsäcken ut?

En väl avgränsad gulvit fläck eller platta, oftast en enda, oftast under 10 mm, vanligast i den nedre delen av magsäcken (antrum). Vissa har flera.

• Färg. Gulvit, och den sticker ut mot magsäckens rosa slemhinna.^[1]
• Form. Platt eller lätt upphöjd, med tydliga kanter.^[1]
• Storlek. I genomsnitt ungefär 7 mm; ingen över 10 mm i en studie.^[4]
• Antal. En enda hos ungefär 65 %; flera hos övriga.^[4]
• Placering. Antrum i 53,7 %, korpus i 35,2 % och fundus i 11,1 %.^[4]

Det kan bara ses vid en gastroskopi; det går inte att känna eller märka utifrån.

Vad består xantelasma i magsäcken av?

Skummiga histiocyter: immunceller som har slukat fett och som sitter i slemhinnans lamina propria. Speciella färgningar visar att de är immunceller (CD68-positiva) snarare än körtel- eller ytceller.

En patologirapport beskrev cellerna som CD68-positiva och negativa för mucin och cytokeratin, och noterade att xantelasma i magsäcken i mikroskop kan likna signetringscellskarcinom, en typ av magsäckscancer, och därför är färgningen viktig. Material från H. pylori-bakterier har också hittats inuti skumcellerna.^[5] Samma slags fettfyllda immuncell, skumcellen, bildar xantom på andra ställen i kroppen; se vad är ett xantom.

Varför bildas xantelasma i magsäcken?

Det verkar bildas som en reaktion på skada eller åldrande i magsäckens slemhinna, ofta på grund av långvarig H. pylori-infektion och den inflammation den orsakar. Immunceller röjer undan fetter från skadade celler och blir skumceller.

Forskare som följde patienter efter borttagning av tidig magsäckscancer beskriver att skumceller bildas som en reaktion på slemhinneskada eller åldrande, och noterar att xantelasma i magsäcken består även efter att H. pylori har behandlats bort.^[3] Det stämmer med fyndet av H. pylori-material inuti skumcellerna.^[5] Med andra ord är xantelasma i magsäcken ett avtryck av tidigare eller pågående skada på slemhinnan, och därför är det användbart för läkare. Vår guide om xantomatos handlar mer allmänt om fettavlagringar.

Ger xantelasma i magsäcken symtom?

Nej. Xantelasma i magsäcken ger i sig ingen smärta, matsmältningsbesvär eller andra symtom. Eventuella symtom du har kommer från det som ledde till gastroskopin, eller från tillstånd med samband som gastrit.

Read moreXantom

Oftast får man veta att man har det från ett gastroskopiutlåtande efter att ha utretts för sura uppstötningar, matsmältningsbesvär, blodbrist, screening eller av något annat skäl. Om du har varningssymtom som viktnedgång du inte kan förklara, svårt att svälja, kräkningar, svart avföring eller ihållande smärta i övre delen av buken, berätta det för din läkare snabbt, oavsett vad utlåtandet säger.

Vad har xantelasma i magsäcken samband med?

H. pylori-infektion, atrofisk gastrit (förtunning av magsäckens slemhinna) och intestinal metaplasi (förändringar i slemhinnan som liknar tarm). Det är de tillstånd läkare letar efter när xantelasma i magsäcken hittas.

I studien av 69 071 gastroskopier var xantelasma i magsäcken, efter justering för andra faktorer, kopplat till 1,83 gånger högre odds för atrofisk gastrit, 2,42 gånger högre odds för intestinal metaplasi och 1,32 gånger högre odds för H. pylori. Intestinal metaplasi hittades hos 51,9 % av dem med xantelasma i magsäcken jämfört med 19,3 % utan, atrofisk gastrit hos 42,9 % jämfört med 14,3 % och H. pylori hos 34,6 % jämfört med 27,0 %.^[1] Författarna kallar det ett varningstecken för dessa tillstånd.

Har xantelasma i magsäcken samband med magsäckscancer?

Det är inte cancer och blir inte cancer, men vissa studier har hittat tidig magsäckscancer oftare hos dem som har det, troligen eftersom båda växer fram ur samma skadade slemhinna. Sambandet är ett skäl till uppföljning, inte en diagnos.

I studien med 1 823 patienter vid hälsokontroller hittades tidig magsäckscancer hos 14,0 % av dem med xantelasma i magsäcken jämfört med 0,8 % utan, med 5,85 gånger högre odds efter justering.^[2] Hos 115 patienter som följdes i en median på 55 månader efter borttagning av tidig cancer utvecklade 27,1 % av dem med xantelasma i magsäcken ny cancer jämfört med 8,9 % utan.^[3] Den stora studien med 69 071 gastroskopier fann cancer hos 1,5 % jämfört med 0,9 %, men skillnaden var inte oberoende av de andra förändringarna i slemhinnan.^[1]

Själva förändringen är alltså inte faran: den pekar ut en slemhinna i magsäcken som är värd att hålla ett öga på. Din läkare avgör om du behöver uppföljande gastroskopi.

Har xantelasma i magsäcken samband med kolesterol?

Möjligen. En studie fann att personer med xantelasma i magsäcken hade högre LDL- och lägre HDL-kolesterol än personer utan det, men sambandet med förändringar i magsäckens slemhinna är betydligt starkare.

I studien av 771 gastroskopier var genomsnittligt LDL 112,9 mg/dl hos personer med xantelasma i magsäcken jämfört med 95,9 hos dem utan, och HDL var 48,8 jämfört med 62,9; atrofisk gastrit fanns hos 44,4 % jämfört med 14,8 %.^[4] Det är en enda studie, så det är inget skäl att anta att ditt kolesterol är högt, men om du inte har kontrollerat blodfetterna nyligen är det rimligt att fråga. Vår guide om orsakerna till xantelasma handlar om kolesterolkopplingen för formen på ögonlocken.

Hur ställs diagnosen xantelasma i magsäcken?

Vid en gastroskopi ser läkaren den gulvita fläcken och kan ta en liten biopsi. Patologen bekräftar skumcellerna och undersöker den omgivande slemhinnan med avseende på gastrit, metaplasi och H. pylori.

1. Gastroskopi. En tunn kamera förs genom munnen ner i magsäcken.
2. Dokumentation. Storlek, antal och placering av eventuella förändringar.
3. Biopsi. Små prover från fläcken och, ofta, den omgivande slemhinnan.
4. Färgning. Bekräftar att cellerna är fettfyllda immunceller, inte cancerceller.^[5]
5. Test för H. pylori. På biopsin eller med utandnings- eller avföringsprov.

Vad händer när xantelasma i magsäcken har hittats?

Själva fläcken lämnas oftast som den är. Vården inriktas på magsäckens slemhinna: att behandla bort H. pylori med antibiotika om den finns, att behandla gastrit och uppföljande gastroskopi om slemhinnan visar atrofi eller metaplasi.

Eftersom xantelasma i magsäcken ofta består även efter att H. pylori har behandlats bort^[3] betyder det inte i sig att något har gått fel om det syns igen vid en senare gastroskopi. Det som spelar roll är tillståndet i den omgivande slemhinnan. Din gastroenterolog lägger upp planen utifrån dina biopsisvar, din ålder och sjukdomar i släkten.

• Följ den uppföljningsplan du får.
• Fullfölj en eventuell antibiotikakur mot H. pylori och gör det uppföljande testet för att bekräfta att den är borta.
• Rök inte, och håll alkoholen måttlig.
• Rapportera nya symtom eller varningssymtom snabbt.

Är xantelasma i magsäcken besläktat med xantelasma på ögonlocken?

De delar namn och samma slags fettfyllda cell, men de är olika tillstånd på olika ställen med olika orsaker. Att ha det ena betyder inte att du har, eller kommer att få, det andra.

Xantelasma på ögonlocken är ett hudtillstånd med samband med blodfetter och hjärthälsa; xantelasma i magsäcken är ett fynd i magsäckens slemhinna med samband främst med H. pylori och slemhinneskada. Om du också har gula fläckar på ögonlocken förklarar vår huvudguide om xantelasma och xantom på ögonlocken det tillståndet. För ordets betydelse, se vad vi menar med xantelasma, och för själva namnet, hur man uttalar xantelasma.

Fettfyllda skumceller kan också samlas i andra delar av kroppen, var och en med sina egna orsaker och sitt eget namn: platta fläckar i huden, fasta knölar på senorna eller utbrott av små knottror. Våra guider om xantom, xantom i huden, plant xantom och senxantom förklarar de formerna. Ingen av dem orsakas av xantelasma i magsäcken, och att hitta en av dem betyder inte att du har de andra.

Vad ska du fråga din läkare om xantelasma i magsäcken?

Fråga vad biopsierna runt fläcken visade, om du har H. pylori, om det finns atrofisk gastrit eller intestinal metaplasi och om och när du behöver en ny gastroskopi.

1. ”Togs en biopsi, och vad visade den?”
2. ”Har jag H. pylori, och hur ska vi behandla bort den?”
3. ”Finns det atrofisk gastrit eller intestinal metaplasi?”
4. ”Behöver jag uppföljande gastroskopi, och när?”
5. ”Ändrar sjukdomar i min släkt något?”
6. ”Vilka symtom ska få mig att höra av mig tidigare?”

Vår fullständiga guide om xantom i magsäcken går djupare in på var och en av dessa.

Vad är slutsatsen om xantelasma i magsäcken?

Read moreVad är ett xantom

Xantelasma i magsäcken är en liten, godartad gulvit fläck av fettfyllda celler i magsäckens slemhinna som upptäcks av en slump vid gastroskopi. Det ger inga symtom i sig, men det har samband med H. pylori, atrofisk gastrit, intestinal metaplasi och, i vissa studier, tidig magsäckscancer, så följ din läkares plan.

För den fullständiga medicinska bilden, läs vår guide om xantom i magsäcken. Om du kom hit på grund av gula fläckar på ögonlocken, börja med vår guide om xantelasma, och bläddra bland alla våra guider om xantelasma och xantom.

Vanliga frågor om xantelasma i magsäcken

Läs vidare

Xantom i magsäckenDen fullständiga medicinska guiden XantomVarje typ förklarad Vad är ett xantom?Grunderna Definition av xantomTermerna förklarade XantelasmaTillståndet på ögonlocken Vad betyder xantelasma?Var namnet kommer ifrån