Pourquoi vous, pourquoi vos paupières, et pourquoi maintenant : les vraies raisons de l’apparition du xanthélasma, même avec un cholestérol normal
Vous avez un xanthélasma parce que de la graisse de votre sang s’est infiltrée dans la peau fine de vos paupières et a été absorbée par des cellules immunitaires qui en deviennent jaunes. Dans environ la moitié des cas, un trouble des graisses du sang en est à l’origine ; le reste du temps, ce sont l’âge, vos gènes et des facteurs locaux de la peau des paupières qui agissent, c’est pourquoi il peut apparaître même quand le cholestérol est normal.
Vous avez probablement un xanthélasma parce que des lipides s’échappent de minuscules vaisseaux sanguins de la paupière, que le clignement comprime et que l’âge rend plus perméables, et que des cellules immunitaires s’en remplissent. Environ la moitié des personnes ont un trouble des graisses du sang ; d’autres ont une tendance héréditaire, un problème de thyroïde, un diabète ou une maladie du foie, ou des graisses du sang normales. Une analyse de sang montre ce qui s’applique à vous.
Points clés
- Le xanthélasma se forme quand des lipides s’infiltrent dans la peau de la paupière et remplissent des cellules immunitaires.
- Le clignement et la peau fine et vieillissante des paupières expliquent pourquoi il apparaît à cet endroit.
- Environ la moitié des personnes qui en sont atteintes ont un trouble des graisses du sang.
- Un cholestérol normal est fréquent ; des facteurs locaux et hormonaux pourraient jouer un rôle.
- Il est plus fréquent chez les femmes et apparaît généralement entre 35 et 55 ans.
- Une analyse de sang vous dit quelle raison s’applique ; l’élimination est un choix distinct.
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Pourquoi ai-je un xanthélasma ?
Parce que des lipides de votre sang se sont échappés de minuscules vaisseaux de vos paupières et ont été absorbés par des cellules immunitaires, qui se remplissent et transparaissent à travers la peau sous forme de plaques jaunes. Ce qui a provoqué cela chez vous est généralement un mélange de graisses du sang, d’âge, de gènes et de facteurs locaux de la paupière.
Le xanthelasma palpebrarum est une accumulation de cellules immunitaires chargées de lipides, appelées cellules spumeuses, dans la peau de la paupière. Environ la moitié des personnes qui en sont atteintes ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.[1] L’autre moitié a des graisses du sang normales, ce qui vous montre que le cholestérol n’explique pas tout : quelque chose qui tient à la paupière elle-même compte aussi.
La question « pourquoi ai-je un xanthélasma ? » se décompose donc en trois questions : pourquoi vos paupières, pourquoi maintenant, et pourquoi vous et pas quelqu’un d’autre ayant le même cholestérol. Cette page les aborde tour à tour. Pour la liste médicale complète des causes, voyez les causes du xanthélasma, et si vous voulez déterminer quelle cause est la vôtre, pourquoi est-ce que j’ai un xanthélasma vous guide pas à pas.
Pourquoi le xanthélasma apparaît-il sur mes paupières ?
Parce que les paupières bougent en permanence et que leur peau est fine. Chaque clignement comprime les petits vaisseaux sanguins qui s’y trouvent, et avec le temps, ces vaisseaux laissent fuir des lipides dans la peau environnante, où des cellules immunitaires les recueillent.
L’explication principale est mécanique. Le clignement comprime les capillaires des paupières, les vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge, et les lipides qui s’échappent sont absorbés par des macrophages, des cellules immunitaires qui deviennent des cellules spumeuses quand elles sont surchargées de graisse. Celles-ci s’accumulent dans la couche profonde de la peau autour des vaisseaux, avec un peu d’inflammation.[1]
C’est pourquoi le xanthélasma touche de préférence les paupières, surtout près des coins internes, plutôt qu’une peau qui bouge moins. Nos guides sur comment le xanthélasma se forme et sur pourquoi le xanthélasma survient décrivent le processus plus en détail.
Pourquoi ai-je un xanthélasma maintenant ?
Parce que l’âge fait partie du processus. Les vaisseaux des paupières deviennent plus perméables avec l’âge, et le xanthélasma apparaît généralement entre 20 et 70 ans, le plus souvent entre 35 et 55 ans. Un changement de vos graisses du sang ou de votre santé peut aussi faire pencher la balance.
Le xanthélasma s’observe d’environ 20 à 70 ans, le plus souvent entre 35 et 55 ans.[1] Dans une étude portant sur 42 patients, l’âge moyen était d’environ 47 ans.[2] Comme des vaisseaux plus perméables font partie de la formation des plaques,[1] il est logique qu’elles apparaissent plutôt à l’âge moyen que dans la jeunesse.
Quelque chose d’autre a peut-être changé aussi : une prise de poids, un nouveau diagnostic de diabète ou de thyroïde peu active, ou le début d’un médicament qui augmente les graisses du sang peuvent tous modifier la situation. Si le vôtre est apparu à un jeune âge, c’est une raison de rechercher une maladie héréditaire du cholestérol (voir plus bas). Notre guide pour savoir si le xanthélasma est fréquent montre à quel point votre âge est typique.
Pourquoi ai-je un xanthélasma alors que d’autres n’en ont pas ?
Souvent à cause de votre profil de graisses du sang. En moyenne, les personnes atteintes de xanthélasma ont un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, et un HDL et une apolipoprotéine A1 plus bas. Les gènes, l’âge et des facteurs locaux de la paupière expliquent le reste.
Une méta-analyse de 15 études cas-témoins portant sur 854 patients a montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés, et une apolipoprotéine A1 plus basse, que les personnes sans xanthélasma.[3] Dans l’étude portant sur 42 patients, le HDL médian, le « bon » cholestérol protecteur, était de 36,2 mg/dl chez les patients contre 50,5 mg/dl chez des témoins appariés.[2]
Les troubles lipidiques en cause comprennent les hyperlipidémies de type IIa, IIb et IV et un HDL bas.[1] Un HDL bas passe facilement inaperçu si l’on ne vous a communiqué que votre cholestérol total : demandez donc le détail complet. Notre guide sur ce qui provoque le xanthélasma explique chaque profil.
Pourquoi ai-je un xanthélasma si mon cholestérol est normal ?
C’est fréquent. Plus de la moitié des patients d’une étude avaient un cholestérol normal, et les chercheurs pensent que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires de la paupière expliquent ces cas. Des vaisseaux de la paupière perméables peuvent laisser passer des lipides même quand les taux sanguins sont normaux.
Dans l’étude portant sur 42 patients, 54,8 % avaient un cholestérol normal et 45,2 % un cholestérol élevé. Les auteurs ont suggéré que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux macrophages pourraient expliquer les plaques chez les personnes dont les graisses du sang sont normales.[2] Cela correspond à l’explication mécanique : si le clignement et l’âge rendent les vaisseaux de la paupière perméables, des lipides peuvent s’échapper à des taux sanguins ordinaires.[1]
Des résultats normaux sont une bonne nouvelle, mais il vaut tout de même la peine de prendre soin de votre cœur. Une étude portant sur près de 13 000 personnes suivies pendant des décennies a montré que le xanthélasma était associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.[4] Notre guide sur ce qu’indique le xanthélasma explique ce lien.
Ai-je un xanthélasma parce que c’est de famille ?
C’est possible. Dans une étude, environ un quart des patients avaient une hyperlipidémie familiale, et une maladie héréditaire appelée hypercholestérolémie familiale peut provoquer un xanthélasma, surtout chez les personnes jeunes. Chaque enfant d’un parent atteint a 50 % de risque d’en hériter.
Dans l’étude portant sur 42 patients, 26,2 % avaient une hyperlipidémie familiale.[2] Les médecins recherchent plus activement un trouble lipidique héréditaire quand le xanthélasma apparaît chez des personnes jeunes.[1] L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500 et se transmet sur un mode dominant. Ses signes comprennent le xanthélasma et des xanthomes tendineux sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux et les pieds.[5]
Il est important de la connaître car, sans prise en charge, environ la moitié des hommes qui en sont atteints ont un accident coronarien avant 50 ans, et environ 30 % des femmes avant 60 ans, et les statines sont le médicament de première intention.[5] Si un parent, un frère ou une sœur a eu un cholestérol élevé ou un infarctus précoce, dites-le à votre médecin. Notre guide pour savoir si le xanthélasma est génétique en dit plus.
Pourquoi plus de femmes ont-elles un xanthélasma ?
Personne ne le sait avec certitude, mais il est nettement plus fréquent chez les femmes : environ 1,1 % des femmes contre 0,3 % des hommes. Les chercheurs ont suggéré que des facteurs hormonaux pourraient être en jeu.
Le xanthélasma touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes.[1] Dans l’étude portant sur 42 patients, 85,7 % des patients étaient des femmes, et les auteurs ont avancé des facteurs hormonaux comme une explication possible, en plus de facteurs locaux et liés aux cellules immunitaires.[2] La prise de médicaments œstrogéniques fait aussi partie des causes secondaires reconnues.[1]
Si vous êtes une femme d’âge moyen avec des plaques jaunes sur les paupières, vous correspondez donc au profil le plus courant. Les analyses de sang valent tout de même la peine, car la raison dans votre cas pourrait être n’importe laquelle de celles de cette page.
Un problème de thyroïde, un diabète ou une maladie du foie pourraient-ils expliquer mon xanthélasma ?
Oui, parfois. Les affections qui augmentent les graisses du sang peuvent entraîner un xanthélasma : une thyroïde peu active, le diabète, la cholangite biliaire primitive (une maladie du foie), le syndrome néphrotique (une maladie des reins), et la prise de médicaments rétinoïdes ou œstrogéniques.
- Une thyroïde peu active. Elle peut augmenter le cholestérol, et fait partie des causes secondaires reconnues.[1]
- Le diabète. Associé à des graisses du sang élevées ; l’HbA1c est contrôlée si vous en êtes atteint.[1]
- La cholangite biliaire primitive. Une maladie du foie qui produit une particule de cholestérol inhabituelle, la lipoprotéine X.[1]
- Le syndrome néphrotique. Une maladie des reins qui augmente les graisses du sang.[1]
- Les médicaments. La prise de médicaments rétinoïdes ou œstrogéniques peut augmenter les graisses du sang.[1]
- La sarcoïdose. Une association plus rare.[1]
C’est pour cela que votre médecin contrôlera plus que le cholestérol. Le mode de vie compte aussi : le poids, l’alimentation et l’alcool peuvent tous influencer les graisses du sang, et notre guide sur les aliments qui provoquent le xanthélasma explique ce que l’on sait de l’alimentation.
Quelle est votre raison ? Un auto-test rapide
| Posez-vous la question | Si oui, cela peut orienter vers | Que faire |
|---|---|---|
| Ai-je des plaques jaunes et molles sur les paupières ? | Le xanthélasma lui-même : des cellules spumeuses sans danger | Consultez votre médecin pour des analyses de sang ; l’élimination est votre choix |
| Mon cholestérol a-t-il été élevé, ou mon HDL bas ? | Un trouble des graisses du sang | Bilan lipidique à jeun ; discutez de la prise en charge |
| Est-il apparu avant mes 30 ans, ou des proches ont-ils un cholestérol élevé ? | Une maladie héréditaire du cholestérol | Bilan lipidique, antécédents familiaux ; vos proches pourraient avoir besoin d’analyses |
| Suis-je fatigué, frileux ou en train de prendre du poids ? | Une thyroïde peu active | Analyses de la fonction thyroïdienne |
| Ai-je un diabète ou une glycémie élevée ? | Des graisses du sang élevées dues au diabète | Glycémie à jeun, HbA1c |
| Est-ce que je prends des médicaments rétinoïdes ou œstrogéniques ? | Un médicament qui augmente les graisses du sang | Parlez-en à votre médecin ; n’arrêtez pas vos médicaments vous-même |
| Tous mes résultats étaient-ils normaux ? | Des facteurs locaux de la paupière, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires | Prenez soin de votre santé cardiaque ; l’élimination est votre choix |
Est-ce ma faute si j’ai un xanthélasma ?
Généralement pas. L’âge, les gènes et le comportement des vaisseaux des paupières jouent un grand rôle, et environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont des graisses du sang normales. Le mode de vie peut influencer les graisses du sang, mais le xanthélasma n’est pas un verdict sur votre façon de vivre.
Beaucoup des raisons de cette page échappent à votre contrôle : vieillir, être une femme, hériter d’une maladie du cholestérol, ou avoir un problème de thyroïde. Cela dit, ce que vous pouvez changer, comme le poids, l’alimentation, l’alcool et le tabac, influence les graisses du sang et la santé cardiaque : un bilan est donc un bon moment pour vous y intéresser.
Ce qui n’aide pas, c’est de vous culpabiliser ou d’essayer de frotter, presser ou brûler les plaques. Notre guide sur comment prévenir le xanthélasma présente ce que vous pouvez raisonnablement faire.
Quelles analyses montreront pourquoi j’ai un xanthélasma ?
Un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses de la fonction thyroïdienne et une glycémie à jeun, avec une HbA1c si vous êtes diabétique. Une biopsie n’est nécessaire que si le diagnostic n’est pas clair.
- Consultez votre médecin traitant. Il peut généralement reconnaître le xanthélasma à l’œil et vous interrogera sur vos antécédents familiaux et vos médicaments.
- Bilan lipidique à jeun. Cholestérol total, LDL et HDL, et triglycérides.[1]
- Bilan hépatique. Recherche des affections comme la cholangite biliaire primitive.[1]
- Analyses de la fonction thyroïdienne. Pour écarter une thyroïde peu active.[1]
- Glycémie à jeun, et HbA1c en cas de diabète. Pour contrôler l’équilibre de la glycémie.[1]
- Votre risque cardiaque. Tension artérielle, tabagisme et antécédents familiaux, compte tenu du lien avec les maladies cardiaques.[4]
Vos résultats répondent à la question « pourquoi ai-je un xanthélasma ? » bien mieux que n’importe quelle liste. Notre guide principal sur le xanthélasma explique la suite.
Si je sais pourquoi je l’ai, puis-je l’empêcher de revenir ?
Prendre en charge la cause protège votre santé et vous donne les meilleures chances d’avoir moins de nouvelles plaques, mais cela fait rarement disparaître les plaques existantes, et les plaques peuvent revenir après l’élimination. La récidive est généralement inférieure à 50 %.
La récidive après l’élimination est généralement rapportée sous 50 %, à environ 60 % après des interventions répétées, et plus élevée pour les plaques plus profondes.[1] Comme les facteurs de la paupière qui laissent entrer les lipides ne disparaissent pas, garder sous contrôle les graisses du sang, la thyroïde et la glycémie est le plan raisonnable sur le long terme. Notre guide pour savoir si le xanthélasma revient explique les probabilités.
Maintenant que je sais pourquoi j’ai un xanthélasma, comment m’en débarrasser ?
En éliminant les plaques elles-mêmes, puisque prendre en charge la cause les fait rarement disparaître. Les cliniques utilisent le laser, la chirurgie ou les peelings, et beaucoup de personnes ayant des plaques petites à moyennes les éliminent à domicile avec une crème conçue pour le xanthélasma.
Savoir pourquoi vous avez un xanthélasma concerne votre santé ; l’éliminer concerne l’aspect de vos paupières. Nos guides sur l’élimination du xanthélasma et sur comment se débarrasser du xanthélasma comparent les voies en clinique et à domicile, et notre guide sur la crème pour le xanthélasma explique l’option à domicile.
Si vous prenez en charge la cause avec votre médecin et que vous voulez traiter les plaques elles-mêmes à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.
Que retenir sur les raisons pour lesquelles vous avez un xanthélasma ?
Vous avez un xanthélasma parce que des lipides se sont infiltrés dans la peau de vos paupières, aidés par le clignement et l’âge. Chez environ la moitié des personnes, un trouble des graisses du sang en est à l’origine ; chez les autres, ce sont les gènes, les hormones et des facteurs locaux de la paupière. Les analyses de sang montrent ce qui s’applique à vous.
Ce n’est généralement pas votre faute, et ce n’est pas dangereux en soi, mais c’est une bonne raison de contrôler vos graisses du sang, votre thyroïde, votre glyc&eac