Xanthélasma de l’œil

Qu’est-ce que le xanthélasma de l’œil ?

C’est le nom courant du xanthélasma palpébral : des plaques molles, jaunes, plates ou légèrement surélevées, formées de cellules chargées de cholestérol dans la peau de la paupière. C’est le type de xanthome le plus connu, celui que l’on repère dans le miroir.

StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine, décrit les plaques comme molles et jaunâtres, généralement sur les paupières supérieures près de l’angle interne, parfois aussi sur les paupières inférieures.^[1] Elles sont bénignes. Au microscope, ce sont des cellules spumeuses : des cellules immunitaires qui ont absorbé tant de cholestérol qu’elles paraissent mousseuses, regroupées autour de minuscules vaisseaux sanguins de la peau.^[1]

Le nom vient du grec : xanthos signifie jaune et elasma, plaque mince. On le recherche sous les noms de xanthélasma de l’œil, taches jaunes sur les paupières, dépôts de cholestérol sur les paupières ou dépôts graisseux autour des yeux, et tous désignent la même chose. Notre guide complet du xanthélasma présente l’affection dans son ensemble, et notre page sur ce qu’est le xanthélasma palpébral explique les détails médicaux.

Où le xanthélasma apparaît-il autour de l’œil ?

Le plus souvent sur la paupière supérieure, tout près de l’angle interne, côté nez. Il peut aussi se former sur la paupière inférieure, s’étendre le long du pli de la paupière et apparaître sur les deux yeux, souvent de façon symétrique.

L’angle interne est l’emplacement classique.^[1] Une théorie qui explique pourquoi ce sont les paupières qui sont touchées plutôt que d’autres zones de peau met en avant le mouvement : chaque clignement comprime les minuscules vaisseaux sanguins de la paupière, et ces vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge, laissant des particules qui transportent le cholestérol passer dans la peau environnante, où des cellules immunitaires les captent.^[1]

• Paupière supérieure, angle interne. De loin l’endroit le plus fréquent.
• Paupière inférieure. Moins fréquent, souvent en plus d’une plaque sur la paupière supérieure.
• Les deux yeux. Les plaques apparaissent fréquemment de chaque côté.
• Taches qui s’élargissent. De petites taches peuvent lentement se rejoindre pour former une bande.

Si les vôtres se trouvent sous l’œil, notre guide pour se débarrasser du xanthélasma sous les yeux examine cette zone en détail, et notre page sur le xanthélasma palpébral traite des paupières elles-mêmes.

Le xanthélasma de l’œil affecte-t-il votre œil ou votre vue ?

Non. Les plaques se trouvent dans la peau de la paupière, à l’extérieur de l’œil, et n’affectent ni votre vue, ni le globe oculaire, ni le clignement, ni vos larmes. Elles sont indolores et ne démangent pas.

StatPearls note que les lésions elles-mêmes ne provoquent aucune complication médicale.^[1] Même une grande plaque qui alourdit un peu l’aspect de la paupière supérieure n’appuie pas sur l’œil et n’en modifie pas le fonctionnement. Si vous remarquez une vision floue, une douleur à l’œil, une rougeur, un écoulement ou un larmoiement, c’est un problème distinct, pas votre xanthélasma, et il mérite son propre examen par un médecin ou un spécialiste des yeux.

Le xanthélasma de l’œil a donc deux effets réels : son aspect, qui gêne beaucoup de gens parce que les yeux sont la première chose que les autres voient, et ce qu’il peut vous indiquer sur vos graisses dans le sang et votre cœur. Le reste de cette page traite des deux. Notre guide sur le xanthélasma sur les yeux offre un autre regard sur la vie avec cette affection.

Quels autres signes oculaires peuvent accompagner le xanthélasma ?

Deux signes liés aux lipides qu’un examen des yeux peut repérer : l’arc cornéen, un anneau pâle au bord de la cornée, et, avec des triglycérides extrêmement élevés, des vaisseaux d’aspect crémeux au fond de l’œil. Aucun n’est causé par le xanthélasma, mais tous deux orientent vers les graisses dans le sang.

Si un opticien ou un ophtalmologue mentionne l’un de ces signes, ou repère votre xanthélasma lors d’un examen de routine, voyez-y une invitation à faire contrôler vos lipides. Notre page sur les causes des dépôts de cholestérol autour des yeux explique comment ces signes s’articulent.

Comment reconnaître le xanthélasma de l’œil, et de quoi d’autre pourrait-il s’agir ?

Cherchez des taches molles, jaunes à crème, plates ou légèrement surélevées, aux bords nets, près des angles internes des paupières. Les grains de milium, les syringomes, les orgelets et, plus rarement, les cancers de la peau ont un aspect différent, mais se trouvent dans la même zone.

• Couleur. Jaune, crème ou jaune orangé, jamais rouge ni enflammé.
• Toucher. Mou et velouté plutôt que dur ou granuleux.
• Forme. Plat ou légèrement surélevé, aux contours nets.
• Évolution. Indolore, d’évolution lente et stable pendant des mois.

Les lésions semblables autour de l’œil

• Grains de milium. Minuscules perles de kératine, dures et d’un blanc nacré.
• Syringomes. Petites bosses fermes couleur chair, souvent sous les yeux.
• Orgelets et chalazions. Bosses rouges, sensibles ou enflées au bord de la paupière.
• Cancers de la peau. Plus rarement, une lésion ferme, nacrée, qui saigne ou s’ulcère sur la paupière.

Read moreLe xanthélasma peut-il grossir ?

Un médecin peut généralement les distinguer à l’œil nu, et StatPearls ne conseille une biopsie qu’en cas de doute sur le diagnostic.^[1] Nos guides sur l’aspect du xanthélasma et sur ce qui peut ressembler au xanthélasma montrent les différences côte à côte.

Qu’est-ce qui provoque le xanthélasma autour des yeux ?

Environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique primaire ou une cause secondaire comme le diabète, une thyroïde peu active ou une maladie du foie. L’autre moitié a des graisses dans le sang normales, et des facteurs locaux dans la peau de la paupière semblent jouer un rôle.

C’est la classification de StatPearls.^[1] Il note aussi que l’affection touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, apparaît d’environ 20 à 70 ans avec un pic entre 35 et 55 ans, et qu’un trouble lipidique héréditaire doit être envisagé chaque fois qu’elle survient chez une personne jeune.^[1] Notre guide complet des causes du xanthélasma les passe toutes en revue.

Que dit le xanthélasma de l’œil de votre cœur ?

C’est un marqueur à prendre au sérieux. Une étude de longue durée portant sur près de 13 000 personnes a montré que le xanthélasma était associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, même en tenant compte du cholestérol et des autres facteurs de risque connus.

Ce résultat vient de la Copenhagen City Heart Study, qui a suivi des personnes pendant des décennies.^[2] StatPearls ajoute que les plaques elles-mêmes ne provoquent aucune complication, mais que les troubles lipidiques souvent associés augmentent le risque d’infarctus et de cardiopathie ischémique.^[1]

Rien de tout cela ne signifie qu’un problème cardiaque va survenir. Cela signifie que les taches jaunes de vos paupières sont un rappel visible et gratuit de prendre soin de votre cœur : faites contrôler vos résultats, connaissez votre tension artérielle, et agissez sur le tabac, le poids et l’activité physique si nécessaire. Nos pages qui se demandent si le xanthélasma indique un cholestérol élevé et si le xanthélasma est dangereux expliquent ce lien plus en détail.

Quelles analyses faire en cas de xanthélasma de l’œil ?

D’abord un bilan lipidique à jeun, puis des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie pour rechercher une cause secondaire. Ce sont des analyses de sang courantes que votre médecin traitant peut prescrire.

1. Bilan lipidique à jeun. Cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides.^[1]
2. Bilan hépatique. Recherche des maladies du foie comme la cholangite biliaire primitive.^[1]
3. Fonction thyroïdienne. Une thyroïde peu active peut faire monter le cholestérol.^[1]
4. Glycémie à jeun. Avec l’HbA1c si vous êtes diabétique.^[1]
5. Parlez-en. Antécédents familiaux de cholestérol élevé ou de maladie cardiaque précoce, et vos médicaments.

Si les résultats sont normaux, c’est rassurant, et vous pouvez vous concentrer uniquement sur l’aspect des plaques. S’ils révèlent un problème, le prendre en charge avec votre médecin protège votre cœur, même si StatPearls note que faire baisser les lipides peut avoir peu d’effet sur les plaques déjà formées.^[1] C’est pourquoi contrôler la cause et éliminer les plaques sont deux étapes distinctes.

Le xanthélasma de l’œil disparaît-il ou grossit-il ?

Il disparaît rarement de lui-même. La plupart des plaques restent identiques ou s’élargissent lentement au fil des mois et des années, et de nouvelles peuvent apparaître sur l’autre paupière ou à proximité.

Comme le cholestérol est retenu dans des cellules vivantes intégrées à la couche profonde de la peau, l’organisme ne l’élimine pas simplement.^[1] Les changements d’alimentation et les médicaments contre le cholestérol sont bons pour votre cœur et peuvent ralentir l’apparition de nouvelles plaques, mais ils réduisent rarement les plaques installées. Les plaques laissées pendant des années ont tendance à devenir plus profondes, et StatPearls note que les plaques profondes ont plus de risques de revenir après l’élimination.^[1] C’est une bonne raison de ne pas trop attendre si vous voulez vous en débarrasser.

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma peut partir tout seul et si le xanthélasma peut grossir examinent ce point plus en profondeur.

Pourquoi l’élimination du xanthélasma près de l’œil demande-t-elle de la prudence ?

Parce que la peau des paupières est la plus fine du corps, qu’il y en a très peu à perdre et que l’œil se trouve à quelques millimètres. Une mauvaise méthode, ou un remède de cuisine, peut laisser une cicatrice sur la paupière, en modifier la couleur ou la déformer.

StatPearls prévient que retirer trop de peau de la paupière peut la retourner vers l’extérieur ou l’écarter de l’œil, et que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent laisser des cicatrices et des changements de couleur.^[1] Dans une revue de 49 études publiée en 2023, un changement de couleur de la peau était la complication la plus fréquente, toutes méthodes confondues.^[3]

Les remèdes maison sont le plus grand sujet d’inquiétude. Une revue de 39 cas de brûlures à l’ail a montré qu’il s’agissait surtout de brûlures du deuxième degré, dont certaines ont laissé des cicatrices, en particulier sur le visage.^[5] Le vinaigre de cidre utilisé pour retirer des taches de la peau a provoqué des brûlures chimiques, avec un risque de cicatrices et d’assombrissement.^[6] Juste à côté de l’œil, une éclaboussure ou une brûlure est bien plus grave que sur un bras. L’huile de ricin est souvent conseillée sur internet, et nous n’avons trouvé aucune preuve publiée qu’elle élimine le xanthélasma.

• Ne pressez pas et ne grattez pas. La graisse est dans les cellules, rien ne sort donc, et vous risquez une infection près de l’œil.
• Ne coupez pas. Couper soi-même près de l’œil peut provoquer un saignement, une infection et des cicatrices.
• N’utilisez pas d’acides de cuisine. L’ail et le vinaigre brûlent la peau délicate des paupières.
• Utilisez une méthode conçue pour la paupière. Une élimination en clinique ou une crème conçue pour cela, appliquée uniquement sur la plaque.

Notre page qui se demande si l’on peut faire sortir le xanthélasma en pressant explique pourquoi cela ne fonctionne jamais.

Comment éliminer le xanthélasma de l’œil ?

Choisissez une méthode adaptée à la taille et à la profondeur de la plaque : laser, chirurgie, peeling ou cryothérapie en clinique, ou une crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile pour les plaques petites à moyennes. Faites d’abord vos analyses de sang.

Read moreCombien faut-il payer pour éliminer le xanthélasma ?

La revue de 2023 a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients et le laser erbium une amélioration de plus de 80 %, le laser CO2 faisant mieux que le laser erbium et que les peelings au TCA de 30 à 50 % ; la chirurgie convenait aux plaques plus grandes et plus profondes.^[3] Quelle que soit la méthode, les plaques reviennent dans moins de la moitié des cas en général, et dans environ 60 % des cas après des interventions répétées.^[1] L’élimination en clinique est généralement considérée comme esthétique, elle est donc rarement remboursée, et il faut prévoir les rendez-vous et la récupération.

Nos guides sur les options d’élimination en clinique, sur la façon d’éliminer le xanthélasma et notre page qui se demande si le xanthélasma revient vous aident à les comparer. Si vous préférez le cacher pour l’instant, notre page sur la façon de cacher le xanthélasma avec du maquillage vous montre comment.

Si vous avez fait votre bilan, que vous prenez en charge toute cause avec votre médecin et que vous souhaitez vous débarrasser des plaques autour de vos yeux sans passer par une clinique, voici la crème que nous fabriquons pour cela. Découvrez comment elle se compare dans notre guide de la crème pour éliminer le xanthélasma.