Xanthélasma sur les paupières

Qu’est-ce que le xanthélasma sur les paupières ?

Des plaques molles, jaunes, plates ou légèrement surélevées, formées de cellules chargées de cholestérol dans la peau de la paupière, le plus souvent aux angles internes. C’est le type de xanthome qui touche les paupières, le plus fréquent, et il est bénin.

StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine, décrit les plaques comme molles et jaunâtres, généralement sur les paupières supérieures près de l’angle interne, parfois aussi sur les paupières inférieures.^[1] Au microscope, ce sont des cellules spumeuses : des cellules immunitaires qui ont absorbé tant de cholestérol qu’elles paraissent mousseuses, regroupées autour de petits vaisseaux sanguins de la peau.^[1]

On parle aussi de taches jaunes sur les paupières, de dépôts de cholestérol sur les paupières ou de dépôts graisseux autour des yeux. Nos pages sur ce qu’est le xanthélasma, le xanthélasma palpébral et le xanthélasma et la paupière l’abordent sous d’autres angles.

Que faire quand vous remarquez pour la première fois un xanthélasma sur vos paupières ?

Pas de panique, et n’y touchez pas. Prenez une photo, prenez rendez-vous une fois chez votre médecin traitant pour le diagnostic et les analyses de sang, puis décidez si vous voulez faire éliminer les plaques.

1. N’y touchez pas. Ne pressez pas, ne grattez pas et n’appliquez pas de remèdes maison.
2. Prenez une photo. À la lumière du jour, sans maquillage, les yeux ouverts et fermés, pour suivre l’évolution.
3. Prenez rendez-vous chez votre médecin. Une consultation pour confirmer de quoi il s’agit et organiser les analyses de sang.
4. Obtenez vos résultats. Prenez en charge tout problème de cholestérol, de thyroïde, de glycémie ou de foie.
5. Décidez de l’élimination. Si les plaques vous gênent, choisissez une méthode qui leur convient.

Rien de tout cela n’est urgent au sens d’une urgence médicale ; le xanthélasma grandit lentement au fil des mois et des années. Mais la prise de sang mérite d’être faite rapidement, car c’est elle qui compte pour votre santé à long terme.

S’agit-il vraiment d’un xanthélasma sur vos paupières ?

Généralement oui, si les marques sont molles, jaunes, indolores et proches des angles internes. Mais des grains de milium, des syringomes, des orgelets et, plus rarement, des cancers de la peau peuvent apparaître sur les paupières : laissez donc un médecin le confirmer.

Un médecin peut généralement le reconnaître à l’œil nu, et StatPearls réserve la biopsie aux cas où le diagnostic est incertain.^[1] Nos guides sur ce qui peut ressembler au xanthélasma et sur l’aspect du xanthélasma montrent les différences.

Le xanthélasma touche-t-il les paupières supérieures, inférieures ou les deux ?

Les paupières supérieures près de l’angle interne sont l’emplacement le plus fréquent, mais des plaques peuvent aussi se former sur les paupières inférieures, et elles apparaissent souvent sur les deux yeux.

• Paupière supérieure, angle interne. L’emplacement classique.^[1]
• Paupière inférieure. Moins fréquent, souvent en plus de plaques sur la paupière supérieure.^[1]
• Les deux yeux. Les plaques apparaissent fréquemment de chaque côté, parfois de façon symétrique.
• Plaques qui se rejoignent. Des taches voisines peuvent lentement se rejoindre pour former une bande le long de la paupière.

L’emplacement de la plaque influe sur l’élimination : les plaques au bord de la paupière ou très proches de l’œil nécessitent généralement un spécialiste des paupières. Notre guide pour se débarrasser du xanthélasma sous les yeux traite en détail de la paupière inférieure.

Qui a un xanthélasma sur les paupières ?

Environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes. On l’observe d’environ 20 à 70 ans, le plus souvent entre 35 et 55 ans, et il est plus probable à un jeune âge chez les personnes atteintes d’un trouble lipidique héréditaire.

Ces chiffres proviennent de StatPearls.^[1] Dans une étude clinique portant sur 42 patients, 85,7 % étaient des femmes et l’âge moyen était d’environ 47 ans.^[3] Si vous êtes une femme d’une quarantaine d’années avec une nouvelle tache jaune sur la paupière, vous faites donc partie du groupe le plus fréquent.

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma est fréquent et si le xanthélasma est génétique vont plus loin.

Pourquoi le xanthélasma se forme-t-il sur les paupières ?

Une théorie met en avant le mouvement et la finesse de la peau. Chaque clignement comprime les minuscules vaisseaux sanguins de la paupière, les vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge, et des particules qui transportent le cholestérol passent dans la peau, où des cellules immunitaires les absorbent et deviennent des cellules spumeuses.

C’est le mécanisme que décrit StatPearls.^[1] Un cholestérol sanguin plus élevé et un HDL plus bas signifient plus de matière qui s’accumule, c’est pourquoi les problèmes lipidiques rendent les plaques plus probables, mais des facteurs locaux dans la paupière semblent compter aussi, puisqu’environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont des graisses dans le sang normales.^[1]

Read moreQu’entend-on par xanthélasma ?

Comme la graisse est retenue dans des cellules de la couche profonde de la peau, les plaques ne peuvent pas être pressées et ne se résorbent pas. Notre page sur la formation du xanthélasma explique chaque étape.

Que dit le xanthélasma sur vos paupières de votre santé ?

C’est un signal qui invite à contrôler vos graisses dans le sang et votre cœur. Environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique, et une grande étude l’a associé à un risque cardiaque plus élevé, même en tenant compte du cholestérol.

StatPearls cite les causes à rechercher : LDL élevé, triglycérides élevés, HDL bas, cholangite biliaire primitive, diabète, thyroïde peu active, syndrome néphrotique et médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes.^[1] Dans la Copenhagen City Heart Study, qui a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies, le xanthélasma a été associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.^[2]

Des résultats normaux sont fréquents : dans l’étude clinique, 54,8 % des patients avaient un cholestérol total normal, même si leur HDL était plus bas que chez les personnes sans xanthélasma.^[3] Nos pages qui se demandent si le xanthélasma indique un cholestérol élevé et sur les causes du xanthélasma expliquent les analyses.

Quand le xanthélasma sur les paupières est-il plus urgent ?

Si vous êtes jeune, si vous avez des bosses sur les tendons ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce. Ces éléments orientent vers un trouble lipidique héréditaire, pour lequel une prise en charge précoce fait une vraie différence.

StatPearls conseille d’envisager un trouble lipidique héréditaire chaque fois que le xanthélasma apparaît chez une personne jeune.^[1] L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500, peut provoquer un xanthélasma et des bosses sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains et les genoux, et, sans prise en charge, environ la moitié des hommes atteints avaient un accident cardiaque avant 50 ans ; les statines sont le traitement de première intention.^[5]

Consultez aussi sans tarder si une marque sur votre paupière est ferme, saigne, forme des croûtes ou change rapidement, car ce n’est pas typique du xanthélasma.

Le xanthélasma sur les paupières affecte-t-il vos yeux ?

Non. Il se trouve dans la peau de la paupière, pas dans l’œil, et n’affecte ni votre vue, ni le clignement, ni les larmes. Il est indolore et ne démange pas.

StatPearls note que les plaques elles-mêmes ne provoquent aucune complication médicale.^[1] Si vous avez une douleur à l’œil, une rougeur, un écoulement ou une modification de la vue, c’est un problème distinct qui nécessite son propre examen. Les risques pour l’œil viennent de ce que l’on fait aux plaques, comme les presser ou appliquer des remèdes de cuisine juste à côté de l’œil. Notre page sur le xanthélasma de l’œil traite le sujet en profondeur.

Comment éliminer le xanthélasma sur les paupières ?

Adaptez la méthode à la plaque. Les petites plaques plates se prêtent au laser, aux peelings, à la cryothérapie ou à une crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile ; les plaques grandes, profondes ou situées au bord de la paupière relèvent d’une chirurgie par un spécialiste des paupières. La cicatrisation prend généralement une à deux semaines environ.

Une revue de 49 études publiée en 2023 a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients et le laser erbium de plus de 80 %, la chirurgie étant recommandée pour les plaques plus grandes et plus profondes ; un changement de couleur de la peau était la complication la plus fréquente.^[4] StatPearls prévient que retirer trop de peau de la paupière peut la retourner vers l’extérieur ou l’écarter de l’œil.^[1] L’élimination en clinique est généralement considérée comme esthétique : elle est donc rarement remboursée.

Nos guides sur la façon d’éliminer le xanthélasma et sur les professionnels qui éliminent le xanthélasma vous aident à choisir.

Peut-on éliminer le xanthélasma de ses paupières à domicile ?

Oui, pour les plaques petites à moyennes, avec une crème conçue spécialement pour éliminer le xanthélasma, appliquée uniquement sur la plaque et tenue à l’écart de l’œil, une fois que votre médecin a contrôlé la cause.

Ce qui ne fonctionne pas à domicile, c’est l’improvisation. La graisse se trouve à l’intérieur des cellules : presser ne fait donc qu’abîmer la peau, et les remèdes de cuisine sont risqués si près de l’œil : une revue de 39 cas de brûlures à l’ail a montré qu’il s’agissait surtout de brûlures du deuxième degré, dont certaines ont laissé des cicatrices, en particulier sur le visage.^[6] L’huile de ricin est souvent conseillée sur internet, et nous n’avons trouvé aucune preuve publiée qu’elle élimine le xanthélasma. Notre guide de la crème pour éliminer le xanthélasma explique ce qu’il faut rechercher.

Si vous avez fait votre bilan et souhaitez faire disparaître des plaques typiques sur vos paupières sans passer par une clinique, voici la crème que nous fabriquons pour cela.

Comment garder vos paupières nettes de tout xanthélasma ?

Prenez en charge toute cause lipidique ou autre, protégez la peau cicatrisée du soleil et occupez-vous tôt des nouvelles taches. Après l’élimination, les plaques reviennent dans moins de la moitié des cas en général, et plus souvent lorsqu’elles étaient profondes.

StatPearls indique une récidive généralement inférieure à 50 %, d’environ 60 % après des interventions répétées, et plus élevée pour les plaques profondes.^[1] Il note aussi que faire baisser les lipides peut avoir peu d’effet sur les plaques existantes, mais que prendre en charge la cause protège votre cœur et peut ralentir l’apparition de nouvelles plaques.^[1]

• Faites vos analyses de sang régulièrement et prenez les médicaments prescrits.
• Mangez moins de graisses saturées, restez actif et ne fumez pas.
• Photographiez vos paupières tous les quelques mois pour repérer tôt les nouvelles taches.

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma revient et sur la prévention du xanthélasma vont plus loin.

Comment camoufler le xanthélasma sur vos paupières en attendant ?

Utilisez un correcteur de couleur pêche ou orange pour neutraliser le jaune, une fine couche d’anticernes adapté à votre peau et un léger voile de poudre pour fixer le tout. Cela cache les plaques mais ne les élimine pas.

Le maquillage est une solution d’attente pratique pendant que vous attendez vos analyses ou que vous décidez d’une élimination. Utilisez des pinceaux propres, démaquillez-vous en douceur le soir et évitez toute zone en cours de cicatrisation. Notre guide pour cacher le xanthélasma avec du maquillage montre la technique étape par étape.

Le xanthélasma sur les paupières, en résumé ?

Le xanthélasma sur les paupières, ce sont des plaques jaunes bénignes de cellules chargées de cholestérol, généralement aux angles internes des paupières supérieures. Il n’abîme pas vos yeux, mais environ la moitié des personnes ont un trouble lipidique et il est associé à un risque cardiaque plus élevé : consultez donc une fois votre médecin pour faire des analyses. Il disparaît rarement de lui-même ; adaptez l’élimination à la plaque, et prenez en charge la cause pour aider à garder des paupières nettes.

Xanthel® est une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile, vendue par Xanthelasma.com. Vous la trouverez dans la section sur l’élimination à domicile ci-dessus et en bas de cette page, ou découvrez la crème Xanthel® pour le xanthélasma sur les paupières. Pour