Le xanthélasma est-il fréquent ?

Le xanthélasma est-il fréquent ?

Environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes ont un xanthélasma, selon StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine. Il est donc assez fréquent, sans être pour autant universel.

Le xanthélasma palpébral est une plaque jaune, molle, plate ou légèrement surélevée, formée de cellules spumeuses chargées de cholestérol sur les paupières, généralement près des angles internes.^[1] De tous les dépôts graisseux de la peau que les médecins appellent xanthomes, ces dépôts de cholestérol sur les paupières sont ceux que l’on remarque et sur lesquels on s’interroge le plus.

Si vous venez de les découvrir, vous êtes loin d’être seul, et votre médecin les reconnaîtra probablement à l’œil nu. Notre guide complémentaire qui se demande si le xanthélasma est courant examine qui en est atteint et pourquoi, et notre présentation du xanthélasma traite de l’affection dans son ensemble.

Quelle est la fréquence du xanthélasma dans une salle de 1 000 personnes ?

Dans une salle de 500 femmes et 500 hommes, on s’attendrait à ce qu’environ 5 ou 6 femmes et 1 ou 2 hommes aient un xanthélasma : à peu près 7 personnes sur 1 000, soit environ 1 sur 140 au total.

Ce sont simplement les chiffres de StatPearls, 1,1 % et 0,3 %, appliqués à un groupe à parts égales.^[1] Dans un groupe d’adultes d’âge mûr, le nombre serait plus élevé, car c’est l’âge où il culmine, et dans un groupe de jeunes adultes, il serait bien plus faible.

Le xanthélasma est-il beaucoup plus fréquent chez les femmes ?

Près de quatre fois plus fréquent, sur la base de 1,1 % des femmes contre 0,3 % des hommes. En consultation, l’écart paraît encore plus grand : dans une étude portant sur 42 patients, 85,7 % étaient des femmes.

Les chiffres de StatPearls donnent un rapport d’environ 3,7 pour 1.^[1] Les études en consultation montrent souvent une majorité féminine encore plus marquée, en partie parce que les femmes consultent peut-être plus souvent pour des changements des paupières ; dans cette étude clinique, 85,7 % des patients étaient des femmes et l’âge moyen était d’environ 47 ans.^[2] Des facteurs hormonaux peuvent aussi jouer un rôle : les médicaments à base d’œstrogènes sont une cause secondaire reconnue.^[1]

Quelle est la fréquence du xanthélasma selon l’âge ?

Rare avant 20 ans, peu fréquent vers la vingtaine, le plus fréquent entre 35 et 55 ans, et encore observé jusqu’à environ 70 ans.

• Avant 20 ans. Rare ; quand il survient, un trouble lipidique héréditaire est beaucoup plus probable.^[1]
• De 20 à 35 ans. Peu fréquent mais observé, et justifie un bilan lipidique complet.
• De 35 à 55 ans. Les années où l’on remarque le plus souvent les premières plaques.^[1]
• De 55 à 70 ans. Encore fréquent, souvent chez des personnes qui ont des plaques depuis des années.

Cette répartition selon l’âge correspond à la biologie : les vaisseaux sanguins des paupières deviennent plus perméables avec l’âge, ce qui permet au cholestérol de s’accumuler dans la peau avec le temps.^[1] Notre page sur les débuts du xanthélasma décrit les premiers signes.

À quel endroit de la paupière le xanthélasma est-il le plus fréquent ?

Près des angles internes des yeux, côté nez. Les plaques commencent souvent sur les paupières supérieures et peuvent ensuite apparaître sur les paupières inférieures, parfois des deux côtés.

StatPearls décrit l’emplacement typique comme la zone de l’angle interne des paupières.^[1] Beaucoup de personnes remarquent d’abord une petite tache plate sur une paupière supérieure, puis découvrent des plaques semblables sur l’autre œil ou sur les paupières inférieures au fil des mois ou des années, et les plaques des paupières supérieure et inférieure peuvent finir par se rejoindre à l’angle. Plus rarement, elles se trouvent vers le milieu ou la partie externe de la paupière. Nos guides sur les endroits où apparaît le xanthélasma et sur l’aspect du xanthélasma montrent les répartitions typiques.

À quelle fréquence le cholestérol est-il en cause dans le xanthélasma ?

Dans environ la moitié des cas. StatPearls estime à environ 50 % la part des personnes atteintes de xanthélasma qui ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.

Les troubles primaires comprennent un LDL élevé, un cholestérol et des triglycérides élevés associés, des triglycérides élevés et un HDL bas ; les causes secondaires comprennent le diabète, une thyroïde peu active, le syndrome néphrotique, la cholangite biliaire primitive et les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes.^[1] Dans l’étude clinique, 45,2 % des patients avaient un cholestérol élevé et 26,2 % une hyperlipidémie familiale.^[2] Une revue de 15 études portant sur 854 patients a montré que les personnes atteintes de xanthélasma avaient en moyenne un cholestérol total, un LDL et une apolipoprotéine B plus élevés.^[3]

Nos guides qui se demandent si le xanthélasma indique un cholestérol élevé et sur les causes du xanthélasma vont plus loin.

Le xanthélasma est-il fréquent avec un cholestérol normal ?

Read moreComment puis-je me débarrasser du xanthélasma ?

Très fréquent. Dans une étude, 54,8 % des personnes atteintes de xanthélasma avaient un cholestérol total normal, même si leur HDL avait tendance à être bas.

Dans ce groupe, le HDL médian était de 36,2 mg/dl, contre 50,5 mg/dl chez les personnes sans xanthélasma, et les auteurs ont suggéré que des facteurs locaux, hormonaux ou liés aux cellules immunitaires pourraient aussi intervenir.^[2] Un résultat de « cholestérol normal » est donc fréquent en cas de xanthélasma, mais il vaut la peine de regarder le détail, en particulier le HDL. Notre page sur les raisons pour lesquelles vous avez un xanthélasma vous aide à identifier votre cause probable.

Quelle est la fréquence du cholestérol élevé héréditaire, et augmente-t-il le risque ?

L’hypercholestérolémie familiale touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500. Elle provoque un LDL très élevé dès la naissance et rend le xanthélasma beaucoup plus probable, surtout à un jeune âge.

L’affection se transmet à chaque enfant avec un risque de 50 % et peut se manifester par un xanthélasma et par des xanthomes tendineux sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux ou les pieds. Sans prise en charge, environ 50 % des hommes ont un accident coronarien avant 50 ans et environ 30 % des femmes avant 60 ans ; les statines sont le traitement de première intention.^[4] Nos pages qui se demandent si le xanthélasma est génétique et sur les xanthomes tendineux en disent plus.

Quel est le lien entre le xanthélasma et le risque cardiaque ?

Les personnes atteintes de xanthélasma ont en moyenne un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, même en tenant compte du cholestérol. C’est l’un des chiffres les mieux étudiés à son sujet.

La Copenhagen City Heart Study a suivi près de 13 000 personnes pendant des décennies et a montré que le xanthélasma était associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du taux de cholestérol.^[5] La revue de 2020 a aussi relevé des parois carotidiennes plus épaisses et un risque plus élevé d’athérosclérose chez les personnes atteintes de xanthélasma.^[3] Cela ne signifie pas que la plupart des personnes atteintes de xanthélasma auront des problèmes cardiaques ; cela signifie qu’un bilan vaut la peine. Notre guide qui se demande si le xanthélasma est dangereux explique ce risque en termes simples.

Est-il fréquent que le xanthélasma revienne ?

La récidive après élimination est généralement inférieure à 50 %, atteint environ 60 % après des interventions répétées, et est plus fréquente avec les plaques profondes.

Ces chiffres proviennent de StatPearls et valent pour toutes les méthodes d’élimination.^[1] Autrement dit, plus de personnes restent sans plaques que de personnes qui les voient revenir, mais la récidive est assez fréquente pour qu’il soit logique de prendre en charge la cause et de continuer les contrôles. Nos guides qui se demandent si le xanthélasma revient et sur la prévention du xanthélasma traitent de ce sujet.

Le xanthélasma gastrique est-il fréquent ?

Le xanthélasma gastrique, une petite tache blanc-jaune sur la muqueuse de l’estomac, a été retrouvé dans 1,77 % de près de 69 000 endoscopies dans une grande étude. Malgré son nom, il n’a aucun rapport avec l’affection des paupières.

Dans cette étude, il était associé à un âge plus avancé ainsi qu’à la gastrite atrophique, à la métaplasie intestinale et à l’infection à H. pylori, et les personnes concernées avaient en moyenne 53 ans, contre 46.^[6] Si le mot « xanthélasma » figure sur un compte rendu d’endoscopie, c’est de cela qu’il s’agit, et c’est à discuter avec votre gastro-entérologue plutôt qu’une question de paupières. Nos pages sur ce qu’est le xanthélasma gastrique et sur le xanthome gastrique l’expliquent en détail.

Le xanthélasma est-il plus ou moins fréquent que les affections apparentées ?

Chez les femmes, il est plusieurs fois plus fréquent que le cholestérol élevé héréditaire, et chez les hommes, à peu près aussi fréquent. Les autres xanthomes, comme les types tendineux et éruptifs, sont beaucoup moins fréquents et orientent généralement vers des problèmes lipidiques plus graves.

• Xanthélasma chez les femmes. Environ 1,1 %, soit 1 sur 90.^[1]
• Xanthélasma chez les hommes. Environ 0,3 %, soit 1 sur 330.^[1]
• Hypercholestérolémie familiale. Environ 0,2 à 0,4 %, soit 1 sur 250 à 1 sur 500.^[4]
• Xanthélasma gastrique. Environ 1,8 % des personnes qui ont une endoscopie, un groupe différent de la population générale.^[6]

Autrement dit, la plupart des personnes atteintes de xanthélasma des paupières n’ont pas de cholestérol élevé héréditaire, mais une minorité non négligeable en a un, ce qui est une raison de plus de faire la prise de sang. Les bosses sur les tendons ou les poussées soudaines de bosses jaunes sur le corps sont bien plus rares que les plaques des paupières et nécessitent toujours une consultation rapide.

Que signifient ces chiffres si vous avez un xanthélasma ?

Que vous êtes loin d’être seul, qu’il y a à peu près une chance sur deux qu’une prise de sang révèle quelque chose à prendre en charge, et que l’élimination fonctionne pour la plupart des personnes, même si les plaques peuvent revenir.

1. Faites-vous contrôler. Avec environ 50 % de risque de trouble lipidique, un bilan lipidique à jeun et des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie valent la peine.^[1]
2. Prenez en charge ce qui est découvert. Cela protège votre cœur et ralentit l’apparition de nouvelles plaques.
3. Décidez pour les marques. Les laisser, les camoufler ou les éliminer à domicile ou en clinique.
4. Restez attentif. La récidive est assez fréquente pour continuer les contrôles.

Notre plan étape par étape sur ce qu’il faut faire en cas de xanthélasma et nos guides sur la façon d’éliminer le xanthélasma et sur l’élimination du xanthélasma à domicile vous aident à choisir.

Si vous avez fait votre bilan et souhaitez vous débarrasser des plaques, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Pourquoi les chiffres sur la fréquence du xanthélasma ne sont-ils pas exacts ?

Parce que les études comptent des personnes différentes, de façons différentes. Les études en consultation ne voient que les personnes qui ont demandé de l’aide, les enquêtes en population dépendent de qui y participe, et la répartition des âges, des sexes et des taux de cholestérol varie d’un endroit à l’autre.

Un cabinet de dermatologie verra une proportion bien plus élevée de femmes et d’adultes d’âge mûr qu’une enquête générale, simplement parce que ce sont eux qui viennent consulter pour des marques sur les paupières. Les petites plaques plates passent aussi facilement inaperçues, si bien que certains cas ne sont jamais comptés. C’est pourquoi il vaut mieux lire les chiffres ci-dessus comme un repère fiable plutôt que comme un décompte exact, et pourquoi votre propre prochaine étape, une prise de sang de routine, compte plus que votre place dans les statistiques.

La fréquence du xanthélasma, en résumé ?

Environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes ont un xanthélasma, soit à peu près 1 adulte sur 140 au total, le plus souvent entre 35 et 55 ans. Environ la moitié ont un trouble lipidique, il est associé à un risque cardiaque plus élevé, et la récidive après élimination est généralement inférieure à 50 %. Une prise de sang est la première étape judicieuse.

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