Tratamento do xantoma

Como o xantoma é tratado?

Identificando o tipo, descobrindo a causa e tratando essa causa, na maioria das vezes um distúrbio das gorduras no sangue, com alimentação, atividade física e medicamentos para baixar os lipídios. A remoção dos depósitos é uma segunda etapa, usada principalmente para o xantelasma das pálpebras ou para caroços que persistem depois que a causa é controlada.

Um xantoma é um acúmulo de células imunológicas cheias de gordura, chamadas células espumosas, na pele ou nos tendões. O xantelasma palpebral, nas pálpebras, é a forma mais comum.^[1] Outros tipos aparecem nos tendões, nas palmas das mãos, nos cotovelos, nos joelhos, nas nádegas ou espalhados pela pele, e muitos estão associados a distúrbios lipídicos específicos que trazem riscos reais à saúde.

É por isso que o tratamento do xantoma é conduzido pelo médico: o caroço muitas vezes é a primeira pista visível de colesterol alto, triglicerídeos muito altos ou outra condição. Nosso guia sobre os xantomas descreve cada tipo, e o que é um xantoma trata do básico.

Por que o tipo de xantoma muda o tratamento?

Porque cada tipo aponta para uma causa diferente e traz um risco diferente. Os xantomas eruptivos sugerem triglicerídeos perigosamente altos, os xantomas tendinosos sugerem colesterol alto hereditário, os xantomas palmares sugerem um distúrbio específico das lipoproteínas, e o xantelasma das pálpebras tem muitas causas possíveis, ou nenhuma.

• Eruptivo. Surtos de pequenos caroços amarelo-avermelhados, associados a triglicerídeos acima de 1.000 mg/dL.^[5]
• Tendinoso. Caroços firmes no tendão de Aquiles, nos cotovelos, nas mãos, nos joelhos ou nos pés, um sinal de hipercolesterolemia familiar.^[3]
• Palmar e tuberoso. Dobras amarelas nas palmas das mãos e nódulos firmes, associados à disbetalipoproteinemia.^[4]
• Plano. Manchas planas; quando disseminadas com lipídios normais, às vezes associadas a um distúrbio das proteínas do sangue.^[6]
• Xantelasma. Placas nas pálpebras; cerca de metade das pessoas tem um distúrbio lipídico.^[1]

Nossos guias sobre o xantoma eruptivo, os xantomas tendinosos, o xantoma palmar e o xantoma plano detalham cada tipo.

Como o xantoma é diagnosticado antes do tratamento?

O médico examina os caroços, pergunta sobre a sua saúde, a sua família e os seus medicamentos e pede exames de sangue: um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, da tireoide e dos rins e a glicemia. Uma biópsia é usada quando o tipo ou o diagnóstico é incerto.

1. Exame físico. Onde estão os xantomas, qual é a aparência e a sensação ao toque e se os tendões estão espessados.
2. Histórico. Doença cardíaca ou colesterol alto na família, diabetes, doença do fígado ou dos rins, álcool e medicamentos.
3. Exames de sangue. Um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, exames da tireoide e glicemia em jejum, com HbA1c no diabetes.^[1]
4. Outros exames, se necessário. Teste genético para a hipercolesterolemia familiar^[3] ou exames das proteínas do sangue para os xantomas planos disseminados com lipídios normais.^[6]
5. Biópsia. Quando o diagnóstico é incerto.^[1]

Nosso guia sobre a definição de xantoma explica os termos que você vai ouvir.

Como a causa do xantoma é tratada?

Com uma alimentação saudável para o coração, atividade física regular, controle do peso, não fumar e, geralmente, medicamentos para baixar os lipídios, além do tratamento de qualquer condição que esteja elevando as gorduras no sangue, como diabetes, hipotireoidismo ou doença do fígado ou dos rins.

As causas secundárias de gorduras elevadas no sangue incluem colangite biliar primária, diabetes, hipotireoidismo, síndrome nefrótica e medicamentos com retinoides ou estrogênio.^[1] Tratar essas condições e revisar os medicamentos com o seu médico pode baixar diretamente as gorduras no sangue. Para o colesterol alto hereditário, as estatinas são o medicamento de primeira linha.^[3] O diabetes não controlado eleva os triglicerídeos, por isso um melhor controle da glicemia é parte essencial do tratamento dos xantomas eruptivos.^[5]

Tratar a causa protege o seu coração, o seu pâncreas e os seus vasos sanguíneos, e esse é o principal motivo pelo qual ela vem primeiro. Nosso guia sobre as causas do xantelasma explica essas condições em mais detalhe.

Como os xantomas eruptivos são tratados?

Baixando com urgência os triglicerídeos muito altos. Os xantomas eruptivos aparecem com triglicerídeos acima de cerca de 1.000 mg/dL, um nível que também aumenta o risco de pancreatite, por isso exigem atenção médica sem demora, e não remoção.

Os xantomas eruptivos são vistos com triglicerídeos muito elevados, e o diabetes não controlado é uma causa comum; nesses níveis, a pancreatite é um risco real.^[5] O tratamento se concentra em baixar os triglicerídeos com mudanças na alimentação (principalmente cortando o álcool e os açúcares), controle da glicemia e um medicamento para baixar os triglicerídeos escolhido pelo seu médico. Remover os caroços sem baixar os triglicerídeos não resolve o perigo.

Nosso guia sobre os xantomas eruptivos descreve o que observar.

Como os xantomas tendinosos são tratados?

Tratando o colesterol alto hereditário por trás deles, geralmente a hipercolesterolemia familiar, com as estatinas como medicamento de primeira linha. A cirurgia no tendão raramente é necessária e fica reservada para os caroços que causam dor ou limitam os movimentos.

Read moreTratamento dos xantomas

A hipercolesterolemia familiar afeta de cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas, passa para cada filho com 50% de chance e causa LDL muito alto desde o nascimento. Os sinais incluem xantelasma e xantomas tendinosos no tendão de Aquiles, nos cotovelos, nas mãos, nos joelhos e nos pés. Sem cuidados, cerca de metade dos homens afetados teve um evento coronariano até os 50 anos, e cerca de 30% das mulheres até os 60.^[3] Descobri-la e tratá-la cedo protege o coração, e os parentes também devem fazer exames.

Nossos guias sobre o xantoma do tendão de Aquiles e o xantoma tendinoso tratam dos próprios caroços.

Como os xantomas palmares e tuberosos são tratados?

Tratando a disbetalipoproteinemia, o distúrbio lipídico geralmente por trás deles, com alimentação e medicamentos para baixar os lipídios. Os xantomas palmares desaparecem depois que o distúrbio é controlado; os nódulos tuberosos firmes podem precisar de mais tempo ou de remoção.

Os xantomas palmares, depósitos amarelos nas dobras das palmas das mãos e dos dedos, e os xantomas tuberosos, nódulos firmes sobre os cotovelos e os joelhos, são característicos da disbetalipoproteinemia, e os xantomas palmares desaparecem depois que ela é controlada.^[4] Isso faz deles um dos exemplos mais claros de xantomas que respondem ao tratamento da causa.

Nosso guia sobre o xantoma tuberoso descreve os nódulos em mais detalhe.

Como são tratados o xantoma plano e os xantomas raros?

Os xantomas planos são tratados de acordo com a sua causa. Os xantomas planos disseminados em pessoas com lipídios normais precisam ser investigados, porque podem estar associados a um distúrbio das proteínas do sangue chamado gamopatia monoclonal, que então orienta o tratamento.

O xantoma plano normolipêmico difuso e a sua ligação com a gamopatia monoclonal foram descritos em detalhe na literatura de hematologia, com o tratamento voltado para o distúrbio do sangue subjacente.^[6] Formas raras como o xantoma disseminado também são tratadas por especialistas. Elas são incomuns, mas são o motivo pelo qual qualquer xantoma incomum, que se espalha ou aparece rapidamente deve ser avaliado, e não simplesmente removido.

Nossos guias sobre o xantoma disseminado e a xantomatose tratam das formas mais raras.

Quando faz sentido remover um xantoma?

Depois que a causa foi verificada e tratada e o xantoma persiste, incomoda você ou afeta alguma função. A remoção é o principal tratamento para o xantelasma das pálpebras e um tratamento ocasional para os xantomas persistentes do corpo.

Os métodos de remoção em clínica incluem a excisão cirúrgica, o laser de CO2 e de érbio, os peelings de ácido tricloroacético e a radiofrequência. Uma revisão de 2023 com 49 estudos sobre o xantelasma das pálpebras constatou que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes, e o laser de érbio, mais de 80%; as mudanças na cor da pele foram a complicação mais comum, e a cirurgia foi preferida para placas maiores e mais profundas.^[2] O congelamento e a cauterização química podem deixar cicatrizes e manchar a pele, e a cirurgia das pálpebras pode deformar a pálpebra.^[1]

Remover um xantoma do corpo sem tratar a sua causa trata apenas o sinal, não a condição. Nosso guia sobre as opções em clínica para o xantoma analisa os métodos de remoção em mais profundidade.

Como o xantoma das pálpebras (xantelasma) é tratado?

Verifique e trate a causa com o seu médico e depois remova as placas, porque o xantelasma das pálpebras raramente desaparece apenas com o controle dos lipídios. As opções são o laser, a cirurgia ou os peelings em clínica, ou um creme feito para remover o xantelasma em casa.

Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico primário ou secundário, e as demais têm gorduras no sangue normais.^[1] As mudanças no estilo de vida e os medicamentos para baixar os lipídios fazem parte do tratamento, mas, depois que as placas se formaram, podem ter apenas um efeito limitado sobre a aparência delas.^[1] Então, no caso do xantelasma, o tratamento geralmente segue dois caminhos: a avaliação médica para a saúde e a remoção para a aparência. A recorrência após a remoção fica em geral abaixo de 50%, subindo para cerca de 60% após procedimentos repetidos.^[1]

Muitas pessoas com placas pequenas a médias nas pálpebras optam por removê-las em casa. Nossos guias sobre o xantelasma, as opções em clínica para o xantelasma e o creme para xantelasma comparam os caminhos.

Se os seus xantomas estão nas pálpebras e o seu médico já verificou a causa, este é o creme que fabricamos para o xantelasma das pálpebras.

Quais médicos tratam o xantoma?

Comece pelo seu clínico geral, que pede os exames e trata a maioria dos problemas lipídicos. Ele pode encaminhar você a um especialista em lipídios ou cardiologista, a um endocrinologista, a um dermatologista ou a um cirurgião, dependendo do tipo.

• Clínico geral. Diagnóstico, exames de sangue, tratamento lipídico de primeira linha.
• Especialista em lipídios ou cardiologista. Hipercolesterolemia familiar e lipídios difíceis de controlar.
• Endocrinologista. Diabetes e problemas da tireoide.
• Dermatologista. Diagnóstico de pele, biópsia e remoção dos xantomas cutâneos.
• Cirurgião oculoplástico. Placas grandes ou profundas nas pálpebras.
• Hematologista. Xantomas planos disseminados com um distúrbio das proteínas do sangue.

Nosso guia sobre qual médico trata o xantelasma trata do lado das pálpebras em detalhe.

Os xantomas voltam após o tratamento?

Podem voltar, principalmente se a causa não for mantida sob controle. As placas removidas das pálpebras voltam em menos da metade das pessoas no geral, e os xantomas do corpo tendem a voltar ou a persistir quando o distúrbio lipídico não é controlado.

No xantelasma, a recorrência é maior nas placas mais profundas e após procedimentos repetidos.^[1] Nos xantomas do corpo, a melhor proteção é o controle a longo prazo do distúrbio subjacente, com exames de sangue regulares e qualquer medicamento que o seu médico prescrever. Nosso guia sobre se o xantelasma volta explica a recorrência após cada método de remoção.

O que você pode fazer em casa junto com o tratamento do xantoma?

Siga o seu plano de tratamento, tome os medicamentos conforme a prescrição, tenha uma alimentação saudável para o coração, mantenha-se ativo, limite o álcool, pare de fumar e mantenha a glicemia sob controle. Não esprema, corte ou queime os xantomas com remédios caseiros.

1. Tome os medicamentos conforme a prescrição. Não interrompa uma estatina ou outro medicamento sem orientação.
2. Alimente-se pensando nos seus lipídios. Menos gordura saturada, açúcar e álcool; mais legumes e verduras, grãos integrais e peixe.
3. Mantenha-se ativo e controle o seu peso.
4. Controle a glicemia. Especialmente importante nos xantomas eruptivos.^[5]
5. Mantenha os exames de sangue em dia. Eles mostram se o tratamento está funcionando.
6. Fotografe os seus xantomas. Para acompanhar as mudanças ao longo dos meses.

Espremer e os remédios caseiros não removem os xantomas e podem danificar a pele, principalmente nas pálpebras; o nosso guia sobre se dá para espremer o xantelasma explica por quê.

Resumo: como é o tratamento do xantoma?

O tratamento do xantoma começa pela causa: identifique o tipo, examine as gorduras no sangue e as condições relacionadas e trate o que for encontrado. Os xantomas do corpo são tratados principalmente dessa forma; o xantelasma das pálpebras geralmente também precisa de remoção, em clínica ou em casa.

Procure primeiro o seu médico diante de qualquer xantoma. Apenas para as placas nas pálpebras, Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra na seção acima, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, e explore todos os nossos guias sobre xantelasma e xantoma.

Perguntas frequentes sobre o tratamento do xantoma

Como o xantoma é tratado?

Identificando o tipo, investigando a causa e tratando-a, geralmente um distúrbio lipídico, com alimentação, atividade física e medicamentos para baixar os lipídios. A remoção é uma segunda etapa, usada principalmente para o xantelasma das pálpebras.

O xantoma pode ser tratado sem cirurgia?

Muitas vezes, sim. Controlar o distúrbio lipídico é o principal tratamento para a maioria dos xantomas do corpo, e o xantelasma das pálpebras pode ser removido com laser, peelings ou um creme feito para ele.

Baixar o colesterol elimina os xantomas?

Em alguns tipos. Os xantomas palmares desaparecem depois que a disbetalipoproteinemia é controlada, mas o xantelasma das pálpebras raramente desaparece apenas com o controle dos lipídios.

Como os xantomas eruptivos são tratados?

Baixando com urgência os triglicerídeos muito altos e controlando a glicemia, porque triglicerídeos acima de cerca de 1.000 mg/dL também aumentam o risco de pancreatite.

Como os xantomas tendinosos são tratados?

Tratando o colesterol alto hereditário por trás deles, geralmente a hipercolesterolemia familiar, com as estatinas como medicamento de primeira linha. A cirurgia raramente é necessária.

Posso usar um creme para o xantoma?

Apenas para o xantelasma das pálpebras. O Xanthel é feito para o tipo das pálpebras, não para xantomas tendinosos, eruptivos, palmares ou outros xantomas do corpo, que precisam de tratamento médico.

Os xantomas voltam após o tratamento?

Podem voltar, principalmente se a causa não for controlada. As placas removidas das pálpebras voltam em menos da metade das pessoas, e os xantomas do corpo persistem quando os lipídios continuam altos.

Qual médico trata o xantoma?

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Comece pelo seu clínico geral, que pode encaminhar você a um especialista em lipídios, cardiologista, endocrinologista, dermatologista ou cirurgião, dependendo do tipo.