O que é um xantoma?

O que é um xantoma?

Um xantoma é um caroço, uma saliência ou uma mancha amarelada formada por células imunológicas cheias de gordura na pele ou nos tendões. Ele é benigno, mas muitas vezes é um sinal visível de gorduras no sangue elevadas ou desequilibradas, por isso vale a pena fazer uma avaliação médica.

A palavra vem do grego xanthos, amarelo, e “-oma”, um crescimento ou massa. O xanthelasma palpebrarum, nas pálpebras, é a forma mais comum de xantoma.^[1] Outras formas aparecem nos tendões, nas palmas das mãos, nos cotovelos, nos joelhos e nas nádegas, e variam de manchas planas e macias a caroços firmes.

Esta página é uma introdução. Para a família inteira em profundidade, veja o nosso guia sobre os xantomas; para a definição exata, veja a definição de xantoma; e, para uma visão geral mais curta, o xantoma.

O que há dentro de um xantoma?

Células espumosas: células imunológicas chamadas macrófagos que engoliram tanta gordura que parecem espumosas ao microscópio. Elas se reúnem na pele ou no tendão, às vezes com alguma inflamação.

No xantelasma das pálpebras, esses macrófagos carregados de lipídios se acumulam na derme reticular, a parte mais profunda da pele, ao redor de pequenos vasos sanguíneos.^[1] A gordura que eles contêm é principalmente colesterol trazido do sangue, e é por isso que os xantomas estão tão ligados aos níveis de gordura no sangue. A cor amarela vem dessa gordura aparecendo através da pele. Nosso guia sobre as lesões xantomatosas explica o termo usado para o tecido espumoso e cheio de gordura.

Como um xantoma se forma?

As gorduras vazam dos vasos sanguíneos para os tecidos, os macrófagos as captam e, quando a gordura continua chegando mais rápido do que pode ser eliminada, as células sobrecarregadas se acumulam em um depósito visível.

Nas pálpebras, o piscar comprime repetidamente os pequenos vasos, e com a idade eles ficam mais permeáveis, deixando as gorduras vazarem para a pele.^[1] Em outros lugares, gorduras no sangue muito altas, como na hipercolesterolemia hereditária ou na hipertrigliceridemia grave, provocam depósitos nos tendões e na pele.^{[2] [5]} É por isso que o tamanho e o padrão dos xantomas muitas vezes acompanham o quanto e há quanto tempo as gorduras no sangue estão elevadas.

O que causa os xantomas?

Principalmente gorduras no sangue elevadas ou desequilibradas, seja por herança, seja por outra condição, como diabetes, hipotireoidismo, doença do fígado ou dos rins, ou certos medicamentos. Alguns xantomas ocorrem com gorduras no sangue normais.

• Hipercolesterolemia familiar. LDL muito alto hereditário, que afeta de cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas.^[2]
• Disbetalipoproteinemia. Um distúrbio das lipoproteínas por trás dos xantomas palmares e tuberosos.^[4]
• Triglicerídeos muito altos. Muitas vezes com diabetes não controlado, por trás dos xantomas eruptivos.^[5]
• Causas secundárias. Diabetes, hipotireoidismo, colangite biliar primária, síndrome nefrótica e medicamentos com retinoides ou estrogênio.^[1]
• Condições metabólicas raras. Como a xantomatose cerebrotendínea.^[3]
• Distúrbios das proteínas do sangue. Associados a xantomas planos disseminados em pessoas com lipídios normais.^[6]

Nosso guia sobre as causas do xantelasma trata da forma das pálpebras em profundidade.

Os xantomas são perigosos?

Os depósitos em si não são prejudiciais, mas o que eles sinalizam pode ser. Alguns tipos apontam para colesterol alto hereditário e doença cardíaca precoce; outros, para triglicerídeos altos o bastante para trazer risco de pancreatite.

Sem tratamento, cerca de metade dos homens com hipercolesterolemia familiar teve um evento cardíaco até os 50 anos, e cerca de 30% das mulheres até os 60,^[2] e é por isso que os xantomas tendinosos merecem atenção sem demora. Os xantomas eruptivos vêm com triglicerídeos em um nível que aumenta o risco de pancreatite.^[5] Até o xantelasma das pálpebras está associado a distúrbios das gorduras no sangue em cerca de metade das pessoas.^[1] A boa notícia é que essas condições são muito controláveis depois de descobertas, então um xantoma muitas vezes é a pista que leva à proteção do seu coração e do seu pâncreas.

Quem desenvolve xantomas?

Qualquer pessoa com um distúrbio lipídico pode desenvolvê-los, mas alguns grupos se destacam: as pessoas com colesterol alto hereditário, as pessoas com diabetes não controlado ou triglicerídeos muito altos e, no caso do xantelasma das pálpebras, as mulheres na meia-idade.

A hipercolesterolemia familiar afeta de cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas e ocorre em famílias.^[2] O xantelasma das pálpebras afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, na maioria das vezes entre os 35 e os 55 anos, e quando ele aparece cedo um distúrbio lipídico hereditário é mais provável.^[1] A xantomatose cerebrotendínea muitas vezes aparece primeiro como diarreia na primeira infância ou catarata na infância, com xantomas tendinosos na adolescência ou aos vinte e poucos anos.^[3] Se os xantomas ocorrem na sua família, os seus parentes também podem se beneficiar de exames.

Em que partes do corpo os xantomas podem aparecer?

Nas pálpebras (xantelasma), nos tendões como o de Aquiles e os das mãos, nas dobras das palmas das mãos, nos cotovelos e nos joelhos, nas nádegas e na parte de trás dos braços e das pernas, e em qualquer lugar como manchas planas.

Read moreComo o xantelasma é removido?

A localização é uma das pistas mais úteis que um médico tem. Caroços nos tendões e placas nas pálpebras juntos sugerem hipercolesterolemia familiar;^[2] depósitos nas dobras das palmas das mãos apontam para a disbetalipoproteinemia;^[4] surtos de pequenos caroços nas nádegas e nos membros sugerem triglicerídeos muito altos.^[5] Nossos guias sobre os xantomas cutâneos e o xantoma na pele tratam das formas na pele.

O que é um xantoma na pálpebra?

É o xantelasma: placas amarelas, macias, planas ou levemente elevadas perto dos cantos internos das pálpebras, muitas vezes dos dois lados. É o xantoma mais comum, e cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico.

O xantelasma afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, geralmente entre os 35 e os 55 anos.^[1] Ao contrário da maioria dos xantomas do corpo, ele muitas vezes ocorre com gorduras no sangue normais, e as placas raramente desaparecem mesmo quando o colesterol é controlado, por isso muitas pessoas optam por removê-las depois que a causa foi verificada. A recorrência após a remoção geralmente fica abaixo de 50%.^[1] Nosso guia principal sobre o xantelasma e o guia sobre os xantomas nas pálpebras tratam do tema por completo.

Se os seus xantomas estão nas pálpebras e o seu médico já verificou a causa, este é o creme que fabricamos para o xantelasma das pálpebras.

O que é um xantoma tendinoso?

Um caroço firme em um tendão, na maioria das vezes o tendão de Aquiles ou os tendões do dorso das mãos, dos cotovelos ou dos joelhos. É um sinal clássico de hipercolesterolemia familiar.

A hipercolesterolemia familiar é hereditária, com 50% de chance de passar para cada filho; sem cuidados, cerca de metade dos homens afetados teve um evento cardíaco até os 50 anos, e cerca de 30% das mulheres até os 60. As estatinas são o medicamento de primeira linha.^[2] Raramente, os xantomas tendinosos vêm da xantomatose cerebrotendínea, uma condição metabólica que também causa catarata na infância em cerca de 75% das pessoas e problemas nos nervos mais tarde, e que responde bem aos cuidados precoces.^[3] Nossos guias sobre os xantomas tendinosos e o xantoma do tendão de Aquiles explicam mais.

O que é um xantoma eruptivo?

Surtos de pequenos caroços amarelo-avermelhados que aparecem de repente, muitas vezes nas nádegas, nos ombros e nos membros. Eles estão ligados a triglicerídeos acima de cerca de 1.000 mg/dL, um nível que também aumenta o risco de pancreatite.

O diabetes não controlado é uma causa comum desses triglicerídeos muito altos.^[5] Os xantomas eruptivos são um motivo para procurar um médico sem demora, porque baixar os triglicerídeos protege o pâncreas. Nosso guia sobre o xantoma eruptivo descreve o que observar.

O que são os xantomas nas palmas das mãos, nos cotovelos e nos joelhos?

As estrias amarelas nas dobras das palmas das mãos e dos dedos são xantomas palmares; os nódulos firmes amarelo-alaranjados sobre os cotovelos e os joelhos são xantomas tuberosos. Os dois estão ligados à disbetalipoproteinemia, e os xantomas palmares desaparecem depois que ela é controlada.

A disbetalipoproteinemia é um distúrbio na forma como o corpo processa as partículas que transportam o colesterol; os xantomas palmares e tuberosos são os seus sinais típicos na pele, e os palmares desaparecem depois que a condição é controlada.^[4] Nossos guias sobre o xantoma palmar e o xantoma tuberoso detalham cada um.

O que é um xantoma plano?

Manchas planas e amareladas que podem aparecer em qualquer lugar, às vezes de forma disseminada. Elas podem vir com distúrbios lipídicos ou do fígado e, quando são disseminadas em alguém com gorduras no sangue normais, foram associadas a um distúrbio das proteínas do sangue chamado gamopatia monoclonal.

O xantoma plano normolipêmico difuso e a sua ligação com a gamopatia monoclonal foram descritos na literatura de hematologia, com os cuidados voltados para o distúrbio do sangue subjacente.^[6] É por isso que manchas planas disseminadas com colesterol normal precisam ser investigadas. Nosso guia sobre o xantoma plano trata desse tipo em detalhe.

Como um xantoma é diagnosticado?

Geralmente pela aparência e pela localização, com confirmação por exames de sangue. Uma biópsia é usada se o tipo não estiver claro, e outros exames, como os genéticos ou os de proteínas do sangue, dependem do que for encontrado.

1. Exame físico. Onde estão os xantomas, como eles são ao toque e se os tendões estão espessados.
2. Histórico. Doença cardíaca ou colesterol alto na família, diabetes, doença do fígado ou dos rins, medicamentos.
3. Exames de sangue. Um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, da tireoide e dos rins, e glicemia.^[1]
4. Teste genético. Se houver suspeita de hipercolesterolemia familiar.^[2]
5. Biópsia. Quando o diagnóstico é incerto.^[1]

Nosso guia sobre o que o xantelasma indica explica os resultados dos exames de sangue para a forma das pálpebras.

Como os xantomas são tratados?

Read moreComo remover o xantelasma em casa

Principalmente tratando a causa: alimentação, atividade física, peso, não fumar e, geralmente, um medicamento para baixar os lipídios, além dos cuidados com qualquer condição que eleve as gorduras no sangue. A remoção é indicada principalmente para o xantelasma das pálpebras ou para caroços que persistem.

Na hipercolesterolemia familiar, as estatinas são a primeira linha.^[2] Nos xantomas eruptivos, baixar os triglicerídeos e controlar a glicemia vêm em primeiro lugar.^[5] Os xantomas palmares desaparecem depois que a disbetalipoproteinemia é controlada.^[4] O xantelasma das pálpebras é a exceção: as placas raramente desaparecem apenas com o controle dos lipídios, por isso muitas vezes são removidas.^[1] Nosso guia sobre o tratamento do xantoma por tipo apresenta cada abordagem.

Quando procurar um médico logo por causa de um xantoma?

Sem demora, diante de surtos repentinos de caroços, que podem significar triglicerídeos perigosamente altos, e de dor na barriga junto com eles; em breve, diante de caroços nos tendões, xantomas em uma criança ou em um adulto jovem, ou manchas planas disseminadas. De forma rotineira, para o xantelasma das pálpebras.

• Urgente. Caroços eruptivos com dor forte na parte superior do abdome, que pode sinalizar pancreatite.^[5]
• Em breve. Caroços nos tendões, ou xantomas que aparecem cedo na vida, que podem sinalizar colesterol alto hereditário.^[2]
• Em breve. Manchas planas disseminadas com lipídios normais.^[6]
• Rotina. O xantelasma típico das pálpebras, para exames de sangue e uma avaliação do risco cardíaco.

Nosso guia sobre qual médico procurar explica quem faz o quê.

Resumo: o que é um xantoma?

Um xantoma é um depósito de células espumosas cheias de gordura na pele ou nos tendões. A sua localização muitas vezes aponta para um distúrbio lipídico específico, por isso os exames de sangue e a avaliação de um médico importam mais do que o próprio caroço. O xantelasma das pálpebras é o tipo mais comum e o que é removido com mais frequência.

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Perguntas frequentes sobre o que é um xantoma