Causas do xantelasma

O que causa o xantelasma?

O xantelasma é causado pelo acúmulo de colesterol e de outras gorduras dentro da pele das pálpebras. Cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico por trás dele, enquanto a outra metade tem gorduras normais no sangue.

Os depósitos de colesterol amarelos nas suas pálpebras são, literalmente, gordura armazenada. A pergunta é por que a pele das suas pálpebras começou a armazená-la. As pesquisas dividem as respostas em dois grupos. Cerca de 50% das pessoas com xantelasma têm um distúrbio lipídico primário, ou seja, um problema das gorduras no sangue por si só, muitas vezes hereditário, ou um secundário, causado por outra condição ou por um medicamento.^[1] A outra metade não tem nenhum distúrbio lipídico, e nelas a tendência parece vir da genética e da própria pele das pálpebras.

O xantelasma é o tipo mais comum de xantoma, a família de depósitos de gordura que também podem se formar nos tendões, nas articulações e em outros lugares; o nosso guia sobre os xantomas aborda toda a família. Se você está mais interessado em qual causa se aplica a você pessoalmente, a nossa página sobre por que você pode ter tido xantelasma explica passo a passo, e o guia principal sobre o xantelasma aborda o básico.

Como o xantelasma se forma na pele das pálpebras?

As gorduras vazam de minúsculos vasos sanguíneos para a pele das pálpebras, onde células imunológicas chamadas macrófagos as engolem. Quando essas células absorvem mais gordura do que conseguem processar, elas incham e se tornam “células espumosas”, que se agrupam em uma placa amarela.

Os pesquisadores reconstituíram como o processo funciona:^[1]

1. O piscar comprime os pequenos vasos sanguíneos. A cada piscada, o músculo ao redor do olho comprime os capilares da pálpebra.
2. Os vasos ficam mais permeáveis com a idade. À medida que o seu revestimento enfraquece, o plasma que transporta gordura vaza para o tecido ao redor da pálpebra.
3. As células imunológicas absorvem a gordura. Os macrófagos, que normalmente ajudam a eliminar as gorduras, começam a absorver o colesterol.
4. Elas se tornam células espumosas. Quando um macrófago absorve mais gordura do que consegue processar, gotículas se acumulam dentro dele e ele se transforma em uma célula espumosa, cheia de gordura.
5. As células se agrupam em uma placa. Grupos de células espumosas se reúnem na camada intermediária da pele, ao redor de pequenos vasos sanguíneos, com alguma inflamação, formando a mancha amarela visível.

É por isso que as placas são macias e amarelas, por que ficam logo abaixo da superfície e por que não saem simplesmente com a lavagem nem com o desgaste. Nosso guia sobre como o xantelasma se forma aborda cada fase com mais detalhes.

Por que o xantelasma se forma nas pálpebras?

Porque as pálpebras combinam uma pele fina, movimento constante e minúsculos vasos sanguíneos que são comprimidos milhares de vezes por dia pelo piscar, o que parece torná-las especialmente propensas a que as gorduras entrem e fiquem.

É uma pergunta justa: se o colesterol está no sangue em todo lugar, por que os depósitos tantas vezes escolhem as pálpebras, e geralmente o canto interno, perto do nariz? A resposta parece ser tanto mecânica quanto química. A compressão constante dos capilares das pálpebras a cada piscada, combinada com as paredes dos vasos que se tornam mais permeáveis com a idade, dá às gorduras mais chances de escapar para o tecido ali do que em quase qualquer outro lugar.^[1]

Isso também ajuda a explicar por que pessoas com o colesterol perfeitamente normal ainda podem ter xantelasma: a própria pálpebra faz parte da causa. E é por isso que as placas geralmente aparecem dos dois lados, em um padrão bastante simétrico. Para verificar se as suas marcas realmente são xantelasma, veja como é o xantelasma.

Quais problemas de colesterol causam o xantelasma?

Os problemas lipídicos ligados ao xantelasma são o colesterol LDL alto, o LDL alto junto com triglicerídeos altos, os triglicerídeos altos sozinhos e o HDL baixo, o colesterol “bom” e protetor.

Os médicos às vezes descrevem os problemas das gorduras no sangue por um sistema de numeração mais antigo. Os distúrbios lipídicos primários ligados ao xantelasma são o tipo IIa (colesterol LDL alto), o tipo IIb (LDL alto e triglicerídeos altos), o tipo IV (triglicerídeos altos) e o HDL baixo.^[1] Qualquer um deles aparece em um perfil lipídico padrão. Veja todas as causas conhecidas em um só lugar:

Para uma visão em linguagem simples do que os seus resultados significam, veja se o xantelasma indica colesterol elevado.

O xantelasma é causado pela genética?

Muitas vezes, sim. O colesterol alto hereditário é uma causa genética bem conhecida, e a tendência a ter xantelasma também parece passar de geração em geração mesmo quando o colesterol é normal.

A causa genética mais clara é a hipercolesterolemia familiar, uma condição hereditária que mantém o colesterol LDL alto desde o nascimento. Ela é mais comum do que muitas pessoas imaginam, afetando entre 1 em cada 500 e 1 em cada 250 pessoas, e o xantelasma ao redor dos olhos é um dos seus sinais, junto com caroços de gordura nos tendões.^[2] Cada filho de um pai ou mãe que a tem apresenta 50% de chance de herdá-la.^[2]

Read moreO xantelasma pode simplesmente sumir?

Como os distúrbios lipídicos hereditários começam cedo, o xantelasma em adultos mais jovens, e especialmente em crianças, deve sempre levar um médico a procurar um deles.^[1] Se colesterol alto, xantelasma ou doença cardíaca precoce são comuns na sua família, conte ao seu médico; isso muda os exames que ele vai querer fazer. Leia mais em o xantelasma é genético e no nosso guia sobre os xantomas tendinosos.

O diabetes ou os problemas de tireoide podem causar xantelasma?

Sim. Tanto o diabetes quanto a tireoide hipoativa podem elevar as gorduras no sangue, e é por isso que estão entre as causas secundárias reconhecidas do xantelasma.

O diabetes e o hipotireoidismo estão ambos listados entre as condições que podem causar gorduras elevadas no sangue adquiridas e, com elas, o xantelasma.^[1] O diabetes tipo 1 ou tipo 2 descontrolado é uma causa reconhecida, em particular, de triglicerídeos altos.^[4] Uma tireoide hipoativa desacelera a forma como o corpo lida com o colesterol, então o LDL tende a subir.

A parte animadora é que ambos são muito tratáveis. Um bom controle da glicemia e a reposição do hormônio da tireoide, quando necessária, podem trazer as gorduras no sangue de volta para perto do normal, o que protege o seu coração e pode ajudar a prevenir novas placas. É por isso que o seu médico provavelmente vai verificar a sua glicemia e a sua tireoide, além do colesterol, quando você mencionar o xantelasma pela primeira vez.

Os problemas do fígado ou dos rins podem causar xantelasma?

Alguns podem. Uma condição hepática chamada colangite biliar primária e uma condição renal chamada síndrome nefrótica elevam as gorduras no sangue e são causas reconhecidas do xantelasma, embora sejam incomuns.

O fígado é o principal processador de colesterol do corpo, então não surpreende que algumas doenças hepáticas o afetem. Na colangite biliar primária, os pequenos ductos biliares do fígado são danificados aos poucos, e uma partícula de gordura incomum chamada lipoproteína X se acumula no sangue, o que pode levar ao xantelasma.^[1] A síndrome nefrótica, em que os rins deixam a proteína vazar para a urina, também eleva as gorduras no sangue.^[1]

A maioria das pessoas com xantelasma tem o fígado e os rins saudáveis, então não há motivo para preocupação. Mas um painel hepático faz parte das avaliações padrão exatamente por esse motivo, e sinais como coceira, cansaço, olhos amarelados ou tornozelos inchados merecem ser mencionados ao seu médico.

Os medicamentos ou outras condições podem causar xantelasma?

Sim. Os retinoides, os medicamentos à base de vitamina A usados para a acne grave e algumas condições da pele, e os estrogênios podem elevar as gorduras no sangue e estão ligados ao xantelasma. A sarcoidose, uma condição inflamatória, é outra causa reconhecida.

O uso de medicamentos retinoides ou com estrogênio está listado entre as causas secundárias do xantelasma, junto com a sarcoidose.^[1] O estrogênio está presente em algumas pílulas anticoncepcionais e na terapia de reposição hormonal, e os retinoides incluem comprimidos usados para a acne grave.

Se as suas placas apareceram depois de começar um deles, mencione isso ao seu médico, mas não pare nenhum medicamento receitado por conta própria. O seu médico pode verificar as suas gorduras no sangue e avaliar se alguma mudança faz sentido. Muitas vezes, os benefícios do medicamento superam a preocupação estética, e as placas podem ser removidas à parte.

A alimentação ou o estilo de vida causam xantelasma?

Eles podem contribuir ao elevar o colesterol, mas raramente explicam tudo. Muitas pessoas com uma alimentação e um estilo de vida saudáveis ainda têm xantelasma, porque a genética e a pele das pálpebras têm um papel muito grande.

Uma alimentação rica em gordura saturada, o excesso de peso, o tabagismo, o consumo excessivo de álcool e a inatividade podem piorar as gorduras no sangue, então, para alguém que já é propenso ao xantelasma, podem tornar as placas mais prováveis. Melhorá-los é uma das melhores coisas que você pode fazer pelo seu coração e pode ajudar a reduzir novas placas.

Mas é importante não exagerar. O estilo de vida não explica a metade dos casos com colesterol normal, e hábitos mais saudáveis raramente fazem as placas existentes desaparecerem. Pense no estilo de vida como algo que pode pesar na balança, e não como a causa principal. Para ideias práticas, veja quais alimentos causam xantelasma e como prevenir o xantelasma.

O que não causa o xantelasma?

A maquiagem, os cremes para os olhos, os produtos de cuidados com a pele, a falta de higiene e esfregar os olhos não causam xantelasma, e ele não é contagioso nem uma infecção.

Muitas pessoas temem ter causado as suas placas de alguma forma, então vale a pena esclarecer os mitos comuns:

• Maquiagem e cuidados com a pele. A gordura vem do seu sangue, e não dos produtos na superfície da sua pele.
• Higiene. Lavar mais ou menos não faz diferença; as placas ficam dentro da pele.
• Infecção. O xantelasma não é causado por bactérias nem por vírus e não pode ser transmitido a ninguém.
• Espremer ou cutucar. Isso não causa placas, mas pode danificar a pele, então é melhor evitar.
• Câncer. O xantelasma não é câncer e não se transforma em câncer.

Leia mais sobre se o xantelasma pode ser canceroso e por que você não deve espremê-lo.

O que a causa do xantelasma significa para o seu coração?

Read moreXantelasma palpebrarum

O xantelasma é um alerta precoce útil. Seja qual for a causa, as pessoas que o têm parecem ter um risco maior de doença cardíaca, então vale a pena fazer uma avaliação e cuidar do seu coração.

Quando o colesterol elevado é a causa, a ligação com a saúde do coração é evidente, porque o LDL alto também se acumula nas artérias. Na hipercolesterolemia familiar, o risco é especialmente alto se ela não for tratada: em estudos de antes de as estatinas serem comuns, cerca de metade dos homens afetados sofreu um evento coronariano até os 50 anos.^[2]

O xantelasma importa mesmo quando o colesterol é normal. Um grande estudo dinamarquês que acompanhou quase 13.000 pessoas por décadas concluiu que as pessoas com xantelasma tinham um risco maior de infarto e de doença cardíaca, mesmo depois de levar em conta os seus níveis de colesterol.^[3] Nada disso é motivo para pânico. É um motivo para verificar as suas gorduras no sangue, manter hábitos saudáveis e consultar o seu médico regularmente. Remover as placas é estético e não muda esse risco em nenhum sentido.

Tratar a causa faz o xantelasma desaparecer?

Raramente. Tratar a causa protege a sua saúde e pode ajudar a impedir novas placas, mas as placas que já existem ficam presas na pele e geralmente precisam ser removidas diretamente.

Como o colesterol de uma placa fica armazenado dentro das células espumosas da pele, baixar as suas gorduras no sangue geralmente não o retira de lá. É por isso que muitas pessoas veem o seu colesterol, a sua glicemia ou a sua tireoide bem controlados e, mesmo assim, as manchas amarelas permanecem. A abordagem sensata trata disso como duas tarefas separadas: o seu médico trata a causa, e as placas visíveis são removidas da forma que for mais adequada para você.

As opções em clínica incluem a cirurgia, o laser e o congelamento, enquanto um creme para uso em casa feito para o xantelasma é o caminho menos invasivo e de menor custo para as placas típicas. Nossos guias sobre a remoção do xantelasma e o creme para xantelasma os comparam por completo.

Se você está tratando a causa com o seu médico e quer cuidar das próprias placas em casa, este é o creme que fabricamos para o xantelasma.

Resumo: quais são as causas do xantelasma?

O xantelasma é causado por células cheias de gordura que se acumulam na pele das pálpebras; cerca de metade dos casos tem um distúrbio lipídico por trás, e o restante acontece com gorduras normais no sangue.

Consulte o seu médico para fazer um perfil lipídico e as outras avaliações básicas, para descobrir se há uma causa envolvida, como o colesterol hereditário, o diabetes, doenças da tireoide, do fígado ou dos rins ou um medicamento, e trate o que for encontrado. Depois, cuide das próprias placas se elas incomodarem você, porque tratar a causa raramente as elimina. Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, e explore os nossos outros guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre as causas do xantelasma

Qual é a principal causa do xantelasma?

O colesterol e outras gorduras que se acumulam na pele das pálpebras, onde as células imunológicas se enchem de gordura e se agrupam em placas. Cerca de metade dos casos está ligada a um distúrbio lipídico; o restante acontece com gorduras normais no sangue.

O xantelasma sempre significa colesterol alto?

Não. Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico e metade não tem, então um exame de sangue é a única forma de saber.

O xantelasma é hereditário?

Pode ser. A hipercolesterolemia familiar é uma causa hereditária, e a tendência a ter xantelasma também parece passar de geração em geração mesmo com o colesterol normal.

O diabetes pode causar xantelasma?

Sim. O diabetes pode elevar as gorduras no sangue, especialmente os triglicerídeos, e é uma das causas secundárias reconhecidas do xantelasma, junto com a tireoide hipoativa.

Os problemas de fígado causam xantelasma?

Alguns podem. A colangite biliar primária é uma causa reconhecida, mas a maioria das pessoas com xantelasma tem o fígado saudável, e um painel hepático pode verificar isso.

A alimentação causa xantelasma?

Read moreXantelasma nas pálpebras

A alimentação pode contribuir ao elevar o colesterol, mas raramente explica tudo. Uma alimentação saudável ajuda o seu coração e pode reduzir novas placas, mas geralmente não elimina as existentes.

A maquiagem ou os cuidados com a pele causam xantelasma?

Não. A gordura das placas vem do sangue, e não dos produtos na pele, então a maquiagem, os cremes para os olhos e os cuidados com a pele não causam xantelasma.

Tratar a causa vai fazer o xantelasma desaparecer?

Raramente. Tratar a causa protege a sua saúde e pode impedir novas placas, mas as placas existentes geralmente precisam ser removidas diretamente.

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