Xantoma plano: tipos, causas e quando ser avaliado

O que é, por que precisa ser avaliado e em que difere do xantelasma

O xantoma plano é uma mancha plana e amarelada de células cheias de gordura na pele. Nas pálpebras, geralmente é xantelasma, que é comum e na maioria das vezes estético. Mas, quando manchas amarelas planas se espalham pelo pescoço, pelo tronco ou pelas dobras da pele, elas precisam de uma avaliação médica, porque podem estar ligadas a um distúrbio lipídico ou, às vezes, a uma condição das proteínas do sangue. Veja o que é o xantoma plano, os seus tipos, causas, diagnóstico e o que fazer.

Resposta rápida

O xantoma plano é uma mancha amarela plana causada por células cheias de gordura na pele. O xantelasma é a forma das pálpebras e geralmente é inofensivo. Os xantomas planos disseminados no pescoço, no tronco ou nas dobras da pele, muitas vezes com o colesterol normal, podem estar ligados a distúrbios das proteínas do sangue, como a gamopatia monoclonal, por isso devem sempre ser avaliados por um médico.

Pontos principais

Os xantomas planos são manchas amarelas planas de células cheias de gordura na pele.
O xantelasma nas pálpebras é a forma mais comum e geralmente é inofensivo.
Os xantomas planos disseminados podem ocorrer com o colesterol normal.
Eles foram associados a distúrbios das proteínas do sangue, às vezes como o primeiro sinal.
As manchas amarelas planas que se espalham além das pálpebras devem sempre ser vistas por um médico.

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O que é o xantoma plano?

O xantoma plano é um tipo de xantoma que forma manchas amarelas planas ou muito levemente elevadas na pele, em vez de caroços ou protuberâncias. As manchas são formadas por células imunológicas que se encheram de gordura.

Os xantomas são depósitos de gordura na pele ou nos tendões, e os médicos os agrupam pela forma e pelo local. “Plano” significa simplesmente achatado. Em vez de formar nódulos firmes como os xantomas tuberosos ou tendinosos, os xantomas planos se espalham como manchas amarelas ou alaranjadas e macias, no nível da pele ou logo acima dela.

O xantoma plano mais conhecido é o xantelasma, as placas amarelas e macias nas pálpebras. Ele também é o tipo de xantoma mais comum no geral, afetando cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens.^[1] Os outros xantomas planos são muito mais raros e podem aparecer nas palmas das mãos, no pescoço, no tronco e nas dobras da pele. Nosso guia sobre os xantomas aborda toda a família, e a página principal sobre o xantelasma aborda a forma das pálpebras.

Como é o xantoma plano, e onde ele aparece?

Os xantomas planos são manchas planas, de amarelas a alaranjadas, com bordas suaves. Eles podem aparecer nas pálpebras, nos vincos das palmas das mãos ou se espalhar pelo pescoço, pela parte superior do peito, pelas costas e pelas dobras da pele, como as axilas e a virilha.

Os xantomas planos geralmente são indolores e não coçam, o que é um dos motivos pelos quais podem passar despercebidos por um tempo. Muitas vezes parecem uma mancha na pele, e não um caroço, e a sua cor vem da gordura armazenada nas células da pele. Dependendo do tipo, eles podem estar:

Nas pálpebras. Placas amarelas e macias perto do canto interno, geralmente dos dois lados: isso é o xantelasma.
Nos vincos das palmas. Linhas amarelas que seguem as dobras naturais das palmas das mãos e dos dedos.
Espalhados pela pele. Manchas maiores e simétricas no pescoço, na parte superior do tronco, nos ombros ou nas dobras da pele.

Como várias condições podem parecer semelhantes, um médico ou dermatologista deve confirmar o que qualquer mancha amarela plana realmente é. Nosso guia sobre o que pode parecer xantelasma aborda os sósias comuns, e os xantomas cutâneos abordam os xantomas no corpo de forma mais ampla.

Entendendo como é o xantoma plano e onde ele aparece

Quais são os tipos de xantoma plano?

Os principais tipos são o xantelasma nas pálpebras, os xantomas palmares nos vincos das palmas e os xantomas planos difusos espalhados pelo corpo, que muitas vezes ocorrem com o colesterol normal.

O tipo importa, porque cada um tende a apontar em uma direção diferente. O xantelasma muitas vezes é estético, embora cerca de metade das pessoas que o têm apresente um distúrbio lipídico.^[1] Os xantomas palmares nos vincos das palmas são vistos em um distúrbio lipídico hereditário chamado disbetalipoproteinemia, e tendem a desaparecer depois que ele é tratado.^[5] Os xantomas planos difusos com gorduras normais no sangue foram relatados junto com distúrbios das proteínas do sangue.^[2]^[3]

Os tipos de xantoma plano comparados

Tipo	Onde	Gorduras no sangue	Muitas vezes ligado a
Xantelasma	Pálpebras, muitas vezes o canto interno	Elevadas em cerca de metade, normais no restante	Distúrbios lipídicos, genética; muitas vezes estético
Xantoma palmar	Vincos das palmas das mãos e dos dedos	Elevadas	Disbetalipoproteinemia
Xantoma plano difuso normolipêmico	Pescoço, parte superior do tronco, dobras da pele, às vezes pálpebras	Geralmente normais	Distúrbios das proteínas do sangue, como a gamopatia monoclonal
Xantoma plano com lipídios elevados	Vários	Elevadas	Distúrbios lipídicos

Cada um tem mais informações no nosso site: o xantoma palmar, os xantomas nas pálpebras e a xantomatose, o termo para os xantomas disseminados.

Entendendo os tipos de xantoma plano, incluindo o xantoma palmar

O que causa o xantoma plano?

Os xantomas planos se formam quando as células imunológicas da pele se enchem de gordura e se tornam “células espumosas”. Isso pode ser provocado por gorduras elevadas no sangue ou, no tipo difuso normolipêmico, por proteínas anormais do sangue que levam as gorduras para a pele.

Todo xantoma tem o mesmo componente básico: os macrófagos, as células imunológicas que fazem a limpeza do corpo, absorvem mais gordura do que conseguem processar e incham, tornando-se células espumosas cheias de gordura. Onde elas se reúnem, forma-se uma mancha amarela. O que difere é por que a gordura vai parar ali.

Nos tipos ligados a distúrbios lipídicos, é simplesmente gordura demais no sangue. No xantoma plano difuso normolipêmico, as gorduras no sangue são normais, então os pesquisadores procuraram outra explicação. A principal teoria é que uma proteína de anticorpo anormal, produzida em excesso em condições como a gamopatia monoclonal, se liga às partículas que transportam gordura no sangue. Esses aglomerados se depositam na pele, onde os macrófagos os engolem e se transformam em células espumosas.^[2]^[3] É por isso que esse tipo é levado a sério. Para saber como as gorduras se acumulam especificamente na pele das pálpebras, veja o nosso guia sobre as causas do xantelasma.

O xantoma plano está ligado a distúrbios do sangue?

Alguns tipos estão. Os xantomas planos difusos, especialmente com o colesterol normal, foram associados à gamopatia monoclonal, e em alguns casos relatados as manchas na pele foram o primeiro sinal de mieloma múltiplo.

A gamopatia monoclonal significa que o sangue contém uma quantidade incomum de uma única proteína de anticorpo, produzida por um grupo de plasmócitos. Muitas vezes é um achado leve e estável chamado GMSI (gamopatia monoclonal de significado indeterminado), que só precisa de acompanhamento. Às vezes, faz parte de um câncer do sangue, como o mieloma múltiplo.

Os médicos já relataram xantomas planos difusos junto com a gamopatia monoclonal muitas vezes,^[2]^[3] Um relato recente descreve um paciente com colesterol normal cujas placas amarelas simétricas cobriam as pálpebras, o pescoço, as axilas, a parte superior das costas e as coxas; os exames encontraram uma proteína monoclonal e a forma leve de GMSI, e os autores recomendam acompanhamento contínuo, porque essas manchas podem aparecer anos antes de qualquer doença mais ampla.^[3] Também há casos em que as manchas amarelas apareceram antes de a condição do sangue ser encontrada e foram a primeira manifestação do mieloma múltiplo.^[4] Esse é o principal motivo pelo qual os xantomas planos além das pálpebras nunca devem ser descartados como apenas uma questão estética.

É importante manter isso em proporção. Essas são condições incomuns, e o xantelasma comum nas pálpebras não é conhecido por ter essa ligação. A avaliação serve para detectar qualquer coisa cedo, e não para presumir o pior.

Entendendo a ligação entre o xantoma plano e os distúrbios do sangue

Como o xantoma plano é diagnosticado?

Um dermatologista examina as manchas e geralmente confirma o xantoma plano com uma pequena biópsia de pele, depois pede exames de sangue para o colesterol e, no caso das manchas disseminadas, uma verificação de proteínas anormais no sangue.

O diagnóstico tem duas partes: confirmar o que são as manchas e descobrir por que elas estão ali. Um caminho típico é assim:

Exame clínico e histórico. O médico observa onde as manchas estão e há quanto tempo existem, e pergunta sobre o histórico familiar e outros sintomas.
Biópsia de pele. Uma pequena amostra, retirada sob anestesia local, mostra as células espumosas cheias de gordura e descarta os sósias.
Perfil lipídico. Mede o colesterol e os triglicerídeos, para ver se um distúrbio lipídico está envolvido.
Exames das proteínas do sangue. No caso das manchas disseminadas, especialmente com lipídios normais, exames como a eletroforese de proteínas séricas procuram uma proteína monoclonal, junto com um hemograma, a função renal e o cálcio.
Encaminhamento a um especialista, se necessário. Se uma proteína monoclonal for encontrada, um hematologista decide se são necessários outros exames, como exames de imagem ou uma amostra da medula óssea.

No caso do xantelasma apenas nas pálpebras, as avaliações geralmente são mais simples: um perfil lipídico, além de exames de glicemia e de tireoide.^[1]

Entendendo como o xantoma plano é diagnosticado

Em que o xantoma plano é diferente do xantelasma?

O xantelasma é a forma do xantoma plano nas pálpebras e geralmente é uma preocupação estética. Os xantomas planos em outras partes do corpo são mais raros, mais disseminados e têm mais probabilidade de precisar de uma investigação médica.

Xantelasma (pálpebras)

Placas amarelas e macias perto do canto interno dos olhos
Comum, especialmente a partir da metade dos trinta anos
Cerca de metade tem um distúrbio lipídico
Geralmente removido por motivos estéticos depois da avaliação

Outros xantomas planos

Manchas planas nas palmas das mãos, no pescoço, no tronco ou nas dobras da pele
Incomuns
Podem vir com lipídios normais ou elevados
Precisam primeiro da avaliação de um médico

A regra mais simples: as manchas amarelas apenas nas pálpebras muito provavelmente são xantelasma, enquanto as manchas amarelas planas em qualquer outro lugar, ou que se espalham além das pálpebras, precisam ser vistas por um médico antes de qualquer outra coisa. Os xantomas tuberosos e tendinosos são diferentes mais uma vez, formando caroços firmes em vez de manchas planas; veja o xantoma tuberoso e os xantomas tendinosos.

Entendendo como o xantoma plano difere do xantelasma

O xantoma plano é perigoso?

As próprias manchas não são prejudiciais. O que importa é aquilo para o que elas podem apontar, e é por isso que os xantomas planos disseminados devem ser investigados em vez de ignorados.

Os xantomas planos não doem, não são contagiosos e não se transformam em câncer. Nesse sentido, são inofensivos. Mas podem ser um sinal: de um distúrbio lipídico que afeta a saúde do coração ou, no tipo difuso normolipêmico, de uma condição das proteínas do sangue que precisa de acompanhamento.

Para a maioria das pessoas, as investigações são tranquilizadoras ou encontram algo tratável. Mesmo quando uma gamopatia monoclonal é encontrada, muitas vezes é a forma leve de GMSI, que é acompanhada com exames de sangue regulares, sem precisar de nada mais. O valor das avaliações é que qualquer coisa importante é encontrada cedo. Nossa página sobre se o xantelasma é perigoso aborda a forma das pálpebras, que geralmente é muito mais simples.

Entendendo se o xantoma plano é perigoso

Como o xantoma plano é tratado?

Cuidando primeiro da causa: tratando qualquer distúrbio lipídico e acompanhando ou tratando qualquer condição das proteínas do sangue com um especialista. As próprias manchas às vezes podem ser removidas depois, se incomodarem você.

O tratamento depende inteiramente do tipo. Quando há um distúrbio lipídico por trás, a alimentação, a atividade física e os medicamentos para baixar o colesterol vêm primeiro, e alguns xantomas planos, como os palmares, desaparecem à medida que as gorduras no sangue melhoram.^[5] Quando há um distúrbio das proteínas do sangue envolvido, um hematologista conduz o cuidado, e a pele é uma preocupação secundária. Se as manchas permanecerem e incomodarem você, um dermatologista pode discutir a remoção, pesando o risco de cicatrizes.

O xantelasma das pálpebras é diferente. Depois que um médico confirmou que é isso que você tem e verificou o seu sangue, geralmente é uma questão estética, e ele pode ser removido em uma clínica ou em casa. Nossos guias sobre a remoção do xantelasma e o creme para xantelasma comparam as opções.

Se um médico confirmou que as manchas amarelas nas suas pálpebras são xantelasma comum, este é o creme para uso em casa que fabricamos para elas.

Entendendo como o xantoma plano é tratado

Quando você deve consultar um médico sobre o xantoma plano?

Sempre, para quaisquer manchas amarelas planas além das pálpebras. No caso das manchas nas pálpebras, uma consulta para verificar o colesterol basta antes de você decidir se quer removê-las.

Consulte um médico prontamente se

Manchas amarelas planas aparecerem no seu pescoço, no tronco ou nas dobras da pele
As manchas estiverem se espalhando ou novas continuarem aparecendo
Você também se sentir excepcionalmente cansado, perder peso ou tiver dor nos ossos
Você soube que tem proteínas anormais no sangue

Uma consulta de rotina basta se

As manchas estiverem apenas nas suas pálpebras
Elas parecerem um xantelasma macio típico
Elas estiverem estáveis há muito tempo
Você quiser verificar o colesterol antes da remoção

Um clínico geral ou médico de família é o primeiro passo certo; ele vai encaminhar você a um dermatologista ou hematologista, se necessário. Se os xantomas aparecerem em grandes áreas do corpo, a nossa página sobre o xantoma disseminado aborda outra forma disseminada rara.

Entendendo quando consultar um médico sobre o xantoma plano

Resumo: o que é o xantoma plano?

O xantoma plano é um depósito de gordura amarelo e plano na pele; nas pálpebras, geralmente é um xantelasma inofensivo, mas as manchas disseminadas em outros lugares precisam de uma avaliação médica para distúrbios lipídicos ou das proteínas do sangue.

Se as suas manchas estiverem apenas nas pálpebras, verifique o colesterol e depois decida se quer removê-las. Se estiverem em qualquer outro lugar, ou se espalhando, consulte o seu médico primeiro e deixe que ele oriente os próximos passos. Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com, apenas para a forma das pálpebras. Você o encontra no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, e explore os nossos outros guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre o xantoma plano

O xantoma plano é o mesmo que xantelasma?

O xantelasma é a forma do xantoma plano nas pálpebras. Os xantomas planos em outras partes do corpo são mais raros, podem ser disseminados e têm mais probabilidade de precisar de uma investigação médica.

O xantoma plano é perigoso?

As próprias manchas são inofensivas, mas os xantomas planos disseminados podem apontar para um distúrbio lipídico ou uma condição das proteínas do sangue, então um médico deve avaliá-los.

O xantoma plano significa que tenho colesterol alto?

Não necessariamente. Alguns xantomas planos vêm com gorduras elevadas no sangue, mas o xantoma plano difuso normolipêmico ocorre com o colesterol normal, e é por isso que outros exames de sangue podem ser necessários.

O xantoma plano pode ser um sinal de câncer?

Ocasionalmente. Os xantomas planos difusos foram associados à gamopatia monoclonal e, em alguns casos, foram o primeiro sinal de mieloma múltiplo. A maioria das avaliações é tranquilizadora, mas vale a pena fazê-las.

Como o xantoma plano é diagnosticado?

Um dermatologista examina as manchas e geralmente as confirma com uma pequena biópsia de pele, depois pede exames de sangue para os lipídios e, no caso das manchas disseminadas, para proteínas anormais no sangue.

Onde o xantoma plano aparece?

Nas pálpebras, como xantelasma, nos vincos das palmas, ou espalhado pelo pescoço, pela parte superior do tronco, pelos ombros e pelas dobras da pele, como as axilas e a virilha.

Posso usar um creme para remover o xantoma plano em casa?

Não para os xantomas planos no corpo. O Xanthel® é feito apenas para o xantelasma nas pálpebras, e os xantomas planos disseminados precisam primeiro da avaliação de um médico.

O xantoma plano desaparece?

Alguns tipos desaparecem depois que a causa é tratada, como os xantomas palmares quando as gorduras no sangue melhoram. Outros persistem e podem ser removidos por um dermatologista se incomodarem você.