Xantoma della pelle

Cos’è uno xantoma cutaneo?

Un deposito giallo, arancione o color pelle nella pelle, formato da cellule immunitarie piene di grasso. Può essere una macchia piatta, una placca morbida, un nodulo sodo o un gruppo di piccoli rilievi, a seconda del tipo e di ciò che lo alimenta.

Il nome viene dal greco xanthos, che significa giallo. Gli xantomi sono un segno più che una malattia in sé: mostrano che i grassi del sangue si sono accumulati nella pelle o nei tendini e il quadro indica spesso un particolare problema dei lipidi. L’esempio più noto è lo xantelasma sulle palpebre, che StatPearls, il riferimento clinico della National Library of Medicine, stima in circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini.^[1]

Le nostre pagine sullo xantoma, su cos’è lo xantoma e sugli xantomi cutanei forniscono le basi. Questa pagina è una mappa: dove compare ogni tipo e cosa ti sta dicendo.

Come si formano gli xantomi nella pelle?

Le particelle che trasportano i grassi fuoriescono dai piccoli vasi sanguigni nella pelle, le cellule immunitarie chiamate macrofagi le inglobano e diventano cellule schiumose che si raccolgono in un deposito visibile.

StatPearls descrive questo processo per lo xantelasma: le cellule schiumose si raccolgono intorno ai piccoli vasi nello strato più profondo della pelle, con una certa infiammazione intorno.^[1] Lo stesso meccanismo di base vale altrove; cambiano i grassi aumentati, di quanto sono aumentati e dove si depositano nel corpo. Anche pressione e movimento sembrano contare, ed è per questo che molti tipi prediligono palpebre, gomiti, ginocchia, tendini e pieghe cutanee.

Poiché il grasso è trattenuto dentro cellule vive, gli xantomi non si possono spremere. La nostra pagina sulla xantomatosi spiega cosa succede quando compaiono molti xantomi insieme.

Dove compaiono gli xantomi sulla pelle?

Su palpebre, tendini, gomiti e ginocchia, pieghe del palmo, glutei e parte posteriore di braccia e gambe, e talvolta su ampie zone di collo e tronco. La sede è uno dei migliori indizi sul tipo.

• Palpebre, angoli interni. Xantelasma: placche gialle morbide, piatte o leggermente in rilievo.^[1]
• Tendini d’Achille, nocche, gomiti, ginocchia. Xantomi tendinei: noduli sodi che si muovono con il tendine.^[2]
• Gomiti, ginocchia, glutei. Xantomi tuberosi: noduli gialli e sodi sui punti di pressione.^[3]
• Pieghe del palmo e delle dita. Xantomi palmari: linee gialle nelle pieghe.^[3]
• Glutei, braccia, gambe. Xantomi eruttivi: comparse improvvise di piccoli rilievi giallo-rossi.^[4]
• Palpebre, collo, tronco, pieghe. Xantomi piani: macchie gialle piatte, talvolta diffuse.^[5]

Cos’è uno xantoma sulla pelle della palpebra?

È lo xantelasma, lo xantoma cutaneo più comune: placche morbide e gialle vicino agli angoli interni delle palpebre. Circa la metà delle persone che lo hanno ha un disturbo dei lipidi, l’altra metà ha grassi nel sangue nella norma.

StatPearls riporta un disturbo dei lipidi primario o secondario in circa la metà dei casi, dai 20 ai 70 anni circa e più spesso tra i 35 e i 55.^[1] Tra le cause secondarie ci sono diabete, ipotiroidismo, colangite biliare primitiva, sindrome nefrosica e farmaci a base di retinoidi o estrogeni.^[1] A differenza della maggior parte degli xantomi del corpo, lo xantelasma raramente si attenua anche quando il colesterolo scende.

La nostra guida allo xantelasma e la nostra pagina sulle cause dello xantelasma lo trattano per intero.

Cosa significano gli xantomi tendinei?

Sono un segno classico di ipercolesterolemia familiare, una condizione ereditaria che mantiene alto il colesterolo LDL dalla nascita. Più raramente segnalano la xantomatosi cerebrotendinea, una condizione genetica che colpisce anche il cervello e gli occhi.

GeneReviews, il riferimento di genetica della National Library of Medicine, stima che l’ipercolesterolemia familiare colpisca circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500, che si trasmetta a ogni figlio con una probabilità del 50% e che comporti xantelasma e xantomi tendinei ai tendini d’Achille, ai gomiti, alle mani, alle ginocchia e ai piedi.^[2] Senza cure, circa la metà degli uomini colpiti ha avuto un evento cardiaco entro i 50 anni e circa il 30% delle donne entro i 60; le statine sono il farmaco di prima scelta.^[2]

La xantomatosi cerebrotendinea è causata da alterazioni del gene CYP27A1 e può comportare diarrea nell’infanzia, cataratta in circa tre bambini su quattro, xantomi tendinei nell’adolescenza o intorno ai vent’anni e problemi nervosi in età adulta; l’acido chenodesossicolico sostituisce l’acido biliare mancante e le cure precoci sembrano prevenire i sintomi.^[6] Le nostre pagine sugli xantomi tendinei e sullo xantoma del tendine d’Achille approfondiscono il tema.

Cosa sono gli xantomi tuberosi e palmari?

Gli xantomi tuberosi sono noduli gialli e sodi su gomiti, ginocchia e glutei; quelli palmari sono linee gialle nelle pieghe di palmi e dita. Quelli palmari in particolare indicano la disbetalipoproteinemia, un’alterazione ereditaria del modo in cui il corpo elimina i grassi.

Read moreXantoma tuberoso

StatPearls descrive gli xantomi palmari e tuberosi come manifestazioni della disbetalipoproteinemia e osserva che quelli palmari si attenuano una volta gestita la condizione.^[3]

Entrambi sono indolori e a crescita lenta. Le nostre pagine sullo xantoma tuberoso e sullo xantoma palmare li spiegano nel dettaglio.

Cosa significano gli xantomi eruttivi sulla pelle?

Trigliceridi molto alti, spesso sopra 1.000 mg/dL. Compaiono all’improvviso come gruppi di piccoli rilievi gialli con un bordo rosso, di solito su glutei, braccia e gambe, e richiedono una visita tempestiva dal medico per il rischio di pancreatite.

StatPearls collega gli xantomi eruttivi a trigliceridi sopra 1.000 mg/dL e osserva che il diabete non controllato è un fattore comune; a quel livello aumenta anche il rischio di pancreatite, un’infiammazione del pancreas dolorosa e pericolosa.^[4] Gli stessi trigliceridi alti possono far apparire cremosi i vasi sanguigni della retina durante una visita oculistica.^[4]

Gli xantomi eruttivi di solito si attenuano una volta scesi i trigliceridi. La nostra pagina sullo xantoma eruttivo spiega di più.

Cosa sono gli xantomi piani sulla pelle?

Macchie gialle piatte che possono comparire su palpebre, collo, tronco o pieghe cutanee. Quando sono diffuse e i grassi nel sangue sono nella norma, possono essere collegate a un disturbo delle proteine del sangue e vanno indagate.

Lo xantoma piano diffuso con lipidi nella norma è stato collegato alla gammopatia monoclonale, una proteina anomala prodotta da un gruppo di cellule del sangue.^[5] Per questo le macchie gialle piatte che si estendono oltre le palpebre, soprattutto con colesterolo nella norma, richiedono un controllo medico che comprenda esami delle proteine del sangue.

Gli xantomi piani nelle pieghe cutanee possono accompagnare anche lipidi alti. La nostra pagina sullo xantoma piano tratta entrambe le forme.

Quali esami si fanno per uno xantoma cutaneo?

Prima un profilo lipidico a digiuno, poi esami per le cause: fegato, tiroide e glicemia, più test genetici o delle proteine del sangue a seconda del tipo. La biopsia serve solo quando la diagnosi è incerta.

1. Visita. Il tipo e la sede di solito indicano la causa probabile.
2. Profilo lipidico a digiuno. Colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi.^[1]
3. Esami per la causa. Esami del fegato, funzione tiroidea e glicemia a digiuno, con HbA1c nel diabete.^[1]
4. Esami specifici per tipo. Test genetici per i disturbi ereditari dei lipidi; esami delle proteine del sangue per gli xantomi piani diffusi.^[2][5]
5. Biopsia in caso di dubbio. Mostra le cellule schiumose al microscopio.^[1]

Se emerge una condizione ereditaria, di solito il test viene proposto anche ai parenti stretti. La nostra pagina su se lo xantelasma indica colesterolo alto spiega i risultati dei lipidi.

Cosa significano gli xantomi cutanei per la salute?

I depositi in sé sono benigni, ma sono una finestra visibile sui grassi nel sangue. A seconda del tipo, possono indicare un rischio cardiaco, un rischio di pancreatite o, raramente, un disturbo del sangue o genetico.

• Rischio cardiaco. Gli xantomi tendinei significano LDL molto alto dalla nascita nell’ipercolesterolemia familiare.^[2]
• Rischio di pancreatite. Gli xantomi eruttivi significano trigliceridi pericolosamente alti.^[4]
• Disturbo del sangue. Gli xantomi piani diffusi con lipidi nella norma possono significare gammopatia monoclonale.^[5]
• Disturbo dei lipidi. Lo xantelasma si accompagna a un problema dei lipidi in circa la metà delle persone.^[1]

La buona notizia è che la maggior parte di queste cause si può gestire bene una volta individuata. La nostra pagina su se lo xantelasma è genetico spiega l’aspetto familiare.

Gli xantomi cutanei vanno via?

Molti xantomi del corpo si riducono o si attenuano una volta tenuto sotto controllo il problema dei grassi nel sangue, soprattutto quelli eruttivi e palmari. Lo xantelasma della palpebra è l’eccezione: raramente si attenua, anche quando il colesterolo scende.

StatPearls osserva che gli xantomi palmari si attenuano una volta gestita la disbetalipoproteinemia.^[3] Gli xantomi eruttivi di solito si attenuano quando i trigliceridi scendono. Gli xantomi tendinei cambiano lentamente, se cambiano, perché si trovano all’interno del tendine. Per lo xantelasma, StatPearls osserva che abbassare i lipidi può fare poco per le placche già formate.^[1]

Per questa differenza lo xantelasma della palpebra di solito si rimuove se dà fastidio, mentre gli xantomi del corpo si gestiscono soprattutto agendo sulla causa.

Gli xantomi cutanei si possono rimuovere?

Sì. Gli xantomi del corpo grandi o persistenti possono essere rimossi chirurgicamente da uno specialista dopo la gestione della causa. Lo xantelasma della palpebra si può rimuovere con laser, chirurgia, peeling o crioterapia in clinica, oppure a casa con una crema pensata per la rimozione dello xantelasma.

Read moreCome si tratta lo xantelasma

Per lo xantelasma della palpebra, StatPearls osserva che la chirurgia deve risparmiare abbastanza pelle della palpebra da mantenerne la forma e che dopo la rimozione le placche tornano in genere in meno della metà dei casi.^[1] È meglio rimuovere gli xantomi del corpo solo dopo aver tenuto sotto controllo il problema dei grassi nel sangue, perché a quel punto possono ridursi da soli. Le nostre pagine sulle opzioni in clinica per gli xantomi, sulla rimozione dello xantelasma e la nostra guida alla crema per la rimozione dello xantelasma illustrano le scelte.

Se il tuo xantoma è il tipo palpebrale, lo xantelasma, e il medico ha controllato la causa, questa è la crema che produciamo per rimuoverlo a casa.

Quando andare dal medico per uno xantoma cutaneo?

Sempre, quando ne compare uno nuovo, per la diagnosi e gli esami del sangue. Vai subito in caso di comparse improvvise di rilievi, noduli ai tendini, xantomi in giovane età o macchie piatte diffuse.

• Comparse improvvise di rilievi gialli. Possibili trigliceridi molto alti e rischio di pancreatite.^[4]
• Noduli ai tendini o giovane età. Possibile colesterolo alto ereditario.^[2]
• Macchie piatte diffuse. Possibile disturbo delle proteine del sangue.^[5]
• Cataratta infantile o diarrea di lunga durata con noduli ai tendini. Possibile xantomatosi cerebrotendinea.^[6]
• Macchie sode, sanguinanti o ulcerate. Vanno escluse altre condizioni della pelle.

La nostra guida su cosa può somigliare allo xantelasma tratta le condizioni simili sulle palpebre.

Xantomi cutanei: in breve

Gli xantomi cutanei sono depositi gialli di cellule piene di grasso e la sede in cui compaiono indica la causa: xantelasma sulle palpebre, xantomi tendinei con colesterolo alto ereditario, xantomi eruttivi con trigliceridi molto alti, xantomi palmari con disbetalipoproteinemia e xantomi piani diffusi che possono segnalare un disturbo del sangue. Vai dal medico per gli esami del sangue. Gli xantomi del corpo spesso si attenuano con la gestione della causa; lo xantelasma della palpebra di solito va rimosso.

Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. È solo per il tipo palpebrale, non per gli xantomi sul corpo. La trovi nella sezione sulla rimozione qui sopra e in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® per la rimozione dello xantoma della palpebra. Per l’intera famiglia, consulta la nostra guida agli xantomi o sfoglia tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti sugli xantomi cutanei

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