Fatti sullo xantelasma

Quali sono i fatti di base sullo xantelasma?

Lo xantelasma è costituito da morbide placche giallastre, piatte o leggermente in rilievo, sulle palpebre, fatte di cellule piene di colesterolo nella pelle. Sono innocue di per sé, non influiscono sulla vista e sono il tipo più comune di xantoma, la famiglia dei depositi di grasso nella pelle.

• Il nome. Il nome medico completo è xanthelasma palpebrarum, dal greco per giallo e piastra e dal latino per palpebre.
• Dove compare. Soprattutto vicino all’angolo interno della palpebra superiore, spesso su entrambi i lati; la palpebra inferiore è coinvolta meno spesso.^[1]
• Che aspetto ha. Papule o placche morbide e giallastre, di solito simmetriche.^[1]
• Cos’è. Gruppi di cellule immunitarie piene di grasso, chiamate cellule schiumose, in profondità nella pelle della palpebra.^[1]

La maggior parte delle persone lo nota per la prima volta come macchie gialle sulle palpebre che sembrano un po’ uno strato di burro sotto la pelle. Le nostre guide a cos’è lo xantelasma e che aspetto ha lo xantelasma mostrano la gamma, dai minuscoli puntini piatti alle placche in rilievo che coprono gran parte della palpebra.

Quanto è comune lo xantelasma e chi ne è colpito?

Circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini, quindi le donne ne sono colpite molto più spesso. Si osserva all’incirca tra i 20 e i 70 anni, più spesso tra i 35 e i 55.

Questi dati provengono da StatPearls, il riferimento clinico pubblicato dalla National Library of Medicine.^[1] Lo stesso schema emerge negli studi clinici. In uno studio che ha confrontato 42 persone con xantelasma e 42 senza, l’85,7% di chi aveva lo xantelasma era costituito da donne e l’età media era di circa 47 anni.^[4]

Nelle persone più giovani è più spesso il segno di un disturbo ereditario dei lipidi, ed è per questo che i medici ne cercano uno con più attenzione quando lo xantelasma compare presto.^[1] La nostra pagina su se lo xantelasma è comune esamina i dati in modo più dettagliato e se lo xantelasma è genetico spiega il legame familiare.

Come si forma lo xantelasma?

I grassi fuoriescono dai minuscoli vasi sanguigni della pelle della palpebra e vengono inglobati da cellule immunitarie chiamate macrofagi, che si gonfiano diventando cellule schiumose piene di grasso e si raccolgono in profondità nella pelle, intorno ai vasi.

1. I vasi vengono compressi. Ogni battito di ciglia comprime i piccoli capillari della pelle sottile della palpebra.^[1]
2. I grassi fuoriescono. Con l’età i vasi diventano più permeabili e lasciano passare nella pelle le particelle che trasportano colesterolo.^[1]
3. Le cellule immunitarie li assorbono. I macrofagi inglobano il grasso fino a diventare cellule schiumose sovraccariche.^[1]
4. Si forma una placca. Le cellule schiumose si raccolgono nello strato più profondo della pelle intorno ai vasi, con una certa infiammazione, e la placca gialla diventa visibile.^[1]

Ecco perché lo xantelasma non si può spremere come un brufolo: il grasso è trattenuto nelle cellule, non in una sacca. La nostra guida su come si forma lo xantelasma esamina ogni fase e se si può spremere lo xantelasma spiega perché provarci è dannoso.

Quali sono i fatti su xantelasma e colesterolo?

Circa la metà delle persone con xantelasma ha un disturbo dei lipidi primario o secondario. L’altra metà ha grassi nel sangue nella norma, ma spesso anche queste persone hanno un equilibrio meno sano, come un HDL più basso, il tipo di colesterolo protettivo.

I principali profili dei lipidi collegati sono colesterolo LDL elevato, trigliceridi elevati in alcuni tipi ereditari e HDL basso.^[1] Nello studio clinico su 42 pazienti, il 45,2% aveva il colesterolo totale alto e il 54,8% livelli nella norma, ma l’HDL mediano era di 36,2 mg/dL nelle persone con xantelasma contro 50,5 mg/dL in quelle senza e il 26,2% aveva una storia familiare di grassi nel sangue elevati.^[4]

Un’analisi del 2020 che ha riunito 15 studi e 854 pazienti ha confermato lo schema più ampio: le persone con xantelasma avevano colesterolo totale, LDL e apolipoproteina B più alti e apolipoproteina A1 più bassa rispetto a chi non ne era colpito.^[3] Quindi un risultato normale del colesterolo totale non chiude la questione; conta il profilo lipidico completo.

La nostra pagina su se lo xantelasma indica colesterolo alto spiega come leggere i risultati.

Cos’altro può causare lo xantelasma?

Diverse condizioni e farmaci che aumentano i grassi nel sangue: diabete, ipotiroidismo, la condizione del fegato colangite biliare primitiva, problemi renali come la sindrome nefrosica e farmaci retinoidi o a base di estrogeni.

Tutte queste condizioni sono elencate in StatPearls, che cita anche la sarcoidosi come legame meno comune.^[1] Colangite biliare primitiva è il nome attuale della condizione che le pagine meno recenti chiamano cirrosi biliare primitiva. Nelle persone con grassi nel sangue nella norma, la causa sembra essere locale, nella pelle della palpebra stessa, e non nel sangue.^[4]

La nostra guida alle cause dello xantelasma tratta a fondo ogni causa nota.

Cosa significa lo xantelasma per il cuore?

È un marcatore di rischio cardiaco più alto. In un ampio studio, chi aveva lo xantelasma presentava un rischio più alto di infarto e malattie cardiache e il legame reggeva anche tenendo conto del colesterolo.

Il Copenhagen City Heart Study ha seguito quasi 13.000 persone per decenni. Chi aveva lo xantelasma all’inizio aveva più probabilità di avere un infarto o sviluppare malattie cardiache e il legame reggeva indipendentemente dai livelli di colesterolo.^[2] L’analisi del 2020 di 15 studi ha aggiunto che le persone con xantelasma avevano pareti più spesse delle arterie del collo, un segno di aterosclerosi.^[3]

Niente di tutto ciò significa che ci sia qualcosa che non va in te. Significa che le placche sono un utile segnale precoce e un controllo con il medico trasforma quel segnale in un piano. La nostra pagina su se lo xantelasma è pericoloso spiega il rischio in parole semplici.

Quali esami dovresti fare se hai lo xantelasma?

Un profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della tiroide e un controllo della glicemia a digiuno, più l’HbA1c se hai il diabete. Una biopsia cutanea serve solo se la diagnosi è incerta.

1. Profilo lipidico a digiuno. Colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi.^[1]
2. Esami del fegato. Per cercare cause epatiche come la colangite biliare primitiva.^[1]
3. Esami della tiroide. L’ipotiroidismo può aumentare il colesterolo.^[1]
4. Glicemia a digiuno. Per controllare il diabete, con HbA1c se lo hai già.^[1]
5. Biopsia, solo se necessaria. Un piccolo campione di pelle quando non è chiaro se la placca sia xantelasma.^[1]

Chiedi questi esami al medico di famiglia, qualunque cosa tu decida per le placche. Rimuovere lo xantelasma, con qualsiasi metodo, non cambia nulla di ciò che può esserci alla base.

Con cosa si può scambiare lo xantelasma?

Diverse condizioni della palpebra possono avere un aspetto simile, tra cui ghiandole sebacee ingrossate (iperplasia sebacea), sarcoidosi della palpebra, xantogranuloma necrobiotico, xantogranuloma giovanile e, meno spesso, carcinoma basocellulare nodulare, un tipo di tumore della pelle.

Queste sono le condizioni simili elencate da StatPearls, che raccomanda una biopsia cutanea quando la diagnosi è incerta.^[1] Lo xantelasma tipico è morbido e giallo; un segno duro, lucido, sanguinante, con croste o in rapido cambiamento richiede il parere di un medico prima di qualsiasi rimozione.

Il primo controllo di solito si fa nelle cure primarie, in oculistica o in dermatologia.^[1] La nostra guida a cosa si può scambiare per xantelasma mostra in cosa differiscono le condizioni simili.

Lo xantelasma va via o cresce?

Raramente va via da solo. Lo xantelasma tende a restare uguale o a ingrandirsi lentamente e con il tempo possono comparire nuove placche.

StatPearls è chiaro: lo xantelasma di solito non si risolve da solo e tende a restare stabile o ad aumentare di dimensioni.^[1] Tenere sotto controllo il colesterolo fa bene al cuore, ma non è un modo affidabile per eliminare le placche esistenti, ed è per questo che la rimozione è il modo pratico per eliminare lo xantelasma.

Leggi di più su se lo xantelasma può sparire da solo.

Quali sono i fatti sulla rimozione dello xantelasma?

Lo xantelasma si può rimuovere con laser, chirurgia, peeling chimici o crioterapia in clinica oppure a casa con una crema pensata per questo. Il laser ha le ricerche più solide a sostegno; la chirurgia è adatta alle placche grandi e profonde; e ogni metodo comporta un certo rischio di cambiamento di colore, cicatrici o ritorno.

Una revisione del 2023 di 49 studi è la sintesi singola più utile delle prove. Ha rilevato che il laser CO2 e il laser a erbio (Er:YAG) hanno dato entrambi ottimi risultati, che il laser CO2 ha fatto meglio sia del laser Er:YAG sia dei peeling con acido tricloroacetico (TCA) dal 30 al 50% nei confronti, che i cambiamenti del colore della pelle sono stati la complicazione più comune tra i metodi e che la chirurgia è stata preferita per le placche più grandi e profonde.^[5]

La nostra guida alla rimozione dello xantelasma confronta a fondo ogni via e come si rimuove lo xantelasma spiega cosa succede a ogni appuntamento.

Quali sono i fatti sulla rimozione laser?

Il laser vaporizza la placca strato dopo strato. Nella revisione del 2023, il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e il laser Er:YAG un miglioramento superiore all’80%. I cambiamenti del colore della pelle sono stati la complicazione più comune.

• Laser CO2. Miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e migliore risultato nei confronti.^[5]
• Laser Er:YAG. Miglioramento superiore all’80%, anche se dietro al laser CO2 nel confronto tra i due.^[5]
• Rischio principale. Macchie di pelle più scure o più chiare, la complicazione più comune della rimozione dello xantelasma in generale.^[5]
• Sedute. Le placche più grandi o spesse possono richiedere più di una seduta.
• Chi lo esegue. Di solito un dermatologo o un chirurgo delle palpebre (oculoplastico).^[1]

Il laser funziona meglio sulle placche da piatte a moderatamente in rilievo. Si usa sempre la protezione per gli occhi e di solito la pelle resta arrossata e con croste per un po’ durante la guarigione.

Quali sono i fatti su chirurgia, peeling e crioterapia?

La chirurgia è preferita per le placche più grandi e profonde ma può deformare la palpebra. I peeling con TCA hanno fatto peggio del laser CO2 nei confronti. Crioterapia e metodi chimici possono lasciare cicatrici o discolorare la pelle.

• Asportazione chirurgica. Taglio della placca, in anestesia locale, con punti. Preferita per le placche più grandi e profonde.^[5] Può far rovesciare verso l’esterno la palpebra inferiore o ritrarre la palpebra, soprattutto se viene rimossa molta pelle.^[1]
• Peeling chimico con TCA. Una clinica applica acido tricloroacetico sulla placca. A una concentrazione dal 30 al 50%, ha fatto peggio del laser CO2 nei confronti.^[5] Non provare mai a farlo a casa con acidi improvvisati.
• Crioterapia. L’azoto liquido congela la placca. Come i metodi chimici, può lasciare cicatrici e discolorare la pelle della palpebra.^[1]

Se chirurgia o aghi ti preoccupano, laser e rimozione a casa sono le vie senza tagli; la nostra pagina su come eliminare lo xantelasma senza chirurgia le confronta.

Come si sceglie il metodo giusto per rimuovere lo xantelasma?

In base alla placca, cioè dimensione, profondità e posizione, e a ciò che conta per te, come costi, appuntamenti e tempi di recupero. Le placche grandi, profonde o sul bordo della palpebra indirizzano verso uno specialista; le tipiche placche piccole e medie sulla pelle libera della palpebra si possono rimuovere a casa.

1. Dimensione. Le placche piccole e medie sono adatte al laser o alla rimozione a casa; quelle grandi spesso alla chirurgia, che la revisione del 2023 ha preferito per le placche più grandi e profonde.^[5]
2. Profondità. Le placche spesse e profonde sono più difficili da eliminare con qualsiasi metodo superficiale e tornano più spesso dopo la rimozione.^[1]
3. Posizione. Le placche sul bordo della palpebra, sull’attaccatura delle ciglia o molto vicine all’occhio sono di competenza di uno specialista delle palpebre.
4. La tua pelle. Se tendi a sviluppare cicatrici o macchie scure, parlane con un dermatologo, perché il cambiamento di colore è la complicazione più comune della rimozione.^[5]
5. Costo e tempo. Le vie in clinica comportano appuntamenti e costi privati; la rimozione a casa comporta un costo una tantum e circa una o due settimane di guarigione.

Qualunque cosa tu scelga, viene prima il controllo medico della causa. Se non hai ancora deciso quale via si adatti alle tue placche, la nostra guida completa allo xantelasma riunisce tutte le opzioni.

Quali sono i fatti sulla rimozione dello xantelasma a casa?

Le tipiche placche piccole e medie sulla pelle libera della palpebra si possono rimuovere a casa con una crema pensata per questo. Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa: un’applicazione per placca, con prodotto sufficiente per una seconda sulle placche più grandi, e circa una o due settimane di guarigione.

1. Rivolgiti prima al medico. Conferma che sia xantelasma e fai gli esami indicati sopra.
2. Fai il test cutaneo. È fornito con la crema e fa parte del suo utilizzo.
3. Applica con precisione. Solo sulla placca, mai vicino all’occhio, seguendo la guida fornita.
4. Risciacqua e prenditi cura della pelle. Tienila pulita, usa la crema antibatterica raccomandata e non grattare durante la guarigione.
5. Proteggi la nuova pelle. Usa la protezione solare sulla zona dopo la guarigione.

La rimozione a casa significa niente appuntamenti, liste d’attesa o costi della clinica. Non è adatta a tutte le placche: quelle grandi, profonde o sul bordo della palpebra sono di competenza di uno specialista. La nostra pagina su come rimuovere lo xantelasma a casa spiega ogni passaggio e la nostra guida alla crema per la rimozione dello xantelasma spiega come si confrontano le creme.

Se stai gestendo la causa con il medico e vuoi occuparti delle placche in sé a casa, questa è la crema che produciamo per lo xantelasma.

Quali sono i fatti su rimedi naturali e penne per la rimozione?

Non ci sono prove pubblicate che un rimedio naturale o casalingo rimuova lo xantelasma e alcuni hanno causato ustioni e cicatrici sul viso. Le penne per la rimozione non sono fatte per la pelle sottile proprio accanto all’occhio.

• Aglio. Una revisione di 39 casi di ustioni da aglio ha rilevato soprattutto ustioni di secondo grado, alcune con cicatrici, in particolare sul viso.^[6]
• Aceto di mele. È un acido; non abbiamo trovato prove pubblicate che rimuova lo xantelasma e può ustionare la pelle.
• Olio di ricino. Non abbiamo trovato prove pubblicate che rimuova lo xantelasma.
• Spremere o schiacciare. Il grasso è dentro le cellule, quindi non c’è nulla da far uscire.^[1]
• Penne al plasma o per «fibroblasti». Vendute per fibromi penduli e nei, non per la pelle della palpebra accanto all’occhio; non ne useremmo mai una lì.

Il rischio di ustioni è il motivo principale per cui produciamo una crema apposita: le persone provavano comunque questi rimedi, proprio accanto all’occhio.

Quali sono i fatti su recupero e cicatrici?

La guarigione richiede di solito circa una o due settimane per i metodi meno invasivi, di più dopo la chirurgia. Nessun metodo può promettere un risultato senza cicatrici, ma buone cure successive riducono il rischio.

1. Tieni pulito. Lava delicatamente e tieni la zona asciutta tra una pulizia e l’altra.
2. Non grattare. Lascia che le croste si stacchino da sole.
3. Sospendi i prodotti attivi. Niente acidi, retinoidi o esfolianti sulla zona durante la guarigione.
4. Idrata delicatamente. Una volta che la pelle si è chiusa, una crema idratante semplice e senza profumo aiuta.
5. Proteggi dal sole. Usa una protezione solare ad ampio spettro sulla pelle nuova per aiutare a prevenire le macchie scure.
6. Aspetta per il trucco. Non mettere il trucco sulla pelle ancora in fase di guarigione.

Il cambiamento di colore è la complicazione più comune della rimozione dello xantelasma e anche chirurgia, crioterapia e metodi chimici possono lasciare cicatrici.^[5][1] Se hai tendenza alle cicatrici cheloidi, parla con un medico prima di qualsiasi metodo di rimozione.

Quanto spesso torna lo xantelasma?

In genere in meno del 50% dei casi dopo la rimozione, intorno al 60% dopo procedure ripetute, e le placche più profonde tornano più spesso. Vale per qualsiasi metodo.

La recidiva fa parte della condizione, non è un fallimento di un singolo metodo.^[1] La stessa pelle della palpebra mantiene le stesse tendenze, quindi nuove placche possono formarsi nello stesso punto o vicino, soprattutto se un disturbo dei lipidi non è gestito. Chi promette una rimozione definitiva promette troppo.

Una nuova placca gialla è una recidiva; un segno pallido, piatto o leggermente duro dove c’era la vecchia è più probabi