Xantomi cutanei

Cosa sono gli xantomi cutanei?

Gli xantomi cutanei sono depositi giallastri di cellule immunitarie piene di grasso, chiamate cellule schiumose, nella pelle o appena sotto. Di per sé sono benigni, ma spesso sono un segno visibile di un disturbo dei grassi nel sangue o di un’altra condizione.

Gli xantomi sono depositi localizzati di lipidi di solito benigni, ma spesso segnalano una malattia sistemica e colpiscono soprattutto la pelle e il tessuto sottostante. Nelle persone con grassi nel sangue alti, le lipoproteine fuoriescono attraverso le pareti dei vasi sanguigni nella pelle e i macrofagi dei tessuti assorbono i lipidi e diventano cellule schiumose.^[1]

«Xantomi cutanei» comprende i tipi che si trovano nella pelle, a differenza degli xantomi tendinei, che si formano all’interno dei tendini. La nostra guida principale agli xantomi tratta ogni tipo, xantoma della pelle offre una breve introduzione e xantomi dei tendini tratta il tipo più profondo.

Come puoi capire quale tipo di xantoma cutaneo hai?

Da dove si trova, dalla forma e da quanto velocemente è comparso. Le placche morbide sulle palpebre sono xantelasma; le comparse improvvise di piccoli rilievi sono eruttive; i noduli duri su gomiti e ginocchia sono tuberosi; le linee gialle piatte nelle pieghe dei palmi sono xantomi piani.

1. Palpebre, morbido e piatto. Xantelasma, di solito vicino agli angoli interni.^[2]
2. Comparsi in pochi giorni, a gruppi. Xantomi eruttivi, piccoli rilievi giallo-rossi infiammati.^[1]
3. Noduli duri su gomiti, ginocchia o palmi. Xantomi tuberosi o tuberoeruttivi.^[1]
4. Linee piatte giallo-arancio nelle pieghe dei palmi. Xantomi piani (palmari).^[1]
5. Macchie piatte su ampie aree con grassi nel sangue nella norma. Forse uno xantoma piano correlato a paraproteine.^[1]
6. Un gonfiore duro che si muove con un tendine. Non uno xantoma cutaneo, ma uno xantoma tendineo.^[1]

Questa è una guida, non una diagnosi: diverse condizioni delle palpebre e della pelle sembrano simili, come mostra la nostra guida su cosa si può scambiare per xantelasma. Un medico può confermare il tipo guardando, con una biopsia se necessario.

Prima dell’appuntamento è utile scattare foto nitide alla luce del giorno e annotare quando hai notato le macchie per la prima volta, se sono comparse lentamente o tutte insieme, se prudono o fanno male e in quali altre parti del corpo le hai trovate. Annota l’eventuale storia familiare di colesterolo alto, malattie cardiache precoci o diabete e porta un elenco dei tuoi farmaci. Questi dettagli, insieme alla sede e alla forma dei depositi, spesso permettono al medico di restringere il tipo prima dei risultati degli esami del sangue.

Cos’è lo xantelasma, il tipo palpebrale?

Lo xantelasma è costituito da morbide placche gialle, piatte o leggermente in rilievo, sulle palpebre, di solito vicino agli angoli interni. È lo xantoma cutaneo più noto e circa la metà delle persone che ne sono colpite ha un disturbo dei lipidi.

Lo xanthelasma palpebrarum colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini, di solito si osserva tra i 20 e i 70 anni ed è collegato a un disturbo dei lipidi primario o secondario in circa la metà delle persone.^[2] In uno studio svizzero su 5.504 tumori cutanei benigni delle palpebre, circa il 6% era costituito da xantelasmi.^[1]

A differenza della maggior parte degli xantomi cutanei, lo xantelasma compare spesso con grassi nel sangue nella norma e si elimina raramente una volta controllati i grassi nel sangue. La nostra guida principale allo xantelasma e che aspetto ha lo xantelasma lo trattano in modo completo.

Cosa sono gli xantomi eruttivi?

Comparse improvvise di piccoli rilievi giallo-rossi infiammati che si manifestano nel giro di pochi giorni. Sono un segno di trigliceridi molto alti, spesso superiori a 1.000 mg/dL, e sbiadiscono nell’arco di settimane quando i trigliceridi scendono.

Gli xantomi eruttivi sono rilievi acuti e infiammatori che compaiono a gruppi nel giro di pochi giorni e sbiadiscono nell’arco di diverse settimane.^[1] Compaiono quando i trigliceridi superano i 1.000 mg/dL; il diabete non controllato è una causa comune e trigliceridi così alti comportano un rischio di pancreatite.^[4]

Questo rende gli xantomi eruttivi il tipo che richiede più attenzione tempestiva. Le nostre guide allo xantoma eruttivo e agli xantomi eruttivi spiegano di più.

Cosa sono gli xantomi tuberosi?

Noduli duri dal rosso al giallo che possono fondersi in noduli più grandi, soprattutto su gomiti, ginocchia e palmi. Di solito indicano un disturbo ereditario dei lipidi, in particolare la disbetalipoproteinemia.

Gli xantomi tuberosi e tuberoeruttivi sono rilievi rossi e infiammati che possono confluire, con una preferenza per sedi come gomiti e palmi che può essere specifica di alcuni disturbi ereditari dei lipidi.^[1] Nella disbetalipoproteinemia, gli xantomi palmari e tuberosi diventano più probabili quando colesterolo e trigliceridi superano circa 1.000 mg/dL.^[3]

Read moreCos'è lo xantelasma della palpebra

Poiché si trovano sulle articolazioni, gli xantomi tuberosi possono subire urti o sfregamenti. La nostra guida allo xantoma tuberoso li tratta in dettaglio.

Cosa sono gli xantomi piani e palmari?

Depositi piatti dal giallo all’arancione nelle pieghe dei palmi, delle dita e in altre pieghe della pelle. Gli xantomi delle pieghe dei palmi sono un segno distintivo della disbetalipoproteinemia e gli xantomi piatti si osservano anche con le malattie colestatiche del fegato.

Gli xantomi piani compaiono nelle pieghe dei palmi, nelle superfici flessorie e nelle pieghe della pelle e si osservano spesso con la cirrosi biliare, oggi chiamata colangite biliare primitiva. Gli xantomi delle pieghe dei palmi possono essere patognomonici della disbetalipoproteinemia familiare.^[1] In uno studio su 3.382 adulti di un centro per i lipidi, gli xantomi delle pieghe dei palmi sono comparsi nel 18,8% delle persone con disbetalipoproteinemia e circa il 10% delle persone che li presentavano aveva un disturbo dei lipidi diverso.^[6]

Una volta gestita la disbetalipoproteinemia, gli xantomi delle pieghe dei palmi si risolvono con il tempo.^[3] Le nostre guide allo xantoma piano e allo xantoma palmare entrano nei dettagli.

Quali sono gli xantomi cutanei più rari?

Xantomi piatti con grassi nel sangue nella norma collegati a disturbi delle proteine del sangue, xanthoma planum su ampie aree, xanthoma diabeticorum nel diabete grave, xantomi verrucosi e le lesioni diffuse dello xantoma disseminato.

• Xantomi correlati a paraproteine. Lesioni piatte e raggruppate che possono comparire con grassi nel sangue nella norma.^[1] Lo xantoma piano diffuso con lipidi nella norma è stato collegato alla gammopatia monoclonale, un disturbo delle proteine del sangue.^[5]
• Xanthoma planum. Un tipo piano che copre ampie aree del corpo.^[1]
• Xanthoma diabeticorum. Si osserva nel diabete grave.^[1]
• Xantoma verrucoso. Una forma con cellule cariche di grasso nel tessuto connettivo della pelle.^[1]
• Xantoma disseminato. Una condizione rara con lesioni diffuse; consulta xantoma disseminato.

Le macchie gialle piatte con esami del sangue nella norma sono quelle per cui vale di più la pena fare ulteriori accertamenti, per il possibile legame con un disturbo delle proteine del sangue. La nostra guida alla definizione di xantoma elenca ogni tipo.

Gli xantomi cutanei sono pericolosi?

I depositi in sé non lo sono. Sono benigni e non si trasformano in tumore. Ciò che conta è la condizione alla base: i trigliceridi molto alti possono causare pancreatite, i disturbi ereditari dei lipidi aumentano il rischio cardiaco e alcuni xantomi piatti segnalano un disturbo delle proteine del sangue.

La prognosi dipende soprattutto dalla condizione alla base e spesso depositi ateromatosi coesistono con gli xantomi.^[1] Gli xantomi eruttivi segnalano trigliceridi abbastanza alti da comportare un rischio di pancreatite.^[4] La disbetalipoproteinemia, alla base di molti xantomi tuberosi e palmari, comporta un rischio di coronaropatia prematura circa 10 volte superiore a quello della popolazione generale.^[3]

Lo xantelasma palpebrale è il più lieve del gruppo per ciò che segnala, anche se circa la metà delle persone che ne sono colpite ha un disturbo dei lipidi, quindi merita comunque un controllo.^[2] La nostra guida allo xantoma spiega ogni legame in modo più approfondito.

Come si diagnosticano gli xantomi cutanei?

Di solito guardandoli, poi con esami del sangue per la causa: trigliceridi e colesterolo a digiuno, glicemia ed esami di fegato e tiroide. Schemi specifici portano a esami specialistici e si ricorre a una biopsia se la diagnosi è incerta.

1. Esame. L’esame clinico di solito basta per riconoscere uno xantoma.^[1]
2. Lipidi a digiuno. Trigliceridi, colesterolo totale, LDL e HDL.^[1]
3. Glicemia. Glucosio e HbA1c secondo necessità.^[1]
4. Esami di fegato e tiroide. Parte degli accertamenti standard per lo xantelasma.^[2]
5. Esami specifici per schema. Gli xantomi delle pieghe dei palmi o piani diffusi portano a cercare le condizioni associate,^[1] come un test del gene APOE per la disbetalipoproteinemia.^[3]
6. Biopsia. Usata per escludere altre diagnosi quando necessario.^[1]

Gli xantomi cutanei vanno via?

La maggior parte sì, una volta controllata la condizione alla base. Gli xantomi eruttivi sbiadiscono nell’arco di settimane quando i trigliceridi scendono e quelli delle pieghe dei palmi si risolvono con il tempo. Lo xantelasma palpebrale è l’eccezione: raramente si elimina in questo modo.

Controllare la condizione alla base è l’obiettivo principale e le statine abbassano i grassi nel sangue e possono ridurre le lesioni. Gli xantomi piccoli spesso si riducono o si risolvono con il controllo sistemico e alcuni si sono eliminati dopo un trapianto di fegato o una plasmaferesi.^[1] Gli xantomi eruttivi sbiadiscono nell’arco di diverse settimane^[1] e gli xantomi delle pieghe dei palmi si risolvono con il tempo una volta iniziata la gestione della disbetalipoproteinemia.^[3]

Lo xantelasma si comporta diversamente. Gestire la causa protegge la salute, ma elimina raramente le placche palpebrali esistenti, ed è per questo che di solito vengono rimosse direttamente (vedi sotto).

Come si rimuove lo xantelasma palpebrale?

Con procedure in clinica come chirurgia, laser o peeling chimici oppure a casa con una crema per la rimozione pensata per lo xantelasma. Le placche possono tornare: la recidiva è in genere inferiore al 50%.

La rimozione in clinica comporta rischi propri: l’asportazione chirurgica può far rovesciare verso l’esterno o ritrarre la palpebra inferiore e crioterapia e metodi chimici possono lasciare cicatrici e discolorare la pelle. La recidiva è in genere inferiore al 50% e sale intorno al 60% dopo procedure ripetute.^[2] Molte persone con placche palpebrali piccole e medie preferiscono rimuoverle a casa e la nostra guida alla crema per lo xantelasma spiega come funziona.

Se il tuo xantoma cutaneo è uno xantelasma palpebrale, il medico ha controllato la causa e vuoi occuparti delle placche a casa, questa è la crema che produciamo per questo. È solo per lo xantelasma palpebrale, non per gli xantomi in altre parti della pelle.

Quando rivolgersi a un medico per gli xantomi cutanei?

Ogni volta che ne trovi uno e rapidamente se i rilievi compaiono all’improvviso a gruppi. Ogni tipo merita un esame del sangue e alcuni indicano condizioni che richiedono un’attenzione rapida.

• Rivolgiti presto a un medico per una comparsa improvvisa di piccoli rilievi giallo-rossi, che può indicare trigliceridi molto alti.^[4]
• Chiedi aiuto urgente per un forte dolore alla parte alta dello stomaco, un possibile segno di pancreatite.
• Prenota un normale controllo per placche sulle palpebre, noduli duri sulle articolazioni o linee gialle nelle pieghe dei palmi.
• Segnala la storia familiare di colesterolo alto o malattie cardiache precoci.
• Chiedi altri esami se hai macchie gialle piatte ma grassi nel sangue nella norma.^[5]

Xantomi cutanei: in breve

Gli xantomi cutanei sono depositi gialli benigni di cellule piene di grasso e il tipo è ciò che dice di più: quelli eruttivi segnalano trigliceridi molto alti, quelli tuberosi e palmari disturbi ereditari dei lipidi e lo xantelasma palpebrale si verifica spesso con grassi nel sangue nella norma.

Rivolgiti a un medico per un esame dei lipidi qualunque sia il tipo e rapidamente in caso di eruzioni improvvise. La maggior parte degli xantomi del corpo sbiadisce una volta controllata la causa. Se il tuo è uno xantelasma palpebrale e vuoi eliminarlo, Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com, solo per il tipo palpebrale. La trovi in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma e sfogliare tutte le nostre guide allo xantelasma e allo xantoma.

Domande frequenti sugli xantomi cutanei

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