Ce que signifie le mot sur un compte rendu ou dans une note de médecin, les affections xanthomateuses qu’il recouvre, et ce que chacune vous dit sur votre santé
Xanthomateux signifie constitué d’un xanthome, ou qui s’y rapporte : un dépôt jaunâtre de cellules chargées de graisse dans la peau, les tendons ou d’autres tissus. Une lésion xanthomateuse peut être aussi anodine qu’une tache jaune sur la paupière, ou être l’indice d’un cholestérol ou de triglycérides très élevés. Ce guide explique le terme, les affections qu’il décrit et ce qu’il faut faire ensuite.
Xanthomateux est l’adjectif de xanthome, du mot grec signifiant jaune. Une lésion xanthomateuse est un dépôt de cellules spumeuses chargées de graisse, visible sous forme de plaques, de bosses ou de nodules jaunes ou orangés. Parmi les types figurent le xanthélasma des paupières et les xanthomes éruptifs, tubéreux, tendineux, plans et palmaires. Beaucoup signalent un trouble des graisses du sang : un contrôle du cholestérol est donc l’étape suivante habituelle.
Points clés
- Xanthomateux signifie qui se rapporte à un xanthome, un dépôt graisseux jaune.
- Les dépôts sont faits de macrophages gonflés de graisse, appelés cellules spumeuses.
- Le xanthélasma des paupières est l’affection xanthomateuse la plus courante.
- Les types éruptif, tendineux et palmaire signalent fortement des troubles des graisses du sang.
- Un bilan lipidique est l’analyse clé pour toute lésion xanthomateuse.
- Prendre en charge la cause passe en premier ; l’élimination sert surtout à l’apparence.
Sur cette page 18 sections
Que signifie xanthomateux ?
Xanthomateux signifie constitué d’un xanthome, ou qui s’y rapporte. Une lésion xanthomateuse est un dépôt jaunâtre de cellules chargées de graisse dans la peau, un tendon ou un autre tissu.
Le mot vient du grec « xanthos », qui signifie jaune, et de « -ome », qui désigne une masse ou une excroissance. « Xanthomateux » transforme ce nom en adjectif : vous verrez donc des expressions comme lésion xanthomateuse, plaque xanthomateuse, nodule xanthomateux ou modification xanthomateuse. Elles veulent toutes dire la même chose : un tissu contenant les cellules chargées de graisse qui forment un xanthome.
Les lésions xanthomateuses vont de petites taches jaunes et molles sur les paupières à des bosses fermes dans les tendons et à des poussées soudaines de bosses jaune-rouge sur la peau. Ce qu’elles ont en commun, c’est leur mode de formation : des graisses transportées dans le sang s’infiltrent dans les tissus et sont absorbées par des cellules « nettoyeuses ».[1] Nos pages sur la définition du xanthome et sur ce qu’est un xanthome expliquent le terme de base.
En quoi xanthome, xanthomata, xanthomatose et xanthomateux diffèrent-ils ?
Ce sont toutes des formes de la même racine. Un xanthome est un dépôt, les xanthomes ou xanthomata en sont plusieurs, la xanthomatose consiste à en avoir beaucoup, et xanthomateux décrit tout ce qui est constitué de tissu de xanthome.
- Xanthome. Un seul dépôt graisseux jaune. Voyez notre guide sur le xanthome.
- Xanthomes ou xanthomata. Deux pluriels pour la même chose ; xanthomata est la forme médicale plus ancienne. Voyez xanthomata.
- Xanthomatose. Une affection avec de nombreux xanthomes, souvent due à un trouble lipidique héréditaire. Voyez xanthomatose.
- Xanthomateux. L’adjectif, qui décrit une lésion, une cellule ou une modification constituée de tissu de xanthome.
- Xanthélasma. Le nom des plaques xanthomateuses des paupières, le type le plus courant.
Notre guide principal sur les xanthomes de tous types réunit tous ces termes.
Que signifie xanthomateux sur un compte rendu de biopsie ou d’imagerie ?
Cela signifie que le tissu contient des cellules spumeuses, des macrophages remplis de graisse, ce qui est la signature d’un xanthome. C’est une description de l’aspect des cellules, et non un diagnostic de cancer.
Au microscope, le tissu xanthomateux montre des amas de cellules pâles d’aspect bulleux. Ce sont des macrophages qui ont absorbé tant de lipides qu’ils paraissent mousseux.[1] Dans le xanthélasma des paupières, ces cellules spumeuses se trouvent dans la couche profonde de la peau, souvent autour de petits vaisseaux sanguins.[2]
Les anatomopathologistes emploient aussi le mot pour des cellules spumeuses trouvées ailleurs, comme dans la muqueuse de l’estomac : on parle alors de xanthome gastrique, une affection différente qui a sa propre signification ; notre guide sur le xanthome gastrique l’explique. Si un compte rendu emploie ce mot et que vous ne savez pas ce qu’il signifie pour vous, demandez au médecin qui a prescrit l’examen.
Comment se forment les dépôts xanthomateux ?
Des particules qui transportent la graisse, appelées lipoprotéines, s’échappent de petits vaisseaux sanguins vers les tissus. Des macrophages absorbent la graisse, se transforment en cellules spumeuses et se regroupent en un dépôt jaune visible.
C’est le processus commun à tous les xanthomes.[1] Plus il y a de graisse dans le sang, et plus elle reste élevée longtemps, plus elle atteint les tissus. Sur les paupières, le clignement comprime les minuscules vaisseaux, les vaisseaux deviennent plus perméables avec l’âge, et une inflammation de faible intensité contribue au processus.[2]
Les pressions répétées pourraient aussi jouer un rôle, ce qui aide à expliquer pourquoi les types tendineux et tubéreux privilégient les tendons d’Achille, les coudes et les genoux.[1] Le type de graisse en excès détermine le type de lésion : des triglycérides très élevés provoquent des xanthomes éruptifs, tandis qu’un LDL-cholestérol élevé depuis longtemps provoque des xanthomes tendineux.
Quelles sont les principales affections xanthomateuses ?
Le xanthélasma des paupières, et les xanthomes éruptifs, tubéreux, tendineux, plans et palmaires. Chacun a son propre aspect, son emplacement et son lien avec les graisses du sang.
- Xanthélasma palpébral. Des plaques jaunes et molles sur les paupières, généralement près des coins internes.
- Xanthomes éruptifs. Des poussées de petites bosses jaune-rouge qui apparaissent soudainement sur les fesses, les épaules et les membres.
- Xanthomes tubéreux. Des bosses jaunes et fermes sur les coudes et les genoux.
- Xanthomes tendineux. Des nodules fermes à l’intérieur des tendons, surtout le tendon d’Achille et les articulations des doigts.
- Xanthomes palmaires. Des lignes jaune orangé dans les plis des paumes et des doigts.
- Xanthomes plans. Des taches jaunes plates, parfois étendues, sur la peau ou dans les plis cutanés.
Notre guide sur les xanthomes cutanés montre en quoi les types cutanés diffèrent, et notre page sur le xanthome disséminé présente une forme étendue rare.
Les affections xanthomateuses comparées
| Type | Emplacement | Aspect | Lien habituel |
|---|---|---|---|
| Xanthélasma | Paupières, coins internes | Plaques jaunes, molles et plates | Environ la moitié ont un trouble lipidique ; beaucoup n’en ont pas |
| Éruptif | Fesses, épaules, membres | Poussées soudaines de petites bosses jaune-rouge | Triglycérides très élevés |
| Tubéreux | Coudes, genoux | Bosses jaunes et fermes | Cholestérol élevé, dysbêtalipoprotéinémie |
| Tendineux | Tendon d’Achille, articulations des doigts, coudes | Nodules fermes dans les tendons | Hypercholestérolémie familiale |
| Palmaire | Plis des paumes et des doigts | Lignes jaune orangé | Dysbêtalipoprotéinémie |
| Plan | Peau, plis, parfois étendu | Taches jaunes plates | Troubles lipidiques ; les formes à lipides normaux sont associées à des troubles des protéines du sang |
Que disent les xanthomes éruptifs sur les triglycérides ?
Ils signifient généralement que les triglycérides sont extrêmement élevés, souvent au-delà de 1 000 mg/dl, ce qui augmente aussi le risque de pancréatite. Ils nécessitent une prise en charge médicale rapide.
Les xanthomes éruptifs apparaissent quand les triglycérides dépassent environ 1 000 mg/dl, et un diabète non contrôlé est une raison fréquente pour laquelle les triglycérides montent aussi haut.[4] À ces niveaux, le principal danger est l’inflammation du pancréas, qui peut être grave.[4] Nos guides sur le xanthome éruptif et sur les xanthomes éruptifs en détail les présentent entièrement.
Que signifient les xanthomes tendineux et tubéreux ?
Les xanthomes tendineux sont un signe classique de l’hypercholestérolémie familiale, une affection héréditaire avec un LDL-cholestérol très élevé. Les xanthomes tubéreux signalent aussi un cholestérol élevé, y compris la dysbêtalipoprotéinémie.
L’hypercholestérolémie familiale touche entre 1 personne sur 500 et 1 sur 250, se transmet avec un risque de 50 % à chaque enfant, et compte parmi ses signes le xanthélasma et des xanthomes tendineux sur les tendons d’Achille, les coudes, les mains, les genoux et les pieds.[3] Sans prise en charge, environ la moitié des hommes atteints avaient eu un accident coronarien avant 50 ans et environ 30 % des femmes avant 60 ans, et les statines sont le médicament de première intention.[3]
Les xanthomes tubéreux et palmaires sont typiques de la dysbêtalipoprotéinémie, un autre trouble lipidique héréditaire.[5] Parmi les causes plus rares de xanthomes tendineux figurent la xanthomatose cérébrotendineuse et la sitostérolémie.[1] Nos pages sur les xanthomata tendineux et sur le xanthome tubéreux vont plus loin.
Que signifient les xanthomes palmaires et plans ?
Les xanthomes palmaires dans les plis de la main signalent une dysbêtalipoprotéinémie. Les xanthomes plans peuvent venir de troubles lipidiques, mais les formes étendues avec des graisses du sang normales peuvent être associées à un trouble des protéines du sang.
Les xanthomes palmaires sont une caractéristique de la dysbêtalipoprotéinémie, et ils s’estompent une fois l’affection prise en charge.[5] Des xanthomes plans diffus chez des personnes ayant des graisses du sang normales ont été associés à une gammapathie monoclonale, une protéine anticorps anormale produite par une seule famille de cellules sanguines, c’est pourquoi les médecins cherchent plus loin quand les résultats lipidiques ne les expliquent pas.[6] Nos guides sur le xanthome palmaire et sur le xanthome plan expliquent les deux.
Le xanthélasma est-il une affection xanthomateuse ?
Oui. Le xanthélasma palpébral est l’affection xanthomateuse la plus courante : des plaques jaunes et molles sur les paupières, souvent appelées dépôts de cholestérol sur les paupières ou taches jaunes sur les paupières.
Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, apparaît entre 20 et 70 ans environ, et est le plus fréquent entre 35 et 55 ans.[2] Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire,[2] ce qui signifie qu’environ la moitié n’en ont pas. Cela en fait un signe d’alerte moins fiable que les xanthomes tendineux ou éruptifs, mais c’est tout de même une raison de faire contrôler son cholestérol.
Les plaques sont sans danger en elles-mêmes et s’estompent rarement d’elles-mêmes,[2] la plupart des personnes qui veulent s’en débarrasser choisissent donc l’élimination. Notre guide principal sur le xanthélasma présente en détail le type palpébral.
Une lésion xanthomateuse signifie-t-elle que vous avez un cholestérol élevé ?
Souvent, mais pas toujours. Les types éruptif, tendineux, tubéreux et palmaire s’accompagnent généralement de graisses du sang anormales ; le xanthélasma des paupières, souvent pas. Seule une analyse de sang permet de trancher.
En dehors des troubles héréditaires, plusieurs affections peuvent augmenter les graisses du sang et entraîner des dépôts xanthomateux. StatPearls cite la cholangite biliaire primitive, le diabète, une thyroïde peu active, le syndrome néphrotique, les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes et la sarcoïdose parmi les causes secondaires associées au xanthélasma.[2] Chez les jeunes, un trouble lipidique héréditaire est plus probable.[2]
Le type de lésion donne à votre médecin une indication forte sur la graisse à examiner, mais les chiffres viennent du laboratoire.
Quelles analyses fait-on pour une lésion xanthomateuse ?
D’abord un bilan lipidique, puis des analyses pour rechercher les affections qui augmentent les graisses du sang, comme le diabète et les problèmes de thyroïde et de foie. L’imagerie ou une biopsie ne sont ajoutées qu’en cas de besoin.
- Examen. Souvent suffisant pour reconnaître le type de xanthome.[1]
- Bilan lipidique. Triglycérides et cholestérol total, LDL et HDL.[1]
- Analyses de glycémie. Glycémie et HbA1c quand un diabète est possible.[1]
- Bilans hépatique et thyroïdien. Pour rechercher des causes secondaires.[2]
- Imagerie. Échographie pour les xanthomes tendineux ; IRM pour écarter d’autres bosses.[1]
- Biopsie ou analyses complémentaires. Quand le tableau n’est pas clair, ou quand les graisses du sang sont normales avec des xanthomes plans étendus.[6]
Comment prend-on en charge les lésions xanthomateuses ?
En prenant en charge la cause, principalement en maîtrisant les graisses du sang par des changements d’hygiène de vie et des médicaments. Certaines lésions diminuent en conséquence ; d’autres sont retirées pour l’apparence ou le confort.
Les revues cliniques placent la prise en charge générale en premier : optimiser le bilan lipidique, avec des statines qui peuvent aussi réduire la taille des lésions et des médicaments qui bloquent PCSK9, efficaces dans l’hypercholestérolémie familiale.[1] Les lésions plus petites peuvent diminuer ou disparaître une fois les graisses du sang maîtrisées.[1]
La chirurgie est réservée aux bosses qui provoquent des symptômes ou qui nécessitent une biopsie, et l’ablation partielle des xanthomes du corps a un taux de récidive très élevé.[1] Le xanthélasma des paupières est différent : faire baisser le cholestérol protège votre cœur, mais n’a généralement qu’un effet limité sur les plaques déjà formées,[2] l’élimination est donc la voie habituelle. Notre guide sur les options en clinique pour les xanthomes présente tous les types.
Comment éliminer les plaques xanthomateuses des paupières ?
Par laser, peeling à l’acide, radiofréquence ou chirurgie en clinique, ou avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile. Un contrôle du cholestérol passe en premier.
Chaque méthode comporte des compromis sur la peau fine des paupières. L’excision peut retourner la paupière vers l’extérieur ou la rétracter, tandis que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent laisser des cicatrices et décolorer la peau.[2] Les plaques peuvent aussi revenir : la récidive est généralement inférieure à 50 %, autour de 60 % après des interventions répétées, et plus élevée pour les plaques plus profondes.[2] Notre guide complet sur l’élimination du xanthélasma compare toutes les méthodes, et notre page sur la crème pour le xanthélasma explique la voie à domicile.
Si vos lésions xanthomateuses se trouvent sur vos paupières, que vous avez fait contrôler votre cholestérol et que vous souhaitez éliminer les plaques à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.
Quand faut-il consulter un médecin au sujet d’une lésion xanthomateuse ?
Dès que vous en remarquez une pour la première fois, afin que le type soit confirmé et que vos graisses du sang soient contrôlées. Certains types nécessitent une prise en charge rapide.
- Des poussées soudaines de petites bosses jaune-rouge. Possibles xanthomes éruptifs et triglycérides très élevés ; faites-vous examiner rapidement.
- Une douleur au ventre avec des bosses éruptives. Consultez en urgence, car il existe un risque de pancréatite.[4]
- Des bosses fermes sur les tendons. Surtout en cas d’antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce.
- Des lignes jaunes dans les plis des paumes. Un signe qui justifie un bilan lipidique complet.
- Des taches jaunes plates et étendues avec un cholestérol normal. Votre médecin pourra rechercher un trouble sanguin.[6]
- Des plaques jaunes sur les paupières. Prévoyez un contrôle de routine du cholestérol, plus tôt si vous êtes jeune.
