Behandlung von Xanthomen

Wie werden Xanthome behandelt?

In zwei Schritten. Erstens wird die Ursache gefunden und behandelt, meist eine Störung der Blutfette. Zweitens wird eine Veränderung, die noch da ist und Sie stört, entfernt. Bei den meisten Xanthomen am Körper erledigt der erste Schritt schon viel; beim Xanthelasma am Augenlid ist meist der zweite Schritt nötig.

Ein Xanthom ist eine Ablagerung fettgefüllter Immunzellen, sogenannter Schaumzellen, in der Haut oder in Sehnen.^[1] Wo es auftritt, verrät die Ursache: Knoten an Sehnen deuten auf erblich hohes Cholesterin hin, plötzlich auftretende Knötchen auf sehr hohe Triglyceride, Linien in den Handfurchen auf eine Dysbetalipoproteinämie und großflächige flache Flecken bei normalen Blutfetten auf eine mögliche Störung der Bluteiweiße.^[2][3][4][5]

Unsere Seiten zur Xanthom-Behandlung und zur Behandlung von Xanthomen beleuchten das Thema aus anderen Blickwinkeln; diese Seite geht Typ für Typ vor. Einen Überblick über alle Formen gibt unser Ratgeber zu Xanthomen.

Warum beginnt die Behandlung von Xanthomen bei der Ursache?

Weil das Xanthom ein Zeichen ist, und das, worauf es hinweist, kann weit wichtiger sein als der Knoten selbst: Herzkrankheiten durch erblich hohes Cholesterin, eine Bauchspeicheldrüsenentzündung durch sehr hohe Triglyceride oder gelegentlich eine Bluterkrankung.

Unbehandelt führte die familiäre Hypercholesterinämie, eine häufige Ursache von Sehnenxanthomen, bei etwa der Hälfte der betroffenen Männer bis zum Alter von 50 Jahren und bei etwa 30 % der Frauen bis 60 zu einem Herzereignis.^[2] Eruptive Xanthome treten bei Triglyceriden über 1.000 mg/dl auf, einem Wert, der das Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung erhöht.^[4] Selbst das Xanthelasma am Augenlid geht bei etwa der Hälfte der Betroffenen mit einer Fettstoffwechselstörung einher.^[1]

Wer ein Xanthom entfernt, ohne die Ursache zu behandeln, lässt das eigentliche Risiko unberührt und macht es wahrscheinlicher, dass die Veränderung zurückkehrt.

Welche Untersuchungen kommen vor der Behandlung von Xanthomen?

Zuerst ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, dann Leber-, Schilddrüsen- und Blutzuckerwerte, dazu Gentests auf erbliche Fettstoffwechselstörungen und Untersuchungen der Bluteiweiße bei großflächigen planen Xanthomen.

1. Untersuchung. Typ und Lage des Xanthoms weisen auf die wahrscheinliche Ursache hin.
2. Lipidprofil auf nüchternen Magen. Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride.^[1]
3. Tests auf Ursachen. Leberwerte, Schilddrüsenfunktion, Nüchternblutzucker und bei Diabetes der HbA1c-Wert.^[1]
4. Gentests. Bei Verdacht auf familiäre Hypercholesterinämie oder seltenere erbliche Erkrankungen.^[2]
5. Untersuchung der Bluteiweiße. Bei großflächigen planen Xanthomen mit normalen Blutfetten.^[5]
6. Biopsie bei Unsicherheit. Zeigt die Schaumzellen unter dem Mikroskop.^[1]

Wird eine erbliche Erkrankung festgestellt, wird meist auch nahen Verwandten ein Test angeboten. Unsere Seite zu den Ursachen von Xanthelasma erklärt die Seite der Augenlider.

Wie werden Sehnenxanthome behandelt?

Indem das hohe Cholesterin dahinter behandelt wird, meist eine familiäre Hypercholesterinämie, mit Statinen als Mittel der ersten Wahl, dazu Änderungen der Lebensweise und bei Bedarf weitere Lipidsenker.

GeneReviews, das genetische Nachschlagewerk der National Library of Medicine, beziffert die familiäre Hypercholesterinämie auf etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen. Sie wird mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an jedes Kind weitergegeben und zeigt sich mit Xanthelasmen und Sehnenxanthomen an der Achillessehne, den Ellenbogen, Händen, Knien und Füßen; Statine sind die Behandlung der ersten Wahl.^[2] Weil sie in Familien gehäuft auftritt, werden meist auch die Verwandten untersucht.

Sehnenxanthome sitzen in der Sehne selbst und verändern sich nur langsam, wenn überhaupt. Unsere Seiten zu Sehnenxanthomen und zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, erklären mehr.

Wie werden eruptive Xanthome behandelt?

Zügig, indem die sehr hohen Triglyceride gesenkt werden: durch eine gute Einstellung des Diabetes, weniger Alkohol und raffinierte Kohlenhydrate sowie triglyceridsenkende Medikamente. Die Knötchen bilden sich meist zurück, wenn die Werte sinken.

StatPearls bringt eruptive Xanthome mit Triglyceriden über 1.000 mg/dl in Verbindung, nennt einen nicht eingestellten Diabetes als häufigen Auslöser und warnt, dass dieser Wert das Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung erhöht.^[4] Dieselben hohen Triglyceride können die Gefäße der Netzhaut bei einer Augenuntersuchung cremig aussehen lassen.^[4]

Plötzlich auftretende kleine gelbe Knötchen am Gesäß, an den Armen oder Beinen gehören noch in derselben Woche zum Arzt, nicht zur Entfernung. Unsere Seite zum eruptiven Xanthom erklärt mehr.

Wie werden palmare und tuberöse Xanthome behandelt?

Read moreWarum ich Xanthelasma habe

Indem die Dysbetalipoproteinämie behandelt wird, eine erbliche Störung, bei der der Körper Fettteilchen nicht richtig abbaut: mit Ernährung, der Kontrolle von Gewicht, Diabetes und Schilddrüse sowie Lipidsenkern. Palmare Xanthome verblassen, sobald sie behandelt wird.

StatPearls beschreibt palmare und tuberöse Xanthome als Merkmale der Dysbetalipoproteinämie und weist darauf hin, dass die palmaren verblassen, sobald die Erkrankung unter Kontrolle ist.^[3] Tuberöse Xanthome, feste gelbe Knoten über Ellenbogen, Knien und Gesäß, können länger brauchen, bis sie kleiner werden.

Unsere Seiten zum palmaren Xanthom und zum tuberösen Xanthom erklären beide ausführlich.

Wie werden plane Xanthome behandelt?

Indem untersucht und behandelt wird, was dahintersteckt. Bei hohen Blutfetten bedeutet das eine Lipidbehandlung; großflächige flache Flecken bei normalen Blutfetten erfordern Untersuchungen der Bluteiweiße, denn sie können mit einer monoklonalen Gammopathie einhergehen.

Das diffuse plane Xanthom bei normalen Blutfetten wurde mit der monoklonalen Gammopathie in Verbindung gebracht, einem abnormen Eiweiß, das von einer Gruppe von Blutzellen gebildet wird, und die Behandlung richtet sich auf diese zugrunde liegende Erkrankung.^[5] Deshalb sollten sich ausbreitende flache gelbe Flecken außerhalb der Augenlider immer untersucht und nicht einfach entfernt werden.

Unsere Seiten zum planen Xanthom und zur Xanthomatose gehen weiter ins Detail.

Wie wird die zerebrotendinöse Xanthomatose behandelt?

Mit Chenodesoxycholsäure, die eine Gallensäure ersetzt, die der Körper nicht richtig bilden kann. Es ist eine seltene genetische Erkrankung, und eine frühe Behandlung scheint Beschwerden zu verhindern.

GeneReviews beschreibt, dass die zerebrotendinöse Xanthomatose durch Veränderungen im Gen CYP27A1 entsteht und vererbt wird, wenn beide Eltern eine Kopie weitergeben. Typisch sind Durchfall im Säuglingsalter, grauer Star bei etwa drei von vier Kindern, Sehnenxanthome im Teenageralter oder mit Anfang bis Ende zwanzig und Nervenprobleme im Erwachsenenalter.^[6] Chenodesoxycholsäure ist die wichtigste Behandlung, und ein früher Beginn scheint Beschwerden zu verhindern.^[6]

Knoten an Sehnen bei normalem Cholesterin, grauer Star im Kindesalter oder lang anhaltender Durchfall sind Gründe, danach zu fragen.

Wie wird das Xanthelasma am Augenlid behandelt?

Die Ursache wird wie bei jedem anderen Xanthom behandelt, aber die Plaques selbst verblassen selten. Deshalb werden sie meist entfernt, mit Laser, Operation, Peeling, Vereisung oder Radiofrequenz, oder bei kleinen bis mittelgroßen Plaques zu Hause mit einer kosmetischen Creme.

StatPearls berichtet bei etwa der Hälfte der Menschen mit Xanthelasma von einer Fettstoffwechselstörung und weist darauf hin, dass eine Senkung der Blutfette bei bereits entstandenen Plaques möglicherweise wenig bringt.^[1] Es warnt, dass bei einer Exzision genug Lidhaut erhalten bleiben muss, damit sich das Lid nicht nach außen dreht oder zurückzieht, dass Vereisung und chemische Verätzung Narben und Verfärbungen hinterlassen können und dass die Plaques im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle zurückkehren.^[1]

Unsere Seiten zur Behandlung von Xanthelasma, zum Xanthom am Augenlid und zur Entfernung von Xanthelasma behandeln das Thema ausführlich.

Lassen Lipidsenker Xanthome verschwinden?

Manche, ja. Eruptive Xanthome bilden sich meist zurück, wenn die Triglyceride sinken, und palmare Xanthome verblassen, sobald die Dysbetalipoproteinämie behandelt wird. Sehnenxanthome verändern sich langsam, und das Xanthelasma am Augenlid wird selten kleiner.

Der Unterschied liegt darin, was sie antreibt. Eruptive und palmare Xanthome folgen starken, akuten Anstiegen der Blutfette und sprechen deshalb an, wenn die Werte sinken.^[3][4] Ein Xanthelasma entsteht langsam, oft bei normalen oder nur leicht veränderten Blutfetten, und StatPearls weist darauf hin, dass eine Senkung der Blutfette bei bestehenden Plaques möglicherweise wenig bringt.^[1]

So oder so schützt eine Lipidbehandlung Ihr Herz und Ihre Bauchspeicheldrüse, und das ist ihre Hauptaufgabe.

Kann man Xanthome am Körper entfernen?

Ja, operativ, bei großen, störenden oder hartnäckigen Veränderungen, idealerweise wenn die Blutfette unter Kontrolle sind. Viele Xanthome am Körper werden kleiner, wenn die Ursache behandelt wird, deshalb ist die Entfernung meist ein zweiter Schritt.

Read moreWie man Xanthelasma vorbeugt

Wer ein Xanthom am Körper entfernt, solange die Ursache unbehandelt ist, lädt es zur Rückkehr ein. Fachärzte warten meist ab, wie stark die Veränderung schrumpft, wenn die Blutfette sinken, bevor sie eine Operation vorschlagen. Fragen Sie, wie viel Rückbildung zu erwarten ist, wie lange gewartet würde und wie die Narbe aussähe, falls doch eine Operation nötig ist. Xanthome am Körper sollten zu Hause niemals geschnitten, vereist oder mit Cremes behandelt werden. Unsere Seite zu Xanthomen der Haut erklärt die Aussichten für jeden Typ.

Was passiert nach Beginn der Xanthom-Behandlung?

Regelmäßige Kontrollen: wiederholte Blutuntersuchungen, um zu prüfen, ob die Ursache unter Kontrolle ist, ein Auge auf die Xanthome, um zu sehen, ob sie kleiner werden, und bei erblichen Erkrankungen Tests für nahe Verwandte.

1. Blutfette erneut prüfen. Ihr Arzt wiederholt die Tests, um zu beurteilen, ob die Behandlung wirkt.
2. Die Veränderungen beobachten. Fotos alle paar Monate zeigen, ob Xanthome am Körper kleiner werden.
3. Die Behandlung anpassen. Dosierungen oder Kombinationen von Medikamenten können je nach Ergebnis geändert werden.
4. Die Familie testen. Familiäre Hypercholesterinämie wird mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an jedes Kind weitergegeben, deshalb wird Eltern, Geschwistern und Kindern meist ein Test angeboten.^[2]
5. Über die Entfernung entscheiden. Sobald die Ursache unter Kontrolle ist, besprechen Sie, ob eine verbleibende Veränderung entfernt werden muss.

Die Behandlung der Ursache ist meist langfristig. Wer Cholesterin- oder Triglyceridsenker ohne ärztlichen Rat absetzt, riskiert, dass die Werte wieder steigen, und mit ihnen das Risiko für neue Xanthome und für die Herz- oder Bauchspeicheldrüsenprobleme, auf die sie hinweisen.

Kann eine Creme bei Xanthomen helfen?

Nur beim Xanthelasma am Augenlid. Eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma gemacht ist, kann kleine bis mittelgroße Plaques am Augenlid zu Hause entfernen, sobald die Ursache abgeklärt ist. Sie ist nicht für Sehnenxanthome, eruptive, tuberöse, palmare oder plane Xanthome gedacht, die einen Arzt brauchen.

Bei Plaques am Augenlid wird die Creme nur auf die Plaque aufgetragen und vom Auge ferngehalten, und die Haut heilt in etwa ein bis zwei Wochen ab. Hausmittel aus der Küche kommen weder am Augenlid noch anderswo infrage. Unser Ratgeber zur Creme zur Entfernung von Xanthelasma erklärt mehr.

Wenn Ihr Xanthom die Form am Augenlid ist, also ein Xanthelasma, und Ihr Arzt die Ursache abgeklärt hat, ist das die kosmetische Creme, die wir für die Entfernung zu Hause herstellen.

Wann sollten Sie wegen einer Xanthom-Behandlung zum Arzt gehen?

Bei jedem neuen Xanthom, und zügig bei plötzlich auftretenden Knötchen, Knoten an Sehnen, Xanthomen in jungen Jahren, großflächigen flachen Flecken oder grauem Star im Kindesalter zusammen mit Knoten an Sehnen.

• Plötzlich auftretende gelbe Knötchen. Möglicherweise sehr hohe Triglyceride und ein Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung.^[4]
• Knoten an Sehnen oder junges Alter. Möglicherweise familiäre Hypercholesterinämie.^[2]
• Großflächige flache Flecken. Möglicherweise eine Störung der Bluteiweiße.^[5]
• Grauer Star oder lang anhaltender Durchfall zusammen mit Knoten an Sehnen. Möglicherweise zerebrotendinöse Xanthomatose.^[6]
• Plaques am Augenlid. Ein Termin für die Diagnose und die Blutuntersuchungen.^[1]

Unsere Seite zum Xanthelasma am Augenlid behandelt die Form am Augenlid ausführlich.

Fazit: Wie werden Xanthome behandelt?

Die Behandlung von Xanthomen beginnt mit Untersuchungen und der Behandlung der Ursache: Statine bei familiärer Hypercholesterinämie, eine dringende Senkung der Triglyceride bei eruptiven Xanthomen, die Behandlung der Dysbetalipoproteinämie bei palmaren und tuberösen Formen, die Behandlung einer Bluterkrankung bei manchen planen Xanthomen und Chenodesoxycholsäure bei zerebrotendinöser Xanthomatose. Viele Xanthome am Körper verblassen danach. Das Xanthelasma am Augenlid tut das selten und wird meist entfernt, und es ist der einzige Typ, der sich für eine kosmetische Entfernung zu Hause eignet.

Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist, verkauft von Xanthelasma.com. Sie ist nur für die Form am Augenlid gedacht, nicht für Xanthome am Körper. Sie finden sie im Abschnitt zur Creme weiter oben und am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel® zur Entfernung von Xanthomen am Augenlid. Einen Überblick über alle Formen gibt unser Ratgeber zu Xanthomen, oder stöbern Sie in all unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

Häufige Fragen zur Behandlung von Xanthomen

Wie wird ein Xanthom behandelt?

Indem zuerst die Ursache behandelt wird, meist eine Störung der Blutfette, und die Veränderung dann entfernt wird, wenn sie bestehen bleibt und Sie stört.

Gehen Xanthome durch eine Behandlung weg?

Viele Xanthome am Körper werden kleiner, sobald die Blutfette unter Kontrolle sind, besonders eruptive und palmare, das Xanthelasma am Augenlid aber selten.

Wie werden eruptive Xanthome behandelt?

Durch eine dringende Senkung sehr hoher Triglyceride, oft über eine gute Einstellung des Diabetes, danach bilden sich die Knötchen meist zurück.

Wie werden Sehnenxanthome behandelt?

Indem das hohe Cholesterin dahinter behandelt wird, meist eine familiäre Hypercholesterinämie, mit Statinen als Mittel der ersten Wahl.

Heilt die Behandlung eines Xanthoms die Ursache?

Read moreXanthelasma: wie man es behandelt

Die Entfernung einer Veränderung tut das nicht; die Störung der Blutfette oder eine andere Ursache braucht eine eigene Behandlung durch Ihren Arzt.

Kann man alle Xanthome zu Hause entfernen?

Nein, nur das Xanthelasma am Augenlid eignet sich für eine kosmetische Entfernung zu Hause; alle anderen Typen gehören zum Arzt.

Kommt ein Xanthom nach der Behandlung wieder?

Das kann passieren, besonders wenn die Ursache nicht unter Kontrolle ist; Plaques am Augenlid kehren nach der Entfernung im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle zurück.

Wann sollte ich mit einem Xanthom zum Arzt gehen?

Bei jedem neuen Xanthom, und zügig bei plötzlich auftretenden Knötchen, Knoten an Sehnen oder großflächigen flachen Flecken.